felç

Tarihinde güncellendi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

İnme (apoplexy, serebral inme) beyinde ani bir dolaşım bozukluğudur. En kısa zamanda bir doktor tarafından tedavi edilmelidir! Aksi takdirde o kadar çok beyin hücresi ölür ki hasta felç veya konuşma bozukluğu gibi kalıcı hasarlara uğrar, hatta ölür. Konuyla ilgili bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun: İnme tam olarak nedir ve nasıl gelişir? Uyarı işaretleri nelerdir ve olası sonuçları nelerdir? Nasıl tedavi edilir?

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I63I64I61I69

İnme: hızlı referans

felç nedir Beyindeki kan akışıyla ilgili ani bir sorun
Önemli belirtiler: Akut kas güçsüzlüğü, vücudun bir yarısında felç ve uyuşma, ani görme ve konuşma bozuklukları, akut ve çok şiddetli baş ağrıları, akut baş dönmesi, konuşma bozuklukları vb.
Nedenleri: Genellikle kan pıhtısı (iskemik inme), daha az sıklıkla beyin kanaması (hemorajik inme) nedeniyle beyindeki kan akışının azalması
İnme testi (HIZLI test): Hastadan birbiri ardına gülümsemesini (yüz için F), her iki kolunu aynı anda kaldırmasını (kollar için A) ve basit bir cümleyi tekrar etmesini (konuşma için S) isteyin. Bunu yapmakta zorlanıyorsa muhtemelen felç vardır ve acil doktorunu hemen aramalısınız (zamanında olduğu gibi T).
İlk yardım: Acil doktor çağırın (Tel. 112), hastayı sakinleştirin, dar giysilerini gevşetin, vücudun üst kısmını kaldırın (hastanın bilinci açıksa), sabit bir pozisyonda yan yatın (şuursuzsa), canlandırma (yoksa) nabız / solunum yok belirlenebilir)
Tedavi: Hayati fonksiyonların stabilizasyonu ve izlenmesi, inmenin nedenine bağlı olarak ilave önlemler (ilaç veya kateterlerle kan pıhtısının alınması, yaygın beyin kanaması ameliyatı vb.), komplikasyonların tedavisi (epileptik nöbetler, kafa içi basıncının artması) , vesaire.)

İnme: açıklama

İnme, beyindeki kan akışının aniden bozulmasıdır. Ayrıca apopleksi veya apopleksi, felç, beyin hasarı, apoplektik hakaret veya beyin hasarı olarak da adlandırılır.

Beyindeki akut dolaşım bozukluğu, beyin hücrelerinin çok az oksijen ve besin aldığı anlamına gelir. Bu şekilde ölürler. Sonuç olarak uyuşukluk, felç, konuşma veya görme bozuklukları gibi beyin fonksiyonlarındaki başarısızlıklar olabilir. Hızlı tedavi ile bazen tekrar düzelebilir; diğer durumlarda kalıcı olarak kalırlar. Şiddetli bir felç de ölümcül olabilir.

İnme - "Karotis arterinizi muayene ettirin!"

için üç soru

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger,
Dahiliye ve endokrinolog
1
Birçok felç önlenebilir olarak kabul edilir - nasıl önlem alabilirsiniz?

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger
Bu, risk faktörlerinize bağlıdır: Sigara içmeye ek olarak, örneğin yüksek tansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri veya diyabet. Bir doktor bunu ölçebilir ve saf yaşam tarzı önlemleri (daha bilinçli diyet, kilo kontrolü, düzenli egzersiz) yoluyla riskin azaltılıp azaltılamayacağına veya ilaç tedavisinin gerekli olup olmadığına karar verebilir. İnmenin özel bir çeşidi atriyal fibrilasyondan gelir. Nabzınız düzensiz ise mutlaka bir doktora görünmelisiniz!
2
Dikkat edilmesi gereken erken uyarı işaretleri var mı?

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger
Hayır, felç genellikle birdenbire ortaya çıkar. Bazen geçici bir varyantta, felç veya konuşma bozuklukları ile birlikte "TIA" (geçici iskemik atak) tamamen tekrar kaybolur. Bu son uyarı olurdu. Ancak bize kan damarlarının durumu ve dolayısıyla felç riski hakkında çok şey söyleyebilecek bir muayene var: servikal arterlerin ultrason muayenesi. Bunu doktorunuza sorun.
3
İnme fark edilmezse kötü mü?

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger
Hiçbir şey, inme riskini, birinin daha önce meydana geldiği gerçeği kadar net bir şekilde göstermez. Karşı önlem almazsanız, bir sonraki vuruş uzun sürmeyecektir. Yani evet: Daha önce felç geçirip geçirmediğinizi kesinlikle bilmelisiniz. Şüpheniz varsa, inme nedeniyle ölen beyin bölgelerini ortaya çıkaran bir kafa MRI taraması yapılmalıdır.
Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger,
Dahiliye ve endokrinolog
2006 yılında, hormon uzmanı Hamburg Tıbbi Önleme Merkezi'ni (MPCH) kurdu, şu anda Conradia Tıbbi Önleme ve bugün hala direktörlüğünü yürütüyor.

İnme: frekans

Almanya'da her yıl yaklaşık 200.000 kişi felç geçiriyor. Yaşlıların önünde etkilenir. Uzmanlar, nüfus içindeki payları istikrarlı bir şekilde arttıkça inme hastalarının sayısının da artacağını düşünüyor.

Daha önce felç geçirmiş olan herkes, başka bir apopleksi riski taşır. Zaten felç geçirmiş 100 kişiden yaklaşık 40'ı on yıl içinde başka bir felç geçirecek. İnme hastalarında diğer kardiyovasküler hastalıkların (kalp krizi gibi) riski de artar.

Çocuklarda inme

İnme genellikle yaşlı insanları etkiler, ancak genç yaşta da ortaya çıkabilir. Anne karnındaki doğmamış çocuklar bile felç geçirebilir. Olası nedenler arasında örneğin pıhtılaşma bozuklukları, kalp ve damar hastalıkları bulunur. Bazen bulaşıcı bir hastalık da çocuklarda felce neden olur.

Almanya'da her yıl yaklaşık 300 çocuk ve ergende apopleksi teşhisi konuyor. Ancak uzmanlar, çocuklarda “inme” tanısı koymak daha zor olduğu için gerçek sayının çok daha yüksek olduğundan şüpheleniyor. Bunun nedeni, beyin olgunlaşmasının henüz tamamlanmamış olması ve bu nedenle çocuklarda inmenin genellikle ancak aylar veya yıllar sonra fark edilir hale gelmesidir. Örneğin, yenidoğanlarda hemipleji ancak yaklaşık altı ay sonra ortaya çıkar.

inme: belirtiler

İnme semptomları, beynin hangi bölgesinin etkilendiğine ve inmenin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Akut halsizlik, uyuşukluk ve felç, vücudun bir tarafında çok sık görülür. Bu, örneğin ağız köşesinin ve göz kapağının bir tarafta aşağı sarkması ve/veya hastanın artık kolunu hareket ettirememesinden anlaşılabilir. Vücudun sol tarafı, felç sağ yarımkürede meydana gelirse ve bunun tersi de etkilenir. Hasta tamamen felç olmuşsa, bu beyin sapında felç olduğunu gösterir.

Ani görme bozuklukları da inmenin sık görülen semptomlarıdır: Etkilenenler, örneğin yalnızca bulanık görebildiklerini veya çift görme algıladıklarını bildirirler. Bir gözde ani, geçici görme kaybı da inme belirtisi olabilir. Akut görme bozukluğu, etkilenen kişinin düşmesine veya - sürüş sırasında - bir kazaya neden olabilir.

Akut bir konuşma bozukluğu aynı zamanda bir felç belirtisi olabilir: bazı hastalar aniden geveleyerek veya geveleyerek konuşur, harfleri büker veya artık hiç konuşamazlar. İnme hastaları genellikle kendilerine ne söylendiğini anlayamaz. Bu bir dil bozukluğu olarak bilinir.

İnmenin diğer olası belirtileri arasında ani baş dönmesi ve çok şiddetli baş ağrıları bulunur.

İnme belirtileri ve semptomları hakkında daha fazla bilgiyi İnme: Semptomlar makalesinde okuyabilirsiniz.

Geçici iskemik atak (TIA) - "mini inme"

"Geçici iskemik atak" (kısaca TIA) terimi, beyindeki geçici bir dolaşım bozukluğunu tanımlar. Bu, bir inmenin erken uyarı işaretidir ve bazen "mini inme" olarak adlandırılır.

TIA genellikle bir beyin damarına giden kan akışını geçici olarak bozan küçük kan pıhtılarından kaynaklanır. İlgili kişi, örneğin geçici konuşma veya görme bozukluklarından bunu fark eder. Bazen vücudun bir yarısında kısa süreli güçsüzlük, felç veya uyuşma meydana gelir. Geçici kafa karışıklığı veya bilinç kaybı da meydana gelebilir.

Bu tür GİA semptomları her zaman aniden ortaya çıkar ve dakikalar veya birkaç saat sonra kaybolur. Yine de hemen bir doktora danışmalısınız: Doğru tedaviye hızlı bir şekilde başlanırsa, çoğu zaman "gerçek" bir felç önlenebilir.

"Mini felç" hakkında bilmeniz gereken her şeyi Geçici iskemik atak makalesinde okuyabilirsiniz.

İnme: nedenleri ve risk faktörleri

Doktorlar farklı felç nedenleri arasında ayrım yapar: En yaygın iki tanesi kan akışının azalması (iskemik inme) ve beyin kanamasıdır (hemorajik inme). Nadir durumlarda, diğer inme nedenleri de tanımlanabilir.

1 numaralı inme nedeni: azalmış kan akışı

Bazı beyin bölgelerinde akut yetersiz veya yetersiz kan akışı (iskemi), tüm felç nedenlerinin en yaygın olanıdır. Tüm inme vakalarının yaklaşık yüzde 80'inden sorumludur. Doktorlar iskemik inme veya beyin enfarktüsünden bahseder.

Bazı beyin bölgelerinde yetersiz kan akışının farklı nedenleri vardır. En önemlileri:

Kan pıhtıları: Bir kan pıhtısı bir beyin damarını tıkayabilir ve böylece beynin bir bölgesine kan ve oksijen tedarikini kesebilir. Pıhtı sıklıkla kalpte (örneğin atriyal fibrilasyon durumunda) veya "kireçlenmiş" bir karotid arterde oluşur ve kan dolaşımıyla beyne yıkanır.
"Vasküler kireçlenme" (arterioskleroz): Beyni besleyen boyundaki serebral damarlar veya damarlar (karotis arter gibi) "kireçlenebilir": İç duvardaki birikintiler bir damarı giderek daha fazla daraltır, hatta tamamen kapatır. Beslenecek beyin bölgesi çok az kan ve oksijen içerir.

Azaltılmış kan akışı (iskemik inme)

İskemik inmede, damardaki bir kan pıhtısı veya enkaz beyne giden kan akışını engeller.

Beyin sapındaki iskemik inme (beyin sapı enfarktüsü) özellikle ciddi sonuçlara yol açabilir. Solunum, dolaşım ve bilinci kontrol etmekten sorumlu hayati beyin merkezleri vardır. Beyin sapı enfarktüsünün bir örneği, baziler arter trombozudur, yani beyin sapındaki baziler arterin tıkanması: şiddetli vakalarda tüm ekstremitelerin tam felcine (tetraparezi) ve komaya neden olur veya doğrudan ölüme yol açar.

İnme nedeni # 2: beyin kanaması

Kafadaki kanama, tüm felçlerin yaklaşık yüzde 20'sinin nedenidir. Böyle bir beyin kanamasının neden olduğu inme, hemorajik inme olarak da adlandırılır. Kanama farklı yerlerde ortaya çıkabilir:

Beyin kanaması: Doğrudan beyinde bir damar aniden patlar ve çevredeki beyin dokusuna kan sızar. Bu sözde intraserebral kanamanın tetikleyicisi genellikle yüksek tansiyondur. Beyindeki diğer hastalıklar, madde kötüye kullanımı ve doğuştan bir damarsal malformasyonun (anevrizma gibi) yırtılması da beyinde kanamaya neden olabilir. Bazen nedeni açıklanamayan kalır.

Meninksler arasında kanama: İnme burada subaraknoid boşluk denilen kanama sonucu oluşur: Bu, orta meninksler (araknoid) ile beyin omurilik sıvısı ile dolu iç meninksler (pia mater) arasındaki boşluk şeklindeki boşluktur. Böyle bir subaraknoid kanamanın nedeni genellikle spontan rüptüre bir anevrizmadır (vasküler duvarın şişmesi ile konjenital vasküler malformasyon).

Beyinde kanama (hemorajik inme)

Hemorajik inme sırasında beyindeki kan damarları patlar. Kanama meninksler arasında veya beyin dokusunda meydana gelebilir.

Nadir felç nedenleri

Özellikle genç insanlarda felç, yetersiz kan akışı veya beyin kanamasından başka nedenlere sahip olabilir. Örneğin bazı hastalarda felç, kan damarlarının (vaskülit) duvarlarının iltihaplanmasından kaynaklanır. Bu tür damar iltihabı, dev hücreli arterit, Takayasu arteriti, Behçet hastalığı ve sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar bağlamında ortaya çıkar.

Diğer nadir felç nedenleri, örneğin, yağ ve hava embolileridir: Burada, yağ damlacıkları veya nüfuz eden hava, bir beyin damarını tıkayarak bir beyin enfarktüsüne neden olur. Yağdan zengin kemik iliği kanla yıkandığında şiddetli kemik kırıklarında yağ embolisi oluşabilir. Hava embolisi açık kalp, göğüs veya boyun cerrahisinin çok nadir bir komplikasyonu olabilir.

Konjenital pıhtılaşma bozuklukları ve damarlarda kan pıhtısı oluşumu da nadir görülen felç nedenleridir.

İnme: Risk Faktörleri

Felç birdenbire ortaya çıkmaz. Gelişimine çeşitli faktörler katkıda bulunabilir. Bu inme risk faktörlerinden bazıları etkilenemez. Buna yaş da dahildir: inme riski yaşla birlikte artar. İnme için genetik yatkınlık da etkilenemez.

Ayrıca özellikle azaltılabilecek birçok risk faktörü vardır. Buna örneğin yüksek tansiyon (hipertansiyon) dahildir: "vasküler kireçlenmeye" (damar sertliği) yol açar, bu da damarların iç duvarında birikintilerin oluşması anlamına gelir. Sonuç olarak, damarlar giderek daralır. Bu, inmeyi daha olası hale getirir. Şunlar geçerlidir: yüksek tansiyon ne kadar şiddetli olursa, felç olma olasılığı da o kadar artar.

İnme için başka bir önlenebilir risk faktörü sigara içmektir: Bir kişi günde ne kadar çok sigara içerse ve sigara içme kariyeri ne kadar uzun sürerse, inme riski o kadar yüksek olur. Bunun birkaç nedeni vardır:

Diğer şeylerin yanı sıra, sigara içmek vasküler kalsifikasyonu (damar sertliği) ve lipid metabolizması bozukluklarını teşvik eder - her ikisi de inme için ek risk faktörleridir. Sigara da kan damarlarının daralmasına neden olur. Ortaya çıkan kan basıncındaki artış, felci teşvik eder.

Sigara içmek ayrıca kırmızı kan hücrelerinin (eritrositlerin) taşıyabileceği oksijen miktarını da azaltır. Sonuç olarak, beyin gibi dokular ve organlar da daha az oksijen alır. Bu daha sonra oksijen taşınması için daha fazla kırmızı kan hücresi üretmesi için kemik iliğine sinyal verir. Ancak eritrositlerdeki artış nedeniyle kan “kalınlaşır”. Bu daralmış damarlardan akmasını zorlaştırır.

Son olarak, sigara içmek kanın pıhtılaşma isteğini artırır - bunun başlıca nedeni trombositlerin daha yapışkan hale gelmesidir. Bu, bir damarı tıkayabilen kan pıhtılarının oluşmasını kolaylaştırır. Bu beyinde olursa, iskemik inme ile sonuçlanır.

Bu yüzden sigarayı bırakmakta fayda var. Sigarayı bıraktıktan beş yıl sonra, birisi hiç sigara içmemiş kişilerle aynı felç riski altındadır.

İnme için diğer önemli risk faktörleri şunlardır:

Alkol: Çok fazla alkol almak - düzenli veya nadiren - inme riskini artırır. Her şeyden önce, beyin kanaması riski artar. Ayrıca düzenli alkol tüketimi başka sağlık risklerini de (bağımlılık yapma potansiyeli, kanser riskinin artması gibi) barındırır.
Obezite: Obezite birçok farklı hastalık riskini artırır. Diyabet ve yüksek tansiyona ek olarak, buna felç de dahildir.
Hareketsiz yaşam tarzı: Olası sonuçlar obezite ve yüksek tansiyondur. Bunların her ikisi de inmeyi teşvik eder.
Yağ metabolizması bozuklukları: LDL kolesterol ("kötü" kolesterol) ve diğer kan lipidleri, arteriosklerozda kan damarlarının iç duvarlarında oluşan birikintilerin bir parçasıdır. Yüksek kan lipid seviyeleri (yüksek kolesterol seviyeleri gibi) bu nedenle arterioskleroz yoluyla felç riskini artırır.
Diyabet: Diabetes mellitus, kan damarı duvarlarına zarar vererek kalınlaşmalarına neden olur. Bu kan akışını etkiler. Ek olarak, diyabet mevcut arteriosklerozu şiddetlendirir. Genel olarak, şeker hastalarının felç geçirme olasılığı, diyabetik olmayan kişilere göre iki ila üç kat daha fazladır.
Atriyal fibrilasyon: Bu aritmi, kalpte kolayca kan pıhtıları oluştuğundan felç riskini artırır. Bunlar - kan dolaşımı tarafından taşındıklarında - beyindeki bir damarı bloke edebilirler (iskemik inme). Koroner arter hastalığı (KKH) veya kalp yetmezliği gibi başka kalp hastalıkları varsa bu risk daha da fazladır.
Diğer kardiyovasküler hastalıklar: Sigara içen bacağı (PAD) ve "iktidarsızlık" (erektil disfonksiyon) gibi diğer kardiyovasküler hastalıklar da felç riskini artırır.
Daralmış karotid arter (karotis darlığı): Çoğunlukla damar kireçlenmesinden (arterioskleroz) kaynaklanır ve çoğu zaman uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz. Olası bir erken semptom, bir TIA'dır (geçici iskemik atak). Asemptomatik olsun ya da olmasın, karotis darlığı iskemik inme (beyin enfarktüsü) riskini artırır.
Aura migrenleri: Kan akışının azalmasından kaynaklanan felçler genellikle auralı migrenden muzdarip kişilerde görülür. Baş ağrısından önce görme veya duyu bozukluğu gibi nörolojik semptomlar gelir. Aura migrenleri ve inme arasındaki kesin ilişki henüz bilinmemektedir. Kadınlar özellikle etkilenir.
Kadınlar için hormon preparatları: Doğum kontrol hapı almak felç riskini artırır. Bu özellikle yüksek tansiyon, sigara, obezite veya aura migren gibi diğer risk faktörlerine sahip kadınlar için geçerlidir. Menopoz sırasında hormon preparatları (hormon replasman tedavisi, HRT) almak da inme riskini artırır.

Çocuk inme: nedenleri

Çocuklarda inme nadirdir, ancak olur. Yaşam tarzı faktörleri ve yaşam tarzı hastalıkları (sigara, damar sertliği vb.) yetişkinlerde inmenin ana nedenleri iken, çocuklarda başka inme nedenleri vardır. Bunlar, örneğin, pıhtı oluşturmaya yönelik kalıtsal bir eğilimi, kırmızı kan hücresi bozukluklarını (orak hücreli anemi gibi) ve bağ dokusu bozukluklarını (Fabry hastalığı gibi) içerir. Kan damarlarının otoimmün hastalıkları ve kalp hastalıkları da çocuklarda olası felç nedenleridir.

İnme: muayeneler ve tanı

Şiddetli veya hafif inme - her inme acildir! Hatta şüpheleniyorsanız hemen acil servis doktorunu aramalısınız (Tel. 112)! FAST testi ile şüpheli bir inmeyi hızlı ve kolay bir şekilde kontrol edebilirsiniz. İnme testi şu şekilde çalışır:

"Yüz" için F: Hastadan gülümsemesini isteyin. Yüz bir tarafa bükülürse, bu felç sonucu hemiplejiyi gösterir.
A "kollar" için: Hastadan avuçlarını yukarıya doğru çevirirken aynı anda kollarını öne doğru uzatmasını isteyin. Bunu yapmakta zorlanıyorsa, muhtemelen bir felç sonucu vücudun yarısının eksik felç olmasından kaynaklanmaktadır.
"Konuşma" için S: Hastadan basit bir cümleyi tekrarlamasını isteyin. Bunu yapamıyorsa veya sesi cılız geliyorsa, muhtemelen felçten kaynaklanan bir konuşma bozukluğu vardır.
"Zaman" için T: Hemen ambulansı arayın!

Şüpheli inme için HIZLI test

HIZLI test, birinin felç geçirip geçirmediğini belirlemeye yardımcı olur.

Acil doktor, diğer şeylerin yanı sıra hastanın bilincini, kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol edecektir. Bilinci yerindeyse, doktor neler olduğunu ve herhangi bir semptomu (görme bozuklukları, uyuşukluk veya felç gibi) sorabilir.

Hastaneye kabul edildikten sonra, bir nörolog şüpheli inmeden sorumlu uzmandır. Nörolojik muayene yapıyor. Örneğin hastanın koordinasyonunu, dilini, görmesini, dokunmasını ve reflekslerini kontrol eder.

Kural olarak, başın bilgisayarlı tomografisi (kraniyal bilgisayarlı tomografi, cCT) hemen yapılır. Muayene genellikle bir vasküler görüntüleme (BT anjiyografi) veya bir kan akışı ölçümü (CT perfüzyonu) ile desteklenir. Kafatasının içinden alınan görüntüler, felçten bir damar tıkanıklığının mı yoksa beyin kanamasının mı sorumlu olduğunu gösteriyor. Ayrıca yerini ve kapsamını da belirleyebilirsiniz.

Bazen bilgisayarlı tomografi yerine manyetik rezonans görüntüleme (MR, manyetik rezonans görüntüleme olarak da adlandırılır) kullanılır. Ayrıca bir vasküler ekran veya kan akışı ölçümü ile birleştirilebilir.

Bazı hastalarda damarların ayrı bir röntgen muayenesi (anjiyografi) yapılır. Vasküler görüntüleme, örneğin vasküler malformasyonları (anevrizmalar gibi) veya vasküler sızıntıları belirlemek için önemlidir.

Karotis arter gibi beyni besleyen damarların özel bir ultrason muayenesi (Doppler ve dupleks sonografi) de inmeyi netleştirmek için yapılabilir. Doktor, damarın iç duvarında "kireçlenmeler" (arteriosklerotik birikintiler) olup olmadığını anlayabilir. Kan dolaşımında süpürülen ve felce neden olan bir kan pıhtısının yeri olabilirler.

Kalp boşluklarının ultrason muayenesi (ekosonografi), örneğin kalp kapakçıklarında birikintiler gibi kan pıhtılarının oluşumunu destekleyen kalp hastalıklarını ortaya çıkarabilir. Bazen kalp boşluklarında kan pıhtıları bulunur. Başka bir felce neden olabilirsiniz. Bu nedenle hastaya kan pıhtılarını eritmek için kan sulandırıcı ilaç verilmelidir.

İnme sonrası bir diğer önemli kalp muayenesi elektrokardiyografidir (EKG). Bu, kalbin elektrik akımlarını ölçmek anlamına gelir. Bazen uzun süreli bir ölçüm (24 saatlik EKG veya uzun süreli EKG) olarak da yapılır. Doktor herhangi bir kardiyak aritmiyi belirlemek için EKG'yi kullanabilir. Ayrıca iskemik hakaret için önemli bir risk faktörüdür.

İnme teşhisinde kan testleri de önemlidir. Örneğin kan sayımı, kan pıhtılaşması, kan şekeri, elektrolitler ve böbrek değerleri belirlenir.

Bahsedilen incelemeler, sadece apopleksi şüphesini doğrulamakla kalmayıp, onu daha detaylı bir şekilde aydınlatmaya da hizmet ediyor. Ayrıca tansiyon krizleri, kalp krizleri, gıda artıklarının solunmasından kaynaklanan zatürre (aspirasyon zatürreesi) ve böbrek yetmezliği gibi olası komplikasyonları erken bir aşamada belirlemeye yardımcı olurlar.

inme: tedavi

İnme tedavisinde her dakika önemlidir, çünkü “zaman beyindir” ilkesi geçerlidir: İnme tipine bağlı olarak yeterince kan verilmeyen veya kafa içi basıncının artmasıyla sıkışan beyin hücreleri hızla ölür. Bu nedenle inme hastaları mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalıdır!

İnme: ilk yardım

Felç olduğundan şüpheleniyorsanız hemen acil servis doktorunu aramalısınız (acil durum numarası 112!) Bu gelene kadar hastayı sakinleştirmelisin. Vücudunuzun üst kısmını biraz kaldırın ve dar kıyafetleri (yaka veya kravat gibi) açın. Bu nefes almayı kolaylaştırır. Ona yiyecek ve içecek bir şey vermeyin!

Hastanın bilinci kapalıysa ancak nefes alıyorsa, sabit yan pozisyona getirin (felçli tarafa). Solunumunu ve nabzını düzenli olarak kontrol edin.

Herhangi bir solunum belirtisi bulamazsanız, kişiyi hemen sırt üstü çevirmeli ve kardiyopulmoner resüsitasyona (göğüs kompresyonları ve muhtemelen ağızdan ağza canlandırma) başlamalısınız.

Her inme için akut tıbbi tedavi, hayati fonksiyonların ve diğer önemli parametrelerin izlenmesini ve gerekirse stabilize edilmesini içerir. Bunlar arasında solunum, kan basıncı, kalp hızı, kan şekeri, vücut ısısı, beyin ve böbrek fonksiyonlarının yanı sıra su ve elektrolit dengesi yer alır. Diğer önlemler, inme tipine ve herhangi bir komplikasyona bağlıdır.

İnme: serebral enfarktüs tedavisi

Çoğu serebral enfarktüs (iskemik inme), beyindeki bir damarı tıkayan bir kan pıhtısından kaynaklanır. İlgili beyin bölgesindeki kan dolaşımının yeniden sağlanması ve sinir hücrelerinin yıkımdan kurtarılması için bunun hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması gerekir. Kan pıhtısı ya bir ilaçla çözülebilir (lizis tedavisi) ya da mekanik olarak çıkarılabilir (trombektomi). Her iki yöntem de birbiriyle birleştirilebilir.

lizis tedavisi

Sözde sistemik lizizde, felçli hastaya, damar içine infüzyon yoluyla kan pıhtılarını (trombolitik) çözebilen bir ilaç verilir. Aktif bileşen rtPA (“rekombinant doku plazminojen aktivatörü”) kullanılır. Bu, vücutta kan pıhtılarını parçalayan bir enzimi aktive eder. Bu lizis tedavisi şekli, serebral enfarktüsten 4.5 saat sonrasına kadar onaylanır. Bu zaman aralığında liziz ne kadar erken başlatılırsa, başarı şansı o kadar yüksek olur.

4.5 saatten fazla zaman geçtiyse, pıhtı ilaçla zorlukla çözülebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bireysel bir iyileşme girişimi olarak, inme semptomlarının başlamasından 6 saat sonrasına kadar rtPA ile sistemik bir lizis gerçekleştirilebilir.

Beyin kanamasının neden olduğu inme durumunda lizis tedavisi uygulanmamalıdır. Bu kanamayı daha da kötüleştirebilir. Lizis tedavisi, örneğin kontrol edilemeyen yüksek tansiyon gibi bazı diğer durumlarda da önerilmez.

Sistemik lizis tedavisine ek olarak lokal liziz (arter içi tromboliz) da vardır. Beyindeki damar tıkanıklığının bulunduğu yere bir arterden bir kateter itilir ve doğrudan pıhtı çözücü bir ilaç (pro-ürokinaz gibi) enjekte edilir. Ancak, lokal lizis tedavisi sadece çok özel durumlarda (beyin sapı enfarktüsü gibi) uygundur.

trombektomi

İnme tedavisinin başka bir şekli, kan pıhtısının mekanik olarak ortadan kaldırılmasına dayanır: Trombektomi adı verilen işlemde, X-ışını kontrolü altında ince bir kateter kasıktaki bir arterden beyindeki pıhtıya itilir. Bu daha sonra uygun ince aletlerle çıkarılır. Trombektomi, inme semptomları ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Tromboliz ve trombektomi kombinasyonu

Her iki prosedürü birleştirmek de mümkündür - beyindeki kan pıhtısını bir ilaçla eritmek (tromboliz) ve pıhtı bir kateter kullanarak mekanik olarak çıkarmak (trombektomi).

İnme: beyin kanaması tedavisi

İnme minör bir beyin kanaması tarafından tetikleniyorsa, konservatif inme tedavisi genellikle yeterlidir. Hastalar yatak istirahatine devam etmeli ve kafadaki basıncı artıran herhangi bir aktiviteden kaçınmalıdır. Bu, örneğin dışkılama sırasında güçlü baskıyı içerir. Bu nedenle hastalara müshil verilir.

Kan basıncını izlemek ve gerekirse tedavi etmek de çok önemlidir. Çok yüksek bir basınç kanamayı artırırken, çok düşük bir basınç beyin dokusunda yetersiz kan akışına neden olabilir.

Geniş çaplı ve kendi kendine durmayan beyin kanamaları için cerrahi genellikle gereklidir. Ameliyat olma kararı, kanamanın yeri ve boyutu, hastanın yaşı ve genel durumu ve eşlik eden hastalıkları gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. İşlem sırasında morluğu gidermek (hematoevakuasyon) ve kanamanın kaynağını mümkün olduğunca kapatmak için kafatası açılır.

İnme: komplikasyonları tedavi etmek

İnme tedavisi, özellikle komplikasyonlar ortaya çıkarsa, gerektiğinde diğer önlemleri içerir.

Artmış kafa içi basıncı

Çok büyük bir beyin enfarktüsü beynin şişmesine (beyin ödemi) neden olabilir. Kemikli kafatasındaki boşluk sınırlı olduğundan, sonuç olarak kafa içi basınç artar. Sonuç olarak sinir dokusu sıkışabilir ve geri dönüşü olmayan şekilde hasar görebilir.

Büyük bir beyin kanamasında bile, kaçan kan kafatasındaki basıncı artırabilir. Kan, sinir suyuyla dolu olan beynin (ventrikül) iç kısmına girdiğinde, sinir suyu da birikebilir - bir "su başı" (hidrosefali) gelişir. Bu da kafa içi basıncının tehlikeli bir şekilde yükselmesine neden olur.

Kafa içi basıncının artmasının nedeni ne olursa olsun, düşürülmesi zorunludur. Bu amaçla örneğin hastanın başı ve üst gövdesi kaldırılır. Aynı zamanda drenaj infüzyonları vermek veya bir şant yoluyla sinir suyunu boşaltmak (örneğin karın boşluğuna) mantıklıdır. Gerginliği azaltmak için, kafatası kemiğinin bir kısmı da geçici olarak çıkarılabilir ve daha sonra tekrar takılabilir (kabartma kraniyotomisi). Beyin kanamasındaki çürüğün giderilmesi de kafatasındaki basıncı azaltır.

vazospazm

Meninksler arasındaki kanamadan kaynaklanan felç (subaraknoid kanama) durumunda damarların spazmodik bir şekilde daralması riski vardır. Bu damar spazmlarının (vazospazmlar) bir sonucu olarak beyin dokusu artık yeterince kanla beslenemez. Daha sonra iskemik inme de meydana gelebilir. Vasküler spazmlar bu nedenle ilaçla tedavi edilmelidir.

Epileptik nöbetler ve epilepsi

İnme, yaşlılarda sıklıkla yeni epilepsinin nedenidir. Epileptik nöbet, felçten sonraki ilk saatler içinde olabileceği gibi günler veya haftalar sonra da ortaya çıkabilir. Epileptik nöbetler ilaçla (anti-epileptik ilaçlar) tedavi edilebilir.

akciğer enfeksiyonu

İnme sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biri bakteriyel pnömonidir. Risk özellikle felç sonucu yutma bozuklukları (disfaji) olan hastalarda yüksektir: Yutulması halinde gıda parçacıkları akciğerlere kaçabilir ve zatürreye (aspirasyon pnömonisi) neden olabilir. Antibiyotikler önleme ve tedavi için verilir. Yutma bozukluğu olan felçli hastalar da yapay olarak (tüp aracılığıyla) beslenebilir. Bu pnömoni riskini azaltır.

İdrar yolu enfeksiyonları

İnme sonrası akut fazda hastalar genellikle idrara çıkamazlar (idrar retansiyonu veya idrar retansiyonu). Daha sonra tekrar tekrar veya kalıcı olarak bir idrar sondası yerleştirilmelidir. Hem idrar tıkanıklığı hem de kalıcı kateterler, felçten sonra idrar yolu enfeksiyonunu teşvik eder. Antibiyotiklerle tedavi edilirler.

inme rehabilitasyonu

İnme sonrası tıbbi rehabilitasyon, hastanın eski sosyal ve muhtemelen profesyonel ortamına dönmesine yardımcı olmayı amaçlar. Bu amaçla örneğin felç, konuşma ve konuşma bozuklukları veya görme bozuklukları gibi fonksiyonel kısıtlamaları azaltmaya çalışmak için uygun eğitim yöntemleri kullanılır.

Ek olarak, inme sonrası rehabilitasyon, hastanın günlük yaşamla mümkün olduğunca bağımsız bir şekilde başa çıkmasını sağlamalıdır. Buna örneğin tek başına yıkanmak, giyinmek veya yemek hazırlamak dahildir. Bazen belirli el tutuşlarını veya hareketlerini zorlaştıran veya imkansız kılan fiziksel kısıtlamalar (felçli bir el gibi) vardır. İnme rehabilitasyonunda, etkilenenler daha sonra çözüm stratejilerini ve uygun yardımcıların (banyo asansörleri, bastonlar, ayak bilekleri gibi) nasıl kullanılacağını öğrenirler.

Yatarak veya ayakta tedavi

Nörolojik rehabilitasyon, özellikle felçten sonraki erken aşamalarda, örneğin bir rehabilitasyon kliniğinde, yatarak tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Hastaya bireysel bir tedavi konsepti verilir ve disiplinler arası bir ekip (doktorlar, hemşireler, mesleki ve fizyoterapistler vb.) tarafından bakılır.

Yarı yatarak rehabilitasyonda, felçli hasta gün içinde terapi seansları için hafta içi rehabilitasyon istasyonuna gelir. Ama evde yaşıyor.

Disiplinlerarası bakım artık gerekli değilse, ancak hastanın belirli alanlarda hala fiziksel işlevsel kısıtlamaları varsa, ayakta tedavi rehabilitasyonu yardımcı olabilir. İlgili terapist (ergoterapist, konuşma terapisti gibi) onlarla pratik yapmak için düzenli olarak inme hastasının evine gelir.

Motor rehabilitasyonu

Duyu-motor bozukluklar inme sonrası en sık görülen bozukluklardan biridir. Bunun duyusal performansın (duyusal izlenimler) ve motor performansın (hareketlerin) bozulmuş bir etkileşimi olduğu anlaşılmaktadır. Genellikle vücudun bir yarısındaki tamamlanmamış felçtir (hemiparezi). Çeşitli terapi biçimleri, bu tür sensorimotor bozuklukların iyileştirilmesine yardımcı olabilir. İşte bazı önemli örnekler:

Hemipleji rehabilitasyonunda Bobath kavramı çok sık kullanılır: vücudun felçli kısmı sürekli olarak teşvik edilir ve uyarılır. Örneğin hastaya yemek yedirilmez, kaşık kendisi ve bozuk kolu ile birlikte ağzına götürülür. Bobath konsepti, doktorlar, hemşireler, akrabalar ve diğer tüm bakıcıların yardımıyla günlük yaşamdaki diğer tüm faaliyetlerde de uygulanmalıdır. Zamanla, beyin kendini öyle bir şekilde yeniden düzenleyebilir ki, beynin sağlıklı bölümleri yavaş yavaş hasarlı beyin bölgelerinin görevlerini üstlenir.

Diğer bir yaklaşım Vojta terapisidir.Bebeklerde refleksif kavrama, emekleme ve dönme gibi birçok insan hareketinin refleksif olduğu gözlemine dayanır. Bu sözde refleks hareket yetişkinlerde hala mevcuttur, ancak normalde bilinçli hareket kontrolü tarafından bastırılır.

Vojta yöntemi ile bu tür refleksler özel olarak tetiklenir. Örneğin, terapist hastanın gövdesindeki belirli basınç noktalarını uyarır ve bu da spontan kas reaksiyonlarına neden olur (örneğin, gövde yerçekimine karşı otomatik olarak doğrulur). Düzenli eğitimle, bozulan sinir yolları ve belirli hareket dizileri bu şekilde yeniden etkinleştirilir.

Proprioseptif Nöromüsküler Kolaylaştırma (PNF), sinirlerin ve kasların dış (dışsal) ve iç (proprioseptif) uyaranlarla etkileşimini teşvik etmeyi amaçlar. Öncelikle hasta terapist tarafından sorgulanır ve detaylı bir şekilde muayene edilir. Hareket davranışının yanı sıra ilgili kısıtlamalar ve bozukluklar kesin olarak analiz edilir. Bu temelde terapist, terapi boyunca tekrar tekrar kontrol edilen ve gerekirse ayarlanan bireysel bir tedavi planı oluşturur.

PNF'ye göre tedavi, günlük fonksiyonlara dayalı olarak omuz ve kalça eklemi bölgesindeki belirli tanımlanmış hareket paternlerine dayanır. Egzersizler, hareketin giderek daha etkili ve koordineli olması için sürekli olarak tekrarlanır. Hastalar ayrıca evde düzenli olarak pratik yapmaya teşvik edilir.

Perfetti'ye göre bilişsel terapötik egzersizler özellikle nörolojik bozukluklar ve hemipleji için uygundur. Hasta hareket dizilerini yeniden öğrenmeli ve kaybettiği hareket kontrolünü yeniden kazanmalıdır. Bunu yapmak için önce hareketleri hissetmesi gerekir: Gözleri kapalı veya bir ekranın arkasında, örneğin el veya ayak ile hastanın bilinçli olarak hissetmesi gereken hedeflenen hareketler yapılır. Başlangıçta terapist, yanlış kalıplardan kaçınmak için hastanın elini veya ayağını yönlendirir. Daha sonra hasta hareketleri kendisi gerçekleştirir, ancak yine de terapist tarafından desteklenir veya düzeltilir. Sonuçta, felçli hasta kendi başına daha zor hareket dizilerini gerçekleştirmeyi ve beyin yoluyla bozuklukları kontrol etmeyi öğrenir.

"Zorunlu kullanım" tedavisi aynı zamanda "Kısıtlı Harekete Geçirilmiş Hareket" olarak da adlandırılır.Genellikle kısmen felçli bir kol ve eli ve bazen de alt ekstremiteyi çalıştırmak için kullanılır. Etkilenenlerin bazılarında, hasarlı beyin bölgesi zamanla o kadar yenilenir ki, vücudun hastalıklı kısmı yavaş yavaş tekrar daha işlevsel hale gelir. Sorun: Etkilenen kişi, hasta uzuvlarını nasıl hareket ettireceğini tamamen unutmuş ve bu nedenle onları çok az kullanıyor veya hiç kullanmıyor.

"Zorunlu kullanım" tedavisinin devreye girdiği yer burasıdır: Hastayı etkilenen uzvunu kullanmaya zorlayarak, büyük ölçüde yeniden etkinleştirilmelidir. Bu, kısmen felçli uzuv için yorucu bir eğitim gerektirir. Örneğin, katılımcılar sürekli tekrar halinde özel hareketler uygularlar. Sık kullanım, beynin vücudun o kısmından sorumlu olan alanını genişletir ve yeni sinir bağlantıları oluşturur.

"Zorunlu kullanım" tedavisi, felç sonrası motor arızaların tedavisinde geleneksel fizyoterapiden daha umut vericidir.

Yutma bozuklukları için rehabilitasyon

Yutma bozuklukları (disfaji), inmenin başka bir yaygın sonucudur. Doğru terapi ile hasta yeme ve içme yeteneğini yeniden kazanmalıdır. Aynı zamanda boğulma riski de azaltılmalıdır. Bunu başarmak için birbiriyle kombine edilebilen üç farklı terapi yöntemi vardır:

Onarıcı (onarıcı) işlemler: Uyarım, hareket ve yutma egzersizleri yardımıyla yutma bozukluğunun giderilmesine çalışılır. Bu, örneğin, diğer beyin bölgeleri, hasarlı beyin bölgesinin görevini tamamen veya kısmen üstlenirse başarılabilir.
Telafi edici prosedürler: Postürdeki değişiklikler ve yutma önleyici teknikler, hastanın boğulma riskini azaltmak için tasarlanmıştır. Yemek artıkları veya sıvılar akciğerlere kaçarsa öksürük nöbetleri, boğulma veya zatürre atakları (aspirasyon pnömonisi) meydana gelir.
Uyarlanabilir prosedürler: Diyet, yutma bozukluğu olan hastaların yiyip içmesini kolaylaştıracak şekilde uyarlanır. Örneğin, yiyecekler püre haline getirilir ve içecekler koyulaştırılır. Destek olarak özel bardak veya özel çatal bıçak gibi terapi yardımcıları kullanılır.

bilişsel rehabilitasyon

İnme sonrası bilişsel rehabilitasyon, dil, dikkat veya hafıza gibi bozulmuş bilişsel işlevleri iyileştirmeye çalışır. Yutma bozukluklarının tedavisinde olduğu gibi rehabilitasyon da eski haline getirme, telafi etme veya adaptasyon amaçlı olabilir. Çok farklı terapi yöntemleri kullanılmaktadır.

Örneğin dikkat, hafıza ve görme bozukluklarında bilgisayar destekli eğitim yöntemleri yardımcı olabilir. Hafıza bozuklukları durumunda, öğrenme stratejileri hafıza performansını iyileştirebilir ve günlük gibi yardımcı araçlar bir telafi aracı sunar. İlaçlar da bazı durumlarda kullanılmaktadır.

Başka bir inmenin önlenmesi

Mümkün olduğunda, her hastada inme için mevcut nedenler ve risk faktörleri ortadan kaldırılmalı veya en azından azaltılmalıdır. Bu, başka bir inmeyi önlemeye yardımcı olur (ikincil profilaksi). Bu amaçla genellikle ömür boyu ilaç alınması gerekir. İlaç dışı önlemler de ikincil profilaksi için önemlidir.

"Kan incelticiler" (trombosit agregasyon inhibitörleri): Azalmış kan akışının veya bir TIA'nın ("mini felç") neden olduğu bir felçten sonra, çoğu hasta trombosit fonksiyon inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçları alır. Bunlara örneğin asetilsalisilik asit (ASA) ve klopidogrel dahildir. Bu "kan sulandırıcılar", trombositlerin bir araya toplanarak bir damarı tekrar tıkayabilecek bir tıkaç oluşturmasını önler. Mümkünse, ilaç ömür boyu alınmalıdır.

Bu arada: ASA yan etki olarak mide veya on iki parmak bağırsağı ülserine neden olabilir. Etkilenen hastalar bu nedenle sıklıkla ASA'ya ek olarak sözde bir proton pompası inhibitörü ("mide koruması") almak zorunda kalırlar.

Antikoagülanlar (antikoagülanlar): Azalan kan akışının (iskemik inme) veya bir TIA'nın ("mini inme") neden olduğu bir felç, genellikle atriyal fibrilasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu kardiyak aritmi ile kalpte kan pıhtıları çok kolay oluşur, bunlar daha sonra kan dolaşımı tarafından taşınır ve beyindeki bir damarı tıkar. Bunun tekrar olmasını önlemek için, atriyal fibrilasyonu olan inmeli hastalara tablet şeklinde antikoagülan ilaçlar (oral antikoagülanlar) verilir. Bu ilaçlar karmaşık kan pıhtılaşma sürecini ve dolayısıyla pıhtı oluşumunu engeller.

Kolesterol düşürücü ilaçlar: İnmenin ana nedenlerinden biri kan damarlarının kireçlenmesidir (arterioskleroz). Kan damarlarının iç duvarındaki kalsiyum birikintilerinin bir kısmı kolesteroldür. Kan akışının azalmasının neden olduğu bir felçten (iskemik apopleksi) ve bir "mini felçten" (TIA) sonra, hastalar bu nedenle genellikle statinler grubundan (CSE inhibitörleri) kolesterol düşürücü ilaçlar alırlar. Bunlar, mevcut bir arteriosklerozun daha da ilerlemesini engeller.

Beyin kanamasının neden olduğu bir felç durumunda, kolesterol düşürücü ilaçlar ancak gerekliyse ve dikkatli bir risk-fayda analizinden sonra reçete edilir.

Antihipertansif ilaçlar (antihipertansif ilaçlar): Yüksek tansiyon hastaları, iskemik inme veya GİA sonrası uzun süreli antihipertansif ilaçlar almalıdır. Bunun başka bir inmeyi önlemesi gerekiyor. Hangi antihipertansif ajanın en uygun olduğuna (ACE inhibitörü, beta bloker vb.) ve hangi hedef kan basıncı değerinin hedeflendiğine ilgili hekim vaka bazında karar verir.

İlaç dışı önlemler: Başka bir inme için bazı risk faktörleri, ilaç dışı önlemlerle bile (destekleyici olarak) azaltılabilir. Örneğin, fazla kiloları azaltmayı, düzenli egzersiz yapmayı, az hayvansal yağ içeren dengeli beslenmeyi ve nikotin ve alkolden uzak durmayı öneriyoruz. Böyle bir yaşam tarzı, diğer şeylerin yanı sıra, yüksek tansiyon ve kolesterol seviyelerini kontrol altına almaya yardımcı olur. Bu, başka bir felç riskini önemli ölçüde azaltır.

Strok: Strok Birimi

"İnme birimi" terimi, çalışanları felçli kişilerin teşhisi ve akut tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir hastanedeki özel bir bölümü ifade eder. Böyle bir "inme koğuşuna" özen gösterilmesinin, hastanın hayatta kalma şansını arttırdığı ve kalıcı hasar riskini azalttığı gösterilmiştir.

Hastalar ortalama üç ila beş gün arasında inme ünitesinde kalır. Daha sonra başka bir koğuşa (nörolojik koğuş, genel koğuş) transfer edilirler veya gerektiğinde doğrudan bir rehabilitasyon tesisine yönlendirilirler.

Almanya'da artık 280'den fazla "strok ünitesi" var. Alman İnme Yardımı tarafından onaylanmıştır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi İnme Ünitesi makalesinde bulabilirsiniz.

İnme: hastalık seyri ve prognoz

Genel olarak şu geçerlidir: Felçten kaynaklanan beyin hasarı, tıkanmış veya patlamış olan etkilenen kan damarı ne kadar büyükse, o kadar ciddidir. Bununla birlikte, küçük bir hasar bile beyin sapı gibi özellikle hassas beyin bölgelerinde yıkıcı etkilere sahip olabilir.

Tüm inme hastalarının yaklaşık beşte biri (yüzde 20) ilk dört hafta içinde ölmektedir. Etkilenenlerin yüzde 37'sinden fazlası ilk yıl içinde ölüyor. Genel olarak, kalp krizi ve kanserden sonra inme, Almanya'da üçüncü en yaygın ölüm nedenidir.

Bir yıl sonra hala hayatta olan inme hastalarının yaklaşık yarısı kalıcı hasar görür ve kalıcı olarak dış yardıma bağımlıdır. Almanya'da bu neredeyse bir milyon kişi.

Çocuklarda felç çok iyi bir iyileşme şansına sahiptir. Küçük hastalar için iyi tedavi seçenekleri vardır, böylece bir süre sonra çoğu normal hayatlarına dönebilir. İnme, etkilenen tüm çocukların yalnızca yüzde onu üzerinde büyük bir olumsuz etki bırakıyor.

İnme: sonuçları

Birçok hasta inme sonrası kalıcı bozukluklara sahiptir. Bunlar, örneğin, dengesiz yürüyüş veya hemipleji gibi hareket bozukluklarını içerir. Bazı hastalar hareketlerini koordine etmekte (örneğin yazmak) veya karmaşık hareketleri (mektubu açmak gibi) yapmakta güçlük çekerler.

Bir inmenin olası sonuçları arasında dil ve konuşma bozuklukları da bulunur: Dil bozukluğundan etkilenenler, düşüncelerini (sözlü veya yazılı olarak) formüle etmekte ve/veya başkalarının kendilerine ne söylediğini anlamakta güçlük çekerler. Buna karşılık, konuşma bozukluğu durumunda kelimelerin motorik artikülasyonu bozulur.

Bir inmenin diğer yaygın sonuçları, örneğin, bozulmuş dikkat ve hafızanın yanı sıra görme ve yutma bozukluğudur. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi İnme: Sonuçlar makalesinde okuyabilirsiniz.

İnme ile Yaşamak

Bir felçten sonra, hiçbir şey genellikle eskisi gibi olmaz. Görme ve konuşma bozukluklarının yanı sıra hemipleji gibi sonuçsal hasarlar günlük yaşamın tamamını etkileyebilir. Örneğin, felçten sonra, araba kullanma yeteneği o kadar ciddi şekilde bozulabilir ki, hastaların direksiyon başında oturmaması daha iyidir. Ancak görünüşte formda olanlar bile gönüllü olarak sürücü belgesine inme hakkında bilgi vermeli ve sağlık raporu sunmalıdır. Yetkililer, ek sürüş dersleri veya aracın dönüştürülmesini talep edebilir.

Genç insanlar için, felçten sonra, işe geri dönmenin mümkün olup olmadığı veya yeniden eğitimin gerekli olup olmadığı sorusu ortaya çıkar. Tatil gezileri bile genellikle bir felçten sonra özel tavizler ve ayarlamalar gerektirir.

İnme sonrası yaşam da sevdikleriniz için bir meydan okumadır. Hastayı mümkün olduğunca günlük yaşamda desteklemek, ancak onu her şeyden kurtarmakla ilgili değil.

İnme sonrası günlük yaşamın zorlukları hakkında daha fazla bilgiyi İnme ile yaşamak makalesinde okuyabilirsiniz.

İnmeyi önle

Çeşitli risk faktörleri inme gelişimine katkıda bulunur. Birçoğu özel olarak azaltılabilir ve hatta tamamen ortadan kaldırılabilir. Bu, inmeyi etkili bir şekilde önler.

Örneğin, bol meyve ve sebze ile dengeli bir diyet yapmak önemlidir. Öte yandan, yağ ve şekeri sadece ölçülü tüketmelisiniz. Bu sağlıklı beslenme ile vasküler kireçlenmeyi (damar sertliği) önlersiniz - bu, inmenin ana nedenlerinden biridir.

Düzenli egzersiz ve spor da kan damarlarını sağlıklı tutar ve inmeyi önler. Fazla kilonuz varsa, kilo vermelisiniz. Fazla kilolar yüksek tansiyon ve damar sertliği riskini artırır. Bunların her ikisi de inmeyi teşvik eder.

İnmeyi önlemek için bir başka harika ipucu da nikotin ve alkolden kaçınmaktır.

İnmeyi önleme makalesinde felç riskini nasıl azaltabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ek bilgi

Kitap tavsiyeleri:

İnme: Sonrası yaşam: İnme ve merkezi sinir sisteminde başka hasarları olan kişiler için uzman ipuçları (Rainer Schulze-Muhr, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017)
Darbe bana vurduğunda: Bir felçten sonra hayata dönüş (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

Yönergeler:

Alman Nöroloji Derneği'nin S1 kılavuzu "İskemik İnmenin Akut Tedavisi"
Alman İnme Derneği ve Alman Nöroloji Derneği'nin S3 kılavuzu "İkincil iskemik inme ve geçici iskemik atak profilaksisi"
Alman Nöroloji Derneği'nin S2k kılavuzu "İskemik İnmenin Akut Tedavisi - Değişiklik 2015: Tedaviyi Yeniden Canlandırma"