Çocuklarda Pnömoni

Tarihinde güncellendi

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Tüm solunum yolu hastalıkları arasında pnömoni çocuklarda en yaygın olanıdır. Genellikle bakteri veya virüsler tarafından tetiklenir. Hastalığın semptomları çok belirsiz olabileceğinden, çocuklarda pnömoniyi tespit etmek zordur. Erken tedavi çok önemlidir - eğer seyir şiddetli ise, çocuklarda pnömoni ölüme yol açabilir. Çocuklarda pnömoni hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J15J14J16J18J12P23J13

Çocuklarda Pnömoni: Açıklama

Çocuklarda (yetişkinler gibi) pnömoni, akciğer dokusunu ve göğüsteki hava yollarını iltihaplamıştır. Hastalıktan genellikle bakteri, virüs veya mantar gibi patojenlerle enfeksiyon sorumludur. Küçük çocuklarda pnömoni semptomları yetişkinlerdekine benzer. Etkilenen insanlar ateş ve öksürükten muzdariptir ve topal ve yorgun hissederler. Bununla birlikte, genellikle çocuklarda, yetişkinlerde oldukça nadir görülen başka semptomlar da vardır - örneğin titreme ve vücut ağrıları.

Çocuklar özellikle pnömoni riski altındadır. Özellikle küçük çocuklar henüz hijyen konusunda bilgi sahibi olmadıklarından, bakteri veya virüs gibi patojenler, çoğunlukla öksürme veya hapşırma yoluyla (damlacık enfeksiyonu) hızla bulaşır. Özellikle okullar, kreşler veya evler gibi toplum tesislerinde karşılıklı bulaşma çok hızlı gerçekleşir. Ayrıca, çocukların bağışıklık sistemleri henüz yetişkinlerinki kadar etkili değildir. Bu nedenle çocuklar genellikle daha fazla enfeksiyona sahiptir ve bu nedenle pnömoni gibi ciddi hastalıklar için de daha büyük risk altındadır.

Sıklık

Pnömoni, küçük çocuklarda ve daha büyük çocuklarda en sık görülen solunum yolu hastalığıdır. Hatta dünya çapında çocukluk ölümlerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Dünyada her yıl yaklaşık 1.8 milyon çocuk zatürreden ölüyor. Almanya'da, bir yandan iyi tıbbi bakıma, diğer yandan en yaygın patojenlere karşı aşılama olasılığına bağlı olarak, ölümlerin sayısı nispeten düşüktür.

Çocuklarda pnömoni: nedenleri

Çocuklarda pnömoni, başka bir solunum yolu hastalığının (astım gibi) veya diğer durumların (kistik fibroz gibi) bir komplikasyonunun sonucu olabilir. Pnömoni, daha önce herhangi bir hastalığı veya risk faktörü olmayan çocuklarda daha az görülür.

Bakteriler veya diğer patojenler (virüsler, mantarlar gibi) genellikle çocuklarda pnömoni nedenidir. Solunum yollarını tahriş eden gazlar veya bağışıklık sistemi bozuklukları gibi diğer nedenler ise nadiren çocuklarda pnömoni nedenidir.

Çocuklarda bakteriyel pnömoni

Yetişkinlerde olduğu gibi, çocuklarda da pnömoniden genellikle bakteriler sorumludur. Bebekler ve küçük çocuklar, daha büyük çocukların ve yetişkinlerin hasta olmayacağı daha az yaygın patojenlere karşı da hassastır. Çocuklarda tipik pnömoni mikropları pnömokoklardır (Streptococcus pneumoniae), streptokok agalactiae, hemofilus influenza ve Escherichia koli. Klamidya veya mikoplazma gibi atipik pnömoni olarak adlandırılan patojenlerin okul çağındaki çocuklarda görülme olasılığı daha yüksektir.

Kural olarak, çocuklarda bakteriyel pnömoni semptomları viral pnömoniden çok daha belirgindir. Çoğu zaman, bakteriyel pnömoni, virüslerin neden olduğu pnömoniden sonra ortaya çıkar. Doktorlar daha sonra sözde bir süperenfeksiyondan bahseder.

Çocuklarda viral pnömoni

Küçük çocuklarda viral pnömoniye örneğin solunum sinsityal virüsü (RS virüsü), adenovirüs veya influenza virüsü (grip virüsü) neden olur. RS virüsü pnömonisi bebeklerde özellikle şiddetli olabilir.

Çocuklarda mantar pnömonisi

Mantarlar, çocuklarda zatürreden nadiren sorumludur. Zayıflamış bağışıklık savunması olan kız ve erkek çocuklar ve prematüre bebeklerin etkilenmesi daha olasıdır.

Hasta bir çocukta enfeksiyon

Enfeksiyöz pnömonisi olan çocuklar (ve yetişkinler) potansiyel olarak başkalarına bulaşıcıdır. Patojenler, öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda diğer insanlara bulaşabilir (damlacık enfeksiyonu). Bu nedenle özellikle çocuklarda yeterli hijyene dikkat edilmelidir: Her zaman yanınızda temiz bir mendil taşıyın ve çocuğunuzun başka insanlara değil size hapşırmasına veya öksürmesine dikkat edin.

Çocuklarda Pnömoni: Belirtileri Tanımak

Çocuklarda ve küçük çocuklarda pnömoniyi tespit etmek her zaman kolay değildir. Özellikle henüz konuşamayan bebeklerde ve çok küçük çocuklarda, pnömoniyi soğuk algınlığından ayıran aşağıdaki belirtilere dikkat etmeniz gerekir:

• İçme isteksizliği ve yemek yemeyi reddetme
• Genellikle yeşilimsi veya sarımsı balgam ile öksürük
• Şişmiş mide
• hızlı ve sığ solunum (taşipne)
• nefes alırken burun delikleri dikin (burun delikleri nefes alır)
• yüksek ateş
• belirgin şekilde yüksek kalp atış hızı (çocuklar genellikle yetişkinlerden daha yüksek kalp atış hızına sahiptir)
• kayıtsız davranış

Halihazırda konuşabilen çocuklarda zatürreyi tanımak ve hastalığın şiddetini daha iyi değerlendirmek genellikle daha kolaydır. Çocuklar daha sonra - yetişkinlere benzer şekilde - genel sağlık durumunun kötü olduğundan, güçlü bir hastalık hissinden ve yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak aşağıdaki şikayetlerden şikayet ederler:

• Uzuvlarda baş ağrısı ve ağrı
• titreme
• Öksürürken, bazıları (sağ) alt karına yayılan göğüs ağrısı

Çocuklarda Pnömoni: Tanı ve Tedavi

Bebeklerde ve çocuklarda pnömoni tanısı esasen yetişkinlerde olduğu gibidir. İlk olarak, doktor tıbbi geçmişi (anamnez) toplar, bu sayede ebeveynler genellikle ona gerekli bilgileri verir (çocuklar genellikle bunun için çok küçüktür). Çocuklarda zatürre şüphesi varsa doktora yardımcı olabilecek özel sorular, örneğin:

• Çocuğunuz uzun süredir öksürük ve ateşten muzdarip mi?
• Çocuğunuz çok öksürüyor mu? Balgam mı çıkardı?
• Çocuğunuz uzun süredir kendini zayıf ve yorgun mu hissediyor?
• Çocuğunuz son zamanlarda daha az yemek yiyor mu?
• Çocuğunuz normalden farklı mı davranıyor (örn. karakter değişikliği)?

Bunu fizik muayene takip eder. Doktor, çocuğun ciğerlerini sırtında ve göğsünde çeşitli noktalarda dinlemek için bir stetoskop kullanır. Alveoller arasında toplanabilen iltihaplı akciğer dokusu ve mukus, tipik solunum seslerine (çınlama, ince kabarcıklı tıkırtı sesleri) neden olur.

röntgen

Akciğerlerin durumunu daha kesin olarak değerlendirebilmek için göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) gereklidir. Şüpheli pnömoni için en önemli testtir.

Çocukların tek bir röntgeni çekmek radyasyona maruz kalma açısından zararsızdır. Aşırı radyasyona maruz kalma ve buna bağlı olarak ortaya çıkan hasar ancak çok kısa sürede çok sayıda röntgen muayenesi yapıldığında beklenebilir.

Laboratuvar testleri

Hangi patojenlerin pnömoniye neden olduğunu kanıtlamak için bir laboratuvar analizi gereklidir. Bu amaçla balgam yetiştirilir. Bu, laboratuvarda balgamdaki bakterileri çoğaltmak ve ardından onları tanımlamak için bir girişimde bulunulması anlamına gelir. Farklı patojenler antibiyotiklere farklı tepki verdiğinden, tedavi planlaması için bir laboratuvar analizi önemlidir. Bu, yetiştirilen patojenlere çeşitli antibiyotikler eklenerek laboratuvarda bile test edilebilir.

Bununla birlikte, bir balgam örneği her zaman gerekli değildir. Genellikle sadece doktor semptomlara dayanarak net bir teşhis koyamazsa alınır. Karmaşık durumlarda, örneğin bir tedavinin herhangi bir etkisi yoksa, mukoza zarının bir örneğinin alınması (biyopsi) gerekli olabilir.

Kan testleri, çocuklarda pnömoni şüphelerini doğrulayabilir. Genel olarak, vücutta iltihaplanma olduğunda, C-reaktif protein (CRP) ve beyaz kan hücrelerinin (lökositler) sayısı tipik olarak artar.

Çocuklarda pnömoni tedavisi

Tedavi, çocuğun yaşına ve pnömoninin ciddiyetine bağlıdır. Altı aya kadar olan bebekler ve eşlik eden hastalıkları veya çok ağır hastalığı olan çocuklar hastanede tedavi edilmelidir. Eşlik eden bir hastalığı olmayan daha büyük çocuklar evde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, yatak istirahatine uymanız gerekir ve ebeveynler, doktor tarafından verilen tedavinin takip edilmesini kesinlikle sağlamalıdır.

antibiyotikler

Çocuklarda (yetişkinler gibi) bakteriyel pnömoni genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Tedavi birkaç gün içinde gerçekleşir. Her bir vakada hangi antibiyotiğin kullanılacağı bakteri türüne bağlıdır. Bebeklere ve altı aya kadar olan bebeklere antibiyotik infüzyon yoluyla verilir. Oral alım bu yaşta hala çok zordur. Daha büyük çocuklara ise antibiyotikler genellikle meyve suyu veya tablet şeklinde sorunsuz olarak verilebilir.

Virüsler bunlara hiç yanıt vermese de, viral pnömoni için de antibiyotikler sıklıkla reçete edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, zaten ek bir bakteriyel enfeksiyon vardır veya bu, antibiyotik verilerek önlenmelidir.

Çocuklarda bronşit, çoğunlukla viral olmasına rağmen sıklıkla antibiyotiklerle tedavi edilir. Burada da antibiyotikler ek bir bakteriyel enfeksiyonu önlemelidir - çünkü bu şekilde bronşit bakteriyel pnömoniye dönüşebilir.

ateş düşürücü maddeler

Ateş yüksekse, doktor ayrıca ateş düşürücü ilaç da yazacaktır. Kural olarak, doktor tarafından reçete edilen doza uyulması koşuluyla, küçük çocuklar için bile güvenlidirler. Özellikle çocuklar için uygun olan ibuprofen veya parasetamol etken maddelerine sahip ateş suları mağazalarda mevcuttur. Çocuklara hiçbir koşulda ateş düşürücü ağrı kesici asetilsalisilik asit (ASA) verilmemelidir, çünkü bu yaşamı tehdit eden Reye sendromunu geliştirebilir!

Balgam söktürücü ve öksürük kesici

Zatürre ile, alveoller (interstisyum) arasındaki dokuda çok fazla mukus toplanır. Bu mukus öksürük ile gerçekleştirilir. Balgam söktürücü ilaçlar öksürmeyi kolaylaştırabilir.

Öte yandan geceleri, çocuğun daha iyi uyuyabilmesi için öksürük kesici vermek mantıklı olabilir.

Balgam söktürücü ve öksürük kesici aynı anda alınmamalıdır - artan çözünmüş mukus daha sonra öksürülmez, bu da nefes darlığına neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir!

Diğer önlemler

Mukus öksürüğü, inhalasyon tedavisi ve titreşim masajı ile de kolaylaştırılabilir:

İnhalasyon tedavisinde, sofra tuzu ve balgam söktürücü katkı maddelerinden oluşan bir çözelti solunur. Kural olarak, çocuklar ebeveynlerinin yardımına bağımlıdır.

Sözde titreşim tedavisi bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir. Bu amaçla hastanın sırtına titreşimler yoluyla mukusu gevşeten ve böylece öksürmeyi de destekleyen bir titreşim cihazı yerleştirilir.

Tedaviye ek olarak, çocukların öksürük ve ateş nedeniyle oluşan sıvı kaybını telafi etmek için bol sıvı almaları ve kendilerine bakmaları önemlidir.

Çocuklarda Pnömoni: Prognoz

Çocuklarda pnömoni için tek tip bir prognoz yoktur. Bireysel iyileşme süreci ve hastalığın süresi, patojenin tipine ve çocuğun genel sağlığına bağlıdır. Çocuğun başka bir hastalığı yoksa prognoz genellikle iyidir ve zatürre genellikle yedi ila on gün içinde iyileşir. Bununla birlikte, pnömoniden sonra, çocuklar bazen haftalarca solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimlidir. Bu nedenle, zatürreyi yendikten sonra en az bir ay sakinleşmelisiniz.

Çocuklarda pnömoni: komplikasyonlar

Çocuklarda pnömoni komplikasyonları nadirdir. Genellikle doktor tarafından reçete edilen antibiyotik tedavisine uyulmadığında ortaya çıkarlar. Bu, pnömoninin süresini uzatabilir veya patojenler vücudun geri kalanına yayılabilir. Patojen akciğerlerden diğer organ sistemlerine geçerse, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• plörezi (plörezi)
• Plevral boşlukta sıvı birikmesi (plevral efüzyon)
• Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde kan zehirlenmesi (sepsis)
• Menenjit
• Akciğerlerde irin toplanması (apse)

Antibiyotik tedavisine rağmen, semptomları kötüleşirse veya üç gün sonra durumu önemli ölçüde düzelmediyse, çocuğunuzu derhal doktora götürün!

Çocuklarda pnömoni: önleme

Genel olarak çocuklarda pnömoniyi önleyemezsiniz çünkü çok fazla farklı neden vardır. Bununla birlikte, belirli aşılarla çocuğunuzu zatürreye neden olan belirli yaygın patojenlerle enfeksiyondan koruyabilirsiniz. Robert Koch Enstitüsü'ndeki (RKI) Daimi Aşı Komisyonu (StiKo), diğer şeylerin yanı sıra zatürreyi önleyebilecek aşağıdaki aşıları tüm çocuklar için önermektedir:

• Kızamık aşısı (sadece kombine MMR aşısı olarak mevcuttur - kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı etkilidir)
• Haemophilus influenzae tip b aşısı (Hib aşısı)
• Pnömokok aşısı
• Su çiçeği aşısı (dörtlü aşı MMRV aşısı olarak da mevcuttur - kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği = suçiçeğine karşı etkilidir)

Çocuklarda pnömoniye karşı en iyi önleyici tedbir aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Çocuğunuzun dengeli beslenmesini sağlayın ve düzenli egzersiz yapın. Çocuğunuzun altta yatan bir hastalığı veya zayıf bir bağışıklık sistemi varsa, hasta olan arkadaşlarla oynamadıklarından emin olmalısınız - zatürre çocuğunuz için hayati tehlike oluşturabilir!

Komplikasyonları önlemek için, çocuklar anaokuluna veya okula dönmeden önce çocuklarda mevcut pnömoni de tamamen iyileştirilmelidir.

Etiketler:  aşılar terapiler bebek yürümeye başlayan çocuk