Nöralji

Tanja Unterberger, Viyana'da gazetecilik ve iletişim bilimi okudu. 2015 yılında Avusturya'da'da medikal editör olarak çalışmaya başladı. Uzman metinler, dergi makaleleri ve haberler yazmanın yanı sıra gazeteci, podcasting ve video prodüksiyonunda da deneyime sahiptir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sinir ağrısı (nöropatik ağrı olarak da adlandırılır) genellikle periferik veya merkezi sinir sistemindeki sinirlerin hasar görmesi sonucu oluşur. Diğer olası tetikleyiciler bir arıza veya arızadır. Baş, kollar, eller, bacaklar ve ayaklar genellikle ağrıdan etkilenir. Yaygın nedenler hastalık, iltihaplanma, enfeksiyon veya yaralanmadır. Doktor tedavi için ilaç ve fizyoterapi kullanır, bazen ameliyat gerekir. Sebepler, semptomlar ve tedavi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Kısa bir bakış

Tanım: Sinirlerin hasar görmesi veya işlev bozukluğundan kaynaklanan ağrı.
Tedavi: Tedavi nedene dayalıdır. Genellikle doktor ağrıyı ilaçla tedavi eder. Fizyoterapi, akupunktur, psikoterapi ve cerrahi de mümkündür.
Semptomlar: Tipik semptomlar, ateş etme, elektriklenme, bıçaklama veya yanma ağrısı, karıncalanma, uyuşma ve aslında ağrıya neden olmayan uyaranlardan kaynaklanan artan ağrıdır, örneğin dokunma (allodini).
Nedenler: Sık görülen nedenler yaralanmalar (örn. bir kazadan sonra), çürükler (örn. disk fıtığı), iltihaplanma (örn. zona) veya hastalıklardır (örn. diyabetes mellitus, multipl skleroz).
Teşhis: doktorla görüşme, nörolojik muayeneler (örn. sinir liflerinin sıcak, soğuk, titreşim, basınç açısından test edilmesi)
Kurs: İlgili nedene bağlı olduklarından iyileşme şansı büyük ölçüde değişir. Ağrı erken tedavi edilmezse kronikleşebilir. Çoğu durumda, uygun tedavilerle yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştirilebilir.
Önleme: Sağlıklı yaşam tarzı (örn. düzenli egzersiz yapın, dengeli beslenin, stresten kaçının)

Sinir Ağrısı Nedir?

Sinir ağrısı - aynı zamanda nöropatik ağrı olarak da bilinir - sinirler ve yapıları (örneğin sinir lifleri, sinir hücreleri) tahriş olduğunda veya hasar gördüğünde ortaya çıkan ağrıdır. Hasar, örneğin sinirlerin iltihaplanması yoluyla ve ayrıca bir kaza veya multipl skleroz veya diabetes mellitus gibi bir hastalıktan sonraki yaralanmalarda meydana gelir.

Bazen bir saldırı gibi gelen şiddetli ağrı tipiktir. Bazen yanıyor, bıçaklıyor veya donuklaşıyorlar. Sinir ağrısı, geleneksel ağrı kesici ilaçlara çok az yanıt verir veya hiç yanıt vermez. Etkilenen bölgelerde genellikle karıncalanma veya uyuşma gibi duyusal rahatsızlıklar meydana gelir. Nöropatik ağrı genellikle vücudun bir veya daha fazla sinir (örneğin kollar, bacaklar, baş, cilt, sırt) tarafından beslenen bölgesine yayılır. Ağrı, etkilenenlerde kroniktir veya kronik hale gelebilir.

"Nöropati" terimi, sinir hastalıkları için bir şemsiye terimdir. Merkezi nöropatiler, yani merkezi sinir sisteminden (kısaca CNS: beyin ve omurilik) kaynaklananlar ve periferik nöropatiler arasında bir ayrım yapılır. Burada, sinirler ağrının nedeni merkezi sinir sisteminin dışındadır.Nöropati ya tek sinirleri (mononöropati) ya da çoklu sinirleri (polinöropati) etkiler.

Sinir ağrısının diğer ağrılardan farkı nedir?

Nöropatik ağrı, baş ağrısı veya sırt ağrısı gibi diğer ağrılardan farklıdır. Burada sinirler sadece acının "ileticileridir". Nöropatik ağrıda sinirlerin kendisi ağrının tetikleyicisi veya en azından kısmen nedenidir.

Kim etkilendi?

Almanya'da yaklaşık beş milyon insanın sinir ağrısından etkilendiği tahmin edilmektedir. Tümör hastalarında, nöropatik ağrı, etkilenen tüm hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde, kronik ağrılı hastalarda ise yaklaşık yüzde 35'inde ortaya çıkar.

Nöropatik ağrı, sırt ağrısı ve baş ağrısı ile birlikte kronik ağrının en yaygın nedenlerinden biridir.

Sinir ağrısı için ne yapabilirsiniz?

Doktor, nedene bağlı olarak nöropatik ağrıyı farklı şekilde tedavi eder. Birkaç önlemin bir kombinasyonu genellikle bir seçenektir. Bunlara örneğin ilaç, akupunktur, fizyoterapi, psikoterapi, gevşeme yöntemleri ve hasta eğitimi ile deri altı elektriksel sinir uyarımı (TENS) dahildir.

Tetikleyici nedenin tedavisi

Nöropatik ağrıyı tedavi ederken, doktor önce nöropatinin nedenini (sinir hasarı) ortadan kaldırmaya veya mümkün olduğunca iyi tedavi etmeye çalışır. Bunun için, örneğin, etkilenenlerin sinirlere zarar verebilecek maddelerden (örneğin alkol veya bazı kanser ilaçları) mümkünse kaçınmaları gerekir. Şeker hastalığı gibi bir hastalık sinir ağrısını tetikliyorsa, doktor önce bunu tedavi eder (örn. kan şekeri kontrolünü ilaçla iyileştirerek).

Ağrıdan bakteriyel veya viral bir enfeksiyon (örneğin zona) sorumluysa, doktor bakterilere karşı antibiyotik veya virüslere karşı ilaçlar (antiviraller) uygulayacaktır. Karpal tünel sendromu veya bazı tümör hastalıkları gibi bazı hastalıklar bazen sinirlere baskı yapar, onları kısıtlar veya başka şekilde onlara zarar verir.

Ardından, örneğin sıkışırlarsa, sinirleri ağrı tetikleyicisinden kurtarmak için bir ameliyat gerekir. Bazen doktor, etkilenen sinirleri ilaçla yok ederek ağrıyı keser.

İlaç tedavisi

Nöropatik ağrının tedavisi kolay değildir, çünkü aktif maddeler asetilsalisilik asit, ibuprofen, diklofenak veya naproksen (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, kısaca NSAID'ler) içeren birçok "klasik" ağrı kesici işe yaramaz veya yeterince çalışmaz.

Bu nedenle doktor genellikle sinir ağrısı için çok daha etkili olan aşağıdaki ağrı kesicileri kullanır:

Antikonvülsanlar (örn. gabapentin, pregabalin, karbamazepin etken maddeleri) kapsül, tablet ve oral solüsyon olarak; antispazmodik etkiye sahiptir, sinir yollarına uyaranların iletimini azaltır, sinirlerin uyarılabilirliğini azaltır

Tabletler, drajeler, damlalar ve şırıngalar halinde trisiklik antidepresanlar (örn. aktif maddeler amitriptilin, imipramin veya doksepin); analjezik etkiye sahiptir, ağrı kesicilerin etkisini arttırır

Tabletler, kapsüller veya topaklar halinde seçici serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (örn. aktif bileşenler duloksetin, venlafaksin, milnasipran); analjezik etkiye sahiptir, ağrı duyarlılığını engeller

Opiatlar (örn. aktif maddeler tramadol, hidromorfon, fentanil) olası tüm dozaj formlarında: tablet, kapsül, solüsyon, alçı, şırınga, infüzyon, burun spreyi, efervesan tablet, pastil, fitil veya damlalar; güçlü bir ağrı giderici etkiye sahiptir, ağrı uyaranlarının iletimini ve işlenmesini bastırır

Merhem, yara bandı veya enjeksiyon olarak lokal ağrı tedavisi (örneğin lidokain, kapsaisin, botulinum toksini etken maddeleri); uyuşma ve ağrı giderici etkiye sahip

Bu ilaçlar reçete gerektirir. Doktorunuz size her bir ürünün nasıl dozlanacağını ve kullanılacağını tam olarak açıklayacaktır.

İlaçsız tedavi

Ayrıca ilaçsız tedavilerin de sinir ağrılarına karşı destekleyici etkisi vardır. Bunlar, örneğin:

Fizyoterapi: Fiziksel ve / veya mesleki terapi birçok durumda sinir ağrısını hafifletmeye yardımcı olur. Kasları güçlendiren egzersizleri, masajları ve fiziksel tedavileri (örneğin sıcak, soğuk, hafif veya elektriksel uyaranlarla yapılan uygulamalar) içerir.

Terapi yardımı ile, etkilenenler, kişinin acıyla bile hareket edebileceğini öğrenir. Temel amaç, hasta ve ailesi, yakınları ve çevresi (örn. iş yeri) ile birlikte egzersizi ve aktif yaşama katılımını teşvik etmektir.

Akupunktur: Akupunktur ayrıca sinir ağrısına da yardımcı olur. Bunu yapmak için akupunktur uzmanı, vücuttaki belirli cilt noktalarına ince, tek kullanımlık iğneler deler. Bu neredeyse hiç ağrıya neden olmaz. Yaklaşık 20 ila 30 dakika orada kalırlar ve hasta yatakta rahatlarken ağrı kesici etkisini geliştirirler.

Vücudun etkilenen kısmının hareketsiz hale getirilmesi (örneğin bir atel kullanarak): Bazen etkilenen vücut bölgesinin atel veya bandaj kullanarak geçici olarak hareketsiz hale getirilmesine yardımcı olur. Bu, örneğin sinirler bir yaralanma nedeniyle tahriş olduğunda veya iltihaplandığında önerilir.

Transkütanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS): TENS bazen sinir ağrısı olan insanlara da yardımcı olur. Elektriksel darbeler, cilt elektrotları aracılığıyla vücudun etkilenen bölgelerine iletilir. Akım dokudaki sinirleri uyararak beynin ağrı algısını azaltan kimyasal maddeler salmasına neden olur.

Soğuk tedavisi: Soğutma spreyleri, soğuk paketler veya soğuk kompresler gibi soğuk önlemler de sinir ağrısı çeken birçok insan için rahatlama vaat ediyor. Soğuk bir odada kalmak genellikle yardımcı olur. Bunu yapmak için, eksi 60 santigrat derece sıcaklıktaki bir bekleme odasında yarım dakika, ardından eksi 110 santigrat derece sıcaklıktaki bir odada yaklaşık iki buçuk dakika mayo veya bikininizin içinde durun.

Soğuk odaya ancak doktor kontrolünden sonra ve doktorunuzun tavsiyesi üzerine gitmelisiniz. Sağlıklı olmanız ve kendinizi iyi hissetmeniz önemlidir.

Gevşeme egzersizleri: Gevşeme teknikleri (ek olarak) ağrı hissini azaltır. Bunlara otojenik eğitim, Jacobson'a göre kas gevşemesi, hipnoz, meditasyon veya biofeedback dahildir.

Psikoterapi: Eşlik eden psikolojik destek (örneğin psikoterapi) ayrıca sinir ağrısına karşı destekleyici bir etkiye sahiptir. Etkilenen insanlar acıyla başa çıkmayı ve acıya rağmen (acıyı kabullenme) tatmin edici ve tatmin edici bir yaşam sürmenin yollarını bulmayı öğrenirler. Sonuç olarak, birçok ağrı hastası ağrı kesici tüketimini önemli ölçüde azaltır.

İpuçları ve ev ilaçları

Sinir ağrısı olan bazı kişiler, rahatlama sağlamak için belirli ev ilaçlarını kullanır. Buna göre özellikle sıcak ve/veya soğuk ağrılara karşı yardımcı olabilir. Soğutma kompresleri soğutma uygulamaları için uygundur, sıcak banyolar veya ısıtma yastıkları ısıtma uygulamaları için uygundur. Bazıları ayrıca ılık ve soğuk suda dönüşümlü banyolardan da yararlanır.

Sinir ağrısına uyuşukluk veya anormal duyumlar eşlik ediyorsa, sıcak ve soğuğun haşlanma ve yanıklara ve soğuk algınlığı durumunda soğuk ısırmasına yol açmamasını sağlamak önemlidir. Ne de olsa, etkilenenler çok soğuk veya çok sıcak olduğunda hiç hissetmeyebilir veya yalnızca sınırlı bir ölçüde hissedebilirler.

B vitaminleri yüksek sağlıklı bir diyet yemek de sinir ağrısına yardımcı olabilir. Her şeyden önce, vücudun optimal sinir beslemesi için B6 ve B12 vitaminlerine ihtiyacı vardır. Bunlar esas olarak et, balık, yumurta ve süt gibi hayvansal ürünlerde bulunur, aynı zamanda tam tahıllı ürünler ve bakliyatlarda da bulunur.

Bitkisel ve homeopatik ilaçlar

Bitkisel ilaçlar, şifalı otlar veya globüller gibi homeopatik ilaçların da sinir ağrısı çeken bazı insanlara yardımcı olduğu söylenir. Çaylar, ekstraktlar, tentürler, merhemler, kapsüller veya kompresler şeklinde alındığında veya uygulandıklarında, analjezik ve anti-inflamatuar etkiye sahip oldukları söylenir. Ak söğüt kabuğu, sığla, acı biber (kapsaisin içerir), şeytan pençesi, karakafes ve arnikanın özellikle sinir ağrılarına karşı kendilerini kanıtladığı söylenir.

Spigelia (solucan otu) içeren globüller gibi homeopatik ilaçların da düzenli olarak ortaya çıkan ağrıya yardımcı olduğu söylenir. Verbascum'un (mullein) akut sinir ağrısı için rahatlama sağladığı söylenir.

Ev ilaçlarının, bitkisel ve homeopatik ilaçların etkinliği şimdiye kadar yapılan çalışmalarla kanıtlanmamıştır ya da yeterince kanıtlanmamıştır. Bunu sadece doktorunuza danıştıktan sonra kullanın!

Temel olarak, sinir ağrısı erken bir aşamada bir doktor tarafından aydınlatılmalı ve tedavi edilmelidir!

ameliyat

Çeşitli terapötik yaklaşımlara rağmen nöropatik ağrı yeterince hafifletilemiyorsa, nedene bağlı olarak sadece sinir ağrısına yönelik bir operasyon yardımcı olacaktır.

Bunu yapmak için doktor örneğin nöromodülasyonu gerçekleştirir. Burada cerrahi olarak elektrotları omuriliğin yanına yerleştiriyor. Bunlar, nöropatik ağrıyı önemli ölçüde azaltan özel elektriksel uyarılar yayar. Daha sonra, etkilenenler genellikle ağrı kesici tüketimini yüzde 50'ye kadar azaltabilirler.

Bazen doktor, ağrıyı "kapatmak" için sinir liflerinin bir kısmını veya tamamını etkilenen sinirden cerrahi olarak çıkarmak veya sinirin bir kısmını kesip kesmek zorunda kalabilir.

Bir sinir sıkışırsa, doktor ağrıya neden olan basıncı gidermek için siniri açığa çıkarmak için ameliyat yapacaktır.

Nöropatik ağrı ile vücudun sözde bir ağrı hafızası geliştirmesi ve ağrının kronik hale gelmesi riski vardır. Bunun olmasını önlemek için, bir doktorun sinir ağrısını mümkün olduğunca erken ve etkili bir şekilde görmesi önemlidir.

Nöropatik ağrı nasıl ifade edilir?

Nöropatik ağrılı kişilerde semptomlar birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterebilir ve zamanla bazen daha fazla bazen daha az yoğun olabilir.

Etkilenenler genellikle ağrılı semptomları şu şekilde tanımlar:

yanan
karıncalanma (örneğin, iğneler ve iğneler)
bıçaklama
ateş etmek
heyecanlandırıcı

Semptomlar genellikle istirahatte ortaya çıkar. Bazen etkilenenler yumuşak bir dokunuş veya ılık su acı verici bulurlar. Doktorların allodini dediği şey budur. Doktor, ağrılı bir uyaran sinir ağrısı olmayan kişilerde olduğundan çok daha şiddetli ağrıya neden olduğunda hiperaljeziden bahseder. Her ikisi de tipik nöropatik ağrıdır.

Diğer belirtiler şunlardır:

Titreşim farkındalığının azalması
Azaltılmış sıcaklık hissi
Etkilenen bölgede uyuşma hissi (hipoestezi) için karıncalanma
felç kadar zayıflık

Nöropatik ağrının tedavisi bir yandan zor ve diğer yandan özellikle stresli olduğundan, ağrının kronik hale gelme riski yüksektir.

Yoğunlukları nedeniyle sinir ağrıları genellikle uyku bozuklukları, konsantrasyon sorunları, anksiyete ve depresyon gibi diğer şikayetlere yol açar.

Ağrı nerede oluşur?

Sinir kordonları tüm vücuttan geçtiği için vücudun hemen her bölgesinde ağrı olması mümkündür. Bu, örneğin şunları etkiler: kafa (örn. kafa derisi), boyun, yüz (örn. kulağın arkası), boyun (çoğunlukla yanlarda), gövde, kaburgalar, sırt, omuz, kollar (örn. önkol, üst kol), eller, bacaklar (örneğin uyluklar, dizler), ayaklar (özellikle ayağın arkasında), ayak parmakları, dişler, çene, cilt, mide, pelvik taban.

Sinir ağrısı nasıl ortaya çıkar?

Sinir ağrısının çeşitli nedenleri vardır. Örneğin yaralanmalardan, çürüklerden, enfeksiyonlardan, iltihaplardan veya hastalıklardan kaynaklanırlar. Hasar görmüş veya bozulmuş sinirler nedeniyle sürekli olarak beyne ağrı sinyalleri iletirler ve ağrı hissi artar.

Derideki giysiler veya normal temas bile, etkilenenleri dayanılmaz derecede acı verici olarak algılayabilir. Sebebin nerede olduğuna bağlı olarak, iki sınıf sinir ağrısı vardır:

Periferik nöropati

Ağrı periferik sinir sisteminden gelir. Bu, beyin ve omuriliğin dışında kalan tüm sinirler anlamına gelir. Örneğin kafayı, yüzü, gözleri, burnu, kasları ve kulakları beyne bağlarlar.

Periferik nöropati örnekleri şunları içerir:

Akut herpes zoster enfeksiyonu (zona) ile birlikte genellikle vücudun sadece bir yarısında meydana gelen ciltte ağrı
Zona sonrası nevralji: Zona sonrası devam eden şiddetli sinir ağrısı
Hayali ağrı: Etkilenen kişi, genellikle bir ampütasyonun bir sonucu olarak, vücudun artık orada olmayan bir bölümünde ağrıyı algılar.
Trigeminal nevralji: yüzde ani şiddetli ağrı
Diyabetik nöropati (polinöropati): Diabetes mellituslu kişilerde yüksek kan şekeri seviyeleri, vücudun çeşitli bölgelerindeki sinirlere zarar verir, bu da diğer şeylerin yanı sıra genellikle ayaklarda yanma ağrısına neden olur.
Bannwarth sendromu: Lyme hastalığı enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan ağrı (örneğin baş, yüz veya mide ağrısı).
Sıkışma sendromu (darboğaz sendromu): sinirler sıkıştığında veya daraldığında ağrı. Genellikle omuzda oluşur.
Karpal tünel sendromu: Bileğin tendon bölmesindeki bir darboğaz orta kol sinirini sıkıştırır.

Merkezi nöropati

Ağrı merkezi sinir sisteminden (omurilik ve beyin) gelir.

Merkezi nöropatiler için tetikleyiciler, örneğin:

İnme (beyin enfarktüsü)
Multipl skleroz (MS) gibi nörolojik hastalıklar
Enflamasyon ve apseler
Omurilik ve omur yaralanması (örn. fıtıklaşmış disk)
tümörler
Sinir yaralanmaları (örn. kazalardan veya ameliyatlardan sonra sinir ağrısı)

Ayrıca gerginlik, psikolojik stres, alkol kötüye kullanımı, ilaç tedavisi (örneğin kemoterapi veya yaşa bağlı aşınma ve yıpranma) sinir ağrısının olası nedenleridir.

Teşhisi hangi doktor koyar? Ve nasıl?

Sinir ağrısı durumunda ilk temas noktanız aile doktorunuzdur. Bu, gerekirse veya daha ileri tetkikler için sizi bir uzmana yönlendirecektir. Sinir ağrısı teşhisi bir nörolog tarafından yapılır.

Güvenilir bir teşhis için en önemli önlemler, doktorla bir konuşma (anamnez) ve nörolojik muayenedir. Her şeyden önce, uygun tedaviyi mümkün olduğunca çabuk başlatmak için ağrının nedenini bulmak önemlidir.

doktorla konuş

Başlangıçta doktor hasta ile detaylı bir görüşme yapar. Hastanın tıbbi geçmişini, özellikle olası sinir yaralanmaları veya bir kaza sonucu oluşanlar gibi hasarlar hakkında sorular sorar. Ek olarak (örneğin bir ağrı anketi yardımıyla) özellikle nöropatik ağrının tipik semptom ve belirtilerini sorar ve ağrının süresi, karakteri ve yoğunluğu hakkında bilgi toplar.

Nörolojik muayene

Nörolojik muayene, ilgili kişinin genellikle farkında bile olmadığı uyuşma, felç veya allodini (hafifçe dokunulduğunda ağrı) gibi tipik nöropatik şikayetleri kaydetmek için kullanılır. Kantitatif duyusal testler (QST) yardımıyla doktor, termal (örn. ısı, soğuk) ve mekanik (örn. basınç, titreşim) uyaranlarla ağrı liflerinin işlevi için cildi ve alttaki alanları inceler.

Doktor daha sonra sinir iletim hızını (nörografi) ölçer ve gerekirse sinir dokusundaki değişiklikleri incelemek için (nörohistolojik inceleme) etkilenen sinirden küçük bir örnek alır (biyopsi).

Doktor, "somatosensitif uyarılmış potansiyeller" (SEP) gibi diğer nörolojik muayenelerin yardımıyla, deriden omuriliğe ve beyne giden sinir yollarının iletkenliğini ve dolayısıyla işlevini test eder. Bunu yapmak için, hassas bir sinirin yanına bir stimülasyon elektrotu yerleştirir.

Ayrıca, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans tomografi (MRT) gibi görüntüleme yöntemlerini sıklıkla kullanır. Bunlar sinir hasarını doğrudan görünür hale getirir. Doktor ayrıca kişinin kanını da inceleyecektir.

Sinir Ağrısı Tedavi Edilebilir mi?

Sinir ağrısı bir doktor tarafından ne kadar erken tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar iyi olur. Tersine, terapi ne kadar geç başlarsa, ağrının kronikleşme riski o kadar yüksek olur. Ancak altta yatan bir hastalık ağrıyı tetikliyorsa, bunu ve ağrıyı da iyileştirmek çoğu zaman mümkündür.

Kronik ağrı durumunda, doktorun tedaviden önce hastayla gerçekçi tedavi hedeflerini tartışması önemlidir. Örneğin gerçekçi bir hedef, ağrının yüzde 30 ila 50'den fazla azaltılması, uyku ve yaşam kalitesinin iyileşmesi ve etkilenenlerin çalışabilecek durumda kalmasıdır.

Sinir ağrısı ne kadar sürer?

Sebebe bağlı olarak sinir ağrısı birkaç dakika, saat, gün veya hafta sonra kaybolur. Bununla birlikte, genellikle birkaç ay sürer ve kronik hale gelirler.

Sinir ağrısını nasıl önleyebilirsiniz?

Prensip olarak, birçok olası neden olduğu için sinir hasarı tamamen önlenemez. Bununla birlikte, sağlıklı ve dikkatli bir yaşam tarzı benimsenerek sinir ağrısı riski azaltılabilir. Örneğin, dengeli beslenmeniz, düzenli egzersiz yapmanız, stres ve kaza riskinden kaçınmanız önemlidir.

Etiketler: parazitler palyatif tıp Organ sistemleri