Atriyal fibrilasyon

ve Dr. med. Andrea Reiter

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Dr. med. Andrea Reiter, medikal editör ekibi için serbest yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Atriyal fibrilasyon, kalbin düzensiz attığı çok yaygın bir kalp ritmi bozukluğudur. Anormal kalp ritminin en yaygın şeklidir - Avrupa'da altı milyondan fazla insan bundan muzdariptir. Bazen insanlar atriyal fibrilasyonu fark etmezler bile. Diğerleri bir "çarpıntı" veya yarışan bir kalp yaşarlar. Felç riski artar. Atriyal fibrilasyonun semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında her şeyi öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. R00I48I46I47I49I45I44

Atriyal fibrilasyon: açıklama

Atriyal fibrilasyon en sık görülen aritmi türüdür. Çoğunlukla yaşlılar etkilenir. 70 yaşın üzerindeki insanların yüzde onu atriyal fibrilasyondan muzdariptir.

Normal olarak, sağ kulakçıktaki sinüs düğümünde bir iletim sistemi aracılığıyla karıncıklara iletilen bir elektrik sinyali üretilir. Orada bir kas kasılmasını ve dolayısıyla kalp atışını tetikler. Atriyal fibrilasyon ile, atriyumda dolaşan birçok elektriksel uyarım ortaya çıkar ve bunların bazıları iletim sistemi yoluyla ventriküllere de iletilir. Bu düzensiz kalp ritmine (aritmi) neden olur. Genellikle çok hızlıdır (taşiaritmi). İletim bloğu adı verilen bir blok eklenirse, bazen çok yavaştır (bradiaritmi).

Dolaşan elektrik sinyalleri nedeniyle kulakçıklar kendilerini tamamen kanla dolduramazlar. Bu nedenle kalpten atılan kan miktarı da azalır. Kalp zaten zayıflamışsa, daha da az kan pompalanır. Kan basıncı düşer.

Atriyal fibrilasyon: formlar

Doktorlar üç farklı atriyal fibrilasyon biçimini ayırt eder:

• Paroksismal: Kendiliğinden ve nöbet şeklinde ortaya çıkar ve genellikle birkaç dakika ile saatler arasında sürer. Tipik olarak, paroksimal atriyal fibrilasyon 24 saatten az sürer. En fazla yedi gün süreye ulaşabilir.
• Kalıcı: Kalp atışı kendi başına normal ritmine geri dönmez; atriyal fibrilasyon sadece kardiyoversiyon ile sona erer.
• Kalıcı: kronik atriyal fibrilasyon, artık stabil sinüs ritmine dönüştürülmeli veya dönüştürülememelidir.

Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon yaşam boyunca gelişir. Çoğu durumda, başlangıçta bir paroksismal atak olarak ortaya çıkar ve daha sonra dakikalar, saatler hatta günler sürer. Bir noktada bu, ilaç tedavisiyle bile devam edebilen kronik (kalıcı) atriyal fibrilasyona dönüşür.

Atriyal çarpıntı nedir?

Başka bir aritmi türü de kulakçıklarda başlar ve benzer şekilde tedavi edilir, ancak farklı bir nedeni vardır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Atriyal Flutter makalesinde okuyun.

Atriyal fibrilasyon: belirtiler

Atriyal fibrilasyon genellikle semptomsuzdur. Etkilenenlerin yaklaşık üçte ikisi, nöbet benzeri bir atriyal fibrilasyondan hiçbir şey hissetmiyor veya performansta sadece küçük bir düşüş hissediyor.

Etkilenenlerin üçte biri şu semptomlara sahiptir:

• yarış kalbi
• baş dönmesi
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı veya anksiyete

Semptomlar kalp atışının hızına bağlıdır. Atriyal fibrilasyona rağmen kalp normal atıyorsa, etkilenenler sadece yorgunluk ve baş dönmesi hissedebilir. Kalp çok hızlı atıyorsa (genellikle dakikada 100 atıştan fazla), etkilenen kişi genellikle rahatsız edici bir kalp atışı, genellikle göğüs ağrısı ve nefes darlığı hisseder. Kalp çok yavaş atıyorsa, baş dönmesi veya baygınlık hissedebilirler.

Atriyal fibrilasyon kronik hale gelirse, organizma aritmiye "alışabilir" ve etkilenenlerin artık belirgin semptomları olmaz.

Atriyal fibrilasyon: neden ve risk faktörleri

Atriyal fibrilasyon çoğunlukla yaşla birlikte gelişir. Atriyal fibrilasyonun nedenleri her zaman net bir şekilde açıklanamaz. Yaşla birlikte kalp yapısı değiştikçe ve kalp dokusu giderek yaralandığından, kulakçıktaki elektrik sinyalleri yanlış iletilir. Bu, sinyallerin atriyal dokuda dolaşmasına ve normal kalp aktivitesini bozmasına neden olur.

Atriyal fibrilasyonu teşvik edebilecek bazı risk faktörleri vardır. Birçok kronik hastalık dahildir, örneğin:

• uzun süredir yüksek tansiyon
• Kalp hastalıkları (örn. kalp kapakçık bozuklukları, kalp kası zayıflığı)
• Şeker hastalığı
• Tiroid hastalığı
• Akciğer hastalığı
• uyku apnesi
• Böbrek hastalığı

Ancak yaşam tarzının da atriyal fibrilasyonun gelişimi üzerinde etkisi vardır. Aşağıdaki faktörler atriyal fibrilasyonu tetikleyebilir:

• önemli alkol tüketimi
• obezite
• stres

Araştırmacılar, atriyal fibrilasyon riskinin de genetik bir bileşeni olduğunu buldu. Bazen aritmi belirgin bir neden olmadan gelişir.

Atriyal fibrilasyon: tanı ve muayene

Atriyal fibrilasyon uzmanı bir kardiyologdur. İlk olarak, doktor tıbbi geçmişi soracaktır. Aşağıdaki sorular önemlidir:

• Kalbinizin ne sıklıkla ve ne kadar süreyle çarptığını hissediyorsunuz?
• Alkol tüketimi, uyku eksikliği veya ameliyat gibi belirli faktörler kalp atışlarını tetikler mi?
• Herhangi bir kalp veya tiroid hastalığınız var mı?
• Kalp atışı sırasında başka şikayetleriniz var mı?
• Ailenizde atriyal fibrilasyon var mı?

Bunu fizik muayene ve nabız ve tansiyon kontrolü takip eder.

Elektrokardiyogram (EKG)

Atriyal fibrilasyonu teşhis etmek için en önemli test bir elektrokardiyogramdır (EKG). Elektriksel kalp akımları, göğse takılan elektrotlar kullanılarak ölçülür.

Bazen bir EKG'nin birkaç gün boyunca yazılması gerekir. Doktorlar daha sonra uzun süreli bir EKG'den bahseder. Bu amaçla boyuna asılan küçük EKG makineleri mevcuttur. EKG, fiziksel aktivite sırasında da kaydedilebilir. Hastalar kendilerini bir tür ev antrenörü üzerinde fiziksel olarak zorlamak zorundadırlar.

ekokardiyografi

Kalbin ultrason muayenesi (ekokardiyografi) yapısını ve pompalama davranışını inceleyebilir. Özellikle atriyal fibrilasyon zaten teşhis edilmişse, kalpte kan pıhtıları aramak önemlidir.

Kulakçıkları daha yakından incelemek ve gelişebilecek kan pıhtılarını tespit edebilmek için ultrason başlığı gastroskopi gibi bir tüp ile yemek borusuna yerleştirilir. Yemek borusunun ortasında, sağ kulakçık ultrason kafasına çok yakındır. Bu pozisyondan özellikle iyi değerlendirilebilir. Bu incelemeye transözofageal ekokardiyografi denir. Genellikle hafif bir anestezi altında yapılır.

Atriyal fibrilasyon: tedavi

Aşırı aktif tiroid gibi başka bir duruma bağlı olarak atriyal fibrilasyon gelişmişse öncelikle tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, aritmi kendi kendine düzelecektir.

Atriyal fibrilasyon ataklar halinde meydana geldiyse, genellikle birkaç saat veya gün içinde kendi kendine geçer.

Tıbbi terapi

Halihazırda atriyal fibrilasyon teşhisi konmuş hastalara genellikle doktorları tarafından atriyal fibrilasyon tekrar eder etmez almaları gereken bir ilaç reçete edilir. Bu ilaçla kalp ritmi genellikle normal ritme "atlar".

Sözde antiaritmik ilaçlar çok etkilidir, ancak çoğu zaman önemsiz yan etkileri yoktur. Doz aşımı durumunda, kalp bazen o kadar yavaş atar ki hastanın başı çok döner veya yorulur. Atriyal fibrilasyonda aşağıdaki aktif maddeler kullanılır:

• Vernakalant (antiaritmik)
• Flekainid (antiaritmik)
• Propafenon (antiaritmik)
• Amiodaron (potasyum kanal blokeri)

Çarpıntı nöbetleri çok sık meydana geliyorsa veya çok rahatsız ediciyse, daha baştan önlemek için ek ilaçlar alınabilir. Metoprolol, bisoprolol ve karvedilol gibi beta blokerler uygundur. Burada da baş dönmesi ve depresyon yan etki olarak ortaya çıkabilir.

Sık veya kalıcı atriyal fibrilasyon inme riskini artırdığından, birçok hasta kanı incelten ilaçlar almak zorunda kalır.

kardiyoversiyon

Bazen atriyal fibrilasyon çok kalıcıdır ve kendi kendine veya ilaç tedavisi ile kaybolmaz. Kalp ritmi daha sonra harici elektrik akımlarıyla da normalleştirilebilir. Bu terapötik önlem kardiyoversiyon olarak adlandırılır.

Elektrokardiyoversiyon, resüsitasyon sırasındaki defibrilasyona benzer şekilde çalışır. İlk olarak, kan basıncını ve oksijen beslemesini gözlemleyebilmek için hasta çeşitli izleme cihazlarına bağlanır. Daha sonra hastaya kısa bir süre anestezi uygulanır ve elektrik iki elektrot aracılığıyla kalbine bir saniyeden kısa bir süre boyunca geçirilir. Mevcut dalgalanmanın bir sonucu olarak kalp genellikle normal ritmine geri döner. Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan kişiler ilaç yerine elektriksel kardiyoversiyon ile tedavi edilebilir.

Pulmoner ven izolasyonu

Birçok hasta atriyal fibrilasyondan pulmoner ven izolasyonu adı verilen bir yöntemle tedavi edilebilir. Kalpte atriyal fibrilasyonu tetikleyen bölgeler terkedilir. Önce kasık damarlarından kalbe bir tel (kateter) geçirilir. Atriyal fibrilasyon sıklıkla pulmoner damarların kalbe açıldığı bölgede meydana geldiğinden, buradaki doku oblitere olur. Bu prosedürle iyileşme şansı yüzde 60 ila 80'dir.

kalp pili implantasyonu

Kalp atışı çok yavaş olan etkilenen kişiler bazen kalp pili implantasyonu ile tedavi edilmelidir. Kalp pili, daha hızlı ve daha kararlı bir kalp atışı sağlar.

İnmeye karşı koruma

İnsanlar paroksismal veya kronik atriyal fibrilasyondan muzdaripse, atriyumda felci tetikleyebilecek kan pıhtılarının oluşma riski vardır. Aritmi nedeniyle kulakçıktaki kan artık düzgün bir şekilde dolaşmadığından "topaklanabilir". Kan pıhtıları kalpten kan dolaşımına ve oradan beyin damarlarına gidebilir.

Bir beyin damarı tıkandığında buna inme denir. Kan inceltici ilaçlar almak felç riskini azaltabilir. Bununla birlikte, kanama komplikasyonları ortaya çıkabilir.

İnmeye karşı daha yeni bir koruma yöntemi, sözde atriyal uzantının kapatılmasıdır. Atriyal uzantı, pıhtıların özellikle sıklıkla oluştuğu atriyumun şişmesidir.

Atriyal fibrilasyon için egzersiz

Egzersiz, atriyal fibrilasyon ataklarının tekrarlama riskini azaltabilir. Ancak, çok fazla olmamalıdır. Dayanıklılık sporlarında (maraton, kros kayağı) yüksek performanslı sporcuların atriyal fibrilasyon epizodu yaşama olasılığı sekiz kat daha fazladır.

Bu aritmi ile spor yapabilir misiniz? Kardiyak aritmiler durumunda orta düzeyde dayanıklılık sporunun sağlığı geliştirici etkisi bilimsel olarak tartışılmaz. Atriyal fibrilasyonu olan kişiler, uygun egzersiz ve kilo kaybı ile atriyal fibrilasyon ataklarının sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.

Atriyal fibrilasyon ile eğitime başlayın

Eğitime başlamadan önce, atriyal fibrilasyonu olan hastalar her zaman uygun eğitim dozunu (yoğunluk ve süre) doktorlarıyla tartışmalıdır. Bireysel önerilerde bulunabilir ve çeşitli testlerle hastanın performansını belirleyebilir.

Bu stres testinde doktor, dayanıklılık antrenmanı için en uygun kalp atış hızını belirler.

Kardiyak aritmiler için hangi spor?

Atriyal fibrilasyonu olan hastalar için düşük ila orta düzeyde dayanıklılık eğitimi önerilir. Mümkünse 20 ila 30 dakikalık haftada üç ila beş eğitim birimi kalbe iyi gelir. Toplamda, hastalar haftada 60 ila 120 dakika egzersiz yapmalıdır.

Bir hasta egzersiz kapasitesini 50 watt'tan fazla artırabilirse, bu da daha hızlı yürümeye karşılık gelir, beş yıllık bir süre içinde atriyal fibrilasyonun tekrarlama riski üçte bir oranında azalır. Hasta ayrıca birkaç kilo daha verirse, yenilenen atriyal fibrilasyon atakları riskini dörtte üçe kadar azaltabilir. Egzersiz ve kilo kaybı, ilaç tedavisine benzer bir etkiye sahiptir.

Aşağıdaki dayanıklılık sporları atriyal fibrilasyon için iyidir:

• (hızlı) yürüyüş
• koşu
• Yürüyüş / Kuzey Yürüyüşü
• kürek çekme
• Bisiklete binme veya ergometre eğitimi
• Dans etmek

Ağırlık çalışması düşmeleri önler

Dayanıklılık antrenmanına ek olarak, kalp hastaları düşük doz kuvvet antrenmanından da yararlanır. Çünkü özellikle yaşlılar atriyal fibrilasyon gibi kardiyak aritmilerden etkilenir. Güç antrenmanı, günlük yaşamda size daha fazla güvenlik sağlar ve düşmeleri önlemeye yardımcı olabilir.

Bu egzersizlerle bacaklarınızı özellikle nazikçe çalıştırın:

• Abdüktörlerin (ekstansör kasların) güçlendirilmesi: Bir sandalyeye dik oturun ve ellerinizi dışarıdan dizlerinize bastırın. Bacaklar ellere karşı çalışır. Basıncı birkaç saniye basılı tutun ve ardından rahatlayın.
• Addüktörlerin (fleksör kasların) güçlendirilmesi: Elleriniz dizlerinizin arasında olacak şekilde bir sandalyeye dik oturun. Şimdi ellerinizle dışarı doğru itin. Bacaklar ellere karşı çalışır. Gerginliği birkaç saniye tutun ve ardından tamamen gevşeyin.

Atriyal fibrilasyon hastaları, denge hissini geliştirmek için düz olmayan bir yüzeyde yürüyebilir veya koşabilir. Örneğin, salon sporları için kum veya yumuşak bir paspas uygundur. Zemin ayrıca bacaklardaki ve gövdedeki kasları da çalıştırır.

Kas kütlesi yağdan daha fazla enerji tükettiği için kaslar bazal metabolizma hızını artırır ve kilo vermenize yardımcı olur. Bu nedenle, kalp hastaları hafif kuvvet egzersizlerinden iki kez yararlanır: kaslar güçlenir, yürüyüş daha güvenli hale gelir ve aşk kolları daha hızlı kaybolur.

Bu sporlar atriyal fibrilasyon için uygun değildir

Atriyal fibrilasyon genellikle aniden ortaya çıkar ve halsizlik, baş dönmesi veya nefes darlığı gibi yan etkileri vardır. Bu nedenle suda spor yapmak ancak sınırlı ölçüde uygundur. Denetimli su aerobiği, açık suda yüzmekten daha az risklidir.

Tırmanma, dağ yürüyüşü veya akut düşme riski olan diğer sporlar atriyal fibrilasyonu olan hastalar için uygun değildir.

İnme profilaksisi için antikoagülan alan hastalar, düşük yaralanma riski olan sporları seçmelidir. Yaralanmalar, aldığınız ilaçlarla durdurulması zor olan iç veya dış kanamalara neden olur.

Bu nedenle atriyal fibrilasyon gibi kardiyak aritmiler için uygun olmayan sporlar şunlardır:

• Dağ bisikleti
• Snowboard
• Alplerde kayak
• Boks
• karate
• Tam temaslı sporlar (hentbol, ​​futbol, ​​buz hokeyi vb.)

Atriyal fibrilasyon: hastalık seyri ve prognoz

Başarılı bir tedaviden sonra bile atriyal fibrilasyonun tekrarlaması her zaman mümkündür. Nüksler özellikle kalp hastalığı olan kişilerde yaygındır.

Paroksismal atriyal fibrilasyon, tedavi edilmezse zamanla kalıcı atriyal fibrilasyona dönüşebilir. Aritmi ne kadar uzun sürerse, tedavisi o kadar zor olur. Diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, örneğin aşırı aktif bir tiroid, aritmi genellikle tedaviden sonra kendi kendine kaybolur.

Atriyal fibrilasyonun prognozu özellikle eşlik eden kalp hastalığı ile belirlenir. Kalp zaten zayıflamışsa, atriyal fibrilasyon mortaliteyi önemli ölçüde artırabilir. Artan inme riski, antikoagülan ilaçlarla iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Aşırı doz alma riski özellikle yaşlılarda yüksektir, çünkü karaciğerleri artık iyi çalışmaz, bazen başka birçok ilaç almak, çok az içmek veya daha sık düşmek zorunda kalırlar. Bu durumlarda bazen antikoagülan ilaçlara karşı tavsiyede bulunmak gerekir.

Atriyal fibrilasyonun kendisi önlenemez ancak buna neden olan hastalıklar önlenebilir. Sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz ve uyarıcılardan kaçınma, atriyal fibrilasyonun ana nedeni olan koroner arter hastalığı riskini azaltır.

Etiketler:  cilt bakımı Fitness seyahat ilacı