metotreksat

Tarihinde güncellendi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Metotreksat en önemli antikanser ajanlarından biridir ve - düşük dozlarda - sedef hastalığı, romatoid artrit ve inflamatuar bağırsak hastalığına karşı. Aktif bileşenin genellikle iyi tolere edildiği kabul edilir, ancak nadir durumlarda mukoza zarının iltihaplanmasına ve kan oluşumu bozukluklarına yol açabilir. Metotreksatın yan etkilerini azaltmak için farklı zamanlarda folinik asit verilir. Burada metotreksat hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Metotreksat böyle çalışır

Metotreksat (MTX), birçok kanser türünde yüksek dozlarda, romatizmal hastalıklarda ise düşük dozlarda kullanılan bir ilaçtır. Kullanılan doza bağlı olarak hücre bölünmesini inhibe eder (sitostatik) veya bağışıklık sistemini (immünosupresif) ve anti-inflamatuar (anti-inflamatuar) üzerinde sönümleyici etkisi vardır.

Sedef hastalığı, romatoid artrit ve iltihabi bağırsak hastalıklarında (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) savunma sistemi (bağışıklık sistemi) aşırı devreye girerek kendi vücut hücrelerine saldırır. Bu, vücutta sürekli bir inflamatuar reaksiyona yol açar ve bu da büyük hasara neden olabilir. Bu nedenle, bağışıklık sistemi "modüle edilmelidir" - örneğin immünomodülatörlerin bir temsilcisi olarak metotreksat ile:

Düşük konsantrasyonlarda bağışıklık sistemi hücrelerinin acilen hücre bölünmesi için ihtiyaç duyduğu folik asit aktivasyonunu engeller. Bu, akut inflamatuar reaksiyonu baskılar. Bununla birlikte, tedavi, tedavinin başlamasından bir ila iki ay sonrasına kadar etkili olmaz.

MTX ayrıca kanser tedavisi için de uygundur. Bununla birlikte, aktif bileşen, örneğin sedef hastalığından çok daha yüksek dozda verilmelidir.

Kanser hücreleri (tümör hücreleri) hızlı büyümeleriyle karakterize edilir. Sabit hücre bölünmesi için özellikle büyük miktarda folik asit gereklidir. Metotreksat, folik asit oluşumunu engelleyerek tümör büyümesini engelleyebilir. Burada da ek olarak folinik asit uygulaması sağlıklı vücut hücreleri üzerindeki toksik etkiyi azaltabilir.

Dozu ne olursa olsun, metotreksat sağlıklı vücut hücrelerinde folik asit aktivasyonunu ve dolayısıyla hücre bölünmesini de engeller. Bu yan etkiyi azaltmak için farklı zamanlarda folinik asit de verilir.

Alım, yıkım ve atılım

Aktif bileşeni tablet şeklinde alırken bağırsaktan emilim büyük ölçüde değişir (yüzde 20 ila 100). Eliminasyon böbrekler yoluyla nispeten yavaş gerçekleşir.

Gastrointestinal sistemde yan etkiler veya yutma sorunları varsa, MTX deri altına (deri altına) enjekte edilebilir. Bu sayede etken madde hızla ve tam olarak kan dolaşımına girer. Bununla birlikte, bozunma ve atılım aynı kalır.

Metotreksat ne zaman kullanılır?

Metotreksat için uygulama alanları (endikasyonlar) şunları içerir:

• Kanser hastalıkları (akut lenfoblastik lösemi, Hodgkin olmayan lenfoma, meme kanseri, akciğer kanseri dahil)
• Romatoid artrit (romatizmanın neden olduğu eklem iltihabı)
• şiddetli jüvenil idiyopatik artrit (çocuklarda ve ergenlerde romatizmal eklem iltihabı)
• şiddetli sedef hastalığı
• hafif ila orta derecede Crohn hastalığı (tek başına veya kortikosteroidlerle kombinasyon halinde)

Metotreksat böyle kullanılır

Sedef hastalığı, artrit ve iltihaplı bağırsak hastalığının tedavisinde genellikle haftada bir kez 7.5 ila 20 miligram arasında metotreksat enjekte edilir veya tablet şeklinde 30 miligrama kadar yutulur. Bu tedavi "düşük doz MTX" (düşük doz metotreksat) olarak adlandırılır.

Kanser tedavisinde, dozaj önemli ölçüde daha yüksektir. Tümörün tipine ve tedavi rejimine bağlıdır. Enjekte edilebilen veya yutulabilen vücut yüzeyinin metrekaresi başına 40 ila 80 miligram metotreksat dozları olağandır. Burada tedavi süresi yedi ila 14 gün arasındadır.

Bir kez bir ila 20 gram MTX'in verildiği "yüksek dozaj şemaları" da mümkündür.

Etken madde böbrekler yoluyla atıldığı için böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz azaltılmalıdır.

Metotreksatın yan etkileri nelerdir?

Metotreksat sıklıkla ağız ve bağırsak mukoza zarının iltihaplanması, mide-bağırsak yolundaki mukoza zarının zarar görmesi ve kemik iliğinin inhibisyonu (kemik iliği depresyonu) gibi yan etkilere neden olur (yani tedavi edilenlerin yüzde bir ila onunda). İkincisi, normalde kemik iliğinde gerçekleşen kan hücrelerinin üretiminin bozulduğu anlamına gelir.

Nadiren (tedavi edilenlerin yüzde birinden daha azı) baş ağrısı, enfeksiyonlara (örneğin zatürree) karşı artan duyarlılık, alerjik döküntüler ve osteoporoz yaşar. Azalmış doğurganlık erkeklerde daha nadiren ortaya çıkabilir.

Anlaşılır bir şekilde, yan etkiler, düşük doz MTX'e kıyasla "yüksek dozlu tedavi" ile çok daha sık ortaya çıkar.

Metotreksat alırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Hamile kadınlar, emziren kadınlar, zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalar ve ciddi böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar metotreksat içeren ilaçları almamalıdır.

Etkileşimler

Romatoid artrit veya sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar (hidroksiklorokin gibi temel terapötik ajanlar olarak adlandırılır) metotreksat ile kombine edilmemelidir.

MTX tedavisi sırasında, baskılanmış bağışıklık sistemi ciddi aşı komplikasyonlarına yol açabileceğinden, hastalar canlı aşı ile aşılanmamalıdır.

Aynı anda kan sulandırıcı ajanlar kullanılıyorsa, kan pıhtılaşması düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Metotraksat gibi folik asit metabolizması üzerinde etkisi olan ilaçlar (örn. sülfonamid antibiyotikler, trimetoprim), aynı anda kullanıldığında MTX'in yan etkilerini artırabilir.

Fenilbutazon (ağrı kesici), fenitoin (anti-epileptik) ve sülfonilüreler (diyabet ilaçları) gibi diğer ilaçlar da MTX'in etkilerini artırabilir.

Oral antibiyotikler ve kolestiramin (yüksek kolesterol seviyelerine karşı bir ilaç) ise MTX'in etkisini zayıflatabilir.

Araç ve makine kullanma

Metotreksatın tepki verme yeteneği üzerinde kalıcı bir etkisi yoktur.

Yaş kısıtlaması

MTX, üç yaşından itibaren onaylanır.

hamilelik ve emzirme dönemi

Etkin madde metotreksat hem doğmamış çocuğa hem de bebeğe zarar verir ve bu nedenle hamilelik veya emzirme döneminde verilmemelidir.

Tedaviye başlamadan önce hamilelik bir doktor tarafından ekarte edilmelidir. Tedavi sırasında etkili doğum kontrolü kullanılmalıdır.

Romatizma veya iltihaplı bağırsak hastalığı nedeniyle metotreksat tedavisi gören bir kadın hamile kalmak istiyorsa, MTX prednizon/prednizolon, sülfasalazin, hidroksiklorokin veya azatioprin gibi daha iyi test edilmiş bir ilaca geçmelidir.

MTX planlı bir hamilelikten üç ay önce kesilmelidir. Sütten kesildikten sonra folik asit metabolizmasını tekrar normale döndürmek için folik asit alımının arttırılması önerilir.

Metotreksat ilacı nasıl alınır

Almanya, Avusturya ve İsviçre'de metotreksat içeren tüm ilaçlar reçete gerektirir. Bu nedenle MTX'i sadece eczanedeki doktordan reçete ile alabilirsiniz.

Metotreksat ne zamandan beri biliniyor?

Aktif bileşen metotreksat, ABD'de 1955 gibi erken bir tarihte geliştirilmiştir. O zamanlar sadece kanser ilacı olarak etkili olduğu varsayılmıştı.

Daha sonra, bir immünomodülatör olarak daha düşük dozlarda iyi çalıştığı keşfedildi. O zamandan beri metotreksat, romatizma, sedef hastalığı ve iltihaplı bağırsak hastalıklarını tedavi etmek için de çok başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

Metotreksat hakkında daha ilginç gerçekler

Metotreksat ile zehirlenme durumunda, örneğin böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozaj çok yüksekse, panzehir olarak karboksipeptidaz G2 adı verilen ilaç verilir. Bu metotreksatı parçalar, böylece kandaki konsantrasyonu hızla toksik olmayan seviyelere düşer.

MTX'in etkisini hızlı bir şekilde iptal etmek için başka bir olasılık, "Leucovorin Kurtarma" olarak adlandırılan, yani yüksek dozda Leucovorin uygulamasıdır.

Etiketler:  genç önleme ilaçlar