trombendarterektomi
Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Trombendarterektomi, tıkanmış kan damarlarını cerrahi olarak yeniden açmak için kullanılan bir prosedürdür. Kan pıhtısına ek olarak, kan damarının bir kısmı da çıkarılır. Boyun ve kasıktaki arterler sıklıkla etkilenir. Cerrahi prosedür, ne zaman yapıldığı ve içerdiği riskler hakkında her şeyi okuyun.
Trombüs endarterektomi nedir?
Trombendarterektomi (TEA), bir kan pıhtısı (trombüs) tarafından tıkanmış kan damarlarını açmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Cerrah sadece trombüsü değil, aynı zamanda arterin iç duvarını da çıkarır. Bir trombüs endarterektomisinden sonra, kan, vücudun tıkanma nedeniyle artık kanla beslenmeyen veya artık sağlanamayan bölümlerine geri akar.
Trombendarterektomi üç tipe ayrılır:
- Direkt (açık) trombüs endarterektomi
- Dolaylı kapalı trombendarterektomi
- Dolaylı yarı kapalı trombüs endarterektomi
Trombüs endarterektomi ne zaman yapılır?
Cerrahlar, arterlerin daralması veya tıkanması için trombendarterektomi gerçekleştirir. Damarlardaki birikintiler (damar sertliği) nedeniyle böyle bir daralmanın oluşabileceği damar hastalıkları için risk faktörleri arasında sigara içmek, yüksek tansiyon ve şeker hastalığı bulunur. Ek olarak, genellikle atardamarların iç duvarlarında kanın akmasını engelleyen kan pıhtıları oluşur. Boyun ve kasıktaki atardamarlar gibi bazı damarlar özellikle sıklıkla etkilenir.
Şahdamarı
Karotis arterinin uzun bir uzunluğu daralmışsa, damar cerrahları trombendarterektomiyi düşünebilir. Diğer tedavi seçenekleri, kan damarını açık tutan veya hastalıklı karotis arter segmentinin yapay bir damarla değiştirilmesini sağlayan metal veya sentetik liflerden yapılmış vasküler destekler olarak adlandırılan stentlerin kullanılmasıdır.
arterler
Periferik arter tıkayıcı hastalıkta (PAD), femoral arterler genellikle bir kan pıhtısının neden olduğu ani bir vasküler tıkanıklıktan etkilenir. Kan akışının olmaması nedeniyle, daralmanın altındaki bacak ölebilir çünkü artık yeterince kan sağlanmaz. Diz çukurundaki veya alt bacaklardaki arterler de sıklıkla etkilenir. Daralmanın derecesine bağlı olarak trombüs endarterektomisine ek olarak bypass cerrahisi tedavi için uygundur.
Bağırsak arterleri
Bağırsak arterleri genellikle göç eden trombüs (embolus) ile kapatılır. Buradaki hastalar, diğer şeylerin yanı sıra şiddetli karın ağrısından muzdariptir. Etkilenen arterlerde trombüs endarterektomi bağırsağın korunmasına yardımcı olur.
Cerrahların sıklıkla trombendarterektomi yaptığı diğer kan damarları pelvik arterler, kalbe yakın arterler ve kol arterleridir.
Trombüs endarterektomi ile ne yaparsınız?
Gerçek operasyondan önce, ilgili cerrah söz konusu damarı iyice inceler. Bu amaçla ultrasona ek olarak, röntgen muayeneleri veya manyetik rezonans görüntüleme mevcuttur.
Prosedürün kendisi genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir, ancak lokal anestezi genellikle yeterlidir. Cerrah yıkanıp dezenfekte edildikten ve ameliyat bölgesi steril malzeme ile kaplandıktan sonra neşter ile deriyi keser. Hangi trombüs endarterektomi şeklinin seçildiğine bağlı olarak insizyonlar farklılık gösterir.
Direkt trombendarterektomi
Burada cerrah, etkilenen kan damarı bölümünü ve üzerindeki cildi tamamen açar. Cerrahi bir aletle (spatula) atardamarların iç tabakasıyla birlikte kan pıhtısını çıkarır. Yeni bir daralmayı önlemek için, cerrah genellikle daha önce daraltılmış alana başka bir damarın bir parçasını diker. Bu sözde yama, arterin çapını önemli ölçüde artırır.
Dolaylı trombendarterektomi
İndirekt trombüs endarterektomide, daraltılan damar ya daralmanın bir tarafından (kapalı trombüs endarterektomi) ya da her iki tarafından (yarı kapalı trombüs endarterektomi) kesilerek açılır. Cerrah, trombüsü çıkarmak için açıklıktan bir alet sokar.
Arter tekrar geçirgen hale geldikten sonra vücudun ilgili bölgesinin röntgeni çekilir ve daralmanın giderilip giderilmediği kontrol edilir.
Trombüs endarterektomisinin riskleri nelerdir?
Trombendarterektomi, ameliyatın tüm risklerini taşıyan karmaşık bir cerrahi işlemdir. Steril çalışma yöntemine ve önleyici antibiyotik uygulamasına rağmen doku mikroplarla enfekte olabilir. Kanama, trombüs endarterektomi sırasında veya sonrasında da meydana gelebilir. Komplikasyonların ciddiyetine bağlı olarak, başka bir prosedür gerekli olabilir.
Genel olarak, yalnızca çapı beş milimetreden büyük olan arterler, trombüs endarterektomi için yeterince büyüktür. Daha küçük kan damarları ile operasyondan sonra yeniden daralma riski önemli ölçüde daha yüksektir.
Sinir hasarı
Ameliyat sırasında yaralanabilecek sinirler genellikle atardamarların yanından geçer. Tipik semptomlar daha sonra duyu bozuklukları, uyuşukluk veya felçtir. Bunlar her zaman kalıcı değildir, ancak genellikle kapsamlı tedavi gerektirir.
Vücudun diğer bölgelerinde kanama
Ameliyat edilen kan damarının tekrar kapanmaması için doktor çeşitli kan inceltici ilaçlar verecektir. Bunlar ciddi kanama riskini artırır. Beyin etkilenirse, felç meydana gelebilir.
Kontrast madde alerjisi
Ameliyat bölgesinin röntgeninden önce doktor, kan damarlarını görünür kılan ve alerjik reaksiyonları tetikleyebilen bir röntgen kontrast maddesi enjekte eder. Alerjik reaksiyonun şiddetine göre dolaşımı destekleyen ve alerjileri engelleyen ilaçlar verilir.
Ek önlemler
Bir trombüs endarterektomi kan akışını yeniden sağlamak için yetersizse, diğer prosedürler kullanılır. Bunlara örneğin arteri açık tutan bir stent takılması veya bir baypas operasyonu dahildir.
Trombüs endarterektomisinden sonra nelere dikkat etmeliyim?
Trombendarterektomi sonrası yara bölgesinde aniden ağrı olursa veya pansuman kanlıysa doktorunuza söyleyiniz. Ayrıca uyuşukluk veya felç, yenilenmiş bir kapanma veya sinir hasarına işaret ettiğinden, acilen rapor etmelisiniz.
Bacak bölgesinde trombendarterektomiyi takiben, bacağınızı yükseltmeli ve kompresyon çorabı giymelisiniz. Bu, yara bölgesinde şişmeyi önler. Kişisel hijyen sırasında yara ıslanmamalı ve özel yara bantları ile korunmalıdır. İşlemden sonraki ilk birkaç hafta içinde, yaranın enfekte olmaması için tam banyolarda banyo yapmaktan veya yüzme havuzuna gitmekten de kaçınmalısınız.
Kaslarınızı güçlendirmek için, trombüs endarterektomi ameliyatından hemen sonra ilk yürüme denemelerinizi yapacaksınız ve daha sonra fizik tedavi yardımı ile daha uzun mesafeleri de kat edebileceksiniz.
Etiketler: sigara içmek Adet hamilelik doğum
