menisküs ameliyatı

Dr. med. Fabian Sinowatz, medikal editör ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Menisküs ameliyatı Almanya'da en sık yapılan cerrahi müdahalelerden biridir. Menisküs cerrahisinin amacı dizde hareket kabiliyetini tam olarak geri kazandırmaktır. Menisküs refiksasyonu ile menisküs yırtığı tedavisi sırasında mümkün olduğunca normal anatomik ilişkilerin yeniden yapılandırılması için girişimlerde bulunulur. Menisküs yaralanmasının tüm vakalarında cerrahi gerekli değildir. Çoğu durumda ameliyatsız konservatif menisküs tedavisi yeterlidir. Menisküs ameliyatı hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S83M23

Menisküs ameliyatı ne zaman gereklidir?

Uzmanlar menisküs cerrahisinin faydaları konusunda büyük farklılıklar göstermektedir. Bazı doktorlar, herhangi bir menisküs yırtığının ameliyat veya artroskopi gerektirdiğini iddia ediyor. Bununla birlikte, çoğu zaman, çoğu menisküs yaralanması vakasının o kadar belirgin olmadığı ve bir ameliyatın genellikle gereksiz olduğu tartışılmaktadır.

Kesin olan şey, bir menisküs yırtığı için tedavi yönteminin çeşitli etkileyen faktörlere bağlı olduğu ve menisküs hasarı tedavisi için genel bir öneri olmadığıdır. Tedavi şeklinin seçimi ağrının şiddetine, yaşa ve menisküsün dayanıklılığına ilişkin taleplere bağlıdır. Menisküs cerrahisinin amacı her zaman mümkün olduğu kadar çok menisküs dokusunu korumak ve hareketliliği mümkün olan en geniş ölçüde eski haline getirmektir.

Ameliyatsız menisküs yırtığı

Bazen menisküs yırtığı ameliyatsız tedavi edilebilir. Bu, örneğin, oldukça küçük çatlaklar için geçerlidir. Menisküsün kanla iyi beslenen dış bölgesindeki (menisküsün eklem kapsülü üzerindeki dış kenarı) yaralanmalar bazen kendi kendine iyileşebilir. Bu durumda, doktorlar konservatif (cerrahi olmayan) menisküs yırtılma tedavisinden bahseder. Menisküs yırtığı ağrı kesiciler, kortizon enjeksiyonları ve fizyoterapi ile tedavi edilir. Menisküs yaralanması sonrası ilk dönemde diz mümkün olduğunca korunmalıdır. Birkaç hafta sonra hafif egzersiz egzersizlerine başlanır. Doktorunuz veya fizyoterapistiniz size bunu tam olarak nasıl yapacağınızı gösterecektir. Menisküste dejeneratif değişiklikler olsa bile, menisküs yırtığı ameliyatsız tedavi edilir. Ancak menisküste tekrar tekrar ağrı oluyorsa veya muayenede yırtıktan menisküsün bir kısmının gevşediği ve artık eklem boşluğunda olduğu ortaya çıkıyorsa, menisküs ameliyatının bir yolu yoktur.

Menisküs ameliyatı öncesi

Menisküs yırtığı ameliyatından önce, etkilenen diz iyice incelenmelidir. Fizik muayeneye ek olarak, genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılır. Katılan doktor, menisküsün nerede hasar gördüğünü belirlemek için görüntüleri kullanabilir. Ayrıca dizdeki ağrının bağ veya kıkırdak doku gibi diğer yapılardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını ekarte etmek için kullanılabilir. MR sonucuna göre uygun tedavi yöntemini seçiyoruz. Ancak çoğu durumda, hasarın gerçekte ne kadar büyük olduğunu yalnızca bir artroskopi gösterebilir. Ardından artroskopi sırasında hangi menisküs ameliyatı yönteminin kullanılacağına cerrah karar verir.

Menisküs cerrahisi: cerrahi yöntemler

Artroskopik ve açık menisküs operasyonu ile iki tip menisküs operasyonu mevcuttur. Geçmişte ameliyat çoğunlukla açık iken günümüzde artroskopik menisküs cerrahisi tercih edilen yöntemdir. İşlemler bölgesel anestezi veya bazen genel anestezi altında yapılır.

artroskopi

Artroskopi (eklem aynalama) sözde minimal invaziv bir yöntemdir. Bu, menisküs ameliyatı sırasında tek bir büyük kesi yerine iki veya üç küçük kesi yapılması anlamına gelir. İlk insizyondan canlı görüntüleri diz ekleminin içinden bir monitöre ileten çubuk şeklinde bir kamera yerleştirilir. Cerrahın cerrahi aletleri diğer insizyonlardan sokulur ve yırtık kısımları çıkarmak veya menisküs dikişi oluşturmak için kullanılır. Artroskopinin avantajı, ciltte oluşan küçük yaraların daha çabuk iyileşmesi ve menisküs ameliyatından sonra büyük bir iz kalmamasıdır.

Açık yöntem

Bazı durumlarda açık menisküs ameliyatı artroskopiye tercih edilir. Açık yöntem, örneğin sadece menisküs yırtığı tedavisi yapılacaksa değil, aynı zamanda diz eklemindeki bağlarda veya eklem kapsülünde hasar bulunduğunda kullanılır. Açık cerrahi yöntemle diz yaklaşık beş santim uzunluğunda bir kesi ile açılır ve menisküs ameliyatından sonra tekrar dikilir. Kural olarak, menisküs ameliyatından yaklaşık on gün sonra dikişler alınabilir.

Menisküs Cerrahisi: Cerrahi Teknikler

Ameliyatın artroskopik veya açık olmasına bakılmaksızın menisküs ameliyatı için aşağıdaki cerrahi teknikler mevcuttur:

• Menisküs refiksasyonu (menisküs sütür)
• Kısmi menisküs çıkarılması (kısmi menisküs rezeksiyonu)
• Menisküs replasmanı (yapay menisküs takılması)

Menisküs refiksasyonu (menisküs sütür)

Menisküs refiksasyonu sırasında yırtık menisküs dokusu, menisküsün sağlıklı kısımlarına ve diz eklemi kapsülüne dikilir. Bu amaçla kenarlar yumuşatılır, doku orijinal konumuna getirilir ve özel emilebilir malzemelerle bu pozisyonda tutulur. Menisküs refiksasyonu için farklı prosedürler (dıştan içe, içten dışa, tamamen içeriden ve emilebilir oklarla yeniden sabitleme) arasında bir ayrım yapılır.

Menisküs refiksasyonu ancak menisküs yırtığı tüm menisküs boyunca uzanmıyorsa ve menisküs hala kapsüle bağlıysa ve böylece tekrar sıkıca dikilebilmesi ve kan damarlarıyla beslenmeye devam etmesi durumunda mümkündür. Normal anatomik ilişkileri büyük ölçüde geri yükleyebildiğinden, bir menisküs sütür temel olarak en iyi yöntemdir. Ne yazık ki menisküs dikişi her vakada mümkün değildir, çünkü tanı anında hasar genellikle çok büyüktür.

Menisküs refiksasyonundan sonra, menisküs dokusunun tekrar tamamen iyileşmesi için diz sadece birkaç hafta çok dikkatli bir şekilde hareket ettirilebilir. Genel olarak, yük birikmesi bir menisküs rezeksiyonundan çok daha yavaş ve daha dozludur. Menisküs refiksasyonundan sonra ilk kez bir atel alacaksınız. Yaklaşık üç hafta sonra tekrar kısmen dizinize ağırlık vermeye başlayabilirsiniz. Yaklaşık iki ay sonra yüzme, bisiklete binme veya ağırlık çalışması gibi hafif spor aktivitelerine devam edilebilir.

Menisküs cerrahisi: menisküs rezeksiyonu

Menisküs rezeksiyonunda ya menisküsün sadece yırtılan parçası (kısmi menisküs rezeksiyonu) ya da menisküsün tamamı (menisküs rezeksiyonu) çıkarılır. Menisküs cerrahisinde menisküsün tek tek parçaları tamamen ayrıldığında, dizde dejeneratif değişiklikler görüldüğünde veya yırtık daha yaşlı olduğunda ve yırtık kısımlar artık kan damarlarıyla beslenmediğinde menisküs rezeksiyonu kullanılır. Menisküs rezeksiyonu ayaktan tedavi bazında yapılabilir, etkilenenler aynı gün önkol koltuk değnekleri yardımıyla dikkatli bir şekilde tekrar yürüyebilirler. Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde fizyoterapi egzersizlerine başlanır. Çoğunlukla hareketsiz faaliyetler söz konusu olduğunda, bir ila iki hafta sonra çalışmaya devam edilebilir.

Menisküs cerrahisi: menisküs replasmanı

Uzun zamandır bilinen ancak sürekli geliştirilmekte olan bir menisküs rezeksiyonu yöntemi menisküs replasmanıdır. Hasarlı menisküs tamamen çıkarılır ve poliüretan, kollajen veya insan donörden (menisküs nakli) yapılmış bir yedek model kullanılır. Böyle bir menisküs replasmanı implante edilmeden önce, kendi menisküsünüzün boyutuna tam olarak uyarlanır. İmplantasyon, artroskopinin bir parçası olarak minimal invazivdir.

Bu yöntemin avantajları, en iyi durumda çıkarılan menisküs dokusunun kendini yenileyebilmesidir. Dezavantajı ise birkaç ay süren bu özel menisküs ameliyatının tedavi takibinin çok uzun sürmesidir. Bugüne kadar, bu prosedürün kalitesini kesin olarak değerlendirebilmek için yeterli çalışma verisi de mevcut değildir. Bu nedenle menisküs replasmanı (henüz) menisküs cerrahisindeki standart prosedürlerden biri değildir.

Menisküs hasarına bağlı olarak dizde osteoartrit (eklem aşınması) ve diğer diz problemleri olması muhtemel olan genç hastalar için özellikle donör menisküs önerilir. Donör menisküsleri çoğunlukla, ölmeden önce bağış yapmayı kabul eden ölümcül şekilde yaralanmış kişilerden gelir.

Menisküs ameliyatının riskleri

Diğer tüm ameliyatlarda olduğu gibi menisküs ameliyatı da belirli riskler içerir. Menisküs cerrahisi sırasında özellikle açık cerrahi yöntemi ile ameliyat sonrası kanamalar oluşabilmektedir. Ayrıca ameliyat sırasında mikropların yaraya girme ve enfeksiyona neden olma riski her zaman vardır. Diz ekleminde bir enfeksiyon, çok olumsuz bir komplikasyondur, çünkü iltihaplanma diz eklemi kıkırdağına ciddi şekilde zarar verebilir. Menisküs cerrahisinde ise işlem steril koşullarda yapıldığından bu gibi durumlar nadirdir.

Nadir durumlarda menisküs ameliyatından sonra bile ağrı devam eder veya belli bir süre sonra tekrarlar. Menisküs replasmanı ile implantın da yırtılma riski vardır. Ek olarak, menisküs ameliyatı sonrası menisküs replasmanı, dizde delinmeyi gerektiren bir efüzyona neden olabilir. Bununla birlikte, genel olarak, bu tür yan etkiler çok nadirdir. Tabii ki tek seferlik bir menisküs ameliyatından sonra bile menisküsün tekrar yırtılma riski vardır. Bunun tekrar cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.

Hastalığın seyri ve prognozu

Çoğu durumda, menisküs ameliyatı ayaktan tedavi bazında yapılabilir, böylece ameliyat günü genellikle evinize gidebilirsiniz. Menisküs ameliyatının tipine ve menisküs hasarının boyutuna bağlı olarak daha uzun veya daha kısa bir iyileşme süreci gerekir.

Menisküs refiksasyonu durumunda, dizde tam bir yükün tekrar oluşması aylar alır. Dizinize çok erken ağırlık verirseniz, yara izi bozulur ve iyileşme gecikir. Ayrıca, henüz tam olarak iyileşmemiş dokuda bir yırtılma riski daha vardır. Yaklaşık dört ila altı hafta sonra tekrar dizinize tam ağırlık verebilirsiniz. Dizin menisküs ameliyatından önceki kadar esnek olması genellikle toplamda iki ila üç ay sürer. Menisküsün bir kısmını çıkardıktan sonra, dizinize tekrar ağırlık vermeden önce sadece birkaç gün gerekir. Menisküs replasmanında ise menisküs dikişinde olduğu gibi birkaç haftalık bir süre planlamalısınız.

Her menisküs ameliyatından sonra dizinizin yavaş yavaş tekrar harekete alıştığı ve kasların güçlendiği bireysel fizyoterapi uygulanır. Fizyoterapide öğrendiğiniz egzersizler, iyileşmeye daha iyi yardımcı olmak için evde de yapılmalıdır. Başarılı bir menisküs ameliyatı ve daha fazla komplikasyon olmadan yapılandırılmış bir takip tedavisinden sonra, menisküs ameliyatından sonra, neredeyse yaralanmadan önceki gibi ağırlığı dizinize verebilirsiniz.

Etiketler:  mantar zehirli bitkiler Haberler deri