suçiçeği

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Su çiçeği (varisella), deride kabarcıklar ile kaşıntılı döküntülere neden olan oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır. Genellikle çocuklar ve ergenler su çiçeği alır, ancak yetişkinler de etkilenebilir. Özellikle hamilelik sırasında ve bağışıklık sistemi zayıfladığında komplikasyon riski vardır. Suçiçeği enfeksiyonu ve semptomları, hastalık süresi, tedavisi ve önlenmesi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. P35B01

Kısa bir bakış

suçiçeği nedir? çocukluk çağı hastalıklarından biri olan, ancak her yaşta ortaya çıkabilen, ancak ömür boyu yalnızca bir kez ortaya çıkabilen oldukça bulaşıcı viral enfeksiyon.
İkinci hastalık: Bir suçiçeği enfeksiyonundan sonra, patojene ömür boyu bağışıklık kazanırsınız. Ancak bu, vücutta ömür boyu kalır ve daha sonra tekrar aktif hale gelebilir - etkilenen kişi daha sonra zona geliştirir.
Bulaşma: Genellikle damlacık enfeksiyonu yoluyla (hasta tarafından öksürürken, hapşırırken veya nefes verirken yayılan bulaşıcı salgı damlacıklarının solunması), bazen yayma enfeksiyonu (hastanın deri keseciklerindeki bulaşıcı sıvı ile temas).
Belirtiler: Başta halsizlik, baş ağrısı ve vücut ağrıları, yorgunluk, bazen de ateş gibi genel belirtiler. Sonra sıvı dolu, kaşıntılı kabarcıklarla tipik bir döküntü (önce gövdede ve yüzde, daha sonra başka yerlerde de).

Tedavi: esas olarak semptomların tedavisi (örn. cilt bakımı, antipruritik ajanlar, ağrı kesiciler). Şiddetli vakalarda ve artan komplikasyon riski varsa, antiviral ilaçlar (antiviraller) ekleyin.
Prognoz: Suçiçeği genellikle sorunsuz iyileşir. Ek bakteriyel deri enfeksiyonları, pnömoni, menenjit veya menenjit (ensefalit, menenjit) gibi komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Varicella genellikle yetişkinlerde çocuklara göre daha şiddetlidir.
Önleme: Esas olarak suçiçeği aşısı yoluyla. Aşı yaptırmayanlar hasta kişilerle temastan kaçınmalıdır.

suçiçeği: bulaşma

Suçiçeği enfeksiyonundan suçiçeği-zoster virüsleri sorumludur. Bunlar, yalnızca insanlarda meydana gelen oldukça bulaşıcı herpes virüsleridir. Suçiçeği enfeksiyonu riski özellikle kış ve bahar aylarında yüksektir. Bu süre zarfında suçiçeği enfeksiyonları artar.

Patojenler genellikle damlacık veya yayma enfeksiyonu ile bulaşır:

Damlacık enfeksiyonu durumunda, virüs içeren küçük tükürük damlacıkları nefes verme, konuşma, hapşırma veya öksürme yoluyla çevredeki havaya girer ve daha sonra sağlıklı insanlar tarafından solunur.
Yayma enfeksiyonu, hastanın karakteristik cilt veziküllerinden virüs içeren sıvı ile doğrudan temas yoluyla oluşur - örneğin, hasta kişiye eliyle dokunduğunda ve sonra bilinçsizce ağzını veya burnunu tuttuğunda. Virüsler mukoza zarlarına girer girmez vücuda kolayca nüfuz edebilirler.

Tipik döküntülerin ortaya çıkmasından bir veya iki gün önce enfeksiyon riski vardır! Sadece tüm veziküller kaplandığında sona erer. Bu genellikle ilk kabarcıkların ortaya çıkmasından beş ila yedi gün sonradır.

Çok nadiren, suçiçeği hamile bir kadından doğmamış çocuğa plasenta yoluyla bulaşır. Rahimdeki böyle bir su çiçeği enfeksiyonu, fetal suçiçeği sendromu olarak bilinen duruma yol açabilir. Yenidoğanlarda su çiçeği enfeksiyonu, annenin doğumdan kısa bir süre önce veya sonra suçiçeği geçirmesi durumunda da mümkündür.

Zona hastaları aynı zamanda bir enfeksiyon kaynağıdır: Zona, su çiçeği enfeksiyonundan yıllar sonra bile suçiçeği virüslerinin tetikleyebildiği ikinci hastalıktır. Hastalar, döküntünün ortaya çıkmasından kabarcıklar tamamen kuruyana kadar (genellikle döküntü başladıktan beş ila yedi gün sonra) sağlıklı insanlara patojeni bulaştırabilir. Suçiçeğine karşı aşılanmamışlarsa ve henüz suçiçeği geçirmemişlerse, sonuç olarak hastalığı geliştirebilirler - suçiçeği, zona değil. Ancak zona hastaları suçiçeği hastalarına göre daha az bulaşıcıdır.

Suçiçeği: kuluçka dönemi

Suçiçeği, enfeksiyondan 8 ila 28 gün sonra ilk belirtilerini gösterebilir. Ortalama olarak, bu kuluçka süresi 14 ila 16 gündür. Hastalık ancak hiç suçiçeği geçirmemişseniz ve ona karşı aşılanmamışsanız ortaya çıkar. Bir enfeksiyondan sonra, su çiçeği virüsüne ömür boyu bağışıksınız.

Suçiçeği - "Herkes aşı olmalı!"

için üç soru

Profesör Doktor. Jörg Schelling,
Genel Tıp Uzmanı
1
Suçiçeği aşısı neden önemlidir?

Profesör Doktor. Jörg Schelling
Suçiçeği, vakaların yüzde 90'ından fazlasında hava yoluyla bulaşır. Yani kendini koruyamazsın. Tabii ki yüzde 100 değilse, sadece bir aşı yardımcı olur. Suçiçeği de "zararsız bir çocukluk hastalığı" değildir. Çoğu zaman, özellikle çocuklarda, çizilmeye bağlı olarak hoş olmayan yara izleri kalır veya bakterilerle süperenfeksiyon oluşur. Ve hiçbir yetişkinin su çiçeği almasını istemiyorum!
2
Aşı olmadan ne olabilir?

Profesör Doktor. Jörg Schelling
Tanrıya şükür, komplikasyonlar nispeten nadirdir. Bunların en yaygın olanları, çoğunlukla stafilokokların neden olduğu bakteriyel süperenfeksiyonlar, serebellar koordinasyon bozuklukları (ataksi) veya sepsis olarak adlandırılan, yani bakteriyel vücut çapında bir enfeksiyondur. En kötü durumda, su çiçeği aşı olmadan ölümcül olabilir; İsviçre'de yapılan bir araştırmaya göre, bu 100.000 vakada bir olur.
3
Yani bu şu anlama geliyor: herkes için aşı mı?

Profesör Doktor. Jörg Schelling
Evet. Her çocuğa ve her ergene aşı olmasını şiddetle tavsiye ediyorum. Ayrıca çocuk doğurma çağındaki bağışıklığı olmayan her kadın için. Özellikle hamilelik sırasında suçiçeği, hamile kadın ve doğmamış çocuk için ciddi sonuçlar doğurabilir. Şüphe durumunda, hastalar bağışık olup olmadıklarını aile doktorlarıyla netleştirmek için titre belirleme denilen bir yöntemi kullanabilirler.
Profesör Doktor. Jörg Schelling,
Genel Tıp Uzmanı
Münih LMU'daki Genel Tıp Enstitüsü'nün kurucu direktörü ve aşılar üzerine Bavyera eyaleti çalışma grubunun üyesi. Bir aşı uzmanı olarak, genel pratisyenleri aşılama konusunda eğitir.

Enfeksiyona karşı koruma

Henüz suçiçeği enfeksiyonu geçirmemiş ve buna karşı aşılanmamış herkes suçiçeği virüsüne karşı korumasız olarak kabul edilir. Enfeksiyon riski çok yüksektir: On vakadan dokuzunda korunmasız kişilerde hastalarla temastan sonra su çiçeği gelişir. Bu nedenle korunmasız kişiler hastalarla temastan kaçınmalıdır. Özellikle ev ortamında suçiçeği hastalığına yakalanan biri varsa mesafenizi olabildiğince uzak tutmalı ve hasta kişiyle uzun süre aynı odada kalmamalısınız. Bu özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan insanlar için geçerlidir.

Aksi takdirde, genellikle hiçbir özel önlem önlemi gerekli değildir. Ancak bazen, doktora danışılarak su çiçeğine karşı temas sonrası aşı yapılması tavsiye edilir: Örneğin hamile kadınlar, bağışıklığı baskılanmış kişiler ve hasta insanlarla temas etmiş ve (muhtemelen) yeni doğan bebekler için kullanılabilir. enfekte. "Temas" burada, örneğin, etkilenenlerin hastayla aynı evde yaşaması veya en az bir saat aynı odada kalması veya hastaya çok yaklaşması ("yüz yüze") anlamına gelir. . Aktif suçiçeği aşılarını, bu tür temastan sonraki beş gün içinde veya tipik döküntü ortaya çıktıktan üç gün sonrasına kadar alabilirsiniz. Bu, hastalığın salgınını önleyebilir veya seyrini zayıflatabilir.

Aktif aşılama yerine, suçiçeğine karşı bitmiş antikorlar, temas sonrası aşı olarak da uygulanabilir. Bu pasif aşılama, mümkünse, olası enfeksiyondan sonraki üç gün içinde (en fazla on gün içinde) yapılmalıdır.

Hastane hastalarında suçiçeği olduğunda diğer hastalardan izole edilirler. Bu, bulaşıcı hastalığın yayılmasını önlemelidir. Okullar ve anaokulları gibi sosyal tesislerde bir hastalık salgını meydana geldiğinde de aynı amaç izlenir: Su çiçeği olan herkes şimdilik evde kalmalıdır. Diğerleri korunmadıkları takdirde bazen tedbir olarak suçiçeği aşısı olurlar (kilitleme aşısı). Hasta kişilerin ancak enfeksiyon riskinin büyük ölçüde ortadan kaldırıldığı bir hafta sonra tesisleri tekrar ziyaret etmelerine izin verilir. Bunun için sağlık raporu gerekli değildir.

Suçiçeği bildirimi zorunludur. Doktorlar, su çiçeği olduğundan şüphelenilen veya gerçekten patlak veren tüm hastaların isimlerini sağlık departmanına vermelidir. Suçiçeğinden ölüm de bildirilmelidir.

su çiçeği aşısı

Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), 11 aylıktan itibaren tüm çocuklara su çiçeği aşısı yapılmasını önermektedir. Henüz suçiçeği geçirmemiş ve suçiçeği aşısı olmamış gençlerin aşı olmaları gerekmektedir. Aynısı, aşağıdaki risk gruplarından birine ait olan yetişkinler için de geçerlidir:

Çocuk sahibi olmak isteyen ve kanında suçiçeğine karşı antikor bulunmayan kadınlar

Kanda su çiçeğine karşı antikor saptanamıyorsa, bağışıklık sistemini zayıflatan tedaviye başlamadan önce (örn. organ nakli öncesi) hastalar

Enfeksiyon riski yüksek meslek grupları (sağlık personeli ve okul öncesi öğretmenleri gibi), hiç suçiçeği geçirmemişlerse ve buna karşı aşılanmamışlarsa veya kanda suçiçeği antikoru saptanmıyorsa
Şiddetli atopik dermatiti olan kişiler, hiç suçiçeği geçirmemişlerse ve buna karşı aşılanmamışlarsa veya kanda suçiçeği antikoru saptanamıyorsa

Suçiçeği aşısı hakkında daha fazla bilgiyi Suçiçeği - Aşılama makalesinde okuyun.

Suçiçeği: belirtiler

İlk iki gün suçiçeği sadece hasta hissetme, hafif ateş ve halsizlik gibi genel belirtiler gösterir. Tipik döküntü, hastalığın üçüncü gününden beşinci gününe kadar gelişmez:

Birkaç saat içinde berrak sıvı ile dolu kabarcıklara dönüşen küçük kırmızı lekeler oluşur. çok kaşınıyorsun. Bir veya iki gün sonra kabuk oluşumu ile kururlar. Yeni kabarcıklar üç ila beş günlük bir süre içinde oluşabilir. Bu, yıldızlı gökyüzü olarak da bilinen, gelişimin çeşitli aşamalarında veziküllerle bir cilt yaratır.

Vezikül sayısı hastadan hastaya değişir. Genellikle 250 ile 500 arasındadır. Küçük çocuklar genellikle yetişkinlerden daha az kabarcık gösterir.

Döküntü gövde ve yüzde başlar ve daha sonra kollara ve bacaklara ve daha sonra kafa derisine, ağız mukozasına ve cinsel organlara yayılır. Döküntüye genellikle 39 dereceye kadar ateş eşlik eder.

Hastalıktan sonra kalıcı izler, suçiçeğinin tipik semptomlarını (cilt vezikülleri) hatırlatabilir. Bunlar, veziküller de bakteri ile enfekte olduğunda ve daha sonra iltihaplandığında (bakteriyel süperenfeksiyon) meydana gelir. Kaşıntılı kabarcıkları kaşımak da iz bırakabilir.

Suçiçeği bu şekilde vücuda yayılır

Su çiçeği ilk önce yüz ve gövdede ortaya çıkar. Daha sonra vücudun geri kalanına yayıldılar.

Suçiçeği patojenleri, suçiçeği iyileştikten sonra, yani aktif olmayan bir durumda vücutta kalır. Ama yıllar sonra tekrar "uyanabilirsin". Ardından zona (zoster) gelişir. Yani bu sadece bir noktada suçiçeği geçirmiş kişilerde ortaya çıkabilir.

Suçiçeği: muayeneler ve teşhis

Suçiçeği şüphesi varsa, doktor önce tıbbi öyküyü (anamnez) alır: Örneğin, tam olarak şikayetleri ve ne kadar süredir var olduğunu sorar. Bunu fizik muayene takip eder. Karakteristik deri döküntüsü genellikle doktorun bir suçiçeği enfeksiyonunu ilk bakışta tanımasını sağlar.

Özel muayeneler sadece özel durumlarda suçiçeği şüphesi varsa gereklidir. Bu, örneğin, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan hastalar için geçerlidir, çünkü hastalık genellikle onlar için tipik değildir. Merkezi sinir sistemi veya pnömoni hastalıkları olan kişilerde, ayrıca hamile kadınlarda ve yenidoğanlarda daha fazla muayene yapılması önerilir. Suçiçeğini doğrudan veya dolaylı olarak tespit etmek için kullanılırlar:

Doğrudan tespit durumunda, virüslerin genetik materyali vezikül sıvısında, beyin omurilik sıvısında (likör), akciğer salgılarında veya hastanın kanında aranır. Doğmamış bebeklerde suçiçeğini doğrudan tespit etmek için plasentadan (koryon villus örneği), amniyotik sıvıdan (amniyotik sıvı testi) veya çocuğun kanından (göbek bağı ponksiyonu) bir örnek varisella genetik materyali için incelenir.

Dolaylı tespit durumunda, hastanın kanında veya beyin omurilik sıvısında suçiçeğine karşı antikor aranır.

Dolaylı suçiçeği tespiti (antikor testi), bir kişinin suçiçeği geçirip geçirmediğini veya buna karşı aşının etkili olup olmadığını belirlemek için de uygundur.

Suçiçeği: tedavi

Suçiçeği komplike değilse, sadece semptomlar, özellikle kaşıntı tedavi edilir. Bu şekilde kabarcıkların kaşınarak iltihaplanmasını önleyebilirsiniz. Aşağıdaki yöntemlerin etkili olduğu kanıtlanmıştır:

Serin bir ortamda kalın, çünkü ısı ve ter kaşıntıyı artırır.
Kabarcıkları çizmemek için tırnaklarınızı kesin
günlük banyo
Deride topikal uygulama için antipruritik ajanlar (çoğunlukla tanenler, çinko veya polidokanol gibi aktif maddeler içeren losyonlar, jeller, tozlar)

Uzmanlar, antipruritik ilaçlar (antihistaminikler) almayı tavsiye ediyor. Suçiçeğindeki etkinliği yeterince araştırılmamıştır.

Ateş ve vücut ağrıları için gerekirse parasetamol veya ibuprofen gibi ateş ve ağrı kesiciler verilebilir.

Asetilsalisilik asit (ASA) ayrıca ateş ve ağrıya karşı da yardımcı olur, ancak çocuklarda ve ergenlerde (veya en fazla doktorun açık talimatı üzerine) kullanılmamalıdır. İlaç, nadir görülen ancak hayatı tehdit eden Reye sendromunu tetikleyebilir!

Şiddetli vakalarda, su çiçeği patojeni, virüsün çoğalmasını engelleyen özel ilaçlarla doğrudan tedavi edilebilir. Bu antiviraller (virüstatikler), örneğin aktif bileşen asikloviri içerir. Suçiçeği hastalığının süresini kısaltabilirsiniz. Bu ilaçlar özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda kendilerini kanıtlamıştır.

Suçiçeği: hastalık seyri ve prognoz

Aksi takdirde sağlıklı hastalarda hastalık genellikle komplikasyonsuz ilerler ve iz bırakmadan iyileşir. Bununla birlikte, çok nadir durumlarda suçiçeği komplikasyonlara neden olabilir:

kabarcıkların ek bakteriyel iltihabı (bakteriyel süperenfeksiyon)
Suçiçeği virüsünün neden olduğu pnömoni (varisella pnömonisi)
Denge bozuklukları, beyin iltihabı (ensefalit) veya menenjit (menenjit) gibi merkezi sinir sistemi alanındaki komplikasyonlar
Kalp kası iltihabı (miyokardit), böbrek iltihabı (nefrit), eklem iltihabı (artrit), kornea hasarı gibi kalp, böbrekler, eklemler veya kornea bölgesindeki komplikasyonlar

Suçiçeği: hamilelik ve doğum

Hamile bir kadın hamileliğin ilk altı ayında su çiçeği alırsa, çocuk da hastalanabilir. Doktorlar daha sonra fetal suçiçeği sendromundan bahseder: Doğmamış çocukta cilt değişiklikleri (ülserler, yaralar gibi) ve gözlerde hasar meydana gelebilir. Ayrıca iskelet malformasyonlarının yanı sıra sinir sistemi hastalıkları ve malformasyonları riski de vardır. Örneğin, beyin dokusu kaybı (beyin atrofisi), felç ve kasılmalar, su çiçeği ile doğum öncesi enfeksiyonun olası sonuçlarıdır. Anne karnındaki bebekler hastalıktan ölebilir.

Yenidoğan suçiçeği enfeksiyonu, annesinde suçiçeği olan yenidoğanlarda doğumdan beş gün önce ve iki gün sonra ortaya çıkar. Çok zor çünkü küçüklerin bağışıklık sistemi henüz tam olarak gelişmemiş. Etkilenen tüm bebeklerin yüzde 30'u ölüyor.

Yetişkinlerde suçiçeği

Yetişkinler de aşılanmamışlarsa ve hastalığa yakalanmamışlarsa su çiçeği alabilirler. Bu yaşta, çocukluk hastalığı genellikle genç yaşta olduğundan daha şiddetlidir. Yetişkinlerin ayrıca hastalık ilerledikçe komplikasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Çok ciddi ve korkulan bir komplikasyon, su çiçeğinin neden olduğu pnömonidir (varisella pnömonisi). Tüm yetişkin hastaların yüzde 20'sine kadarı alır. Hamile kadınlar özellikle risk altındadır. Zatürre genellikle suçiçeği enfeksiyonu patlak verdikten üç ila beş gün sonra başlar.

Şiddetli hastalık ve komplikasyon riski yüksek olan korunmasız yetişkinler bu nedenle suçiçeğine karşı aşılanmalıdır. Bu risk altındaki kişiler, örneğin suçiçeğine karşı antikorları olmayan çocuk sahibi olmak isteyen kadınları içerir.

Yetişkinlerde suçiçeği enfeksiyonunun seyri ve önlenmesi hakkında yetişkinlerde suçiçeği makalesinde daha fazlasını okuyun.