egzama

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Nörodermatit (atopik egzama, atopik dermatit), nöbetlerde ortaya çıkan kronik inflamatuar bir deri hastalığıdır. Genellikle kafa derisini, yüzü ve elleri etkiler ve dayanılmaz kaşıntı ile ilişkilidir. Almanya'da çocukların yaklaşık yüzde 13'ü ve yetişkinlerin yüzde iki ila üçü nörodermatit hastasıdır. Atopik dermatitin semptomları, nedenleri ve tetikleyicileri, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazlasını okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. L28L20

Nörodermatit: Kısa genel bakış

egzama nedir? Alevlenmelerle devam eden kronik veya kronik olarak tekrarlayan inflamatuar cilt hastalığı. Neredeyse her zaman erken çocukluk döneminde ortaya çıkar.
Semptomlar: dayanılmaz kaşıntı, kuru cilt, akut ataklarda ayrıca ağlayan egzama
Neden: Kesin nedeni bilinmiyor. Bozulmuş bir cilt bariyeri de dahil olmak üzere, hastalığın gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığı görülüyor. Ek olarak, nörodermatit eğilimi kalıtsaldır.
Tetikleyici: Tekstil ürünleri (yün gibi), enfeksiyonlar (şiddetli soğuk algınlığı, grip gibi), belirli gıdalar, nemli sıcaklıklar veya soğuk algınlığı, psikolojik faktörler (stres gibi) vb.
Tedavi: Tetikleyicilerden, dikkatli cilt bakımından, ilaçlardan (kortizon gibi), ışık terapisinden, iklim terapisinden vb. kaçının.

Nörodermatit: belirtiler

Nörodermatitin tipik semptomları, dayanılmaz kaşıntı ile birlikte inflamatuar cilt değişiklikleridir (egzama). Patlamalar halinde ortaya çıkarlar: Semptomsuz dönemleri bazen aşırı semptomları olan fazlar takip eder. Saldırılar genellikle belirli yiyecekler veya hava koşulları gibi belirli faktörler (tetikleyiciler) tarafından tetiklenir.

Atopik dermatit semptomları bireysel vakalarda büyük farklılıklar gösterebilir: Bazı hastalarda hastalık oldukça hafiftir. Diğerleri ciddi rahatsızlıklardan muzdariptir. Yaş da bir rol oynar: Sadece semptomların türünü değil, aynı zamanda vücutta nerede ortaya çıkma eğilimini de etkiler.

"Kaşıntı sıcakla şiddetlenir"

için üç soru

Dr. med. Hans Ulrich Voigt,
Dermatoloji, fleboloji, alerji uzmanı
1
Cilt neden geceleri daha çok kaşınır?

Dr. med. Hans Ulrich Voigt
Bunu yapmak için, kaşıntının nasıl oluştuğunu anlamalısınız. Yani deride biriken iltihabi haberci maddeler tarafından derideki sinir uçlarının tahriş edilmesi yoluyla. Bu süreç, sıcak ve sıcak bir yatak da dahil olmak üzere sıcaklıkla yoğunlaşır. Öte yandan, soğuk, örneğin soğuk bir duş alırken onu yavaşlatır.
2
Duş almak atopik dermatite zarar verir mi?

Dr. med. Hans Ulrich Voigt
Hayır, eğer doğru yapılırsa: Bu, kısa, ılık bir duş almak anlamına gelir. Sadece suyla duş almak en iyisidir. Duş jeli istiyorsanız, hafif, nemlendirici bir duş jeli kullanın. Ya da daha iyisi, bir duş kremi. Daha sonra havluyu ovalamayın, nazikçe kurulayın. Ardından kendinizi zengin bir vücut sütü ile kremleyin.
3
Uzun vadede cildi nasıl yatıştırabilirim?

Dr. med. Hans Ulrich Voigt
Stabil bir cilt bariyeri (optimize edilmiş cilt bakımı) oluşturmak için dermatoloğunuzla uzun vadeli bir program ve tekrarlanan akut tedaviden uzak, mantıklı bir uzun vadeli anti-inflamatuar program üzerinde çalışın. Kişiler arası iyi ilişkilerle dengeli, tatmin edici ve stressiz bir yaşam sağlayın. Bu da cildi son derece sakinleştirir.
Dr. med. Hans Ulrich Voigt,
Dermatoloji, fleboloji, alerji uzmanı
Münih'teki Skin and Laser Center Dermatology am Dom'un kurucusu ve sahibi, Münih'teki ilk lazer terapistlerinden biri.

Çocuklarda atopik dermatit belirtileri

Kural olarak, atopik dermatit bebeklerde yüz ve saçlı deride başlar. Orada, beşik başlığı formları: kızarık cilt üzerinde sarımsı beyaz pullu kabuklar. Görünümleri yanmış sütü andırıyor, bu nedenle "beşik kapağı" adı.

Daha fazla semptom olmadan tek başına beşik kapağı, nörodermatit belirtisi değildir!

Cilt değişiklikleri de sızabilir. Ayrıca bu yaşta atopik dermatit genellikle kolların ve bacakların dış kısmında ortaya çıkar. Bazı durumlarda ağız bölgesinde de ağlayan egzama oluşur.

Küçük atopik dermatitli hastalarda, yaşamın ilk yılında fleksör egzama gelişir. Bunlar, örneğin dizlerin, dirseklerin ve bileklerin oyukları gibi kıvrımlarda kabuklarla kaplı, kızarık, pullu cilt lekeleridir. Cilt ıslanır, ancak aynı zamanda kurudur ve nemi depolayamaz. Kaşıntı oluşur. Küçük hastalar kendilerini kaşırsa, cildin açık bölgeleri bakteri (stafilokok gibi), virüsler (herpes gibi) veya mantarlar (tinea gibi cilt mantarları) ile enfekte olabilir.

Yaşla birlikte, etkilenen bölgelerde cilt kalınlaşır. Doktorlar bu sürece "liken oluşumu" veya "likenleşme" diyorlar. Cilt daha kaba hale gelir.

Ayrıca cilt rengi değişebilir: Cildin bazı bölgeleri daha yoğun pigmentlidir ve daha koyu görünür (hiperpigmentasyon). Diğerleri belirgin şekilde soluktur (hipopigmentasyon).

Yetişkinlerde atopik dermatit belirtileri

Çoğu durumda, nörodermatit ergenlik döneminde tamamen geriler. Bununla birlikte, etkilenenlerin bazıları için bunun ötesinde devam ediyor.

Atopik dermatit genellikle yetişkinlerde çocuklara göre daha şiddetlidir. Yetişkin hastalar genellikle mesleki aktivitelerine bağlı olarak semptomlarını geliştirirler. Örneğin el egzaması, özellikle işyerinde tahriş edici maddelerle sık sık temas eden hastalarda (örneğin kuaförler, ressamlar) veya sık sık ellerini yıkaması gereken hastalarda (örneğin hemşireler) ortaya çıkar.

Genel olarak, ergenlerde ve genç erişkinlerde cildin belirli bölgeleri öncelikle nörodermatitten etkilenir: gözler ve alın bölgesi ile ağız çevresi, boyun, üst göğüs bölgesi ve omuz kuşağı, dirsekler, diz çukurları , bilekler ve ellerin arkası. Kaşıntılı egzama bazen avuç içlerinde ve ayak tabanlarında da oluşur.

Bu bölgelerde cilt kurur, kızarır ve çok kolay tahriş olur. Ek olarak, dayanılmaz kaşıntı meydana gelir. Özellikle geceleri bazı hastaları rahatsız eder. Çocuklarda olduğu gibi, şiddetli kaşıma cilt enfeksiyonlarını teşvik eder. Ek olarak, aşırı çizilme tırnakları zamanla aşındırabilir ve parlatabilir ("parlak tırnaklar").

Deride deri benzeri bir kalınlaşma (likenleşme) bazı nörodermatit hastalarında çok belirgindir. Yüzün derisi bile deri gibi kalınlaşabilir. Bunun tıbbi terimi "Facies leonina"dır (aslan yüzü).

Bazı hastalar sadece minimal bir nörodermatit formu gösterir: Dudak iltihabı (cheilitis), ağız köşelerinde, kulak bölgesinde veya parmak uçlarında ciltte küçük çatlaklar (ragades) ile karakterizedir. ve/veya ayak parmakları (pulpitis sicca) ve meme başı egzaması.

Erişkinlerde nadir görülen bir nörodermatit çeşidi, sözde prurigo formudur: etkilenenler, küçük, aşırı kaşıntılı cilt nodüllerinden (prurigo nodülleri) muzdariptir. Bunlar vücudun çok farklı bölgelerinde oluşabilir.

Yeni atopik dermatiti olan yaşlı yetişkinlerde sıklıkla ellerinde ve ayaklarında egzama olur. Saçın altındaki kafa derisinde kaşıntılı kabuklar oluşur. Kulak memelerinin kenarları genellikle çatlak, kırmızı ve iltihaplıdır. İltihaplı, kaşıntılı dudaklar da yaşlı erişkinlerde yaygın bir egzama belirtisidir. Ek olarak, birçok hasta, oral ve faringeal mukoza bölgesinde yanma hissi ve / veya anormal duyumlar bildirir. Gaz, ishal ve karın ağrısı ile birlikte hazımsızlık da bu yaş grubunda nörodermatitin olası semptomlarıdır.

Nörodermatit - tipik cilt bölgeleri

Atopik dermatit en çok dirsekler, diz çukurları ve bilekler gibi vücudun çok ince derili kısımlarında görülür.

atopik stigmata

Saman nezlesi ve alerjik astım gibi nörodermatit, atopik tiplerden biridir. Bunlar, bağışıklık sisteminin alerjenik maddeler (alerjenler) veya diğer tahriş edici maddelerle temasa aşırı duyarlı olduğu hastalıklardır.

Bu tür atopik hastalıkları olan kişilerde genellikle atopik stigmata bulunur. Bunlar şunları içerir:

Ağız çevresinde solukluk (perioral solukluk)
Yan kaşların incelmesi (Hertoghe belirtisi)
çift alt katlama (Dennie Morgan katlama)
Mekanik tahrişten sonra hafif cilt izleri, örneğin çizilme (beyaz dermografizm)
Göz bozuklukları: tekrarlayan konjonktivit (konjonktivit), korneanın konik deformasyonu (keratokonus), katarakt (katarakt)

Bu özellikler, atopik bir hastalığın (nörodermatit gibi) spesifik semptomlarına eşlik eder.

Atopik dermatit: nedenleri ve tetikleyicileri

Atopik dermatitin kesin nedeni henüz kesin olarak aydınlatılamamıştır. Uzmanlar, atopik dermatit gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığını öne sürüyorlar.

Örneğin, nörodermatit hastalarında cilt bariyeri bozulur: Epidermisin en dış tabakası (en dışta) azgın tabakadır. Vücudu patojenlerden korur. Ancak atopik dermatitte azgın tabaka koruyucu işlevini tam olarak yerine getiremez.

Bunun olası bir nedeni, vücudun genetik bir değişiklik nedeniyle çok az filagrin proteini üretmesidir. Bu epidermisin oluşumu için önemlidir. Filagrin eksikliği nedeniyle, nörodermatit hastalarında cilt lipidlerinin bileşimi değişir. Sonuç olarak, cilt çok fazla nem kaybeder ve kolayca kurur. Hasarlı cilt tahriş edici maddelere, alerji tetikleyicilerine ve iltihaplı ve kaşıntılı mikroplara hızla tepki verir.

Nörodermatitte genlerin rol oynadığı gerçeği, nörodermatit yatkınlığının kalıtsal olmasıyla da gösterilir. Artık insanları atopik egzamaya daha duyarlı hale getiren çeşitli genetik değişiklikleri (mutasyonlar) biliyoruz. Ebeveynler bu mutasyonları çocuklarına aktarabilir: Ebeveynlerden biri atopik dermatit ise, çocukların da atopik dermatit geliştirme olasılığı yüzde 40'tır. Hem anne hem de babada nörodermatit varsa, çocuklarının hastalanma riski yüzde 60 ila 80 arasındadır.

Çok Fazla Hijyen?

Son birkaç on yılda batı dünyasında atopik dermatit vakalarının (ve genel olarak alerjik hastalıkların) sayısı keskin bir şekilde arttı. Bazı araştırmacılar bundan (kısmen) yaşam tarzındaki bir değişikliğin sorumlu olduğundan şüpheleniyor: Günümüzde hijyen eskisinden çok daha önemli. Sonuç olarak, çevreden potansiyel olarak hastalığa neden olan ve alerjen maddelerle çok daha az temasa geçiyoruz. Sonuç olarak, bağışıklık sistemi bir anlamda "yetersiz istihdam edilmektedir". Gittikçe daha fazla insanın aslında zararsız uyaranlara aşırı tepki vermesinin nedeni bu olabilir.

Ayrıca, son birkaç on yılda yıkama alışkanlıkları da değişti: Cildimizi atalarımızdan daha sık ve daha iyi temizliyoruz. Bunun cilt bariyeri üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Bu, cildi genel olarak daha hassas hale getirebilir.

Nörodermatit formları

Çoğu nörodermatit hastası, hastalığın dışsal formuna sahiptir: bağışıklık sistemleri, polen veya belirli gıdalar gibi alerjileri (alerjenler) tetikleyen maddelere duyarlı bir şekilde tepki verir. Etkilenenlerin kanında artan miktarda immünoglobulin E (IgE) tipi antikor tespit edilebilir. IgE, diğer bağışıklık hücrelerini (mast hücreleri) inflamatuar maddeleri serbest bırakmaları için uyarır. Bunlar atopik dermatit hastalarının cildinde egzamaya neden olur. Etkilenenlerden bazıları ayrıca tipik bir alerji belirtileri gösterir: Çocuklukta bu genellikle bir gıda alerjisidir, yetişkinlikte ise esas olarak saman nezlesi veya ev tozu akarı alerjisidir (ev tozu alerjisi).

Nörodermatitin içsel formu daha az yaygındır. Tüm hastaların yaklaşık beşte birinde (yüzde 20) görülür. Etkilenenler normal IgE kan değerlerine sahiptir. Bu, alerjik reaksiyonların burada nörodermatit için bir tetikleyici olarak rol oynamadığı anlamına gelir. Hastalığın bu formuna sahip kişiler ayrıca saman nezlesi veya gıda alerjisi gibi alerjilere karşı artan bir duyarlılık göstermezler.

Araştırmacılar artık dışsal ve içsel formlara ek olarak başka nörodermatit formları olduğunu varsayıyorlar.

Nörodermatit: Tetikleyici

Bir kişinin atopik dermatite genetik yatkınlığı varsa, çeşitli tetikleyiciler atopik dermatit alevlenmesine yol açabilir. Ancak bu olmak zorunda değil: Nörodermatit yatkınlığı olan herkes de bunu anlamıyor.

Atopik dermatitte en yaygın tetikleyiciler (tetikleyici faktörler) şunları içerir:

Tekstil (yün gibi)
ter
kuru hava (ayrıca ısıtma nedeniyle), soğuk hava, nem, genel olarak güçlü sıcaklık dalgalanmaları gibi olumsuz iklim koşulları
Cildin yanlış temizlenmesi (cildi tahriş eden temizlik maddeleri vb.), kozmetikler (örn. cildi tahriş eden kokular veya koruyucular)
ıslak işler, çok kirli işler veya lastik veya vinil eldivenlerin uzun süre giyilmesi gereken faaliyetler gibi belirli faaliyetler / meslekler (el egzaması!)
Tütün dumanı
Toz akarları, küf, hayvan kılı, polen, bazı gıdalar ve katkı maddeleri (inek sütü, yumurta akı, fındık, buğday, soya, balık, deniz ürünleri vb.)
Enfeksiyonlar (şiddetli soğuk algınlığı, bademcik iltihabı vb.)
psikolojik stres (stres, keder, okula kayıt gibi heyecan verici olaylar, aynı zamanda can sıkıntısı vb.)
hormonal faktörler (hamilelik, menstrüasyon)

Atopik dermatit hastaları bu tür tetikleyicilere farklı tepki verir. Örneğin, işyerindeki stres bir hastada alevlenmeyi tetikleyebilirken diğerinde tetikleyemez.

Nörodermatit: tedavi

Nörodermatit tedavisi için uzmanlar genellikle dört aşamalı bir tedavi planı önermektedir. Mevcut cilt durumuna bağlı olarak farklı tedavi önlemleri sağlanır:

	Terapi önlemleri
Seviye 1: kuru cilt	Tekrarlamaları önlemek için dikkatli günlük cilt bakımı (temel bakım) gereklidir. Ayrıca hasta mümkün olduğunca bireysel tetikleyicilerden (stres, yünlü giysiler, kuru hava vb.) kaçınmalıdır.
Aşama 2: hafif egzama	Seviye 1'deki önlemlere ek olarak, harici olarak düşük etkili glukokortikoidler ("kortizon") ve/veya kalsinörin inhibitörleri uygulanır. Gerekirse hastaya kaşıntı önleyici ilaç ve mikrop önleyici (antiseptik) maddeler de verilir.
Aşama 3: Orta derecede şiddetli egzama	Önceki aşamaların gerekli önlemlerine ek olarak hastaya daha etkili kortizon preparatları ve/veya kalsinörin inhibitörleri (her ikisi de harici kullanım için) verilir.
Seviye 4: Şiddetli, kalıcı egzama	Önceki aşamalarda gerekli olan önlemlere ek olarak, doktor, siklosporin A gibi bağışıklık sistemini (immünosupresanlar) inhibe eden tabletler reçete eder. Diğer bir tedavi seçeneği, biyolojik ilaç dupilumab'dır (biyoteknolojik olarak üretilmiş bir protein).

Atopik dermatit tedavisinin adım adım şeması yalnızca bir kılavuzdur. Katılan doktor bunu bireysel faktörlere uyarlayabilir. Terapiyi planlarken, hastanın kaç yaşında olduğunu, nörodermatit hastalığının genel olarak nasıl ilerlediğini, semptomların vücutta nerede ortaya çıktığını ve hastanın bunlardan ne kadar muzdarip olduğunu dikkate alabilir.

Bireysel terapötik önlemler aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Atopik dermatitli çocuklar (ve ebeveynleri) özel atopik dermatit eğitim kurslarına katılabilir. Doktorlar, psikologlar ve beslenme uzmanları, hastalıkla doğru bir şekilde nasıl başa çıkılacağı konusunda ipuçları veriyor. Daha fazla bilgi Neurodermitis Training Association'dan (www.neurodermitisschulung.de) edinilebilir.

Nörodermatit Tedavisi: Cilt Bakımı

Herhangi bir nörodermatit tedavisinin en önemli ölçüsü günlük cilt bakımıdır. Her bir durumda hangi ürünün uygun olduğu cildin durumuna bağlıdır.

Örneğin kuru ciltten muzdarip olanlar nemlendirici veya nem bağlayıcı bir merhem kullanmalıdır. Önce cildi kurutmadan, duştan veya banyodan hemen sonra uygulamak en iyisidir. Böylece su nemli ciltte kalır. Cildin çatlamış bölgeleri için çok yüksek yağ içeriğine sahip özel merhemler vardır. Genellikle gece boyunca uygulanırlar.

Saf vazelin ve sağım yağı egzamalı ciltler için uygun değildir. Cildi düzenli olarak yağlarla ovmak da sakıncalıdır. Bunlar zamanla cildi kurutur.

Bir krem, cildin daha az kuru veya ağlayan bölgeleri için daha faydalıdır: daha az yağ ve daha fazla su içerir (su içinde yağ emülsiyonu). Losyonlarda daha da az yağ vardır. Ayrıca ağlayan egzama için de uygundurlar.

Katkı maddesi olarak üre içeren kremler ciltteki nemi tutar, pürüzsüzleştirir ve kaşıntıyı yatıştırır. Ancak özellikle beş yaşın altındaki çocuklarda geçici bir batma hissine neden olabilirler. Bu nedenle, önce küçük bir cilt bölgesinde kremi ne kadar iyi tolere ettiklerini test etmelisiniz. Bebekler için (= yaşamın ilk iki yılındaki çocuklar) üre içeren kremler genellikle uygun değildir.

Bir idrar kremi, her yaşta iltihaplı ciltte yanma hissine neden olabilir. Bu nedenle, küçük bir cilt alanı üzerinde bir ön test de burada faydalıdır.

Üreye ek olarak, krem ve merhemlerdeki diğer katkı maddeleri de atopik dermatitli cilde iyi gelebilir. Bunlara örneğin gliserin, seramidler, fosfatidilkolin ve D-pantenol dahildir.

Öte yandan, nörodermatitli kişiler koruyucu, koku, boya, emülgatör, parafin yağı veya vazelin içeren kozmetik ürünleri kullanmamalıdır.

Nörodermatit merhem ile tedavi edin

Kuru ciltten muzdarip herkes kendilerine yağlı bir merhem sürmelidir.

Cilt temizliği

Nörodermatit durumunda normal sabunlar ve duş jelleri kullanılmamalıdır. Ayrıca cildi kuruturlar. PH nötr veya hafif asidik tıbbi sabunlar (syndets) daha uygundur.

Birçok dermatolog, nörodermatit cildini temizlemek için lipit yenileyici tıbbi yağ banyoları önermektedir. Bunlar genellikle duş için de uygundur.

Atopik dermatit hastalarının çok sıcak banyo yapmamaları veya duş almamaları önemlidir - bu, cildi tahriş edebilir ve daha fazla kurutabilir. Ayrıca cildi kuruturken sonrasında çok fazla ovmamalısınız.

Nörodermatit tedavisi: tetikleyicilerden kaçının

Atopik dermatit hastaları, mümkünse, deneyimlerin hastalığın akut dönemini tetikleyebileceğini gösterdiği tüm tetikleyicilerden kaçınmalıdır.

Bu tür tetikleyici faktörler, örneğin şiddetli soğuk algınlığı ve grip gibi akut enfeksiyonlar olabilir. Bu tür bulaşıcı enfeksiyonlar "başa çıkıyorsa", nörodermatit hastaları hijyene özellikle dikkat etmelidir (el yıkama vb.). Ek olarak, kalabalıklardan kaçınmak ve mümkün olduğunca hastalardan uzak durmak tavsiye edilir.

Stres ayrıca sıklıkla atopik dermatit alevlenmesini tetikler. Bu nedenle, etkilenenler uygun karşı stratejiler düşünmelidir. Örneğin işteyken, bazı görevleri diğerlerine devretmek yardımcı olabilir. Örneğin yoga, otojenik eğitim veya meditasyon yardımıyla düzenli hedefli rahatlama da şiddetle tavsiye edilir.

Polen, hayvan kılı, belirli gıdalar, kozmetiklerdeki kokular veya diğer tahriş edici maddelere alerjisi olan atopik dermatit hastaları bunlardan mümkün olduğunca kaçınmalıdır. Bir kişinin toz akarlarına alerjisi varsa, şilte için özel bir örtü (kaplama) da faydalı olabilir.

Aşırı iklim koşullarına (aşırı soğuk veya nemli sıcak gibi) sahip bölgelere seyahat de atopik dermatit için elverişsizdir.

Nörodermatit tedavisi: immünosupresanlar

Akut dönemde nörodermatit, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan ilaçlarla tedavi edilir. Bu immünosupresanlar, kalsinörin inhibitörleri (takrolimus, pimekrolimus) olarak adlandırılan kortizon ve siklosporin A'yı içerir.

kortizon

Kortizon vücutta doğal olarak oluşan bir hormondur (burada "kortizol" olarak adlandırılır) ve ilaç olarak da uygulanabilir: Kortizon preparatları ile nörodermatit tedavisi iltihabı ve kaşıntıyı etkili bir şekilde giderir.

Nörodermatit durumunda genellikle krem/merhem olarak egzamaya ince bir tabaka kortizon uygulamak yeterlidir. Bu genellikle günde bir kez olur. Doktor, her hasta için uygun konsantrasyonda kortizon içeren bir ilaç yazacaktır. Çünkü evin ince, hassas bölgeleri (yüz derisi ve çizik deri gibi) daha sağlam bölgelere göre daha fazla kortizon emer. Bu nedenle, örneğin kollardaki veya ayak tabanlarındaki egzamadan daha az dozda kortizonlu merhemlerle tedavi edilirler.

Her durumda, etkilenenlerin tam olarak doktorun önerdiği şekilde kortizonlu kremler kullanmaları önemlidir. Her şeyden önce, ara vermeden çok uzun süre kullanmaktan kaçınılmalıdır, aksi takdirde yan etkiler sıklıkla ortaya çıkar. Örneğin, tedavi edilen alanlarda cilt çok ince ve/veya beyaz lekeler haline gelebilir. Bazen küçük, genişlemiş, görünür cilt damarları (telanjiektaziler) oluşur. Ek olarak, kortizon tedavisi cilt enfeksiyonlarını teşvik eder. Yüze uygulandığında ağız çevresindeki cilt iltihaplanabilir (perioral dermatit).

Yetişkinlerde şiddetli nörodermatit vakalarında, tablet olarak kortizon almak gerekebilir. Bu tür aktif bileşen uygulaması aynı zamanda sistemik terapi olarak da bilinir çünkü aktif bileşen burada tüm vücutta etkili olabilir. Arut, nörodermatit tedavisini kortikosteroid tabletlerle izlemelidir. Ek olarak, etkilenenler tabletleri yalnızca kısa bir süre için alabilir, aksi takdirde yan etki riski artar. Sonunda, doktorun talimatlarına göre kortizon tedavisini "inceltmelisiniz", yani tabletleri aniden kesmeyin, ancak dozu kademeli olarak azaltın.

Kalsinörin inhibitörleri: pimekrolimus ve takrolimus

Kalsinörin inhibitörleri takrolimus ve pimekrolimus da lokal nörodermatit tedavisi için krem/merhem olarak kullanılabilir. Kortizon gibi, anti-inflamatuar etkileri vardır.

Yüz ve genital bölge gibi hassas cilt bölgelerindeki egzamayı tedavi etmek için kortizondan daha uygundurlar. Çünkü iki kalsinörin inhibitörü ile kortizonlu merhemlerin neden olabileceği bazı yan etkiler oluşmaz. Örneğin takrolimus ve pimekrolimus, uzun süreli kullanımlarda bile cildin incelmesine neden olmaz. Ayrıca yüzde ağız çevresinde iltihaba (perioral dermatit) neden olmazlar.

Öte yandan, daha az hassas cilt bölgelerindeki egzama tercihen kortizonlu merhemlerle tedavi edilir. Kalsinörin inhibitörleri genellikle sadece hasta kortizon merhemlerini tolere edemiyorsa veya bunlar semptomları yeterince gideremiyorsa kullanılır.

Takrolimus (%0.03) ve pimekrolimus sadece iki yaşından itibaren onaylanır. Daha yüksek doz takrolimus preparatlarına (%0,1) yalnızca 17 yaşından itibaren lokal nörodermatit tedavisi için izin verilir.

Tedavinin yan etkileri olarak özellikle ilk birkaç gün cilt tahrişleri (yanma, kızarıklık, kaşıntı) oluşabilir.

Uzmanlar ayrıca kalsinörin inhibitörlerini kullanırken fototerapi (aşağıya bakınız) kullanılmamasını tavsiye etmektedir.

Siklosporin A

Siklosporin A, yetişkinlerde şiddetli nörodermatit vakalarının tedavisi için onaylanmıştır. Bağışıklık sistemini güçlü bir şekilde bastırır ve böylece şiddetli, kalıcı egzamayı rahatlatabilir.

Çoğu hasta aktif bileşeni günde iki kez alır. Gerekirse, daha uzun bir süre boyunca alınabilir. Hastanın ilacı iyi tolere etmesi şartıyla. O zaman bile, olası uzun vadeli yan etkileri (yüksek tansiyon veya böbrek hasarı gibi) önlemek için siklosporin A ile tedaviye dört ila altı ay sonra ara verilmelidir. Atopik dermatit semptomları tekrar belirgin şekilde kötüleşirse, gerekirse hastalar tekrar siklosporin A alabilir.

Uzmanlar, aynı anda siklosporin A ve fototerapi (aşağıya bakınız) ile şiddetli nörodermatit tedavisine karşı tavsiyede bulunur. İki tedavinin kombinasyonu cilt kanseri riskini artırır. Hastalar siklosporin A alırken aynı zamanda cildini UV ışınlarından (güneş, solaryum) iyi korumalıdır.

Siklosporin tolere edilmiyorsa veya iyi çalışmıyorsa, doktor, örneğin azatioprin veya metotreksat gibi başka bir immünosupresan içeren tabletler reçete edebilir. Bununla birlikte, bu aktif maddeler, nörodermatit tedavisi için onaylanmamıştır. Bu nedenle, yalnızca seçilmiş münferit durumlarda kullanılırlar ("etiket dışı kullanım").

Nörodermatit tedavisi: dupilumab

Dupilumab sözde biyolojiklerden biridir. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra inflamatuar habercileri hedef alan biyoteknolojik olarak (yani canlı hücreler veya organizmaların yardımıyla) üretilen ilaçlardır. Örneğin dupilumab, nörodermatitte önemli rol oynayan iki inflamatuar haberci maddenin etkisini bloke edebilir. Bu cilt iltihabını ve kaşıntıyı hafifletebilir.

Dupilumab, orta ila şiddetli atopik dermatit tedavisi için onaylanan ilk biyolojiktir - yetişkinlerde 2017'den beri ve on iki yaşından itibaren ergenlerde 2019'dan beri. Aktif bileşen, topikal ilaçlar (kortizon merhemleri gibi) tedavi için yetersiz olduğunda ve sistemik tedavi (yani enjeksiyonlar veya tabletler) bir seçenek olduğunda reçete edilebilir.

2020 yılında Alman Dermatoloji Derneği (DDG) dupilumab'ı nörodermatit kılavuzuna ve adım adım tedavi planına "önceki sistemik tedavi seçeneklerinin aksine uzun süreli kullanıma da uygun etkili bir tedavi" olarak dahil etti.

Nörodermatit Tedavisi: Destekleyici Önlemler

Nörodermatit tedavisi gerekirse başka önlemlerle desteklenebilir:

H1 antihistaminikler

H1 antihistaminikler, doku hormonu histamininin vücuttaki etkilerini engeller. Alerjisi olan kişilerde, bu hormon kaşıntı gibi alerjik reaksiyonlardan sorumludur. Ancak şimdiye kadar çalışmalar, H1 antihistaminlerinin atopik dermatitte kaşıntıya karşı da yardımcı olduğunu bilimsel olarak kanıtlayamadı. Bununla birlikte, bunları kullanmak genellikle yararlıdır:

Bir yandan, bazı H1 antihistaminikler yan etki olarak yorgunluğu tetikler. Bu, nörodermatitleri (kaşıntı) nedeniyle uyuyamayan hastalara fayda sağlar. Öte yandan, bazı nörodermatit hastaları saman nezlesi gibi alerjik bir hastalıktan da muzdariptir. H1 antihistaminikler genellikle bu tür alerjiler için kullanılır - aynı zamanda nörodermatit olmasa bile.

Aktif bileşenler dahili olarak kullanılır (tablet formunda). Atopik dermatitte harici kullanım önerilmez.

H2 antihistaminikler de mevcuttur. Ayrıca, "H1 akrabalarından" farklı bir şekilde de olsa, histaminin etkisini de engellerler. Bununla birlikte, H2 antihistaminikler, nörodermatit tedavisi için önerilmez.

Polidokanol, çinko, tanenler & Co.

Nörodermatitin kaşınması için, polidokanol veya tanen etken maddesi içeren cilt bakım ürünleri bazen tavsiye edilir. Hastalardan edinilen deneyimler ve bazı çalışmalar, bu preparatların gerçekten yardımcı olabileceğini göstermektedir. Ne polidokanol ne de tanen preparatları, anti-inflamatuar tedavinin (örn. kortizon ile) yerini almak için uygun değildir.

Çinko merhemleri ve kremleri, diğer şeylerin yanı sıra anti-inflamatuar ve soğutma etkilerine sahiptir. Ancak atopik dermatitteki etkinlikleri kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, birçok hasta çinko içeren cilt bakım ürünleri ile olumlu deneyimler yaşadı. Bu nedenle bu tür müstahzarlar, atopik dermatit için temel cilt bakımında kullanılabilir.

Şeyl yağı (bitüminosülfat), banyo katkı maddeleri şeklinde veya genel olarak yüzeysel, iltihaplı cilt hastalıkları için bir merhem olarak yardımcı olabilir. Anti-inflamatuar etkisi test tüpünde gösterilebilir ("in vitro" çalışmalar). Birçok hasta da olumlu etkiler bildirmektedir. Bu nedenle, nörodermatit için şeyl yağı kullanımı düşünülebilir.

Cilt enfeksiyonları için ilaçlar

Şiddetli kaşıntı, birçok atopik dermatit hastasının kendilerini kaşımasına neden olur. Patojenler açık cilt bölgelerine kolayca nüfuz edebilir ve enfeksiyona neden olabilir. Patojenler bakteri veya mantar ise, doktor buna karşı belirli aktif maddeler yazacaktır:

Antibiyotikler, bakteriyel cilt enfeksiyonlarına ve mantar enfeksiyonlarında sözde antimikotiklere yardımcı olur. Hastalar aktif bileşenleri harici olarak (örneğin merhem olarak) veya dahili olarak (örneğin tablet şeklinde) kullanabilirler.

Antimikrobiyal çamaşır

Birkaç yıldır antimikrobiyal (antiseptik) tekstillerden yapılmış özel iç çamaşırları olmuştur. Bunlara örneğin gümüş nitratla kaplanmış giysiler dahildir. Atopik dermatitte biraz egzamayı hafifletebilirsiniz. Bununla birlikte, bu tür antimikrobiyal çamaşırlar oldukça pahalıdır. Bununla birlikte, kronik nörodermatitten muzdarip herkes onu satın almayı düşünebilir.

Işık tedavisi (fototerapi)

Bazen ışık tedavisi alevlenmeleri hafifletebilir. Dermatolog, cildin etkilenen bölgelerini ultraviyole ışıkla (UV-A ve / veya UV-B ışığı) ışınlar. Bu, deride nörodermatitin akut semptomlarından sorumlu olan çeşitli inflamatuar hücreleri inhibe eder.

Nörodermatit tedavisi için özel ışık tedavisi türleri de uygundur:

Sözde PUVA'da hasta önce etken madde olan psoralen ile tedavi edilir. Bu, cildi sonraki UV-A ışığına maruz kalmaya karşı daha hassas hale getirir. Psoralen farklı şekillerde kullanılabilir. Birçok atopik dermatit hastası, ışınlamadan önce bir psoralen solüsyonunda (Balneo-PUVA) banyo yapar. Aktif bileşen tablet formunda da mevcuttur (sistemik PUVA). Bu durumda yan etki riski balneo PUVA'dan daha yüksektir.

Işık tedavisi (psoralensiz) banyo tedavisi (balneo-fototerapi) ile kombine edilebilir: Hasta tuzlu suda banyo yaparken cildine UV ışınları uygulanır. Sudaki yüksek miktarda tuz nedeniyle, iltihap önleyici ışınlar cildin daha derin katmanlarına daha kolay nüfuz edebilir.

Işık tedavisi esas olarak yetişkin hastalarda kullanılır. 12 yaşın üzerindeki reşit olmayan atopik dermatit hastaları için de mümkün olabilir.

Deniz kenarında ve dağlarda konaklama (iklim terapisi)

Bazı atopik dermatit hastaları Ölü Deniz'de tedavi görüyor. Kombine foto ve banyo terapisinde (balneo-fototerapi) olduğu gibi, etkilenenler tuzlu suda (Ölü Deniz) banyo yapar ve aynı zamanda UV ışınlarına (güneş) maruz kalırlar. Bu, atopik egzama semptomlarını hafifletebilir.

Ayrıca denizdeki ve dağlardaki iklim koşulları çok cilt dostudur. Atopik dermatit hastalarının cilt durumunu önemli ölçüde iyileştirebilirsiniz. Bu bölgelerdeki yüksek UV radyasyonu (anti-inflamatuar) buna katkıda bulunur. Daha yüksek dağlık bölgelerde, hava polen gibi alerjen maddeler (alerjenler) açısından da fakirdir. Ayrıca deniz seviyesinden 1.200 metre yükseklikteki bölgelerde asla rutubet alamaz. Atopik dermatit hastaları tüm bunlardan faydalanır.

Spesifik immünoterapi (duyarsızlaştırma)

Aynı zamanda saman nezlesi, alerjik astım veya böcek zehiri alerjisinden de muzdarip olan nörodermatit hastaları, subkutanöz spesifik immünoterapi (klasik duyarsızlaştırma formu) olarak adlandırılan tedaviden geçebilirler. Doktor, hastanın derisinin altına sürekli olarak küçük bir doz alerji tetikleyicisi (polen veya böcek ilacı gibi alerjen) enjekte eder. Zaman zaman dozu artırıyor. Bu şekilde bağışıklık sistemi alerji tetikleyicisine karşı aşırı duyarlılığını yavaş yavaş kaybetmelidir. Bu, alerjenin onu daha da kötüleştirdiği kanıtlanmışsa, atopik dermatit egzamasını da hafifletebilir.

Rahatlama teknikleri

Birçok atopik dermatit hastası, gevşeme teknikleri konusunda iyi deneyimler yaşamıştır. Otojenik eğitim, progresif kas gevşemesi, yoga veya meditasyon gibi yöntemler, akut hastalık alevlenmelerinin yaygın bir tetikleyicisi olan strese karşı yardımcı olabilir. Ek olarak, hedeflenen ve bilinçli rahatlama, rahatsız edici kaşıntı ve kaşıma dürtüsünden uzaklaştırabilir.

Pamuk eldiven

Kaşıntı şiddetliyse, çoğu hasta uyku sırasında kaşınır - bazen o kadar kötü ki cilt kanar. Bunu önlemek için, nörodermatit hastaları (küçük ve büyük) geceleri pamuklu eldiven giyebilir. Uyku sırasında kaybolmalarını önlemek için bileklere yapışkan bir alçı ile sabitlenebilirler.

psikolojik tedavi

Ruh, nörodermatitten çok kötü acı çekebilir: cilt hastalığı bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, sağlıklı insanlar bazen çok incitici olabilen, etkilenen kişilerle temastan çekinirler. Ayrıca bazı hastalar özellikle egzama yüzü, saç derisini ve elleri etkilediğinde görünümlerinden utanırlar.

Atopik dermatit hastalarının hastalıkları nedeniyle ciddi psikolojik veya duygusal sorunları varsa psikolojik tedavi faydalı olabilir. Her şeyden önce, davranış terapisi kendini kanıtlamıştır.

Nörodermatit ve Beslenme

Etkilenen herkese önerilebilecek özel bir "nörodermatit diyeti" yoktur. Bazı atopik dermatit hastaları, semptomları üzerinde gözle görülür bir etki olmaksızın, istedikleri her şeyi yiyip içebilirler.

Diğerleri kahve, alkol veya baharatlı yiyecekler tükettiğinde kaşınabilir ve ten rengi daha da kötüleşebilir. O zaman mümkünse bundan kaçınmanız önerilir.

Atopik dermatit artı gıda alerjisi

Özellikle nörodermatitli bebekler ve küçük çocuklar genellikle inek sütü, yumurta akı veya buğday gibi bir veya daha fazla gıdaya hassas tepki verirler. Bunları tüketmek, açıkça küçüklerde akut bir hastalık alevlenmesini tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.

Bununla birlikte, "doğru" bir gıda alerjisi, etkilenenlerin yalnızca küçük bir kısmında gösterilebilir (provokasyon testi). Çocuğunuzda bu durum söz konusu ise ilgili yemeği onun menüsünden çıkarmalısınız. Bunu, ilgili doktora veya bir beslenme uzmanına danışarak yapmak en iyisidir. Bu, belirli bir "eliminasyon diyeti" planlamaya yardımcı olur. Bu, çocuğun belirli yiyecekleri yememesine rağmen, menüde yeterli besin, vitamin ve mineral içermesini sağlar. Bu, küçük olanın gelişimi için çok önemlidir.

Hedeflenen eliminasyon diyeti genellikle kalıcı olarak gerekli değildir. Zamanla, birçok atopik dermatitli çocuk, başlangıçta aşırı duyarlı oldukları gıdalara karşı daha toleranslı hale gelir. Bu nedenle, bir ila iki yıl sonra tekrar alerji testi yapılmalıdır. Besin alerjisi artık tespit edilemez hale geldiğinde, küçükler tekrar normal şekilde yiyebilirler.

Nörodermatitli ergenler veya yetişkinler, belirli yiyecekleri zayıf tolere ettiklerinden şüpheleniyorsa, alerji için de test edilmelidir.

Önleme için eliminasyon diyeti yok!

Bazı ebeveynler atopik dermatitli çocuklarına süt ürünleri, yumurta veya buğday unu ürünleri gibi potansiyel olarak alerjen gıdaları "hareket halindeyken" vermezler - küçüklerde önceden belirlenmiş bir alerji olmadan. Bu ebeveynler hala, "önleyici" eliminasyon diyeti ile yavrularının nörodermatitinin düzeleceğini umuyor. Uzmanlar buna karşı tavsiyede bulunuyor! Çocuklarının menüsünü kendi başlarına azaltan ebeveynler, çocuklarında ciddi eksiklik belirtileri riskiyle karşı karşıyadır.

Ek olarak, diyet kısıtlamaları özellikle çocuklar için çok stresli olabilir: diğer çocuklar birlikte dondurma veya kurabiye yerse ve atopik dermatitli çocuk onlarsız yapmak zorundaysa, bu kolay değildir. Daha da kötüsü, onsuz yapmak tıbbi olarak gerekli olmasaydı!

Nörodermatit Tedavisi: Alternatif Tıp

Alternatif veya tamamlayıcı tıbbın farklı şifa yöntemleri vardır. Etkililikleri kısmen bilimsel olarak kanıtlanmamış olsa da, hala atopik dermatitte kullanılmaktadırlar.

Homeopati, bu iyileştirme yöntemlerinden biridir: Semptomlara bağlı olarak, homeopatlar örneğin atopik dermatit için tavsiye eder. Grafitler, arnica montana veya Arsenik albümü.

Argan yağı gibi bitkisel yağlar da faydalıdır: Atopik dermatit hastaları yağın iyileştirici özelliklerinden faydalanmalıdır - örneğin sedef hastalığı olan kişiler gibi. Argan yağının bileşenleri arasında linoleik asit bulunur. Bu omega-6 yağ asidi cildin önemli bir parçasıdır.

Diğer değerli bitkisel yağlar, çuha çiçeği yağı, çörek otu yağı ve hodan tohumu yağıdır. Gama linolenik asit bakımından yüksektirler. Bu omega-6 yağ asidi, atopik egzamada anti-inflamatuar etkilere sahip olabilir. Hastalar yağları kapsül şeklinde alabilir veya haricen merhem veya krem olarak uygulayabilir.

Bazı hastalar aloe vera ile nörodermatit tedavisini destekler. Kaktüs benzeri bitkinin özlerinin çeşitli iyileştirici etkileri olduğu söylenmektedir. Aloe veranın cilde nem sağladığı ve yenilenmesini desteklediği söylenir. Ayrıca anti-mikrop (antimikrobiyal) ve anti-inflamatuar özelliklere sahip olmalıdır.

Bazı hastalar ayrıca Schüssler tuzları kullanır. Kuru cilt veya inflamatuar cilt değişiklikleri gibi nörodermatit semptomları başarılı bir şekilde hafifletilmelidir.

Egzama için ev ilaçları

Atopik dermatit için ev ilaçları, örneğin, kaşıntıya karşı soğuk, nemli kompreslerdir (su ile). Ayrıca önce cildinize uygun bir bakım ürünü daha sonra da zarfı uygulayabilirsiniz.

Bazı hastalar papatya çiçekli zarfları tercih eder. Şifalı bitki bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bir bardak kaynar suyun üzerine bir yemek kaşığı papatya çiçeği dökün. Bitki parçalarını süzmeden önce örtün ve beş ila on dakika bekletin. Çay soğuduktan sonra içine keten bir bez batırın. Daha sonra bunu hastalıklı cilt bölgelerine koyun ve etrafına kuru bir bez bağlayın. Lapayı 20 dakika bekletin.

Papatyaya alerjisi olan kimse, bitkiyi ne harici ne de dahili olarak kullanmamalıdır.

Yulaf samanı özü içeren tam banyolar ayrıca nörodermatit için de yardımcı olabilir: samandaki silika yara iyileşmesini destekler. İçerdiği flavonoidler kan dolaşımını artırır. Bu, yerel bağışıklık sistemini güçlendirebilir.

Banyo katkısı için iki litre soğuk suya 100 gram yulaf samanı ekleyin. Karışımı ısıtın ve 15 dakika pişirin. Ardından pipeti süzün ve özü ılık banyo suyuna dökün. 10 ila 15 dakika boyunca küvette yatın. Ardından cildi kurulayarak uygun bir krem/merhem uygulamalısınız.

Hastalar genellikle kendi kendine yardım gruplarında nörodermatit tedavisi için daha birçok ipucu öğrenir.

Nörodermatit: bebek

Atopik dermatit genellikle bebekler ve küçük çocuklar için özellikle zordur. Küçükler, derilerinin neden yer yer iltihaplandığını ve bu kadar çok kaşındığını henüz anlamıyorlar. Kendilerini iyi hissetmiyorlar, genellikle huzursuzlar ve uyumakta güçlük çekiyorlar.

Ancak genç atopik dermatit hastalarının semptomlarını hafifletmek için alınabilecek çeşitli önlemler vardır. Katılan doktor, her çocuk için uygun ilaçları ve diğer terapötik önlemleri önerecektir. Ebeveynlerin kendileri de çocuklarına yardım etmek için çok şey yapabilir. Örneğin, günlük olarak hafifçe ovmalısınız. Ayrıca geceleri düzenli olarak küçük tırnaklarını kısa kesmeli ve çocuğa pamuklu eldiven giydirmelidirler. O zaman küçükler uykularında kendilerini kaşımazlar.

Atopik dermatit - Bebek makalesinde en genç hastalarda atopik egzama hakkında daha fazla ipucu ve bilgi okuyabilirsiniz.

Nörodermatit: muayeneler ve tanı

Atopik dermatit genellikle bebeklik veya yeni yürümeye başlayan çocukluk döneminde ortaya çıkar. Çocuğunuz sık sık kaşınıyorsa, cildinde açıklanamayan kızarıklık fark ederseniz ve bu belirtiler devam ederse, bunu çocuk doktoruna danışın! Sizinle yaptığı konuşmada önce küçüğün tıbbi geçmişini (anamnez) toplayacaktır. Doktordan gelebilecek olası sorular arasında şunlar sayılabilir:

Döküntü ilk ne zaman ortaya çıktı?
Vücuttaki cilt değişiklikleri nerede?
Çocuğunuz ne zamandan beri ve ne sıklıkla kaşınıyor?
Geçmişte çocuğunuzda kuru cilt fark ettiniz mi?
Soğuk algınlığı, belirli giysiler, stres veya belirli yiyecekler gibi semptomları daha da kötüleştiren faktörler var mı?
Siz veya diğer aile üyeleriniz nörodermatit geçirdiniz mi?
Çocuğunuzda veya ailenizde bilinen herhangi bir alerji (saman nezlesi gibi) veya astım var mı?
Hastanın bildiği başka hastalıklar veya sağlık sorunları var mı, örneğin iktiyozis vulgaris (derinin genetik olarak neden olduğu kornifikasyon bozukluğu), uyku bozuklukları, zihinsel bozukluklar, DEHB?

Fiziksel inceleme

Görüşmeden sonra doktor hastayı fiziksel olarak muayene edecektir. Vücudunun her yerindeki cilde yakından bakar. Atopik dermatitin açık bir göstergesi, yaşa bağlı olarak belirli bölgelerde ortaya çıkma eğiliminde olan kaşıntılı, inflamatuar cilt değişiklikleridir. Çocuklarda bunlar esas olarak yüz ve kolların ve bacakların ekstansör taraflarıdır. Yetişkinlerde, kolların ve/veya bacakların iç kısımları sıklıkla etkilenir.

Bu cilt iltihapları kronikse veya tekrarlamaya devam ediyorsa, bu aynı zamanda nörodermatitin güçlü bir göstergesidir. Bu, hastanın ailesi (veya kendisi) saman nezlesi, gıda alerjileri, alerjik astım veya diğer cilt veya solunum yolu alerjilerinin farkındaysa daha da doğrudur.

Nörodermatit gösterebilecek başka kriterler de vardır. Örneğin, cilt mekanik olarak tahriş olmuşsa (örneğin bir tırnak veya spatula ile kaşıyarak), bu genellikle nörodermatitte (beyaz dermografizm) ciltte beyazımsı izler bırakır.

Sonraki araştırmalar

Doktor, nörodermatitin bir alerjiye bağlı olduğundan şüphelenirse, uygun alerji testleri ayarlayabilir:

Örneğin, prick testi (yama testi) uygundur. Doktor, genellikle önkolda olmak üzere küçük miktarlarda yaygın alerji tetikleyicilerini (polen, hayvan kılı, ev tozu akarları, yiyecek vb.) deriye çizer. 15-20 dakika sonra bir veya birden fazla yerde kızarıklık ve/veya kabarcıklar oluşmuşsa, söz konusu alerjen veya alerjenlere karşı alerji vardır.

Doktor ayrıca laboratuvarda belirli alerji tetikleyicilerine karşı spesifik antikorlar için hastanın kanını test ettirebilir.

Belirsiz nörodermatit vakalarında, bazen küçük bir deri örneği almak ve laboratuvarda daha yakından incelemek (cilt biyopsisi) gerekebilir.

Diğer hastalıkların dışlanması

Muayeneleri sırasında doktor, nörodermatit benzeri semptomları tetikleyebilecek diğer hastalıkları ekarte etmelidir. Bu sözde ayırıcı tanılar, örneğin şunları içerir:

diğer egzama, örneğin genel temas egzaması, tahriş edici toksik temas egzaması, mikrobiyal egzama veya - özellikle bebeklerde - seboreik egzama
Avuç içi ve ayak tabanlarında sedef hastalığı (psoriasis palmoplantaris)
El ve ayakların mantar enfeksiyonu (tinea manuum et pedum)
Uyuz
yetişkinlerde: kutanöz T hücreli lenfomanın egzama evresi (lenfatik sistem kanseri türü)

Farklı egzama türlerinin karışık resimleri sıklıkla ortaya çıkar. Bu nedenle deneyimli bir doktora sahip olmak ve klinik tabloyu ona ayrıntılı olarak anlatmak önemlidir. Bazen, çocuk doktoruna ek olarak, bir dermatolog (dermatolog) ve gerekirse bir alerji uzmanı (alerji uzmanı) görmek mantıklıdır.

Nörodermatit: seyir ve prognoz

Tüm nörodermatit vakalarının yüzde 85'inde hastalık beş yaşından önce patlak verir. Büyüdükçe, egzama ve kaşıntı genellikle tekrar kaybolur: Nörodermatitli tüm çocukların yaklaşık yüzde 60'ı, en geç yetişkinlik döneminde artık herhangi bir semptom göstermez.

Kalan yüzde 40'ı hala yetişkin olarak nörodermatitten muzdarip. Bu durum özellikle atopik egzama çok erken çocukluk döneminde ortaya çıkan ve ağır seyreden hastalarda görülebilir. Bir çocuk saman nezlesi veya alerjik astım gibi diğer alerjik (atopik) hastalıklardan da muzdarip olsa bile, nörodermatitinin yetişkinliğe kadar devam etme riski artar. Aynısı, yakın aile üyelerinde atopik bir hastalık varsa da geçerlidir.

Her durumda, erken ve tutarlı tedavi, nörodermatit için çok önemlidir. Hastalık düzenli cilt bakımı, ilaç vb. ile tedavi edilemez. Bununla birlikte, bireysel hastaya en uygun şekilde uyarlanan bir terapi, akut dönemde nörodermatit semptomlarını hafifletebilir. Ayrıca yeni saldırıları önlemek için yapılabilecek çok şey var (aşağıya bakın).

Egzama komplikasyonları

Atopik dermatit sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Deri enfeksiyonları en sık gelişir, örneğin kaşıntılı derinin kaşınması patojenlere kolay bir giriş noktası sağladığı için:

Mikrop genellikle atopik dermatitte ek bakteriyel enfeksiyonlara neden olur. stafilokok aureus. Sağlıklı insanlarda bile sıklıkla ciltte, burunda ve boğazda bulunur.
Virüs enfeksiyonlarının bir sonucu olarak, örneğin dellar siğiller veya belirgin "normal" siğiller gelişebilir. Bazı hastalar egzama herpetikum olarak bilinen duruma yakalanırlar: herpes virüsleri tarafından tetiklenen, genellikle yüksek ateş ve şişmiş lenf düğümlerinin eşlik ettiği çok sayıda küçük cilt vezikülleri oluşur. Ağır vakalarda, özellikle çocuklar için ölümcül bir tehlike vardır!
Nörodermatitteki mantar enfeksiyonlarına (mikozlar) esas olarak dermatofitler veya Malassezia mantarları neden olur.

Nörodermatitin nadir görülen komplikasyonları arasında göz hastalıkları (glokom, retina dekolmanı, körlük gibi), dairesel saç dökülmesi (alopesi areata) ve büyüme geriliği/boy kısalığı sayılabilir.

Bazı nörodermatit hastalarında iktiyoz vulgaris de gelişir. Bu, cildin keratinizasyonunun genetik bir bozukluğudur.

Nörodermatitin kendiliğinden iyileşmesi herhangi bir zamanda, genellikle ergenlik döneminde mümkündür. Daha önce nörodermatitten muzdarip olan yetişkinlerin yaklaşık yüzde 30'u zaman zaman egzama gösterir veya çok hassas cilde sahiptir. Atopik dermatit yetişkinlikte hala mevcutsa, nüksler genellikle çocukluktakinden daha hafiftir.

Nörodermatit: önleme

Önleme söz konusu olduğunda, atopik dermatitte iki varyant arasında bir ayrım yapılır:

Zaten nörodermatitiniz varsa, uygun önlemler akut alevlenmeleri önleyebilir. Buna ikincil önleme denir.
Birincil önleme, nörodermatitin en başından önlenmesiyle ilgilidir.

Egzama alevlenmelerini önleyin

Atopik dermatit hastalarının çoğunda sonbahar ve kış aylarında nüksler görülür. İlkbahar ve yaz aylarında ise cilt genellikle düzelir. Bireysel saldırıların ne kadar güçlü olduğu, ne kadar sürdüğü ve ne sıklıkla meydana geldiği tahmin edilemez.

Ancak atopik dermatit atağını önlemek için yapılabilecek çok şey var. Her şeyden önce, bu, bireysel tetikleyicilerden kaçınmayı veya en azından azaltmayı içerir. İşte bunun nasıl yapılacağına dair bazı ipuçları:

Gıda alerjisi olan atopik dermatit hastaları söz konusu gıdalardan kaçınmalıdır.
Diğer alerjilerde (örneğin polen, ev tozu akarları, hayvan tüyü vb.), atopik dermatit hastaları alerji tetikleyicisinden mümkün olduğunca kaçınmalıdır.
Nörodermatitli kişiler, yumuşak ve cilt dostu (örneğin pamuk, keten veya ipekten yapılmış) giysiler giymelidir. Öte yandan, genellikle derilerine yünlü giysiler giymezler. Yeni giysiler ilk kez giyilmeden önce daima yıkanmalı ve iyice durulanmalıdır.
Sigara dumanı atopik dermatit semptomlarını artırır. Atopik dermatitli bir kişinin yaşadığı bir evde kesinlikle sigara içilmemelidir.
Birçok temizlik, bakım ve kozmetik ürünü, hassas nörodermatit cildini ayrıca tahriş eden maddeler içerir. Doktor veya eczacı, atopik dermatit için de uygun olan ürünleri önerebilir.
Nörodermatit hastalarında olumsuz iklim koşullarından (sıcak ülkelere seyahat, klima nedeniyle kuru hava vb.) de kaçınılmalıdır.
Uyarıcı bir iklimde (Kuzey Denizi, yüksek dağlar, vb.) birkaç hafta süren kürler, nörodermatit için çok tavsiye edilir. Egzamanın iyileşmesini destekler ve yeni alevlenmeleri önleyebilir.
Otojenik eğitim, progresif kas gevşemesi, yoga veya meditasyon gibi gevşeme teknikleri, tetikleyici faktörler stres ve gerginliğe karşı yardımcı olur.
Kendi kendine yardım grubundaki diğer atopik dermatit hastalarıyla düzenli değişim, etkilenenlerin hastalıklarıyla daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Bu zihinsel esenliği artırır ve böylece yeni saldırıları önleyebilir. Kendi kendine yardım grupları özellikle çocuklar ve ergenler için faydalıdır: Birçoğu kötü ciltlerinden utanır veya bu konuda alay edilir.

Nörodermatitli ergenler ve yetişkinler için doğru mesleği seçmek de çok önemlidir: Cildin suyla, temizlik maddeleriyle, dezenfektanlarla veya kimyasal ürünlerle temas ettiği meslekler, nörodermatit hastaları için uygun değildir. Aynısı yıkım işleri gibi çok kirli faaliyetler için de geçerlidir. Hayvanlarla veya unla sık temas da hassas cildi tahriş edebilir. Bu nedenle atopik dermatit için uygun olmayan meslekler, örneğin kuaförler, fırıncılar, pasta şefleri, aşçılar, bahçıvanlar, çiçekçiler, inşaat işçileri, metal işçileri, elektrik mühendisleri, hemşireler ve diğer tıp meslekleri ile temizlikçilerdir.

Atopik dermatit riskini azaltın

Bazı önlemler nörodermatit ve diğer atopik hastalıkların (saman nezlesi, alerjik astım vb.) riskini azaltabilir. Bu özellikle risk altındaki çocuklar için önemlidir. Ailelerinde (ebeveyn, kardeş vb.) atopik hastalığı olan çocuklardır.

Atopik dermatitin önlenmesi için önemli ipuçları şunlardır:

Kadınlar hamilelik sırasında sigara içmemelidir. Doğumdan sonra bile çocuklar sigarasız bir evde büyümelidir. Bu, nörodermatit ve diğer atopik hastalık riskinizi azaltır.
Bebekler en az dört ay boyunca tamamen anne sütü ile beslenmelidir. Bu, nörodermatit, saman nezlesi ve benzerlerinin gelişmesini engeller.
Emziren anneler dengeli beslenmelidir. Balık da tavsiye edilir: Kadınlar hamilelik ve emzirme döneminde balık yerse, çocukta nörodermatit ve diğer atopik hastalık riskinin azaldığı görülmektedir.
(Tam) anne sütü almayan bebeklere, ailelerinde atopik hastalıklar (nörodermatit gibi) varsa (risk altındaki çocuklar) hipoalerjenik (HA) bebek maması verilmelidir.
Yaşamın 4. ayından itibaren tamamlayıcı gıdalar verilebilir. Balık burada da mantıklı: kanıtlara göre yaşamın ilk yılında balık yemek, nörodermatit gibi atopik hastalıklara karşı koruyor.
Risk altındaki çocuklar kedilerle büyümemelidir. Öte yandan köpekler sorun değil - alerji riskini artırmazlar.

Akdeniz diyeti olarak adlandırılan bir diyetin (çok sayıda bitki bazlı gıda, çok balık, az et, zeytinyağı vb.) atopik hastalıklara karşı da koruma sağladığına dair kanıtlar vardır. Aynı şey sebze, meyve, omega-3 yağ asitleri ve süt yağı tüketimi için de geçerlidir. Ancak, nörodermatit ve diğer atopik hastalıkların önlenmesi için kesin beslenme önerileri verebilmemiz için bunun hala araştırılması gerekiyor.

Ek bilgi

Kitap tavsiyeleri:

Diyet ve Atopik Dermatit: Pratik Bir Kılavuz (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Nörodermatit, çocuğum için ne pişiririm? Ebeveynler için günlük bir rehber (Gerhild Mann, Janna Flach ve Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Nörodermatit: Hastalar ve yakınları için tavsiyeler (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese ve Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)