Miyeloid lösemi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Doktorlar, belirli kan kanseri formlarını miyeloid lösemi olarak adlandırır. Kursa bağlı olarak, akut miyeloid lösemi (ALL) ve kronik miyeloid lösemi (KML) arasında bir ayrım yapılır. Her ikisi de esas olarak yaşlı erişkinlerde görülür. Ek olarak, erkekler her iki durumda da kadınlardan biraz daha sık etkilenir. Miyeloid lösemi hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C92

Miyeloid lösemi böyle gelişir

Miyeloid lösemide, bazı yerlerde kemik iliğinde kan oluşumu bozulur:

Tüm kan hücrelerinin (kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve trombositler) ortak kaynağı kök hücrelerdir. Onlardan, miyeloid progenitör hücreler olarak adlandırılanlar da dahil olmak üzere iki tip progenitör hücre ortaya çıkar. İki grup beyaz kan hücresi (monositler ve granülositler) bunlardan birkaç ön aşama ve - diğer ön aşamalar yoluyla - tüm kırmızı kan hücreleri ve trombositler (geri kalan beyaz kan hücreleri, lenfatik öncü hücrelerden ortaya çıkar) gelişir.

Miyeloid progenitör hücreler ayrıca miyeloid löseminin başlangıç ​​noktasını oluştururlar: onlardan kaynaklanan beyaz kan hücrelerinin öncüleri dejenere olabilir ve ardından kontrolsüz bir şekilde çoğalabilir. Bu, sağlıklı, işlevsel beyaz kan hücrelerini kademeli olarak değiştiren büyük miktarda olgunlaşmamış beyaz kan hücresi oluşturur. Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin miktarı da azalır.

Hastalığın seyrine göre doktorlar iki miyeloid lösemi türü arasında ayrım yapar:

• Akut miyeloid lösemi (AML) oldukça ani gelişir ve hızla ilerler.
• Kronik miyeloid lösemi (KML) ise yavaş ve sinsi bir seyir izler.

Akut miyeloid lösemi (AML)

Akut miyeloid lösemi, Almanya'da akut löseminin en yaygın şeklidir. Bununla birlikte, genel olarak, nadirdir: her yıl 100.000 kişiden neredeyse dördü bunu geliştirir. Yetişkinler öncelikle etkilenir. Hastalık riski yaşla birlikte artar: tüm hastaların yaklaşık yarısı 70 yaşın üzerindedir.

Not: AML'nin birkaç alt türü vardır. Örneğin, kanser hücrelerinin dış özellikleri ve genetik değişiklikleri bakımından farklılık gösterirler.

Belirtiler ve Tanı

AML genellikle birkaç hafta içinde semptomlarla kendini gösterir. Bunlar esas olarak hastanın vücudunda giderek daha az sağlıklı kan hücresi bulunması gerçeğinden kaynaklanır:

Kırmızı kan hücrelerinin eksikliği anemiyi (anemi) tetikler: Hastalar soluktur, yorgun ve bitkin hisseder, daha az üretkendir ve hızla nefes nefese kalır. Sağlıklı beyaz kan hücrelerinin eksikliği ateşe neden olabilir. Ayrıca, hastalar enfeksiyonlara yatkındır. Trombosit eksikliği kanama eğilimini artırır. Bu, hastaların daha sık diş eti veya burun kanaması olması ve kolayca morarma (çürük) olmasından anlaşılabilir. Ayrıca kanamanın durması daha uzun sürer (örneğin kadınlarda adet dönemleri veya kanayan yaralar).

Kanser hücreleri tüm vücuda yayıldığında akut miyeloid lösemiye başka semptomlar da eşlik eder. Bunlar örneğin şişmiş lenf düğümleri, kemik ve eklem ağrıları, nefes darlığı ve cilt değişiklikleri olabilir. Merkezi sinir sistemine bir saldırı, diğer şeylerin yanı sıra baş ağrısı, kusma, görme bozuklukları ve sinir felci şeklinde kendini gösterebilir.

Lösemi altında akut kan kanseri belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin: Belirtiler.

AML'yi Teşhis Etme

Bahsedilen semptomlar sadece akut miyeloid lösemide değil, birçok başka hastalıkta da ortaya çıkabilir. Açıklama için, doktor önce tıbbi öyküyü alacak ve hastayı fiziksel olarak muayene edecektir.

Bir sonraki adım, kan testleri ve bir kemik iliği örneğinin (kemik iliği delinmesi) çıkarılmasının doğrulanmasıdır. Numune laboratuvarda dikkatli bir şekilde analiz edilir: Mevcut kanser hücreleri, dış hücre özellikleri ve genetik değişiklikler açısından incelenir. Bu, doktorun lösemi tipini belirlemesine yardımcı olacaktır. AML varsa muayenede hastalığın hangi alt grubu olduğu da gösterilebilir. AML'nin çeşitli alt tipleri, hastalığın seyri ve prognozu açısından farklılık gösterir. Ayrıca bazı tedaviler, bazı AML türleri için diğerlerinden daha iyi sonuç verir.

Doktor, kanserin vücuda yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını kontrol etmek için daha ileri testler yapacaktır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Lösemi: muayeneler ve teşhis başlığı altında okuyabilirsiniz.

AML Tedavisi

Akut miyeloid lösemi çok ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle bir kan kanseri merkezinde (hematolojik-onkolojik merkez) tedavi edilmelidir.

Çoğu hasta kemoterapi alır. Hangi kanser ilaçlarının (sitostatiklerin) hangi dozda uygulanacağı her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Aynısı, kesin tedavi rejimi için de geçerlidir (tedavi döngüsü sayısı, toplam kemoterapi süresi, vb.).

Bazen hastalıklı kemik iliğini sağlıklı doku ile değiştirmek de mantıklı olabilir: sağlıklı, kan oluşturan kök hücreler, agresif kemoterapi ile kendi kemik iliği tahrip edildikten sonra hastalara aktarılır. Ancak bu kök hücre nakli her hasta için uygun değildir.

Bazı akut miyeloid lösemi vakalarında başka tedaviler düşünülebilir. Bunlara örneğin tirozin kinaz inhibitörleri ve monoklonal antikorlar dahildir. Ancak bu yeni terapötik yaklaşımlar henüz onaylanmamıştır veya AML tedavisinde henüz standart değildir. Şimdiye kadar, sadece seçilmiş durumlarda kullanılmıştır.

Çeşitli tedaviler hakkında daha fazla bilgi için bkz. Lösemi: Tedavi.

AML prognozu

Tedavi edilmezse akut miyeloid lösemi birkaç hafta içinde ölüme yol açabilir. Bu nedenle, teşhisten hemen sonra kapsamlı tedaviye başlanmalıdır. O zaman kanserin tamamen gerileme (tam remisyon) şansı vardır. Bireysel durumlarda, bu iyileşme şansı, diğer şeylerin yanı sıra yaşa bağlıdır:

50 yaş altı hastalarda yüzde 70 ile 80 arasındadır. 50-75 yaş grubunda ise yüzde 50-60'a düşüyor. 75 yaşından büyük hastalarda, AML vakaların sadece yüzde 30 ila 40'ında tedavi yoluyla tamamen baskılanabilir. Ancak burada tedavi hala önemlidir: Hastaları daha uzun süre hayatta tutabilir. Ayrıca semptomları hafifletebilir ve böylece hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Kronik miyeloid lösemi (KML)

Kronik miyeloid lösemi (KML) nadirdir. Her yıl 100.000 kişiden sadece bir ila ikisi onu yeniden geliştirir. Çoğu bu noktada 50 ila 60 yaşında. Ancak prensipte KML her yaşta patlak verebilir. Diğer lösemi formlarında olduğu gibi, erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir.

Belirtiler ve Tanı

"Kronik miyeloid lösemi" teşhisi genellikle aile hekimi tarafından tesadüfi bir bulgudur. Bunun nedeni, KML semptomlarının genellikle çok yavaş gelişmesi ve uzun süre oldukça spesifik olmamasıdır. Bunlara örneğin soluk cilt, yorgunluk, genel halsizlik ve düşük performans dahildir. Bazı kişilerde ayrıca ateş (belirgin bir enfeksiyon olmaksızın), kilo verme ve geceleri terleme vardır. Zamanla, genellikle diğer semptomlar eklenir, örneğin sol üst karın bölgesinde basınç hissi. Genişlemiş bir dalaktan kaynaklanır.

Genel olarak, bir CML genellikle üç farklı aşamada gerçekleşir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Lösemi: Semptomlar başlığı altında okuyun.

Bahsedilen semptomların birçok farklı nedeni olabilir. Buna kronik miyeloid lösemi gibi ciddi hastalıklar da dahildir. Bu nedenle şikayetler her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu önce hastanın tıbbi öyküsünü (anamnez) alacaktır. Bunu fizik muayene takip eder.

Kan testleri ve kemik iliği muayenesi, KML'nin açık göstergelerini sağlar. Lokal anestezi (kemik iliği delinmesi) altında özel bir iğne kullanılarak kemik iliğinden bir örnek alınır. Doku daha sonra laboratuvarda analiz edilir.

Bu laboratuvar analizi ayrıca kanser hücrelerindeki genetik materyalin (kromozomlar) hassas bir şekilde incelenmesini de içerir. Philadelphia kromozomu olarak adlandırılan kromozom, tüm KML hastalarının yüzde 90'ından fazlasında tespit edilebilir. Karakteristik olarak değiştirilmiş 22. kromozomun adı budur: Bu kromozomun belirli bir kısmı kopmuş ve yerini bir parça kromozom 9 almıştır (22. kromozomun kırık parçası, kromozom 9'daki kırılma noktasını işgal etmiştir). Sonuç, vücudun tirozin kinaz enziminin patolojik olarak değiştirilmiş bir varyantını üretmesidir. Kanser hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde büyümesinden sorumludur.

KML Tedavisi

Kronik miyeloid löseminin tedavisi, diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın keşfedildiği evreye bağlıdır. Hastaların çoğuna sözde tirozin kinaz inhibitörleri (özellikle imatinib) verilir: Bunlar, hemen hemen tüm hastalarda kanser hücrelerinin büyümesini uyaran yukarıda açıklanan enzimi bloke eder.

Hastanın durumu kötüleşirse ve tirozin kinaz inhibitörleri artık düzgün çalışmıyorsa, allojenik kök hücre nakli bir seçenek olabilir. Etkilenen kişi, bir donörden alınan sağlıklı, kan oluşturan kök hücrelere aktarılır (yoğun kemoterapi ile kendi kemik iliği tahrip edildikten sonra).

Hastalığın üçüncü ve son evresinde (blast krizi), kronik miyeloid lösemi akut lösemiye benzer. Daha sonra benzer şekilde yani kemoterapi ile tedavi edilir. Mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır çünkü tedavi olmaksızın çoğu hasta hastalığın bu evresinde birkaç hafta içinde ölür.

Lösemi altında kronik miyeloid lösemi tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin: Tedavi.

KML'nin prognozu

KML'li birçok hasta, imatinib gibi tirozin kinaz inhibitörleri ile tedaviye iyi yanıt verir. İmatinib ile tedavi edilen tüm hastaların yüzde 85 ila 90'ı tanıdan beş yıl sonra hala hayattadır.

İlaçlar ne kadar etkili olursa olsun, KML'yi tedavi edemezler. Bu aynı zamanda kemoterapi ve interferon tedavisi için de geçerlidir. Şimdiye kadar, yalnızca kök hücre nakli, kronik miyeloid lösemiyi tamamen bastırma şansı sundu.

Etiketler:  önleme yaşlı bakımı gpp