kolesistektomi

Dr. med. Philipp Nicol, medikal editör ekibi için serbest yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kolesistektomi, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Esas olarak safra kesesi iltihabı (kolesistit) ve başka türlü tedavi edilemeyen safra taşlarının neden olduğu komplikasyonlarda yapılır. Çeşitli cerrahi prosedürler, ne zaman uygulandıkları ve operasyondan sonra nelere dikkat etmeniz gerektiği hakkında her şeyi okuyun!

Kolesistektomi nedir?

Kolesistektomide safra kesesi ameliyatla alınır. Ameliyat Almanya'da yılda yaklaşık 200.000 kez ve günümüzde esas olarak karın duvarında küçük bir kesi ile (minimal invaziv, laparoskopik kolesistektomi) yapılmaktadır. Ancak bazı durumlarda açık cerrahi prosedür (konvansiyonel kolesistektomi) hala gereklidir.

safra kesesi

Safra kesesi, karaciğerin hemen altında sağ üst karın bölgesinde yer alan armut şeklinde içi boş bir organdır. Karaciğerde üretilen ve gerilme durumuna göre 40 ile 200 ml arasında sıvı tutabilen safrayı depolamak ve kalınlaştırmak için kullanılır. Safra, sindirim süreci sırasında ince bağırsağa salınır ve diyet yağlarının emilimi ve işlenmesi için gereklidir. Safra kesesi iltihabına (kolesistit) genellikle, örneğin kolesterol seviyeleri yüksek olduğunda oluşabilen safra taşları neden olur.

Kolesistektomi ne zaman yapılır?

Kolesistektomi genellikle safra kesesi iltihaplıysa (kolesistit) yapılır, bu da semptomlara neden olur, özellikle komplikasyonlar varsa. Prosedür genellikle kalıcı bir iyileşme başarısına yol açar. Safra kesesi çıkarılmasını gerektiren diğer hastalıklar şunlardır:

Safra kesesi perforasyonu (örneğin bir kazanın parçası olarak)
Safra kanalları ve gastrointestinal sistem arasındaki bağlantı kanalları (sözde biliodigestif fistüller)
safra yollarında safra birikmesine (kolestaz) neden olan ve başka türlü çıkarılamayan büyük taşlar.
Safra kesesi veya safra kanalı tümörleri (genellikle büyük bir ameliyatın parçası olarak çıkarılırlar)

Asemptomatik (rahatsızlığa neden olmayan) kolesistit tek başına safra kesesinin alınması için bir neden değildir. Bu durumda önce ilaçla tedavi edip düzelmesini bekleyebilirsiniz.

Kolesistektomi ile ne yaparsınız?

Temel olarak safra kesesi iki yöntemle alınabilir: geleneksel kolesistektomi (açık cerrahi) ve laparoskopik kolesistektomi (minimal invaziv).

Geleneksel kolesistektomi

Konvansiyonel cerrahide cerrahi alan genellikle sağ kaburgaların altından yapılan bir kesi ile genel anestezi altında açılır. Besleyici arter (arteria sistica) ve dallanan safra kanalı (duktus sistikus) daha sonra bağlanır, kesilir ve safra kesesi çıkarılır. Bir yara drenajının yerleştirilmesi genellikle gerekli değildir. Ameliyattan önce antibiyotik verilerek enfeksiyon riski azaltılır. Tromboz önleme (örn. heparin ile) gerekli olabilir, ancak standart olarak uygulanmaz. Çoğu hasta üç ila beş gün sonra hastaneden ayrılabilir.

Laparoskopik kolesistektomi

Günümüzde safra kesesi iltihabının tedavisinde altın standart laparoskopik kolesistektomidir. Safra kesesi, "anahtar deliği ameliyatı" olarak bilinen yöntemle minimal invaziv bir şekilde çıkarılır. Tüm laparoskopik operasyonların temel prensibi, çoğunlukla üç uzun alet ve esnek kamera optiklerinin küçük kesilerden karın boşluğuna sokulmasıdır. Kamera canlı bir görüntüyü monitöre aktarırken enstrümanlar dışarıdan kontrol edilebilir.

Karın boşluğu karbondioksit pompalanarak genişletilir, böylece ameliyat yapan doktorlar için daha iyi görünürlük ve hareketlilik sağlanır (pnömoperitoneum olarak adlandırılır). Daha sonra aletler yardımıyla safra kesesini görsel muayene ile çıkarabilir ve kesilerden birinden dışarıya taşıyabilirsiniz.

Laparoskopik safra kesesi ameliyatının geleneksel işleme göre avantajları her şeyden önce ameliyat sonrası daha az ağrı, daha küçük yara izi ve dolayısıyla daha iyi kozmetik sonuç ve daha kısa hastanede kalış süresidir. Komplikasyonlar her iki prosedürde de benzer şekilde yaygındır. En son yöntemler artık yalnızca tüm aletlerin karın boşluğuna ("tek bölgeli yaklaşım") veya örneğin gastrointestinal sistem veya vajina gibi doğal vücut açıklıklarına ("NOTLAR" = "doğal açıklık transluminal) sokulduğu tek bir erişim yolu kullanmaktadır. endoskopik”) cerrahi”). Ancak bu cerrahi yöntemler halen denenmektedir.

Laparoskopik safra kesesi çıkarılması aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:

Bir safra kesesi tümöründen şüpheleniliyorsa, çünkü tümör hücrelerinin karına yayılma riski çok yüksekse (örn. safra kesesinin kazara delinmesi nedeniyle).
Şiddetli kardiyovasküler hastalık durumunda, çünkü içeri giren hava karın içindeki basıncı arttırır ve böylece kanın kalbe dönmesini zorlaştırır.
Kanama bozukluğu olan hastalarda, etkili hemostaz açık cerrahi tekniğe göre laparoskopik kolesistektomi ile çok daha zordur.
Gebe hastalarda (özellikle gebeliğin son trimesterinde), aletlerin ve gazın tanıtılması mekansal olarak zor olabilir.
Daha önce karın ameliyatı geçirmiş ve karında yapışıklık riski olan hastalarda.

Cerrahi tekniğin değiştirilmesi (dönüşüm)

Bazen laparoskopik bir ameliyat sırasında geleneksel olarak açık bir ameliyata geçmek gerekir. Bu, örneğin, laparoskopik operasyon sırasında aletlerin bitişik organlar veya dokular için aşırı derecede yaralanma riski oluşturduğu ortaya çıkarsa (vakaların yaklaşık yüzde dokuzunda) gerekli olabilir.

Kolesistektominin riskleri nelerdir?

Kolesistektomi nispeten güvenli bir prosedürdür, ancak - herhangi bir prosedürde olduğu gibi - komplikasyonlar tamamen göz ardı edilemez. Bunlara kanama, enfeksiyon veya bitişik organlarda yaralanma dahildir ancak nadirdir. Çalışmalar, geleneksel safra kesesi ameliyatı olan hastalarda komplikasyon oranının arttığını göstermiştir. Bununla birlikte, bunun nedeni, özellikle ciddi şekilde hasta olan hastaların, zaten komplikasyon geliştirme riski daha yüksek olan geleneksel cerrahiye girmek zorunda olmalarıdır. Safra kesesi ameliyatından ölme riski son derece düşüktür (vakaların yüzde 0,1'inden az).

Kolesistektomiden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Prensip olarak, kolesistektomiden sonra özel bir diyet izlemeye gerek yoktur. Ancak, yağ sindirimi için gerekli olan safra karaciğerde üretildiğinden, ancak artık safra kesesinde geçici olarak depolanamadığından ve büyük miktarlarda bağırsağa salınamadığından, safra kesesi alınmış hastalar çok fazla içeren gıdalara artık tahammül edemezler. yağ. Tüketimden sonra ishal artabilir.

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra diyet

Safra kesesi çıkarıldıktan hemen sonra berrak sıvılar içilebilir. Normal gıda alımına (hafif gıda) genellikle operasyondan sonraki ilk gün başlanabilir. Yukarıda anlatılan ishali önlemek için uzun vadede çeşitli şeylere dikkat etmek gerekir:

Yiyeceklerin yağ içeriğini azaltın: Kolesistektomiden hemen sonraki erken aşamada, özellikle az yağlı bir diyete dikkat etmek mantıklıdır. Mümkünse, hastalar porsiyon başına üç gramdan fazla yağ tüketmemelidir.
Lif içeriğini artırın: Buğday ve arpa gibi tahıllar bol miktarda lif içerir ve bağırsak hareketlerini olumlu etkiler. Lif miktarı başlangıçta birkaç hafta içinde yavaş yavaş arttırılmalıdır, aksi takdirde hoş olmayan gaz ve kramplara neden olabilir.
Gün boyunca daha küçük öğünler yiyin: Bu, gastrointestinal sistemin besinleri daha iyi kullanmasına yardımcı olur.
Kahve, süt ürünleri, yağlı yiyecekler veya çok tatlı yiyecekler gibi ishale neden olabilecek yiyecekleri azaltın.

Kolesistektominin yapılması ve sonrasındaki bakım artık tıbbi rutinin bir parçası ve bu nedenle çok güvenli bir tedavi haline geldi.

Etiketler: menopoz evde yapılan ilaçlar bebek çocuk