ICSI: İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu

Nicole Wendler, onkoloji ve immünoloji alanında biyoloji alanında doktora derecesine sahiptir. Tıbbi editör, yazar ve düzeltmen olarak, karmaşık ve kapsamlı tıbbi konuları basit, özlü ve mantıklı bir şekilde sunduğu çeşitli yayıncılar için çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) en yaygın olarak kullanılan suni tohumlama yöntemidir. Prensipte bunun için tek bir döllenebilir sperm ve yumurta hücresi yeterlidir. Burada ICSI süreci ve çoğu durumda döllenmenin neden başarılı olduğu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz, ancak başarılı bir hamilelik şansı hala önemli ölçüde düşüktür.

ICSI nedir?

ICSI kısaltması "intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu" anlamına gelir. Bu, tek bir spermin doğrudan ince bir pipet yardımıyla önceden çıkarılan yumurta hücresinin hücresinin (sitoplazma) içine enjekte edilmesi anlamına gelir. Prosedür, spermin yumurtaya doğal penetrasyonunu taklit eder. Ancak tüm süreç vücut dışında (ekstrakorporeal) gerçekleşir ve mikroskop altında kontrol edilir.

ICSI nasıl çalışır?

ICSI'den önce, birkaç folikülün olgunlaşmasını uyarmak için yumurtalıkların hormonal uyarımı (yumurtalık uyarımı) gereklidir. Bunun için farklı hormon preparatları ile çeşitli yöntemler vardır.

Yumurtlama ve yumurta toplama

Yumurtalık stimülasyonundan sonra yeterli folikül varsa, yumurtlama hormonal olarak tetiklenir - kadına insan koryonik gonadotropin (hCG) enjekte edilir, bunun üzerine olgun foliküllerin her biri döllenebilir bir yumurta bırakır. Yumurtalıklar yaklaşık iki gün sonra delinir. Ultrason kontrolü altında doktor vajinadan ince bir iğne kullanarak yumurta hücrelerini yumurtalıktan çıkarır. Kadın bunun için hafif bir anestezi alır.

sperm örneği

Yumurta toplama gününde, taze veya işlenmiş, donmuş sperm mevcut olmalıdır - örneğin bir sperm bağışından. Üreme tıbbı uzmanı, görünümüne, şekline ve hareketliliğine göre ICSI için uygun bir sperm hücresini seçer.

Varyant PICSI

Uygun sperm hücrelerinin seçimi için nispeten yeni bir varyant, spermin hiyalüronidaz enzimine bağlanma yeteneğine dayanmaktadır. Üreme sırasında sperm başları yumurta hücresi ile temas ettiğinde yumurta kabuğunun çözülmesini sağlar. ICSI'nin bu fizyolojik varyantı veya kısaca PICSI, olgun ve genetik olarak mükemmel sperm hücrelerini tanımlamaya yöneliktir. Sadece ikinci adımda karar verirken morfolojik kriterler dikkate alınır. Bu seçim yöntemi, ISCI başarı oranını daha da iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Sperm Enjeksiyonu ve Transferi

Laboratuvarda sperm hücresi, bir pipet kullanılarak doğrudan yumurta hücresinin sitoplazmasına enjekte edilir. Bu mikroenjeksiyondan sonra döllenen yumurta iki ila dört gün boyunca kuluçka makinesinde kalır. Bu, ICSI'nin başarılı olup olmadığını gösterir: Hücre, hücre bölünmesi yoluyla gelişmeye devam ederse, embriyonun rahme ISCI transferinin önünde hiçbir şey duramaz.Bu şekilde birden fazla yumurta hücresi döllenmişse, çoğul gebelikleri mümkün olduğunca önlemek için sadece iki embriyo vajinadan rahime aktarılmalıdır. Kalan yumurta hücreleri, olası bir sonraki deneme (ilk başarısız olursa) veya ikinci bir hamilelik için kriyoprezervasyon sayesinde saklanabilir.

ICSI: süre

Tüm prosedür en fazla 20 gün sürer. ICSI'ye göre ilk hamilelik testi için yaklaşık beş hafta beklemeniz gerekir. ICSI başarılı olduysa, özel gebelik hesaplayıcıları ile doğum tarihini belirleyebilirsiniz. ICSI veya IVF olsun: Hesaplamanın temeli, yumurta toplama tarihi veya kriyoprezerve edilmiş numunenin çözüldüğü gündür.

ICSI kimler için uygundur?

ICSI tedavisi, spermin hiç veya çok az döllenebilir sperm içermesi nedeniyle erkeğin sınırlı doğurganlığının çocuk arzusunu engellediği çiftler için özellikle uygundur.

Bunun nedenleri sperme karşı antikorlar, eksik sperm kanalları, tıkalı sperm pasajları veya testislerde bozulmuş sperm hücresi üretimi olabilir. Ejakülatta hiç sperm hücresi yoksa (azoospermi), bunlar muhtemelen bir ameliyatla testislerden veya epididimden (TESE veya MESA) alınabilir. Kanser tedavisinden sonra bile sadece donmuş (kriyoprezerve edilmiş) sperm hücreleri mevcutsa ICSI başarı vaat ediyor.

ICSI, çocuk sahibi olma isteğinin gerçekleşmemesinin nedeninin açıklanamaması (idiyopatik kısırlık) veya her iki partnerde de doğurganlık bozukluğu olması durumunda da yardımcı olabilir. Bazen ICSI, yaşlı çiftler için de iyi bir suni tohumlama yöntemidir.

ICSI'nin başarı şansı

Bir yumurta ve bir sperm hücresi temel olarak bir ICSI için yeterlidir. Bu nedenle, örneğin, ICSI başarı oranı, ejakülatta az sperm bulunan veya sperm kalitesi düşük olan erkekler için de iyidir. Döllenme, yumurta hücrelerinin yüzde 70'inden fazlasında gerçekleşir.

ICSI'den sonraki süreç - yani başarılı bir hamilelik şansı - bireysel vakalarda kesin olarak tahmin edilemez. Doğurganlık ve kadının yaşı gibi bireysel faktörler ICSI başarı oranını etkiler. Rahime transfer edildikten sonra kadınların yaklaşık yüzde 15 ila 20'si hamile kalır.

Bunu yapmak için, birçok adımın birlikte sorunsuz çalışması gerekir. Bununla birlikte, yumurtalık uyarımı her zaman işe yaramaz, döllenmiş bir yumurta hücresi her zaman daha fazla gelişmez ve yumurta hücresi her zaman rahimde (uterus) yerleşmez. Ancak döllenen yumurta rahimde yerini bulduğunda, diğer gebeliklerde olduğu gibi normal bir gebelik şansı oldukça yüksektir. Hafifçe artan düşük oranları, çoğunlukla anne adaylarının ileri yaşlarına bağlanmaktadır.

Yardımlı kuluçka

Bir ICSI'nin (veya ayrıca In-Vitro-Fertilization, IVF) başarı şansını artırmak için yeni bir yöntem "Assisted Hatching"dir. Yumurta hücresi yapay olarak döllendikten ve hücre bölünmesi yoluyla embriyo oluşturulduktan sonra, yaklaşık beşinci günde kendisini rahim zarına yerleştirmek zorundadır. Bununla birlikte, bu ancak embriyoyu çevreleyen kabuk (zona pellucida olarak adlandırılan) embriyonun dışarı kayabileceği kadar inceyse başarılı olabilir.

Bu "kuluçka", örneğin kabuğun çok kalın veya çok sert olması gibi bazı durumlarda zor olabilir. Belirli koşullar altında, burada "yardımcı tarama" kullanılır: yumurta hücresinin zona pellucida'sı özel bir lazer kullanılarak bir noktada biraz inceltilir. Bu, embriyonun tabakaya nüfuz etmesine ve kendisini uterusa yerleştirmesine izin verir.

Bazı çalışmalarda "yardımcı kuluçka" gebelik oranını artırmıştır. Ancak lazer tedavisinin böyle bir faydasının kanıtlanamadığı çalışmalar da mevcuttur.

ICSI'nin avantajları ve dezavantajları

ICSI'nin avantajı, hammadde ihtiyacının düşük olmasıdır. ICSI, özellikle sperm analizi zayıf olan erkekler için mantıklı bir yöntemdir, çünkü en iyi durumda başarılı bir suni tohumlama için tek bir güçlü sperm hücresi yeterlidir. Semen (TESE / MESA) almak için cerrahi bir işlem gerekliyse, bunun belirli komplikasyon riskleri içerdiği unutulmamalıdır (buraya bakınız).

Kadınlar için ICSI tedavisi yumurtalıkların hormonal olarak uyarılmasıyla başlar. Bu çok fiziksel olarak zorlayıcı olabilir. En kötü durumda, yaşamı tehdit edebilecek bir aşırı uyarılma sendromu gelişir. Yumurtalıklar delindikten sonra da düşük bir enfeksiyon veya yaralanma riski vardır - yani ICSI için yumurta hücreleri çıkarıldıktan sonra.

Etiketler:  cilt bakımı laboratuvar değerleri sigara içmek