rektum kanseri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog ve Florian Tiefenböck, doktor

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi.Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Rektum kanseri (rektum kanseri, rektum kanseri) bağırsağın son bölümünde yer alan kötü huylu bir tümördür. Genellikle başlangıçta zararsız bağırsak poliplerinden gelişir. Tipik semptomlar dışkıda kan veya dışkılama sırasında ağrıdır. Rektum kanserinin belirtileri, nedenleri, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C19C20

Kısa genel bakış: rektum kanseri

Rektum kanseri nedir? Kolonun son bölümünde kolon kanseri
Rektum kanseri nasıl gelişir? Genellikle başlangıçta iyi huylu bağırsak poliplerinden (özellikle adenomlardan)
Sıklık: Her yıl yaklaşık 25.000 yeni insan rektum kanseri geliştirir, erkekler biraz daha sık
Semptomlar: Dışkıda kan, ağrılı dışkı, bazen dışkıda değişiklik, daha sonra kalem dışkı, istemsiz dışkı ve rüzgar kaybı, sakrum ağrısı
Nedenleri: Yetersiz beslenme (az lif, çok et ve yağ), egzersiz eksikliği, obezite, alkol, nikotin, genetik faktörler, inflamatuar bağırsak hastalığı
Tedavi: Radyasyon ve iyileşme için cerrahi, genellikle kemoterapi ile birlikte; bazen yapay anüs

Rektum kanseri: açıklama

Birçok kolon kanseri hastasında tümör rektum veya rektumda bulunur. Bu, bağırsağın anüsten önceki son bölümüdür. Yaklaşık 15 ila 18 santimetre uzunluğundadır ve dışkılamada çok önemli bir rol oynar.

Rektum kanseri (rektum kanseri, rektum kanseri) neredeyse her zaman adenokarsinom olarak adlandırılır. Bu, glandüler dokudan gelişen malign bir büyümedir. Tüm kolon kanseri vakalarının neredeyse yarısı rektumdadır.

Rektum kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Rektal kanser genellikle bağırsak polipleri olarak adlandırılan bağırsak mukozasının iyi huylu büyümelerinden gelişir. Bu tür polipler pek çok insanın bağırsaklarında bulunur. Çoğu zaman zararsız kalırlar. Ancak yıllar içinde dejenere olabilir ve kansere dönüşebilirler - bir rektum kanseri gelişir.

Bir kanser tümörü hızlı ve kontrolsüz bir şekilde büyür. Çevredeki sağlıklı dokuya nüfuz eder ve onu yok eder. Ek olarak, tek tek kanser hücreleri vücutta kan ve lenf damarları yoluyla yayılabilir ve örneğin lenf düğümleri, akciğerler veya karaciğer gibi başka yerlerde yavru tümörler (metastazlar) oluşturabilir.

Genetik eğilim

Bazen rektum kanserinin bir aile öyküsü vardır. Bu, bu tür ailelerde rektum kanserine genetik bir yatkınlık olduğunu düşündürür: etkilenenler, rektumdaki iyi huylu kolon poliplerinden rektal kanser geliştirme riskinde artışa sahiptir.

Ayrıca rektum kanserinin (ve diğer kanserli tümörlerin) gelişimini destekleyen bazı kalıtsal hastalıklar da vardır. Bunlara örneğin Lynch sendromu (kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser, HNPCC) ve ailesel adenomatöz polipoz (FAP) dahildir.

önceden var olan hastalık

İnflamatuar barsak hastalığı ayrıca rektum kanseri (ve diğer malign kolon tümörleri) riskini artırır. Bu özellikle ülseratif kolit için geçerlidir. Güncel bilgilere göre diabetes mellitus kolon kanseri riskini de artırmaktadır.

Sağlıksız yaşam tarzı

Sağlıksız bir yaşam tarzı genellikle rektum kanseri ve genel olarak kolon kanseri gelişimine katkıda bulunur: Az egzersiz, obezite ve sağlıksız beslenme kanser riskini artırır.

Her şeyden önce, çok sayıda kırmızı et, işlenmiş sosis, yüksek yağlı yiyecekler ve az lif, rektum kanseri ve diğer kolon kanseri türleri için risk faktörleri olarak kabul edilir. Aynı şey nikotin ve alkol için de geçerlidir.

Düzenli sebze ve meyve tüketiminin yanı sıra az yağlı, az etli, yüksek lifli diyet ve düzenli egzersiz kolon kanseri (rektum kanseri dahil) riskini azaltır!

yaş

Tüm kolon kanseri türleri için diğer bir yaygın risk faktörü yaştır: hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artar. Tanı anındaki ortalama başlangıç yaşı 71 (erkek) ve 75 (kadın) civarındadır.

Rektum kanseri: belirtiler

Erken evrelerde rektum kanseri genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ancak hastalık ilerledikçe dışkıda kan, ağrılı bağırsak hareketleri ve bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler (ishal ve/veya kabızlık) gibi belirtiler fark edilir hale gelir.

Bağırsak alışkanlıklarındaki her değişiklik kanser değildir. Ancak, herhangi bir kalıcı anormallik bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır!

Genel semptomlar

Rektum kanseri de genel semptomları tetikleyebilir. Birçok hasta kendini daha az üretken ve yorgun hisseder. Bazı hastalar ayrıca istenmeyen kilo kaybı veya ateş bildirir.

Anemi

Anemi (anemi) belirtileri de sıklıkla görülür. Bunlar, örneğin, solgunluk, azaltılmış esneklik ve yarışan bir kalbi içerir. Anemi, rektum kanseri kanamasının kolay ve sık olmasından kaynaklanır.

Kalem sandalye ve bağırsak tıkanıklığı

Rektum kanseri bir kez ilerlediğinde, rektumdan geçişi daraltabilir. Bağırsak hareketleri daha sonra bir kalem kadar ince görünür ("kalem tabureleri"). Tümör büyümeye devam ederse, bağırsak tıkanıklığı (ileus) riski vardır.

ağrılar

Bağırsak hareketleri sırasında ağrıya ek olarak, alt karın veya sakrumda ağrı da oluşabilir. Kanser hücreleri vücuda yayılmışsa (metastaz), kızı tümörler başka semptomlara neden olur. Karaciğer metastazları sağ üst karın ağrısına, akciğer metastazları öksürük ve solunum güçlüğüne neden olur.

Rektum kanseri: muayene ve tanı

Anormal bağırsak hareketleri fark ettiyseniz, önce aile doktorunuzla iletişime geçmeniz en iyisidir. Gerekirse sizi uzman bir doktora yönlendirecektir. Bu genellikle bir gastroenterolog, proktolog veya visseral cerrahtır.

Tıbbi geçmiş

Rektum kanserinden şüpheleniyorsanız, doktor önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) ayrıntılı olarak soracaktır. Örneğin, ayrıntılı olarak açıklanan semptomları alabilir, önceden var olan ve altta yatan hastalıkları ve yaşam tarzınızı sorabilir. Ayrıca ailenizde halihazırda kolon kanseri vakası olup olmadığını sorar (aile öyküsü).

Fiziksel inceleme

Bir sonraki adım fiziksel bir sınavdır. Bir yandan, doktor genel durumunuzu daha iyi değerlendirebilir. Öte yandan, kanser hakkında olası ipuçlarını arıyor. Bu aynı zamanda dijital rektal muayeneyi de içerir: doktor rektumunuzu bir parmakla anüsün üzerinden tarar. Bazı hastalarda rektum kanseri palpe edilebilir.

kolonoskopi

Bir kolonoskopi daha ayrıntılı bilgi sağlayacaktır. Rektum kanserini teşhis etmenin en iyi yöntemidir: doktor anüsten tüp şeklinde bir alet (endoskop) sokar. Bir ışık kaynağına ve ucuna yerleştirilmiş küçük bir kameraya sahiptir. Doktor, "küçük" bir kolonoskopi (rektoskopi, rektosigmoidoskopi) ile bile rektal karsinomu tanır.

Kolonoskopi ile doktor kolon poliplerini doğrudan çıkarabilir ve mukoza zarının şüpheli bölgelerinden küçük doku örnekleri (biyopsiler) alabilir. Patologlar daha sonra bunları mikroskop altında inceler.

Rektumun ultrasonu

Daha detaylı bir muayene için doktor bazen rektumda ultrason da yapar. Bu endorektal sonografi ile, muayene eden kişi ultrason probunu kolonoskopi gibi anüs üzerinden rektuma doğru iter. Bu sayede bireysel bağırsak duvar katmanlarını ve komşu organları daha iyi değerlendirebilir.

Aşama sınavları

Kalın bağırsağın detaylı muayenesi ve alınan doku örneklerinin analizi rektum kanserini güvenilir bir şekilde teşhis etmek için yeterlidir. Şüphe doğrulanırsa, doktor evreleme adı verilen ileri tetkikler ister. Tümörün tam yerini ve büyüklüğünü ve vücuttaki yayılımını belirlemek için kullanılır.

Bunun için olası muayeneler örneğin bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans tomografi (manyetik rezonans tomografi, MRT) ve karın ultrason muayeneleridir. Kural olarak, doktorlar, bireysel doku yapılarını kanser odaklarından daha iyi ayırt etmek için kontrast madde kullanır.

Kadınlar rektum kanserinin vajina veya uterusa yayıldığından şüpheleniyorsa, pelvik muayene gereklidir.

Rektum kanseri: tedavi

Rektum kanseri için kesin tedavi, her hastaya özel olarak uyarlanır. Bunda tümörün evresi, hastanın yaşı ve genel durumu ve eşlik eden hastalıkları rol oynar.

Konuma göre sınıflandırma

İlk sınıflandırma aynı zamanda rektum kanserinin rektumdaki konumuna da dayanmaktadır. Doktorlar rektumu üçe böler ve anüsten ölçer. Bu, alt (0-6 cm), orta (6-12 cm) ve üst üçte bir (12-18 cm) rektal karsinom ile sonuçlanır. Doktorlar genellikle üst üçte birlik kısımdaki rektum kanserini kolon kanseri gibi tedavi ederler.

ameliyat

Şu anda rektum kanserini tedavi etmenin tek yolu ameliyattır. Cerrah, derin anterior rektal rezeksiyon (TAR) olarak bilinen işlem sırasında tümörü mümkün olduğunca tamamen keser.

Daha büyük tümörlerde, cerrah tümörle birlikte çevredeki yağ ve bağ dokusunu (mezorektum) çıkarmalıdır. Bu işleme total mezorektal eksizyon (TME) denir. Doktor ayrıca bitişik lenf düğümlerini de çıkarır.

Genellikle cerrah yapay bir anüs (anüs praeter veya stoma) oluşturur. Başlangıçta ameliyathane alanını (koruyucu stoma) korumaya hizmet eder ve belirli bir süre sonra tekrar yer değiştirebilir. Bununla birlikte, doktor sfinkterin parçalarını çıkarmak zorunda kalırsa, yapay anüsün kalıcı kalması gerekebilir.

Radyasyon ve kemoterapi

Erken evredeki rektum kanseri için cerrahi genellikle yeterli tedavidir. Tümör biraz daha ilerlemişse hastalar operasyondan önce radyasyon tedavisi veya kombine radyasyon ve kemoterapi (radyokemoterapi) alırlar.

Tümörü küçültebilir ve bazen anal sfinkterin çıkarılmasını da önleyebilirler. Bu neoadjuvan tedavi aynı zamanda nüks riskini de azaltır. Rektum kanserinin tekrarlaması daha az yaygındır.

Ameliyattan sonra da kemoterapi veya kemoradyoterapi faydalı olabilir: Vücutta kalabilecek herhangi bir kanser hücresi bu şekilde öldürülebilir (adjuvan tedavi).

Günümüzde doktorlar genellikle kemoterapiyi immünoterapi ile birleştirir. Özel maddeler (antikorlar) kan damarlarının oluşumuna (bevacizumab gibi VEGF blokerleri) veya tümörün büyümesine (setuksimab gibi EGF inhibitörleri) yöneliktir.

Metastaz tedavisi

Bazen ilerlemiş rektum kanseri, karaciğer ve akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine metastaz yapar. Mümkünse, doktorlar bunları rektum kanserinin kendisi gibi cerrahi olarak çıkarırlar. Doktorlar ameliyat yapamıyorsa, karaciğer metastazları için başka seçenekler de mevcuttur (lazer, dondurma, ısıda pişirme).

Tedavi hakkında daha fazla bilgiyi karaciğer metastazları ile ilgili yazımızda okuyabilirsiniz.

Hafifletici tedavi

Bazı durumlarda rektum kanseri o kadar ilerlemiştir ki doktorlar artık kanserin kendisi ve metastazları üzerinde ameliyat yapamazlar. Daha sonra doktorlar daha fazla yayılmayı mümkün olduğunca uzun süre kontrol altına almaya çalışırlar.

Bu palyatif tedavi daha sonraki şikayetleri geciktirir ve ideal olarak kalan yaşam süresinin kalitesini artırır. Tipik olarak, doktorlar bunun için kemoterapi kullanır.

Rektal kanser: seyir ve prognoz

Rektum kanseri ne kadar ilerlemişse, prognoz o kadar kötüdür: tümörün boyutu ve yayılması ne kadar büyükse, iyileşme şansı o kadar düşük ve nüks riski o kadar yüksektir. Bu, gözlemlenen hayatta kalma oranlarından çıkarılabilir: Evre I'de rektum kanseri teşhisi konduktan beş yıl sonra, tedavi edilen hastaların yüzde 95'i hala hayatta, evre IV'te ise sadece yüzde beşi.

Bu nedenle kanser tarama tetkiklerini kullanın! Kanser ne kadar erken keşfedilirse prognoz o kadar iyi olur.

Bu sayede rektum kanseri sıklıkla erken teşhis edilebilir ve zamanında tedavi edilebilir. Ayrıca, ailenizdeki herhangi bir malignite hakkında sevdiklerinizle konuşun. Bu, hem kendinizin hem de akrabalarınızın riskini daha iyi değerlendirmenizi sağlar.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Kolon Kanseri Önleme makalemizde bulabilirsiniz.

Sağlıklı bir yaşam tarzı da kanser riskini azaltır. Yeterli egzersiz, yüksek lifli bir diyet ve nikotinden uzak durmak önemli ilk adımlardır.

Rektum kanseri geçirdiyseniz, başarılı tedavi tamamlandıktan sonra bile düzenli kontrol muayenelerine gitmeniz önemlidir. Rektum kanserinin olası bir nüksü böylece erken bir aşamada tespit edilebilir ve tedavi edilebilir.