ampütasyon

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Amputasyon, vücudun bir bölümünün ayrılmasıdır. Bu, bir kaza durumunda veya bir operasyon sırasında olabilir. Örneğin, dokunun artık yeterince kanla beslenmediği şiddetli kan damarı hastalıkları sıklıkla amputasyonu gerekli kılar. Cerrahi prosedür, ne zaman yapıldığı ve içerdiği riskler hakkında her şeyi okuyun.

amputasyon nedir?

Bir ampütasyonda, vücudun bir kısmı ya cerrahi olarak ya da bir kaza sonucu kesilir. Kesilen vücut kısmı ile deri veya kas gibi dokular yoluyla vücut arasında hala bir bağlantı varsa, buna subtotal amputasyon denir. Öte yandan, toplam amputasyon, yani tam ayrılma var.

Amputasyon ne zaman yapılır?

Cerrahi amputasyon her zaman vücut dokusu onarılamaz şekilde hasar gördüğünde veya zaten öldüğünde gerçekleşir. Çünkü canlı vücuttaki ölü doku - nekroz veya kangren olarak da bilinir - kan yoluyla vücutta daha fazla yayılabilen enfeksiyon riski yüksektir. Hayatı tehdit eden bu komplikasyonu önlemek için etkilenen doku çıkarılır.

Nekroz sadece küçük bir alanı etkiliyorsa, doktor onu kesip çıkarabilir. Ancak daha ileri düzeydeyse, genellikle yalnızca bir amputasyon yardımcı olacaktır. Her zaman mümkün olduğunca az kesiyorsun. Ampütasyonların diğer nedenleri kazalar ve kanserdir.

Damar hastalıklarında ampütasyon

Almanya'da, arteriyel kan akışı bozuklukları, ampütasyonların en yaygın nedenidir. Dokuya yeterli kan sağlanmazsa, hücreler yeterli oksijen alamaz ve ölür. Bu, özellikle bacaklardaki arterlerin "kireçlenmesi" olan periferik arter tıkayıcı hastalık (PAD) olarak bilinen şeyden kaynaklanabilir. PAH tek başına veya diyabetin geç bir sekeli (diabetes mellitus) olarak ortaya çıkabilir. Doktorların önce damar cerrahisi operasyonları ile kan akışını iyileştirmeye çalıştıkları doğrudur. Ancak bu genellikle sadece bir amputasyonu geciktirir.

Diyabet için ampütasyon

Uzun vadede, diabetes mellitus sadece küçük ve büyük kan damarlarına değil, aynı zamanda sinirlere de zarar verir. Bu nedenle diyabetli insanlar ağrı, sıcaklık veya basınç gibi duyusal uyaranları sağlıklı insanlardan çok daha zayıf algılarlar.

Örneğin şeker hastası bir kişi ayağını incitirse herhangi bir ağrı hissetmez ve bu nedenle yarayı tedavi edebilecek bir doktora başvurmaz. Bu, yaralanma bölgesinde nekroz ve enfeksiyonlara yol açabilir, bu da ciddi vakalarda sadece ampütasyonla kontrol altına alınabilir.

kanserde ampütasyon

Kötü huylu kemik kanseri de bazen ampütasyon gerektirir. Uyluklar, alt bacaklar ve üst kollar özellikle burada sıklıkla etkilenir. Amaç, kötü huylu kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemektir. Ampütasyona bağlı fonksiyon kaybı, daha iyi hayatta kalma şansı nedeniyle kabul edilir.

Yumuşak doku tümörleri de amputasyonu gerekli kılabilir. Örneğin, penis amputasyonu, büyük psikolojik stresle ilişkili olsa bile, belirli kanser türleri için son tedavi seçeneğidir.

Kaza durumunda ampütasyon

Uzuvlar, özellikle trafik kazalarında veya tarım veya endüstriyel makinelerle iş kazalarında sıklıkla ciddi şekilde yaralanır. O zaman kopan damarları ve sinirleri birbirine dikmek artık mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, cerrah bir amputasyon seçer. Alt bacaklar ve önkollar özellikle sıklıkla etkilenir.

Amputasyonla ne yaparsın?

Ampütasyonun başlangıcında, doktorlar vücut bölümünün tam olarak hangi noktada kesileceğini planlarlar. Bunun için bilgisayarlı tomografi (BT) gibi çeşitli görüntüleme yöntemleri mevcuttur. Ayrıca ultrason cihazı ile dokuya kan akışı kontrol edilir. Bu incelemeler, operasyon sonrası ölü dokunun tekrar güdük üzerinde gelişmesini engeller.

Hasta genel anestezi altına alındıktan sonra asıl amputasyon başlar. Bacak, kol veya diğer etkilenen vücut bölümleri ayrıca anestezist tarafından lokal olarak uyuşturulur. Bu, özellikle operasyondan sonra ağrı yönetimini kolaylaştırır ve hayalet ağrı daha az sıklıkla ortaya çıkar. Ameliyat sırasında doktor, kan kaybını mümkün olduğunca düşük tutmak için ampütasyon bölgesine kan akışını kesmek için basınç manşetleri kullanır.

Ayakta ampütasyon

Ayak ile ilgili olarak, bir ayrım yapılır:

• Küçük ampütasyon: "küçük ampütasyon"; sadece ön ayağın parçaları (metatarsal kemikler ve ayak parmakları) çıkarılacaktır.
• Majör ampütasyon: Herhangi bir yüksek ampütasyon.

Ayak bölgesinde ampütasyon olması durumunda, doktorlar ameliyattan sonra hastanın ayakta durabilmesi ve iyi yürüyebilmesi için mümkün olduğu kadar az kemiği çıkarmaya çalışırlar.
Mümkün olan en küçük amputasyon bir veya daha fazla ayak parmağıdır. Ancak çoğu zaman bu yeterli değildir, çünkü örneğin nekroz zaten çok ilerlemiştir. Daha sonra, örneğin metatarsal kemikler alanında (transmetatarsal amputasyon) daha yüksek bir noktada ampute etmeniz gerekir.

Diğer seçenekler, sadece tarsus veya topuk kemiklerinin kaldığı Lisfranc ve Chopart amputasyonlarıdır. Burada, operasyondan sonra ayakta durma stabilitesi zaten önemli ölçüde sınırlıdır.

Bacakta ampütasyon

Alt bacağın kesilmesi durumunda, cerrah mümkünse dizin yaklaşık on santimetre altında bir kütük bırakır. Daha sonra buna protez takılabilir. Ancak bu her zaman mümkün değildir. Tüm alt bacağın dizin altından çıkarılması gerekiyorsa, doktorlar sözde dezartikülasyondan bahseder. Diz eklemi artık işlevsel olmadığı için, hastalar hareketlerinde önemli ölçüde daha kısıtlı hale gelir.

Uyluğun kesilmesi durumunda, kemik prensipte herhangi bir yükseklikte ayrılabilir. Ancak kemiğe çok sayıda kas bağlandığı için kesi mümkün olduğu kadar derin, yani dizine yakın yapılmaya çalışılır. Bu, uyluk kütüğünde mümkün olan en büyük hareketliliği sağlar.

Kalça dezartikülasyonunun bir parçası olarak, doktorlar tüm bacağı çıkarır ve sadece pelvisteki kalça soketi kalır. Bir hastalık veya yaralanmanın ciddiyeti nedeniyle bu yeterli olmazsa, bir taraftaki kemikli pelvis bölgeleri de çıkarılır. Doktorlar bu tip ampütasyon hemipelvektomi olarak adlandırırlar.

Kolda ampütasyon

El bölgesindeki amputasyonlarda asıl amaç kavrama fonksiyonunu sürdürmektir. Örneğin, parmakların çıkarılması gerekiyorsa, kalan metakarpı bölme seçeneği vardır.Bu, çok fazla eğitim gerektirse bile hastaların nesneleri kavramaya devam etmelerini sağlar.

Önkolda da benzer bir operasyon mümkündür. Bu kesildikten sonra, cerrahlar iki parmak gibi yan yana duran ulna ve yarıçapı ayırır. Bu aynı zamanda hastanın bir şeyleri kavramasını sağlar.

Dirsek, üst kol veya omuz bölgesinde bir amputasyon gerekiyorsa, hastanın kalan uzvunu daha sonra hareket ettirebilmesi için mümkün olduğunca fazla kasın korunması önemlidir. Ayrıca cerrah, protez daha iyi tuttuğu için armut biçimli bir kütük oluşturur.

Güdük dikmek

Doktor kemiği ve ilişkili yumuşak dokuyu çıkardıktan sonra kemik kütüğünü yuvarlar. Bu, keskin kenarların çevredeki dokuya zarar vermesini önler. Son olarak, yaraya mikropların girmesini önlemek için güdük üzerine bir deri flebi yerleştirilir ve dikilir.

Amputasyonun riskleri nelerdir?

Herhangi bir operasyon gibi, ampütasyon da genel ve özel riskler taşır:

• Yara enfeksiyonu
• Yara iyileşme bozuklukları
• Güdük bölgesinde kanama

Bir amputasyondan sonra daha sonraki komplikasyonlar şunları içerir:

• Yanlış protez ayarları nedeniyle kalan uzuv bölgesinde basınç yaraları
• Hastanın değişen duruşu ve yürüyüş şekli nedeniyle duruş bozukluğu
• hayalet ağrı

Ampütasyondan sonra yara enfekte olursa ve/veya tam olarak iyileşmezse başka bir ameliyat gerekebilir.

hayalet ağrı

Birçok hasta, amputasyondan sonra sözde hayalet ağrıya sahiptir. Çıkarılan vücut kısmında ağrı hissederler. Örneğin, alt bacak amputasyonundan sonra ayak ağrısı. Ancak sıcaklık, soğuk algınlığı veya kaşıntı gibi diğer anormal duyumlar da mümkündür. Bu kulağa çelişkili geliyor ve ancak beynin vücudun sinir sinyallerini nasıl işlediğini bilirseniz anlaşılabilir.

Vücudun her bölgesi için beyinde karşılık gelen bir görüntü vardır. Orada ilişkili duyusal uyaranların hissi işlenir. Örneğin sağ baş parmağınıza çekiçle vurursanız ağrı sinyali önce sinirler aracılığıyla beyne iletilir. Orada, sağ başparmak için ayrılan alan sinyali işler ve bilinçli bir duyum haline gelir, bu durumda ağrı.

Bir ampütasyondan sonra, kopan vücut kısmı artık orada değildir, ancak sinir sinyallerini işlemekten sorumlu olan beyin bölgesi oradadır. Bu beyin bölgesi şimdi aktive edilirse, hasta vücudunun kesilen kısmından duyumlar alabilir.

Böyle bir aktivasyonun tam olarak nasıl gerçekleştiği ve bu hislerin neden sıklıkla ağrı olduğu henüz net olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak hayalet ağrının nasıl ortaya çıktığını artık daha iyi anladığımız için, özel teknikler yardımıyla birkaç yıl öncesine göre çok daha iyi tedavi edilebiliyor.

Amputasyondan sonra nelere dikkat etmeliyim?

Birçok hasta için, bir amputasyondan sonra bir vücut parçasının kaybı çok streslidir. Eğer etkilenirseniz, operasyondan sonra bu konuda uzman psikologlarla konuşma fırsatınız olur.

Doktorlara ve psikologlara ek olarak, fizyoterapistler, mesleki terapistler ve ortopedi teknisyenleri de daha sonraki bakımda yer alır. Bu profesyoneller, hayatta yolunuzu yeniden bulmanıza yardımcı olacaktır. Örneğin, bir rehabilitasyon kliniğinde yeni protezi kullanmanız için sizi eğiteceklerdir. Bu terapi çok yorucu olsa da proteze alışmak için uygulamaya devam etmeniz önemlidir.

Ayrıca operasyondan sonra güdük üzerindeki yaraya dikkat edin. Bandajda kanama, şişlik, kızarıklık veya çok sıkı, ağrılı bir sargı fark ederseniz, derhal cerrahınızı bilgilendirin. Ampütasyondan sonra şiddetli ağrınız olsa bile, olası komplikasyonları tedavi edebilmesi için hızlı bir şekilde doktora başvurmalısınız.

Etiketler:  sağlıklı işyeri önleme yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu