nefes darlığı

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Nefes darlığından (nefes darlığı, nefes darlığı) muzdarip olan herkes kelimenin tam anlamıyla "nefessizdir". Artan solunuma rağmen, etkilenenler yeterince hava almadıkları hissine kapılırlar. Bu sadece rahatsız edici olmakla kalmaz, boğulma ve ölüm korkusuna bile neden olabilir. Dispnenin nedeni akciğerlerde veya solunum yollarında olabileceği gibi başka yerlerde de olabilir. Bir doktor bunu çeşitli testlerle bulabilir. "Dispne" semptomu hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Kısa bir bakış

dispne nedir? Nefes darlığı veya nefes darlığı. Akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir, istirahatte de olabilir veya sadece stres altında ortaya çıkabilir. Sebebe bağlı olarak öksürük, çarpıntı, göğüs ağrısı veya baş dönmesi gibi başka belirtiler de ortaya çıkabilir.
Nedenleri: solunum yolundaki yabancı cisimler, astım, KOAH, psödokrup, difteri, epiglot, vokal kord felci, glottik spazmlar, pnömoni, pulmoner amfizem, pulmoner emboli, pulmoner fibroz, pnömotoraks, plevral efüzyon, pulmoner arter hastalığı, tümörler, kardiyak hipertansiyon , kalp hastalığı Çürük kaburgalar, kırık kaburgalar, skolyoz, diyafram felci, amyotrofik lateral skleroz, çocuk felci, sarkoid, hiperventilasyon, depresyon, stres, anksiyete bozuklukları.
Muayeneler: Steteskop kullanarak akciğerleri ve kalbi dinleme, kan testleri, akciğer fonksiyon testi, akciğer örneği, görüntüleme prosedürleri (röntgen, bilgisayar veya manyetik rezonans tomografisi gibi)
Tedavi: nedene bağlı olarak, örneğin bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler, krup için kortizon ve balgam söktürücüler, astım ve KOAH için kortizon ve bronkodilatörler, tümörün çıkarılması ve gerekirse kanser için radyasyon veya kemoterapi vb.

Dispne: açıklama

Dispne başlangıçta subjektif bir duygudur. İlgili kişi yeterince hava alamadığını hissediyor. Buna karşılık, daha sert nefes almaya başlar - nefes alma hızı artar (genellikle dakikada 15 ila 20 nefes). İlk başta nefesler hala derindir. Ancak hasta ne kadar hızlı nefes alırsa, nefesler o kadar sığlaşır - nefes darlığı oluşur.

Dispne formları

Doktorlar, dispneyi, süresi veya meydana geldiği ana durumlar gibi çeşitli kriterler kullanarak daha kesin olarak tanımlayabilirler. Bazı örnekler:

Nefes darlığının süresine bağlı olarak akut ve kronik dispne arasında bir ayrım yapılır. Akut nefes darlığına örneğin astım krizi, pulmoner emboli, kalp krizi veya panik atak neden olabilir. Kronik dispne, örneğin kalp yetmezliği, KOAH veya pulmoner fibroz ile gözlenebilir.

İstirahatte bile nefes darlığı oluyorsa istirahat dispnesi vardır. Birisi sadece fiziksel efor sırasında nefes nefese kalırsa, efor dispnesinden söz edilir.

Nefes darlığı esas olarak düz yatarken fark ediliyorsa, ancak otururken veya ayakta dururken düzeliyorsa ortopnedir. Bazı insanlar için bu daha da zordur: özellikle sol tarafına yattıklarında ve sağ tarafına yattıklarında daha az nefes darlığından rahatsız olurlar. Bu daha sonra bir trepopneadır.

Bir dereceye kadar ortopnenin karşılığı platipnedir: Tercihen dik bir duruşta (ayakta, otururken) ortaya çıkan nefes darlığını karakterize eder.

Konuşma dispnesinde, nefes darlığı nedeniyle konuşma akışı kısıtlanır veya kesintiye uğrar. İlgili kişi yalnızca cümle parçalarını veya tek tek kelimeleri ortaya çıkarır.

Bazen nefes darlığının şekli, doktora altta yatan nedene ilişkin ipuçları verir. Örneğin, trepopne çeşitli kalp hastalıkları için tipiktir.

Dispne: nedenleri ve olası hastalıklar

Dispnenin birçok farklı nedeni olabilir. Bazıları doğrudan üst veya alt solunum yolları bölgesinde bulunur (örneğin, solunan yabancı cisimler, yalancı krup, astım, KOAH, pulmoner emboli). Ayrıca çeşitli kalp rahatsızlıkları ve diğer hastalıklar nefes darlığı ile ilişkilendirilebilir. Dispnenin ana nedenlerine genel bir bakış:

Solunum yollarındaki nedenler

Genellikle nefes darlığının nedeni, üst veya alt solunum yollarındaki hava akışının tıkanmasıdır. Bunun olası nedenleri şunlardır:

Yabancı cisimler veya kusma: Yabancı bir cisim "yutulursa" ve nefes borusuna veya bronş tüplerine girerse, boğulma ataklarına kadar akut nefes darlığı meydana gelebilir. Aynı şey, örneğin kusmuk solunum yollarına girerse de olabilir.
Anjiyoödem (Quincke ödemi): Deri ve/veya mukoza zarının aniden şişmesidir. Ağız ve boğaz bölgesinde, bu tür şişlikler nefes darlığına ve hatta boğulma ataklarına neden olabilir. Anjiyoödem alerjilerden kaynaklanabilir, ancak çeşitli hastalıklar ve ilaçlar tarafından da tetiklenebilir.
Sahte krup: Krup sendromu olarak da bilinen bu solunum yolu enfeksiyonu genellikle virüsler (rinit, grip veya kızamık virüsleri gibi) tarafından tetiklenir. Üst solunum yollarındaki ve gırtlak çıkışındaki mukoza zarı şişer. Bunun sonuçları ıslık sesi ve havlayan öksürüklerdir. Ağır vakalarda nefes darlığı da vardır.
Difteri ("gerçek krup"): Bu bakteriyel solunum yolu enfeksiyonu, üst solunum yollarının mukoza zarının şişmesine de neden olur. Hastalık gırtlağa yayılırsa, sonuç havlayan bir öksürük, ses kısıklığı ve en kötü durumda yaşamı tehdit eden nefes darlığıdır! Almanya'da aşılama sayesinde difteri artık nadir görülüyor.
Epiglottit: Epiglottit, epiglotisin bakteriyel, yaşamı tehdit eden bir iltihabıdır. Tipik semptomlar ateş, nefes darlığı ve artan tükürüktür. Epiglotitten şüpheleniyorsanız, hemen acil doktoru aramalısınız!
Ses tellerinin felci: İki taraflı ses teli felci, nefes darlığının bir başka olası nedenidir. Boyun bölgesinde yapılan bir operasyon sonucu sinir yaralanmaları veya çeşitli hastalıkların bir parçası olarak sinir hasarları ile ortaya çıkabilir.
Glottik kramp (glottik kramp): Aniden gırtlak kaslarına kramp girer ve böylece glottisi daraltır - nefes darlığı oluşur. Glottis spazm tarafından tamamen kapatılırsa, hayati tehlike söz konusudur! Glottik spazm esas olarak çocuklarda görülür. Soluduğunuz havadaki tahriş edici maddeler (bazı uçucu yağlar gibi) tarafından tetiklenebilir.
Bronşiyal astım: Bu kronik solunum yolu hastalığı, sıklıkla ani nefes darlığının nedenidir. Astım krizi durumunda, akciğerlerdeki hava yolları geçici olarak daralır - ya polen gibi alerjenler (alerjik astım) ya da örneğin fiziksel efor, stres veya soğuk (alerjik olmayan astım) tarafından tetiklenir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH): KOAH aynı zamanda akciğerlerdeki hava yollarının daralmasıyla ilişkili yaygın bir kronik solunum hastalığıdır. Astımın aksine bu daralma kalıcıdır. KOAH'ın ana nedeni sigaradır.
Pulmoner amfizem: Pulmoner amfizemde alveoller kısmen gerilir ve tahrip olur. Hastalığın ana semptomu nefes darlığıdır. Amfizemin olası nedenleri sigara, KOAH, kronik bronşit ve kirleticilerin solunmasıdır. Yaşa bağlı amfizem de gelişebilir (yaşlılık amfizemi).
Akciğer iltihabı (zatürre): Ateş ve yorgunluk gibi semptomlara ek olarak nefes darlığına da neden olabilir. Pnömoni genellikle bir solunum yolu enfeksiyonunun sonucudur ve genellikle büyük komplikasyonlar olmadan tekrar iyileşir. Zatürre çocuklar ve yaşlılar için tehlikeli olabilir.
Atelektazi: Doktorlar, akciğerin çökmüş ("çökmüş") bir bölümüne atelektazi olarak atıfta bulunur. Kapsamına bağlı olarak, sonuç az ya da çok şiddetli dispne olabilir. Atelektazi doğuştan olabileceği gibi bir hastalık (pnömotoraks, tümör gibi) veya istilacı bir yabancı cisim sonucu da olabilir.
Pulmoner emboli: Pulmoner embolide, akciğerlerdeki bir kan damarı genellikle vücudun başka yerlerinde oluşan bir kan pıhtısı tarafından bloke edilir (bacak damarında bacak damarı trombozu gibi). Göğüs ağrısı ile birlikte ani nefes darlığı bunu gösterebilir. Ağır vakalarda, dolaşımın çökmesi ve ölüm riski vardır.
Pulmoner fibroz: Akciğerlerdeki bağ dokusu anormal şekilde arttığında ve ardından sertleştiğinde ve yaralandığında pulmoner fibrozdan söz edilir. Bu ilerleyici süreç, akciğerlerdeki gaz değişimini giderek daha fazla etkiler. Bu, ilk başta sadece fiziksel efor sırasında, daha sonra istirahatte de nefes darlığına neden olur. Pulmoner fibroz için olası tetikleyiciler, örneğin, zararlı maddelerin solunması, kronik enfeksiyonlar, akciğerlerin ışınlanması ve bazı ilaçlardır.
Plevral efüzyon: Plevra (plevra) göğüste iki yapraklı bir deridir. İç yaprak (akciğer kürkü) akciğerleri kaplar, dış yaprak (plevra) göğsü kaplar. Aradaki dar boşluk (plevral boşluk) bir miktar sıvı ile doldurulur. Hastalık nedeniyle (örneğin nemli plörezi ile) bu sıvı miktarı artarsa buna plevral efüzyon denir. Derecesine göre nefes darlığına, göğüste sıkışmaya ve nefes almaya bağlı göğüs ağrısına neden olabilir.
Pnömotoraks: Pnömotoraks durumunda, plevra ile plevra (plevral boşluk) arasındaki boşluk şeklindeki boşluğa hava girmiştir. Ortaya çıkan semptomlar, bu hava miktarının nedenine ve kapsamına bağlıdır. Örneğin, nefes darlığı, boğaz tahrişi, göğüste bıçak saplanması ve nefese bağlı ağrı ve ciltte ve mukoz membranlarda mavi renk değişikliği (siyanoz) oluşabilir.
Mukovisidoz (kistik fibroz): Bu kalıtsal metabolik hastalık, aşırı derecede viskoz glandüler salgıların oluşumu ile ilişkilidir. Akciğerlerin salgıları da etkilenir. Çok sert oldukları için çıkarılması zordur (öksürük). Böylece akciğerlerde toplanarak nefes darlığının artmasına ve bronşit ve zatürreye eğilimli olmalarına neden olurlar.
Pulmoner hipertansiyon: Pulmoner hipertansiyonda akciğerlerdeki kan basıncı kalıcı olarak yükselir. Şiddetine bağlı olarak bu durum nefes darlığı, kolay yorulma, bayılma veya bacaklarda su tutulması gibi semptomları tetikler. Pulmoner hipertansiyon bağımsız bir hastalık veya başka bir hastalığın (KOAH, pulmoner fibroz, HIV, şistozomiyaz, karaciğer hastalığı vb.) sonucu olabilir.
"Akciğerlerde su" (pulmoner ödem): Bu, akciğerlerde sıvı birikmesidir. Örneğin, kalp hastalığı, toksinler (duman gazı gibi), enfeksiyonlar, sıvıların solunması (su gibi) veya bazı ilaçlar neden olabilir. Pulmoner ödemin tipik semptomları nefes darlığı, öksürük ve köpüklü balgamdır.
Tümörler: İyi huylu veya kötü huylu doku büyümeleri hava yollarını daraltırsa veya tıkarsa, nefes darlığı da başlar. Bu, örneğin akciğer kanseri ile olabilir. Bir tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra yara dokusu da hava yollarını daraltabilir ve böylece hava akışını engelleyebilir.

Kalp bölgesindeki nedenler

Çeşitli kalp hastalıkları da nefes darlığından sorumlu olabilir. Bunlar, örneğin:

Kalp yetmezliği: Sol kalp yetmezliği (sol kalp yetmezliği) durumunda, kalbin zayıflamış sol yarısı artık oksijenden zengin kanı akciğerlerden vücudun dolaşımına yeterince pompalayamaz. Kan, pulmoner damarlarda (sıkışık akciğer) bu şekilde yedeklenir. Bu, nefes darlığı ve öksürük ile akciğerlerde su birikmesine (akciğer ödemi) yol açabilir. Bu semptomlar, kalbin her iki yarısı da zayıfladığında (küresel kalp yetmezliği) ortaya çıkar.
Valvüler kalp hastalığı: Valvüler kalp hastalığı da nefes darlığına neden olabilir. Örneğin, mitral kapak - sol kulakçık ile sol karıncık arasındaki kalp kapağı - sızdırıyorsa (mitral kapak yetmezliği) veya daraldıysa (mitral kapak darlığı), diğer şeylerin yanı sıra, etkilenenler nefes darlığı ve öksürükten muzdariptir.
Kalp krizi: Ani şiddetli nefes darlığı, göğüste sıkışma veya sıkışma hissi ve ölüm korkusu, hatta korku kalp krizinin tipik belirtileridir. Özellikle kadınlarda bulantı ve kusma da görülebilir.
Kalp kası iltihabı: Grip benzeri semptomlara (burun akıntısı, öksürük, ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları) bağlı olarak efor sırasında nefes darlığı, halsizlik ve artan yorgunluk varsa nedeni kalp kasının iltihaplanması (miyokardit) olabilir. ).

Dispnenin diğer nedenleri

Nefes darlığının başka birçok nedeni olabilir. Bazı örnekler:

Anemi: Anemi, hemoglobin eksikliğinden kaynaklanır. Bu, kırmızı kan hücrelerindeki kırmızı kan pigmentidir. Bunlar oksijenin taşınmasından (hemoglobine bağlı) sorumludur.Bu nedenle anemi, diğer şeylerin yanı sıra nefes darlığına, çarpıntıya, kulak çınlamasına, baş dönmesine ve baş ağrısına neden olabilir. Aneminin olası bir nedeni, örneğin demir veya B12 vitamini eksikliğidir.
Göğüs yaralanması (göğüs travması): Örneğin kaburga zedelenmesi veya kaburga kırılması gibi durumlarda nefes darlığı da meydana gelebilir.
Diyafragma Felci: Diyafram önemli bir solunum kasıdır. Onu besleyen sinir (frenik sinir) felç olursa, diyafram artık nefes almayı etkili bir şekilde destekleyemez - dispne oluşur. Örneğin sinir boyunca bir tümör, amyotrofik lateral skleroz veya bir göğüs yaralanması diyafram felcini tetikleyebilir.
Skolyoz: Skolyozda omurga kalıcı olarak yana doğru eğridir. Şiddetli vakalarda bu, akciğer fonksiyonunu bozabilir ve nefes darlığına neden olabilir.
Sarkoid: Bu inflamatuar hastalık, nodüler doku değişikliklerinin oluşumu ile ilişkilidir. Bunlar vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Akciğerler çok sık etkilenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, kuru bir öksürük ve efora bağlı dispne ile tanınabilir.
Nöromüsküler Bozukluklar: Solunum kasları etkilenirse bazı nöromüsküler bozukluklar da dispneye neden olabilir. Örnekler poliomyelit, amyotrofik lateral skleroz (ALS) ve myastenia gravistir.
Hiperventilasyon: Terim, nefes darlığı hissi ile birlikte alışılmadık derecede derin ve / veya hızlı bir nefes almayı tanımlar. Bazı hastalıkların yanı sıra büyük stres ve heyecan da bunun nedeni olabilir. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir.
Depresyon ve anksiyete bozuklukları: Her iki durumda da, etkilenenler zaman zaman nefes alamama hissine sahip olabilirler.

Psikolojik olarak indüklenen nefes darlığı (depresyon, strese bağlı hiperventilasyon, anksiyete bozuklukları vb. durumlarda) psikojenik dispne olarak da adlandırılır.

Dispne: Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Sinsi veya ani, nefes darlığı çeken kişiler her zaman bir doktora görünmelidir. İlk başta başka bir semptom olmasa bile, ciddi hastalıklar nefes darlığının nedeni olabilir. Göğüs ağrısı veya mavi dudaklar ve soluk cilt gibi belirtiler ortaya çıkarsa, hemen acil doktorunu aramak en iyisidir! Çünkü bunlar kalp krizi veya pulmoner emboli gibi yaşamı tehdit eden bir nedenin belirtileri olabilir.

Dispne: Doktor ne yapar?

İlk olarak, doktor tıbbi geçmiş (anamnez) hakkında özel sorular soracaktır, örneğin:

Nefes darlığı ne zaman ve nerede ortaya çıktı?
Dispne istirahatte mi yoksa sadece fiziksel aktivite sırasında mı ortaya çıkıyor?
Nefes darlığı belirli vücut pozisyonlarına veya günün saatlerine mi bağlı?
Nefes darlığı son zamanlarda kötüleşti mi?
Dispne ne sıklıkla oluşur?
Nefes darlığı dışında başka belirtiler var mı?
Altta yatan herhangi bir hastalığın (alerji, kalp yetmezliği, sarkoid vb.) farkında mısınız?

Anamnez görüşmesinden sonra çeşitli incelemeler yapılır. Dispnenin nedenini ve kapsamını belirlemeye yardımcı olacaklardır. Bu muayeneler şunları içerir:

Akciğerlerde ve kalpte gizli dinleme: Doktor, örneğin göğsünü dinlemek ve şüpheli solunum seslerini tespit etmek için stetoskopu kullanabilir. Kalp de izlenmelidir.
Kan testi: Nefes darlığının olası nedenleri için laboratuvarda incelemek için hastadan rutin olarak kan alınır. Örneğin anemi durumunda kırmızı kan hücrelerinin sayısı düşüktür. Kalp krizi sırasında bazı enzimler (troponin gibi) artar. Pulmoner emboli ayrıca belirli kan değerlerinde tipik değişikliklere yol açar.
Solunum fonksiyon testi: Bir solunum fonksiyon testi (spirometri gibi) yardımıyla doktor akciğerlerin ve solunum yollarının fonksiyonel durumunu daha kesin olarak değerlendirebilir. Bu, örneğin çok iyi bir şekilde KOAH veya astımın yaygınlığını değerlendirmek için kullanılabilir.
Lungoskopi: Bir akciğer örneği (bronkoskopi) kullanılarak farinks, gırtlak ve üst bronşlar daha kesin olarak görüntülenebilir.
Görüntüleme testleri: Ayrıca önemli bilgiler sağlayabilirler. Örneğin zatürre, pulmoner emboli ve göğüsteki tümörler, X-ray incelemeleri, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak tespit edilebilir. Ultrason ve nükleer tıp tetkikleri de kullanılabilir.

Dispnenin şiddeti Borg skalası yardımıyla değerlendirilebilir: Bu, ya doktor (hastanın tanımına göre) ya da hastanın kendisi tarafından bir anket kullanılarak yapılır. Borg ölçeği 0 (hiç nefes darlığı yok) ile 10 (maksimum nefes darlığı) arasında değişir.

Dispne: Doktor tarafından tedavi

Dispne tedavisi nedene bağlıdır. Buna bağlı olarak farklı olabilir. Bazı örnekler:

Difteri gibi bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir. Psödokrup kortizon ve balgam söktürücü ilaçlar (sekretolitikler) ile tedavi edilir. Hastalar ayrıca temiz, nemli hava solumalıdır.

Astımlı kişilere genellikle inhalasyon için anti-inflamatuar glukokortikoidler ("kortizon") ve/veya beta sempatomimetikler (bronşları genişleten) verilir.

Pulmoner embolide insanların sıklıkla yaptığı ilk şey sakinleştirici ve oksijendir. Gerekirse, döngü stabilize edilmelidir. Emboli tetikleyicisi - pulmoner damardaki kan pıhtısı - ilaçla eritilmeye çalışılır. Ayrıca tek bir işlemde çıkarılması gerekebilir.

Nefes darlığına demir eksikliği anemisi neden oluyorsa hastaya demir takviyesi verilir. Ağır vakalarda, depolanmış kan (kırmızı kan hücreleri) transfüzyon olarak verilmelidir.

Nefes darlığının nedeni göğüs bölgesindeki kanserli bir tümör ise, tedavi hastalığın evresine bağlıdır. Mümkünse, tümör cerrahi olarak çıkarılır. Kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi de faydalı olabilir.

Dispne: Kendin yapabilirsin

Nefes darlığı meydana gelirse, hemen bir doktora görünmek en iyisidir. Kısa vadede, aşağıdaki ipuçları bazen nefes darlığına karşı yardımcı olabilir:

Akut solunum sıkıntısında, etkilenen kişi dik bir gövde ile oturmalı ve kollarını (hafifçe bükülmüş) uyluklarından desteklemelidir. Bu pozisyonda ("koç koltuğu" olarak adlandırılır), belirli kaslar inhalasyonu ve ekshalasyonu mekanik olarak destekleyebilir.
Etkilenenler mümkün olduğunca sakin kalmalıdır. Özellikle psikolojik olarak ilişkili dispne durumunda bu, solunumun normale dönmesine yardımcı olabilir.
Serin, temiz hava da faydalıdır. En azından soğuk hava daha fazla oksijen içerdiğinden. Bu dispneyi azaltabilir.
Astımlıların astım spreyi her zaman el altında olmalıdır.
Uzun bir kronik akciğer hastalığı öyküsü olan hastaların evlerinde genellikle oksijen tüpleri bulunur. Oksijen dozunu doktorunuzla konuşmalısınız.
Sağlıklı bir yaşam tarzı, kronik nefes darlığının gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Sigarayı bırakmayı deneyin, hatta sigaraya başlamayın. Bu, daha sonra nefes darlığı riskini önemli ölçüde azaltır.

Etiketler: parazitler laboratuvar değerleri deri