Prostat kanseri: tedavi

ve Tanja Unterberger, tıbbi editör Tarihinde güncellendi

Astrid Leitner, Viyana'da veterinerlik eğitimi aldı. Veterinerlik mesleğinde on yıl geçirdikten ve kızının doğumundan sonra - daha çok şans eseri - tıbbi gazeteciliğe geçti. Tıbbi konulara olan ilgisinin ve yazma sevgisinin onun için mükemmel bir kombinasyon olduğu kısa sürede anlaşıldı. Astrid Leitner kızı, köpeği ve kedisi ile Viyana ve Yukarı Avusturya'da yaşıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Tanja Unterberger, Viyana'da gazetecilik ve iletişim bilimi okudu. 2015 yılında Avusturya'da'da medikal editör olarak çalışmaya başladı. Uzman metinler, dergi makaleleri ve haberler yazmanın yanı sıra gazeteci, podcasting ve video prodüksiyonunda da deneyime sahiptir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Prostat kanserinin nasıl tedavi edildiği, hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Henüz çevre dokuya yayılmamış erken evre bir tümör genellikle tamamen iyileşebilir. İlerlemiş prostat kanseri için modern ilaçlar veya radyasyon, hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir. Kanser zaten metastaz yapmışsa, tedavi artık mümkün değildir. Kontrollü beklemeden ameliyata ve radyasyon tedavisinden hormon tedavisine kadar hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C61

Prostat kanseri nasıl tedavi edilir? Bireysel terapi seçimi

Prostat kanserinin tedavisi için çeşitli tedavi biçimleri mevcuttur. Her bir vakada tümörün nasıl tedavi edildiği, esas olarak hastanın yaşına, kanserin ne kadar ilerlediğine ve ne kadar agresif bir şekilde büyüdüğüne bağlıdır. Hastanın tedaviye karşı kişisel tutumu da terapi kararında rol oynar. İdeal olarak, hasta tüm faktörleri göz önünde bulundurarak, ilgili hekimle birlikte prostat kanseri tedavisine karar verir.

Aşağıdaki faktörler terapi kararını etkiler:

Yaş: Kötü huylu prostat tümörlerinin çoğu çok yavaş büyür, bazen hiç büyümez. Hasta büyüdükçe, durumun ölüme yol açması daha az olasıdır: prostat kanserli çoğu yaşlı erkek için ölüm nedeni değildir. Ameliyat, radyasyon tedavisi veya aktif izleme gibi iyileştirici (iyileşmeye yönelik) bir tedavi için, erkeğin istatistiksel yaşam beklentisi en az on yıl olmalıdır. Bu genellikle 70 yaş civarında ve yaşına göre sağlığı yerinde olan erkekler için geçerlidir.

Genel durum: Kardiyovasküler hastalıklar gibi diğer mevcut hastalıklar yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltabilir. Ayrıca kalp yetmezliği gibi hastalıklar, prostat kanserinin cerrahi gibi bazı tedavi biçimlerini imkansız kılmaktadır.

PSA değeri: Çok yüksek veya hızla yükselen bir PSA değeri, yüksek düzeyde tümör aktivitesi gösterdiği için tedaviye hızlı bir şekilde başlanması lehine bir argümandır.

Tümörün kapsamı ve agresifliği: Tedavi planlamasında belirleyici faktör prostat kanserinin ne kadar ilerlediği ve ne kadar agresif büyüdüğüdür.

Tedaviyi yapan doktor, sizin durumunuz için en uygun olduğunu düşündüğü prostat kanseri tedavisini size ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Bu konuşma sakince ve zaman baskısı olmadan gerçekleşmelidir. Ayrıca sohbet etmek için eşinizi, aile üyenizi veya arkadaşınızı da yanınıza alabilirsiniz: Birçok hasta kanser teşhisi konulduktan sonra kendilerini bir acil durumda bulur ve bu durumda yeni bilgi miktarını zar zor özümser. Deneyimler, “dört kulağın” böyle bir konuşmayı daha fazla anladığını göstermiştir. Görüşme sırasında not da alabilirsiniz. Bir şey anlamadığınızı sormaktan çekinmeyin. Kendinizi terapiye aceleye getirmeyin.

Prostat kanseri teşhisi acil bir durum değildir! Kendinizi bilgilendirmek ve doktorunuzla birlikte sizin için doğru olan terapi kararını vermek için yeterli zaman ayırın!

Aşağıda farklı prostat kanseri tedavi seçeneklerine genel bir bakış sunulmaktadır: Farklı prosedürlerin nasıl çalıştığını, ne zaman kullanıldığını ve avantaj ve dezavantajlarının neler olduğunu öğreneceksiniz.

Prostat kanseri için tedavi seçenekleri nelerdir?

Prostat kanserini tedavi etmenin yolları son birkaç on yılda önemli ölçüde gelişmiştir. Artık tümörü tamamen iyileştiren veya tümör büyümesini engelleyen çeşitli tedaviler mevcuttur. Kanser zaten çok ilerlemiş ve metastaz yapmışsa tedavi, yaşam süresini uzatmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlar.

Tüm tedaviler her hasta için uygun değildir, ancak her hasta için bir veya daha fazla alternatif tedavi seçeneği vardır.

Şu anda aşağıdaki tedavi seçenekleri mevcuttur:

• Kontrollü bekleme ("dikkatli bekleme")
• Aktif gözetim
• Operasyon: Prostatın alınması ("radikal prostatektomi = total prostatektomi")
• Radyasyon tedavisi (dışarıdan veya içeriden prostat kanseri radyasyonu)
• hormon tedavisi
• kemoterapi
• Soğuk terapi ve HIFU terapisi ("yüksek yoğunluklu odaklı ultrason") gibi diğer terapiler

Prostat kanseri için tedavi şansı ne kadar iyi?

Prostat kanseri diğer kanserlere göre çok yavaş büyür. Tümör prostatla sınırlıysa, genellikle tamamen tedavi edilebilir.

İlerlemiş prostat kanserinde tedavi şansı erken evrelerdeki kadar iyi değildir. Ancak modern tedavi seçenekleri sayesinde ortalama hayatta kalma süresi önemli ölçüde artmıştır. Bazı durumlarda, tümör cerrahi veya radyasyonla tedavi edilebilir.

Kanser zaten metastaz yapmışsa, hastalık artık tedavi edilemez. Hormon yoksunluğu tedavisi ile (kemoterapi veya radyasyon tedavisi olsun veya olmasın), ancak hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir, böylece birçok erkek tümör hastalığı ile uzun süre yaşar. Metastazlar hedefe yönelik bir şekilde tedavi edilebilir.

Prostat kanseri tedavisi: cerrahi

Tümör hala tamamen prostatla sınırlıysa ve prostat kapsülünün ötesine yayılmadıysa, cerrahi genellikle onu tamamen iyileştirebilir. Bunun için prostat ve onu çevreleyen kapsül, üretranın prostattan geçen kısmı, seminal veziküller, vas deferens ve mesane boynunun bir kısmı çıkarılmalıdır. Doktorlar bu işleme radikal prostatektomi veya total prostatektomi diyorlar.

Prostata erişim üç farklı şekilde mümkündür:

• Alt karın bölgesinde kasık kemiği ile göbek arasındaki kesi (retropubik radikal prostatektomi)
• Laparoskopi (minimal invaziv laparoskopik prostatektomi, "anahtar deliği tekniği")
• Perineal kesi (perineal radikal prostatektomi)

Komşu lenf bezlerinin de kanser hücrelerine bulaştığından şüpheleniliyorsa bunlar da çıkarılır (lenfadenektomi) ve daha sonra mikroskop altında (histopatolojik olarak) incelenir. İçinde kanser hücreleri bulunursa, daha fazla tedaviye ihtiyaç vardır.

Radikal prostatektomi, TURP (prostatın transüretral rezeksiyonu) ile karıştırılmamalıdır. Prostat kapsülü vücutta kalırken, prostat üretra yoluyla kapsülünden “soyulur”. TURP sadece prostatın iyi huylu büyümesini (iyi huylu prostat hiperplazisi, BPH) tedavi etmek için kullanılır.

cerrahi riskler

Yeni cerrahi teknikler sayesinde prostat kanseri cerrahisinin yan etkileri ve komplikasyonları günümüzde geçmişe göre çok daha nadir görülmektedir. Yine de, prosedürün risklerini bilmek önemlidir. Bazı durumlarda, ameliyattan sonra idrar damlaması (idrar kaçırma) ve iktidarsızlık ("erektil disfonksiyon") yaşayabilirsiniz.

Damlayan idrar (idrar kaçırma)

Prostat kanseri ameliyatından sonra mesaneyi açıp kapatan sfinkter zayıflar. Etkilenen insanlar artık idrarı tutamazlar. Bu sayede az veya çok miktarda idrar kontrolsüz bir şekilde dışarı sızar. Doktorlar idrar kaçırmayı inkontinans olarak adlandırır.

İdrarı tutamamak yaşam kalitesini ciddi şekilde sınırlar: Etkilenenlerin çoğu utanır ve sosyal hayattan çekilir. Bununla birlikte, zayıflamış sfinkteri eğitmenin yolları vardır: Hedeflenen pelvik taban eğitimi sayesinde, erkeklerin yaklaşık yüzde 95'i prostat kanseri ameliyatından sonra idrarını tutabilir. Bu başarılı olmazsa, doktor başka bir operasyonda sfinkter kasını ("yapay sfinkter") güçlendirir. Ek olarak, tabanlıklar dışarı akan idrarı yakalamaya yardımcı olur.

İktidarsızlık (erektil disfonksiyon)

Prostat kanseri ameliyatı, penisin normal ereksiyonu için gerekli olan iki sinir kordonunu yaralayabilir. Sinir kordonları, her iki tarafta doğrudan prostat boyunca uzanır. Prostat kanseri ameliyatından ancak tümör hala küçükse ve henüz çevre dokuya yayılmamışsa kurtulabilirsiniz. Ameliyattan önce cerrah, böyle bir "sinir koruyucu ameliyatın" mümkün olup olmayacağını kabaca tahmin edebilir - ancak buna söz veremez. Tümörün yayılımının tamamı ancak operasyon sırasında görülebilir. Optimal iyileşme şansı için, tüm tümör dokusu çıkarılmalıdır - gerekirse, yukarıda belirtilen sinirlere zarar verir. Sonuç olarak hasta gerçekten erektil disfonksiyondan muzdaripse, çeşitli ilaçlar ve yardımcı maddeler büyük ölçüde normal bir erektil fonksiyon elde edilmesine yardımcı olabilir.

Prostat Kanseri Tedavisi: Hormon Tedavisi

Çoğu hastada prostat kanseri hormona bağlı bir şekilde büyür: Bu, erkek cinsiyet hormonu testosteronunun tümörün büyümesini desteklediği anlamına gelir. Prostat kanseri için hormon tedavisi bu büyümeyi durdurmayı amaçlar. Testosteron seviyelerini düşürür ve bir süre kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatır.

Hormon tedavisi, prostat kanseri zaten lenf düğümlerinde, kemiklerde veya diğer organlarda metastaz yapmışsa kullanılır. Tek başına hormon tedavisi ile bir tedavi mümkün değildir, ancak ileri prostat kanseri için radyasyon tedavisi gibi diğer tedavilerle kombinasyon halinde anlamlıdır. Tedavinin amacı hastalığın ilerlemesini geciktirmek ve semptomları hafifletmektir.

Hormon tedavisinin kalıcı bir etkisi yoktur, kanser hücreleri testosteronun etkisi olmadan bile yaklaşık 1.5 ila iki yıl sonra büyür. Doktorlar daha sonra "iğdiş edilmeye dirençli prostat kanserinden" bahsederler.

Hormon tedavisinin farklı biçimleri vardır. Ortak amaçları, tümör büyümesini yavaşlatmaktır. Bu, farklı yollarla sağlanır: bazı hormon tedavileri testislerde testosteron üretimini bloke eder, diğerleri ise hormonun tümör hücrelerine etki etmesini engeller.

Operatif hormon çekilmesi (cerrahi kastrasyon)

Testosteronun çoğu testislerde üretilir, az miktarda adrenal bezlerde bulunur. Testisler cerrahi olarak çıkarılırsa testosteron seviyesi kalıcı olarak düşer. Bu hormon tedavisi şekli tersine çevrilemez ve bu nedenle birçok hasta için psikolojik bir yüktür. Bu nedenle - ve artık testosteron seviyelerini düşürmek için etkili ilaçlar olduğu için - hadım etme nadiren yapılır.

Kimyasal hormon yoksunluğu (hormon yoksunluk tedavisi, kimyasal hadım etme)

Bu tedavi şeklinde, testosteron seviyelerini düşürmek için ilaç kullanılır. Tümör ilerlemiş ve metastaz yapmış veya ameliyat mümkün olmadığında kullanılır. Genellikle radyasyon veya kemoterapi ile birleştirilir.

Prostat kanserini tedavi etmek için aşağıdaki hormonlar kullanılabilir:

GnRH analogları: GnRH, hipofiz bezini LH (luteinize edici hormon) ve FSH (folikül uyarıcı hormon) hormonlarını salması için uyaran bir hormondur. LH erkeklerde testosteron üretilmesine neden olur, FSH spermin testislerde olgunlaşmasını sağlar.

GnRH analogları doğal GnRH gibi davranır. Hasta GnRH alırsa, hipofiz bezi LH ve FSH salgılar ve başlangıçta testosteron seviyesi yükselir. Ancak uzun süreli kullanımda hipofiz GnRH'ye duyarsız hale gelir, daha az LH salgılar, bu da testislerin giderek daha az testosteron ürettiği anlamına gelir. Birkaç hafta sonra testosteron seviyesi önemli ölçüde düşer. GnRH analogları, depo enjeksiyon olarak aylık veya her üç (veya altı) ayda bir uygulanır.

GnRH antagonistleri: GnRH antagonistleri, doğal GnRH'nin muhalifleridir. Testosteronun oluşumunu değil etkilerini bastırırlar. GnRH antagonistleri, hipofiz bezinde GnRH için kenetlenme bölgelerini (reseptörlerini) bloke ederek LH salınımını engeller, testosteron seviyesi kısa sürede düşer. Bununla birlikte, şu anda yalnızca 1 aylık bir doz olarak mevcutturlar, bu nedenle hastaların her ay bir depo enjeksiyonuna ihtiyacı vardır.

"Androjenler", ana temsilcisi testosteron olan erkek seks hormonlarının tıbbi terimidir. Antiandrojenler bu seks hormonlarının etkisini ortadan kaldırır. Prostatın tümör hücrelerinde testosteron için kenetlenme noktalarını bloke ederler ve böylece büyümeyi teşvik edici etkisini önlerler. Antiandrojenler tablet olarak uygulanır ve kimyasal yapılarına göre steroidal ve nonsteroidal antiandrojenler olarak ikiye ayrılır.

Hormon tedavisi sırasında tümör hücreleri, testosteron eksikliğini gidermek için çeşitli mekanizmalar geliştirir. Tümörün büyümeye devam etmesi için çok az miktarda testosteron yeterlidir. Doktorlar "iğdiş edilmeye dirençli prostat kanserinden" bahsediyorlar.

Abirateron etken maddesi sadece testislerde testosteron üretimini engellemekle kalmaz, aynı zamanda adrenal bezlerde (az miktarda testosteron üretilir) ve tümör dokusunun kendisinde de tüm testosteron üretimini baskılar. Bu tedavi şekli sadece metastatik, kastrasyona dirençli prostat kanseri için kullanılır. Abirateron günlük olarak tablet olarak alınır.

Prensip olarak, testosteronun etkisini kadın cinsiyet hormonları (östrojenler) ile engellemek de mümkündür. Olası yan etkiler (tromboz gibi) nedeniyle bu tedavi nadiren kullanılır.

Hormon tedavisi: yan etkiler

Hormon yoksunluğunun istenen etkisine ek olarak, hormon tedavisi yan etkilerle de ilişkilidir. Semptomlar, menopoz sırasında kadınlarda görülenlerle kabaca karşılaştırılabilir.

Olası yan etkiler şunlardır:

• sıcak basmalar
• Göğüs ağrısı veya büyümesi (jinekomasti)
• Kilo almak
• Kas yıkımı
• Kemik kaybı (osteoporoz)
• Anemi
• Azalmış cinsel istek (libido kaybı)
• Erektil fonksiyonun azalması veya kaybı (erektil disfonksiyon)
• Kısırlık (kısırlık)

Olası yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşun! Sıcak basması ve meme büyümesi gibi bu istenmeyen etkilerden bazıları iyi bir şekilde tedavi edilebilir!

Prostat Kanseri Tedavisi: Radyasyon Tedavisi

Radyasyon tedavisinde (radyoterapi), tümör iyonlaştırıcı ışınlarla (X-ışınları) “bombalanır”. Tedavinin amacı kanser hücrelerine zarar vererek bölünme ve ölme yeteneklerini kaybetmektir.

Radyasyon bazen ameliyatın mümkün olmadığı (kötü genel durum) veya ilgili kişi tarafından reddedildiği durumlarda prostat kanseri tedavisinde kullanılır. Ancak işlemle çıkarılamayan tümör hücrelerinin çıkarılması işlemine ek olarak da yapılabilir.

Dışarıdan veya içeriden ışınlama

Prostatın dışarıdan ve içeriden ışınlanması mümkündür.

Tümör cilt yoluyla dışarıdan ışınlanırsa, doktorlar perkütan veya harici radyasyon tedavisinden bahseder. X-ışınları, sağlıklı dokuyu mümkün olduğunca korumak için lineer hızlandırıcı adı verilen bir sistemle tam olarak tümöre yönlendirilir. Işınlama, yedi ila dokuz hafta boyunca haftada birkaç kez gerçekleşir ve tek bir ışınlama seansı sadece birkaç saniye ila dakika sürer.

İçeriden radyasyon (brakiterapi) durumunda prensip farklıdır: Burada doktor radyasyon kaynağını (radyoaktif maddeler) doğrudan tümörün içine getirir. Brakiterapi, tümör hala lokal olarak sınırlıysa ve metastaz yapmamışsa bir seçenektir. Bu tedavi şekli için iki seçenek vardır:

"Düşük Doz-Hızlı Brakiterapi"de (LDR), küçük, radyoaktif metal partiküller - "tohumlar" olarak adlandırılır - küçük içi boş iğneler kullanılarak prostata verilir. Radyasyonlarını çok kısa bir mesafede yayarlar, ancak sadece birkaç hafta boyunca yayarlar. Bu nedenle prostatta kalıcı olarak kalabilirler ve çıkarılmaları gerekmez. “Tohumlar” genel veya lokal anestezi altında ekilir.

"Yüksek doz-hızlı brakiterapi"de (HDR), metal partiküller de prostata verilir. Bu, tedavi süresince sadece prostat dokusunda kalan içi boş iğneler kullanılarak yapılır. "Tohumların" aksine, HDR'deki metal gövdeler çok kısa bir mesafede daha yüksek dozda radyasyon yayar ve içi boş iğneler aracılığıyla birkaç dakikalık ışınlamadan sonra tekrar çıkarılır.

Tedavi genellikle birkaç gün arayla iki kez yapılır ve ayrıca lokal veya genel anestezi altında da yapılır.Hastalar genellikle iki tedavi arasındaki süre hastanede kalır. HDR'ye ek olarak, genellikle birkaç hafta boyunca harici radyasyon tedavisi alırlar.

"Yüksek Doz Hızlı Brakiterapi" (HDR) ayrıca yükleme sonrası brakiterapi olarak da adlandırılır.

Işınlama: yan etkiler

Radyasyon tedavisi yardımıyla kanser hücrelerini hedefe yönelik bir şekilde öldürmek mümkündür. Ancak sağlıklı komşu dokunun da etkilenebileceği göz ardı edilemez.

Akut yan etkiler radyasyon tedavisinden hemen sonra ortaya çıkar. Bunlar, cildin tahrişini ve kızarmasını, ayrıca mesane ve üretranın mukoza zarının iltihaplanmasını içerir. Bu, örneğin idrar yaparken yanma hissi ile fark edilir. Rektumdaki mukoza zarının tahrişi ve iltihaplanması da mümkündür. Daha sonra bağırsak hareketleri sırasında ağrı, kolay kanama ve ishal oluşabilir.

Akut yan etkiler genellikle radyasyon tedavisinin bitiminden sonra azalır. Doktor rahatlama için ilaç yazabilir.

Bazı hastalarda prostat kanseri radyasyon tedavisi, kronik yan etkilere veya uzun süreli etkilere neden olur. Bu, örneğin, artan ishal eğilimi ve kalıcı bağırsak değişiklikleri olabilir. Mesane ve üretrada kalıcı değişikliklerin yanı sıra idrar kaçırma mümkündür. Bazı hastalarda radyasyonun bir sonucu olarak erektil disfonksiyon da gelişir. Son olarak, herhangi bir radyasyon tedavisi, ışınlanan bölgede yıllar veya on yıllar sonra gelişen ikinci bir tümöre yol açabilir. Eski prostat kanseri hastaları için bu, örneğin rektum kanseri olabilir.

Yan etkilerin olasılığı ve kapsamı, radyasyon tedavisinin türüne ve yoğunluğuna bağlıdır.

Kontrollü bekleme ("dikkatli bekleme")

Bazen prostat kanseri çok yavaş büyür veya hiç büyümez ve uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz. Yaşlı erkeklerde bu nedenle tümör hastalığının herhangi bir sağlık sorununa neden olmaması mümkündür. Kanserin onlar için tehlikeli olma olasılığı azdır. "Aktif izleme"nin aksine kontrollü bir şekilde beklerken kontrol muayenesi yapılmaz. Doktor sadece semptomlar ortaya çıkarsa tedaviye başlar. Bu, örneğin kemiklerdeki metastazların neden olduğu ağrı olabilir.

"Dikkatli bekleme", örneğin çok yaşlı hastalar veya yaşam beklentisi on yıldan az olanlar için yararlıdır. Yüksek tansiyon veya kalp hastalığı gibi başka hastalıkları da olan hastalarda bile, küçük, daha az agresif bir prostat karsinomu için genellikle "dikkatli bekleme" tercih edilir. Bu, onları iyileşmeye yönelik prostat kanseri tedavisinin yükünden ve olası yan etkilerinden kurtarır.

Aktif gözetim

Aktif izleme prensibi kontrollü beklemeye benzer: Başlangıçta herhangi bir tedavi yoktur, ancak doktor tümörün nasıl davrandığını kısa aralıklarla kontrol eder. Çok yavaş büyüyorsa, tedaviye hiç ihtiyacı olmayabilir. Aktif izleme, birçok erkeği yan etkilerle dolu tedaviden kurtarır. Ancak, yalnızca hastanın belirli gereksinimleri karşılaması durumunda bir seçenektir. Buna örneğin prostat kanserinin çok küçük olması ve prostatla sınırlı olması ve agresif bir şekilde büyümemesi dahildir.

Tanıdan sonraki ilk iki yıl içinde doktor, tümörün değişip değişmediğini görmek için her üç ayda bir (PSA değeri aynı kalırsa altı ayda bir) kontrol eder. Bunun için prostatı tarar (dijital rektal muayene) ve PSA değerini (kan örneği) belirler. Ayrıca prostat manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak incelenir. Bu, prostattaki en küçük değişikliklerin bile görünür hale getirilebileceği anlamına gelir. MRI anormal bir bulgu gösterirse, doktor bir doku örneği (biyopsi) alır ve mikroskop altında inceler.

Bu yakın izleme, doktorun prostat kanserinin ne zaman ilerlediğini erkenden keşfetmesini ve uygun tedaviyi başlatmasını sağlar.

Doktorunuzla aktif izlemenin sizin için bir seçenek olup olmadığını tartışın.

Prostat Kanseri Tedavisi: Kemoterapi

Hormon tedavisine benzer şekilde kemoterapi de vücutta çalışır; doktorlar “sistematik tedavi”den bahseder. Doktor, damar yoluyla tümör hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini önleyen bazı ilaçları (sitostatikler olarak adlandırılır) verir. Kemoterapi sadece tümör hücrelerine değil, birçok hastada saç dökülmesine neden olan saç kökleri gibi diğer hızlı büyüyen hücrelere de ulaşır.

Prostat kanseri için kemoterapi, tümör zaten metastaz yapmışsa düşünülebilir. Genellikle hormon tedavisi ile birleştirilir.

Kemoterapi: yan etkiler

Sitostatikler sadece tümör hücreleri üzerinde değil, aynı zamanda normalde hızlı bölünen sağlıklı hücreler üzerinde de etkilidir. Buna saç folikülleri de dahildir, bu nedenle kemoterapi hastaları sıklıkla saçlarını kaybeder. Sitostatiklerin diğer yan etkileri arasında cilt problemleri, tırnak değişiklikleri, mide bulantısı ve kusma ve kan sayımındaki değişiklikler (beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) sayılabilir.

Diğer terapi yöntemleri

Prostat kanseri henüz bağ dokusu prostat kapsülünün ötesine yayılmamışsa, her zaman soğuk tedavi (kriyoterapi) seçeneği vardır. İşlem sırasında tümör dokusu dondurulur. Mevcut uzman görüşüne göre, lokalize prostat kanseri tedavisi için soğuk tedavi uygun değildir. Şu anda sadece çalışmalar bağlamında yürütülmektedir.

Lokal olarak sınırlı bir tümör için prostat kanseri tedavisi için başka bir seçenek, HIFU (yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason) olarak adlandırılan özel bir ultrason tedavisidir. Doku ultrason dalgalarıyla kuvvetli bir şekilde ısıtılır ve bu şekilde yok edilir. Ultrason ya tüm prostata (bütün bez tedavisi) ya da sadece sınırlı tümöre (fokal tedavi) yöneliktir. HIFU hala, neredeyse hiç uzun vadeli deneyimin olmadığı deneysel bir prosedür olarak kabul edilmektedir. Şimdilik, bu terapi şekli sadece çalışmalar bağlamında kullanılmaktadır.

Prostat kanseri tedavisinin diğer bazı yöntemleri şimdiye kadar sadece çalışmalarda önerilmiştir, örneğin geri dönüşümsüz elektroporasyon (IRE) ve vasküler fotodinamik terapi (VTP).

Metastaz tedavisi

İleri evrede, kötü huylu bir prostat tümörü genellikle vücudun diğer bölgelerinde (metastazlar) yerleşimler oluşturmuştur. Çoğu zaman bunlar kemik metastazlarıdır. Bazı hastalarda herhangi bir belirtiye neden olmazlar. Ancak çoğu zaman ağrıya neden olurlar ve etkilenen kemikleri daha kırılgan hale getirirler. Kemiklerde metastaz varsa bunlar ışınlanır. Bu, kemiğin bozulmasını durdurabilir, kırık kemikleri önleyebilir ve ağrıyı hafifletebilir.

Ayrıca doktorun ilaç yazması da mümkündür. Bunlar ağrı kesiciler veya bifosfonatlar olabilir - kemik kaybına karşı aktif maddeler.

Bazı durumlarda, radyonüklid tedavisi olarak bilinen şey, kemik metastazları için de kullanılabilir. Bu, içeriden bir tür ışınlamadır: hasta, vücudun özellikle kemik metastazlarına oluşturduğu infüzyon yoluyla yayılan kimyasalları alır. Kısa bir mesafeden yayılan radyasyon kanser hücrelerini yok eder.

Mümkünse, kemik metastazlarını cerrahi olarak çıkarmak için girişimlerde bulunulur. Hastalar daha sonra genellikle radyasyon tedavisi de alırlar.

Kemik metastazlarına ek olarak, ilerlemiş prostat kanseri karaciğerde, akciğerlerde veya beyinde de metastazlar oluşturabilir. Mümkünse prostat kanseri tedavisi, yavru tümörleri hedef alan önlemleri de içerir (radyasyon tedavisi, kemoterapi, muhtemelen ameliyat vb.).

bakım sonrası

Prostat kanseri tedavisi tamamlandığında takip bakımı başlar. Hastaların yaşam kalitesini artırmayı ve nüksleri zamanında tespit etmeyi amaçlar. Bu önemlidir çünkü on erkekten üçü önümüzdeki birkaç yıl içinde yeni tümörler geliştirecektir. Bu, orijinal konumda (“lokal nüks”) veya vücudun başka bir bölgesinde (metastazlar) olabilir.

Takip bakımı genellikle tedavinin bitiminden on iki hafta sonra başlar. Kandaki PSA düzeyini belirlemek genellikle yeterlidir. Bu sabit kalırsa, daha fazla araştırmaya gerek yoktur. Bu kontrollere düzenli olarak katılmak önemlidir. Tedavi bitiminden sonraki birinci ve ikinci yılda üç ayda bir, üçüncü ve dördüncü yılda altı ayda bir, daha sonra yılda bir yapılır.

Etiketler:  parazitler palyatif tıp ilk yardım