"İntihar için yapılan yardım normalleşmemeli."

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Federal Meclis, intihara yardım ve yataklık etmeyi öngören bir yasa tasarısı hazırladı. Ticari ötenazi teklifleri bu nedenle yasaktır. Ancak yeni düzenleme doktorlar ve hastalar için ne anlama geliyor? Alman Palyatif Tıp Derneği Başkanı Prof. Lukas Radbruch ile bir söyleşi.

Prof. Lukas Radbruch

Prof. Lukas Radbruch, Bonn'daki Malteser Hastanesinde palyatif tıp merkezini yönetiyor. Alman Palyatif Tıp Derneği'nin Başkanıdır ve Bonn'daki Rheinische Friedrich-Wilhelms Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Palyatif Tıp Başkanlığını yürütmektedir.

Prof. Radbruch, Alman Federal Meclisi bugün intihara yardım ve yataklık konusunda dört farklı yasa tasarısı üzerinde karar vermek zorunda kaldı. Milletvekilleri Brand ve Griese'nin ticari yardımlı intiharı yasaklayan önerisinin lehinde oy çokluğuyla oy kullandı. Karardan memnun musunuz?

Bence bu iyi. Benim düşünceme göre, iş gibi intihar yardım kuruluşlarının Almanya'da işi yok.

Yasa tasarısı, mesleğinin bir parçası olarak intihara yardım ederse, mahkemede cevap vermesi gereken her tıp doktorunun üzerine Demokles'in kılıcını asmıyor mu?

Doğru, bu endişe dile getirildi. Artık yasanın gerekçesinin buna göre gözetilmesi önemlidir. Bunun, tedavisi mümkün olmayan veya kritik derecede hastalara bakan palyatif bakım pratisyenlerinin ve diğer doktorların ne yaptığı anlamına gelmediği zaten açıktır. Örneğin, semptomları kontrol altına almak için ilaç verilmesi veya gerekirse tedavinin kesilmesi - bunun yaşamı kısaltan bir etkisi olsa bile.

Doktorlar için model profesyonel kod şöyle diyor: “İstedikleri zaman hastaları öldürmeleri yasaktır. İntihar etmeye yardım etmenize izin verilmiyor. ”Bunu neden her bir vakada kararı veren doktorun vicdanına bırakmıyorsunuz?

Bunu bireysel olarak doktorun vicdanına bırakmamak bence doğru. Bir doktor olarak, hastanın gerçekten özgür irade olup olmadığına veya sonuçta, belki de sadece çok ince bir şekilde baskı uygulanmadığına nasıl karar vereceğim? Eğer öyleyse, o zaman bireysel doktor değil, etik kurullar karar vermek zorunda kalacaktı. Her durumda, davranış kurallarında hiçbir şeyin değişmeyeceğinden memnunum. Tıbbi yardımlı intihar için bu kontrol listeleri yakın zamanda oluşturulmayacak. Yardımlı intihar normal hale gelmemelidir.

Ya palyatif tıp sınırlarına ulaşırsa veya yapabilecekleri hasta için yeterli olmazsa?

Elbette var böyle durumlar. Anlaşılabilir bir aşırı durumda, bir doktor mesleki davranış kurallarını ihlal etmeye karar verirse, Devlet Tabipler Birliği dava açabilir, ancak zorunlu değildir. Aslında, bildiğim kadarıyla, bu en son 1976'da oldu - bu neredeyse 40 yıl önceydi. Ancak, bu tür münferit durumlar için herhangi bir düzenleme yapmamak çok önemlidir. Doktorlar ve toplum olarak, gönderdiğimiz sinyalleri dikkatlice düşünmeliyiz.

Bir hasta sizden intihar konusunda yardım istediğinde nasıl tepki verirsiniz?

Tabii bu benim başıma çoktan geldi. Sonra bir hasta sorar: "Neden bana hiçbir şey veremiyorsun?" Ve belki de her zaman bir cevabım olmayabilir. Ancak, ciddi şekilde hasta olanların böyle bir talebi mutlaka harekete geçme emriyle ilişkilendirmediğini bulmaya devam ediyorum. Daha yakından sorarsanız, öncelikle nasıl hissettikleri hakkında konuşabilmek isterler. Çoğu daha sonra alternatifler verilmesini istiyor. Çoğu zaman, bu ölmek istemekle ilgili değil, dayanılmaz olan durumu değiştirmekle ilgilidir. Ve orada çok şey yapabiliriz.

Örneğin?

Ömrü uzatan herhangi bir terapiden kaçınabiliriz, hastayla içmeyi bırakabileceğini ve yine de susaması gerekmediğini tartışabiliriz. Acı içinde boğulması gereken korkuları da ortadan kaldırabiliriz. Morfin ile hastayı yaşamının son dakikalarına kadar nefes darlığı çekmeden tutabiliyoruz. Ve başka hiçbir şey yardımcı olmazsa, sedasyon da uygulayabilir ve uzun süreli uykuya neden olabiliriz. Bol seçenek var! Vakaların büyük çoğunluğu için bunlar yeterlidir.

Ama birinin, ölüme karşı yatıştırıcı bir şekilde şafak sökmek yerine, kendi seçtiği, bilinçli bir anda ölmeyi tercih etmesi anlaşılır değil mi?

Ayrıca bunun herkes için doğru yol olmadığına inanıyorum. Birçok insan için kontrolden vazgeçmenin özellikle zor olduğunu bulmaya devam ediyoruz. Bir doktor olarak bunu duymak ve saygı duymak zorundayım. Ancak bu, intihar konusunda yardım talebine uymam gerektiği anlamına gelmez.

İntihar istemek için en sık hangi nedenleri duydunuz?

Hastalardan en sık duyduğum argüman "Kimseye yük olmak istemiyorum". Hatta bir hastam, oğlunun kariyer sahibi olabilmesi için intihar konusunda yardım istediğini söyledi. Ama bu kabul edilebilir bir sebep mi? Hastanın bakış açısından, muhtemelen. Ama böyle bir şeyi kabul ettiğimizde bu bizim hakkımızda ne diyor?

Bir hasta, gerekirse kendi hayatını almak için önlem aldığını size söylediğinde nasıl tepki verirsiniz?

Elbette bir hasta gelir ve şöyle der: “Aramızda güvenle: Ağrı kesicilerin bir kısmını zaten bir kenara koydum. Bir çimdikte hepsini birden alacağım.” Bunu anlayabiliyorum ve ilacı ondan alamam. Ama onun için komodinin üzerine koysaydım, yapmazdım! Bunun yerine, güveni için kendisine teşekkür etmek ve bunun neden gerekli olduğunu düşündüğünü açıklamasını rica ediyorum. O zaman genellikle korkularının yersiz olduğunu gösterir.

Palyatif olarak yapılabilecek çok şey olduğu konusunda pek çok insana kesinlikle güven verecektir. Ancak, aslında Almanya'da palyatif bakımda büyük boşluklar var. Şu anda, birçok durumda, hastalara yeterince bakılmadığı için ölümün gereksiz yere zor olduğunu varsaymak zorundayız.

Şunu söylemek çok kötü bir sonuç olur: Palyatif bakıma ulaşamayanların hızla ölmesine izin veriyoruz!

Aslında, her şey yolunda olmasa da, şimdiden çok şey başardık. Yirmi yılı aşkın bir süre önce bu meslekte çalışmaya başladığımda her şey çok farklı görünüyordu. Koğuşa gelmiş ve insanların koridordan acı içinde çığlık attığını duymuş olabilirsiniz. Bugün sana bir daha böyle olmayacak. Beş yıldır çalışmalarımızda palyatif tıpı zorunlu ders olarak aldık, bu nedenle genç doktorlar en azından birkaç temel fikri yakaladılar.

Durum yakında daha da iyileşecek: Federal Meclis, darülaceze ve palyatif bakımı güçlendirmeye yönelik yasa tasarısını daha dün kabul etti. Almanya genelinde palyatif bakımın mümkün olması ne kadar sürer?

Elbette bundan sonra boşlukları kapatmayacağız - bunun için yeterli eğitimli uzmanımız yok. Sanırım tüm bunların gerçekleşmesi üç ila beş yıl sürecek. Ancak yasa taslağında yer alan kavramlar - yani kırsal alanlarda daha fazla ağ oluşturma, bakım tesislerinde iyileştirmeler - bunlar doğru yönde atılmış iyi adımlardır.

Etiketler:  bebek yürümeye başlayan çocuk yaşlı bakımı anatomi