Sistemik lupus eritematoz

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sistemik lupus eritematozus (SLE), otoimmün kronik inflamatuar hastalık lupus eritematozusun bir şeklidir. Lupusun diğer formları aşağı yukarı sadece cildi etkilerken, sistemik lupus eritematozus da iç organları etkiler. Hastalık ataklar halinde ilerler ve genellikle kroniktir. Sistemik lupus eritematozus, inflamatuar romatizmal hastalıklar grubuna, daha doğrusu bağ dokusu hastalıklarına (kollajenozlar) aittir. SLE hakkında daha fazlasını okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M32

Sistemik lupus eritematozus: sıklık

Avrupa'da 100.000 kişiden 20 ila 50'si sistemik lupus eritematozus'tan (SLE hastalığı) etkilenir, Almanya'da yaklaşık 36.7. Kadınların bu otoimmün hastalığı geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha fazladır; Almanya için burada 4:1 oranı geçerlidir.

SLE her an patlayabilir. Hastalık en sık 16-55 yaşları arasında gelişir. Temel olarak, SLE, örneğin Avrupalılara kıyasla Asya, Afrika veya Karayip kökenli insanlarda çok daha sık bulunur.

Sistemik lupus eritematozus: semptomlar

Sistemik lupus eritematozus çeşitli organ ve organ sistemlerinde semptomlara neden olabilir. Örneğin kan damarları, deri, saç, akciğerler, kalp, böbrekler ve/veya eklemler etkilenebilir. Ayrıca hastalık kişiden kişiye çok farklı gelişebilir. SLE'deki klinik tablo buna bağlı olarak çeşitlidir.

İlk lupus belirtileri

Sistemik lupus eritematozus genellikle genel ve spesifik olmayan semptomlarla başlar. Yorgunluk ve bitkinlik, düşük performans, ateş ve kilo kaybı gibi belirtiler en sık görülenlerdir. Lenf nodu şişmesi de hastaların yaklaşık yarısında görülür.

Lupus belirtileri daha sonra

Daha sonraki süreçte ortaya çıkan lupus semptomları, hastalıktan hangi organların ve / veya organ sistemlerinin etkilendiğine bağlıdır:

• Cilt ve saç: Cildin güneşe maruz kalan bölgelerinde (bölünme, yüz gibi) aniden veya yavaş yavaş kızarıklıklar oluşabilir. Cildin güneşe maruz kaldığında artan kelebek şeklinde kızarması tipiktir. Diğer olası lupus semptomları, oral mukoza iltihabı ve dairesel saç dökülmesidir.

• Damarlar: Lupusun ilk belirtileri, soğuk sıcaklıklara tepki olarak beyazımsı-mavimsi bir renk değişikliği ile parmaklarda "vasküler kramplar" olabilir (Raynaud sendromu). SLE'nin bir başka olası belirtisi, küçük kan damarlarının iltihaplanmasıdır (vaskülit). Deride, örneğin alt bacaklarda, ellerde veya mukoza zarlarında (özellikle ağızda) küçük, nokta şeklinde veya yamalı kanamalara neden olur. Fundustaki kan damarları iltihaplanırsa bulanık görme ve görme alanı bozuklukları oluşur.

• Eklemler: Çok yaygın lupus belirtileri eklemlerde (özellikle küçük eklemlerde) ağrı, şişme ve/veya deformasyondur. Eklem ağrısı genellikle sabahları ortaya çıkar. Tendon kılıfları da sıklıkla inflamatuar değişikliklerden etkilenir.

• Kaslar: SLE kasları etkilerse kas iltihabı (miyozit), kas ağrısı ve kas erimesi (kas atrofisi) oluşur.

• Böbrekler: Tüm lupus hastalarının yaklaşık yarısında böbrek iltihabı gelişir (lupus nefriti). İdrarda protein (proteinüri) ve muhtemelen dokuda su tutulması (ödem) ile kendini gösterir. Enflamasyon böbrek fonksiyonunu kötüleştirebilir - böbrek yetmezliği dahil. Etkilenenler daha sonra düzenli kan yıkamaya (diyaliz) bağımlıdır.

• Akciğerler ve kalp: Her dört lupus hastasından üçünde plörezi (plörezi) gelişir. Nefes alırken şiddetli ağrı eşlik eder. Kalp bölgesindeki inflamatuar değişiklikler (miyokardit, perikardit gibi) olası lupus semptomlarıdır.

• Karın bölgesi: Bazı lupus hastalarında periton iltihabı (peritonit) gelişir. Bunun belirtileri arasında mide ağrısı, mide bulantısı ve kusma bulunur.

• Merkezi sinir sistemi: Lupus hastalarının yaklaşık yüzde on ila 15'inde beyin etkilenir. Daha sonra epileptik nöbetler, migren benzeri baş ağrıları, konsantrasyon ve hafıza bozuklukları, psikolojik değişiklikler (depresyon, psikoz gibi) yanı sıra kontrolsüz titreme ve kasılmalar meydana gelebilir.

• Kan sayımı: Hastaların yaklaşık yarısında akyuvar ve/veya alyuvar sayımları düşüktür ve bazen trombosit sayıları da düşüktür. Olası sonuçlar anemi ve artan kanama eğilimidir.

Sistemik lupus eritematozusta alevlenmelere en sık ateş, yorgunluk ve eklem ve kas ağrısı eşlik eder. Etkilenen organlar söz konusu olduğunda, epizoddaki lupus semptomları esas olarak cilt ve eklem bölgesinde, yani cildin kızarması ve eklem ağrısı ile ortaya çıkar.

Sistemik lupus eritematozus: nedenleri

Sistemik lupus eritematozusa neyin neden olduğu tam olarak belli değil. Bununla birlikte, en önemlisi genetik değişiklikler olmak üzere çeşitli faktörlerin dahil olduğu görülmektedir. Bağışıklık sistemini strese sokan veya uyaran dış etkenlerle birlikte sistemik lupus eritematozus ortaya çıkabilir. Ek olarak, bu tür faktörler mevcut bir hastalığın alevlenmesini daha da kötüleştirebilir. Bunlar şunları içerir:

• Virüs veya bakteriyel enfeksiyonlar
• yoğun güneşe maruz kalma
• aşırı iklim değişikliği
• aşırı zihinsel stres
• hormonal değişiklikler (örneğin ergenlik, hamilelik ve menopoz sırasında)

Sistemik lupus eritematozus: tanı

Sistemik lupus eritematozus teşhisi zor olabilir çünkü hastalık genellikle yavaş başlar. Ek olarak, semptomlar o kadar çeşitlidir ve sıklıkla spesifik değildir ki, başka hastalıkları da gösterebilirler. Ek olarak, sistemik lupus eritematozus nispeten nadirdir ve bu nedenle az bilinir. Daha da kötüsü, "saf" lupus hastalığına ek olarak, diğer romatizmal hastalıklarla karışık formlar da vardır.

“Sistemik lupus eritematozus”tan şüpheleniliyorsa, hastalar bir uzman, yani bir romatolog veya pediatrik romatolog tarafından muayene edilmelidir. Çok çeşitli semptomlar nedeniyle, örneğin bir dermatolog, bir kalp ve böbrek uzmanı veya bir jinekolog gibi diğer uzmanlarla çalışmak mantıklıdır. "Sistemik lupus eritematozus" tanısı için gerekli olan kapsamlı tetkikler hastanede yatarak da (örneğin çocuklarda) yapılabilir.

Görüşme ve fizik muayene

Doktor önce hastayla (çocukların ebeveynleri olması durumunda) tıbbi geçmişi (anamnez) hakkında ayrıntılı bir görüşme yapacaktır. Bunu fizik muayene takip eder.

kan testi

Bazıları çok spesifik olan çeşitli laboratuvar testleri “sistemik lupus eritematozus” teşhisine yardımcı olur. Belirli antikorlar için hastadan bir kan örneği incelenir. Bu antikorlar, genetik materyale (DNA) karşı yönlendirilen savunma maddeleridir. Doktorlar ayrıca bunlara antinükleer antikorlar (ANA) adını verirler. Doktorun bir lupus hastalığını tanımlamak için kullanabileceği kanda bu antikorların farklı türleri tespit edilebilir.

Ayrıca, kan testi genellikle beyaz kan hücrelerinin (lökositler) ve kan trombositlerinin (trombositler) yanı sıra anemi eksikliğini gösterir. Kan hücrelerinin sedimantasyon hızı (ESR) genellikle hızlandırılır.

Sonraki araştırmalar

Çok sayıda başka muayene, doktorun sistemik lupus eritematozusun kapsamını ve bireysel organların tutulumunu değerlendirmesine izin verir. Örneğin, idrarda artan kan basıncı ve protein, böbrek iltihabı (lupus nefriti) açısından böbrek tutulumunu gösterebilir.Böbreklerin ultrasonografisi gibi ileri tetkikler şüpheyi doğrulayabilir.

Semptomlara bağlı olarak örneğin röntgen tetkikleri de yapılır, fundus muayene edilir ve/veya akciğer fonksiyonu kontrol edilir.

Kriter kataloğu tanıyı kolaylaştırır

Sistemik lupus eritematozus çok çeşitli ve genellikle yorumlanması zor semptomları tetikleyebildiğinden, Amerikalı romatologlar tanıyı basitleştirmek için bir kriterler kataloğu oluşturmuşlardır. Buna göre, on bir semptomdan dördü mevcutsa SLE'den şüphelenilir. Bunlar arasında örneğin yüzde kelebek şeklinde cilt kızarması, başka bir neden olmaksızın ağızda tekrarlayan ülserler, eklemlerde açıklanamayan şişlikler, plörezi veya plörezi, perikardiyal inflamasyon ve bazı antikorların saptanması sayılabilir.

Sistemik lupus eritematozus: tedavi

Sistemik lupus eritematozus, ne çocuklarda ne de yetişkinlerde nedensel olarak tedavi edilemez. Sadece semptomatik tedavi mümkündür, yani hastalığın semptomlarının tedavisi. Bu amaçla doktorlar, hangi organların etkilendiğine bağlı olarak, hastalığın ne kadar şiddetli ve ne kadar aktif olduğuna bağlı olarak her hasta için bireysel bir terapi planı oluşturur.

İlaç tedavisi

SLE hastalığının tedavisinin amacı, bağışıklık sisteminin iltihaplanmasını ve aşırı aktivitesini azaltmaktır. Bunun için dört farklı madde grubu mevcuttur:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Sistemik lupus eritematozus sadece hafifse, bu tür antienflamatuar ilaçlar genellikle yeterlidir. Ayrıca analjezik ve ateş düşürücü etkiye sahiptirler ve kan trombositlerinin bir araya toplanmasını önlerler.
• Glukokortikoidler ("kortizon"): Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve genellikle akut hastalık alevlenmelerinde (şok tedavisi veya nabız tedavisi) kısa bir süre içinde yüksek dozlarda verilirler.
• İmmünosupresanlar: SLE'de aşırı aktif olan bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltırlar. Örnekler azatioprin, siklosporin ve siklofosfamiddir.
• Klorokin: Bu aktif bileşen esas olarak sistemik lupus eritematozus cildi ve eklemleri etkilediğinde reçete edilir. Hafif hastalık durumunda kortizona alternatif olarak da uygundur.

eşlik eden önlemler

Lupusun ilaç tedavisi başka önlemlerle desteklenebilir. Bunlar arasında fizik tedaviler (şişmiş, ağrılı eklemler için soğuk uygulamalar veya nefes alma güçlükleri için solunum tedavisi gibi), kan basıncının düşürülmesi (örneğin ilaçla) ve güneş ışığından kaçınma yer alır.

Sistemik lupus eritematozus: seyir ve prognoz

Sistemik lupus eritematozus genellikle kroniktir ve tekrarlayıcıdır. Ardışık iki alevlenme arasında aylar veya yıllar geçebilir. Birçok hastada, nüksler zamanla daha nadir ve zayıf hale gelir - bu nedenle SLE yaşla birlikte azalabilir.

Sistemik lupus eritematozus ne çocuklarda ne de yetişkinlerde tedavi edilebilir. Çeşitli ilaçların yardımıyla hastalık kontrol altında tutulabilir, böylece vücutta mümkün olduğunca az inflamatuar süreç meydana gelir. SLE ne kadar erken tedavi edilirse, hastalığın seyri o kadar iyi etkilenebilir. Çoğu durumda, hastalar ömür boyu tedavi edilmelidir.

yaşam beklentisi

Almanya'daki SLE hastaları artık normal bir yaşam beklentisine sahip.Bununla birlikte, birçok hastanın yaşam kalitesi sınırlıdır: etkilenenler sürekli yorgunluk, cilt değişiklikleri ve enfeksiyonlardan muzdariptir veya düzenli kan yıkamaya (diyaliz) bağımlıdır. Sistemik lupus eritematozuslu kişilerde en yaygın ölüm nedeni artık hastalığın kendisi değildir - çoğu hasta hastalığın komplikasyonlarından ölmektedir.

komplikasyonlar

Sistemik lupus eritematozus ciddi ve bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:

• Böbrek iltihabı: Zamanla böbrek fonksiyonunun azalmasına (böbrek yetmezliği) veya tamamen kaybolmasına (böbrek yetmezliği) neden olabilir. Etkilenenler daha sonra düzenli kan yıkamaya (diyaliz) veya böbrek nakline ihtiyaç duyarlar.
• Kardiyovasküler hastalıklar: Sistemik lupus eritematozus vasküler kalsifikasyonu (arterioskleroz) ve dolayısıyla kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler hastalıkları teşvik eder.
• Omurilik iltihabı: Bacaklarda ve (daha az sıklıkla) kollarda felce neden olur ve hızlı tedavi edilmezse paraplejiye yol açabilir.
• Optik sinir iltihabı: Bir optik sinir iltihabı zamanında tespit edilip tedavi edilmezse körlük riski vardır.
• artan enfeksiyon riski: SLE hastaları özellikle virüs, bakteri ve mantar enfeksiyonlarına karşı hassastır. Bunlar tutarlı bir şekilde tedavi edilmezse, organ hasarı riski vardır.
• malign hastalıklara karşı artan duyarlılık (kanser)

Sistemik lupus eritematozus: önleme

Sistemik lupus eritematozus önlenemez - kronik inflamatuar otoimmün hastalığın nedenleri henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir hastalığın alevlenmesini tetikleyebilecek çeşitli faktörler tanımlanmıştır. Bir SLE atağını önlemek için aşağıdaki tavsiyelere kulak vermelisiniz:

• Fazla kilolu olmaktan kaçının
• sigara içme
• Ölçülü alkol tüketin
• dengeli, az yağlı bir diyet yiyin
• Düzenli egzersiz yapın ve ölçülü egzersiz yapın (eklem ağrısı gibi şikayetlerle de)
• Güneşte veya yapay UV ışığı altında korumasız kalmayın (güneş koruma faktörü yüksek güneş kremi kullanın!)
• Özellikle immünosupresanlar alırken enfeksiyon kaynaklarından kaçının (bunlar sizi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir)

Psikolojik faktörler de hastalığın seyrini etkiler. Sistemik lupus eritematozus gibi kronik hastalıklar ruh halinizi bozabilir ve kendinizi depresif hissetmenize neden olabilir. Bu da uzun vadede hormonal dengeyi, bağışıklık sistemini ve dolayısıyla hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilecek stresi tetikler.

Hayata karşı olumlu bir tutum bu nedenle hastalar için çok önemlidir. Gevşeme teknikleri (biofeedback, otojenik eğitim vb.) ve / veya bir psikologla konuşmak burada yardımcı olur. Kendi kendine yardım grubu “Sistemik Lupus Eritematozus”u ziyaret etmek de faydalı olabilir.

Etiketler:  saç röportaj yapmak alkol ilaçları