Lupus eritematozus

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Lupus eritematozus (kelebek liken, kelebek eritem) esas olarak kadınlarda görülen otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun kendi hücre yapılarına saldırır. Çoğu zaman, hastalık süreci, kutanöz lupus eritematozusta olduğu gibi, deri ile sınırlıdır. İç organlar da etkilenebilir (sistemik lupus eritematozus). Lupus hastalığının nedenleri, semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. L93M32

Kısa bir bakış

• Lupus eritematozus nedir? Esas olarak genç kadınları etkileyen nadir kronik inflamatuar otoimmün hastalık. İki ana form: kutanöz lupus eritematozus (CLE) ve sistemik lupus eritematozus (SLE).
• Semptomlar: CLE sadece vücudun güneşe maruz kalan kısımlarında tipik kelebek şeklinde cilt değişiklikleri olan cildi etkiler, SLE ayrıca iç organları da etkiler (örneğin böbrek iltihabı, eklem ağrısı).
• Hastalık ne kadar tehlikeli? Kutanöz lupus iyi bir prognoza sahiptir (tedavi edilemez olsa bile). Bazen sistemik lupusa dönüşür. O zaman yaşam beklentisi de genellikle normaldir. Ancak, ölümcül kurslar mümkündür.
• Nedenler ve Risk Faktörleri: Olası neden bir bağışıklık sistemi bozukluğudur. UV ışığı, ilaçlar, hormonal değişiklikler, stres ve enfeksiyonlar gibi faktörler hastalığı destekleyebilir veya nüksleri tetikleyebilir.
• Araştırmalar: konuşma, deri ve kan testleri. SLE şüphesi varsa iç organlar da incelenir.
• Tedavi: Tutarlı UV koruması, ilaç tedavisi (kortizon, immünosupresanlar vb.), stresten kaçınma, enfeksiyonların önlenmesi

Lupus eritematozus nedir?

Lupus eritematozus (kelebek likeni), kollajenoz grubundan çoğunlukla tekrarlayan bir otoimmün hastalıktır. Bunlar iltihaplı romatizmal hastalıklar arasında sayılan bağ dokusu hastalıklarıdır.

Otoimmün bir hastalık durumunda, bağışıklık sisteminin savunma hücreleri (antikorlar) vücudun kendi hücre bileşenlerine saldırır ve böylece inflamatuar değişikliklere neden olur. Bunların hangi yapılar olduğuna ve hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı olarak doktorlar, farklı lupus eritematozus formları arasında ayrım yapar. En yaygın ikisi şunlardır:

• Kutanöz Lupus Eritematozus (KLE)
• Sistemik lupus eritematozus (SLE)

Lupusun birkaç daha nadir formu da vardır. Bunlara örneğin neonatal lupus eritematozus (NLE) ve ilaca bağlı lupus eritematozus (DILE) dahildir.

Kutanöz lupus eritematozus

Kutanöz lupus eritematozus (KLE) esas olarak yaşamın 3. ve 4. dekatlarında ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Hastalığın popülasyondaki insidansına ilişkin veriler sınırlıdır. İsveç'te yapılan bir araştırma, 100.000 nüfus başına dört yeni CLE vakası buldu.

CLE çoğunlukla sadece cildi etkiler. Farklı alt formlarda ortaya çıkar:

• Akut kutanöz lupus eritematozus (ACLE)
• Subakut Kutanöz Lupus Eritematozus (SCLE)
• Kronik kutanöz lupus eritematozus (CCLE) - en yaygın olanı diskoid lupus eritematozus (DLE) olmak üzere üç alt tip ile.
• Aralıklı kutanöz lupus eritematozus (ICLE) - bir alt form ile

KLE'nin en önemli varyantları, subakut kutanöz lupus eritematozus (SCLE) ve diskoid lupus eritematozus (DLE) içerir.

Sistemik lupus eritematozus (SLE)

Lupusun bu çeşidinde cilde ek olarak çok çeşitli iç organlar etkilenir. Örneğin, böbreklerin, akciğerlerin ve kalbin iltihaplanması yaygındır. Pek çok hastada eklem ağrısı da gelişir. Kaslar da etkilenebilir. Bununla birlikte, genel olarak, hastalığın seyri hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir.

Sistemik lupus eritematozus en çok genç erişkinlik dönemindeki kadınlarda görülür. Hastalık çocuklukta da patlak verebilir.

Lupus hastalığının bu formu hakkında daha fazla bilgiyi Sistemik Lupus Eritematozus makalesinde bulabilirsiniz.

Lupus eritematozus: sıklık

Lupus eritematozus dünya çapında yaygın, ancak nadirdir. Genel olarak, otoimmün hastalık 100.000 kişiden yaklaşık 50'sinde görülür. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar en sık etkilenir.

Lupus eritematozus: belirtiler

Lupus eritematozusta hangi semptomların ortaya çıkacağı büyük ölçüde hastalığın seyrine bağlıdır. Hastalık deri ile sınırlı olabileceği gibi iç organları da etkileyebilir.

Diskoid Lupus Eritematozus (DLE)

Tipik olarak, kaba pullardan oluşan disk şeklinde, keskin sınırlı, hafif kabarık cilt kızarıklığının görünümü, bu lupus formunda bir alevlenmeyi ortaya çıkarır. Burun, alın, yanaklar, dudaklar, kulak kepçeleri ve ellerin arkası gibi vücudun sıklıkla güneşe maruz kalan kısımları özellikle etkilenir. Yüzdeki cildin kızarması genellikle bir kelebeğe benziyor. Bu nedenle lupus eritematozus kelebek hastalığı olarak da adlandırılır.

Kırmızımsı pullu cilt değişiklikleri dışa doğru yayılırken, pulların ayrılmasıyla merkezden yavaş yavaş iyileşirler. Ayrılmış pulların alt tarafında bir korna tapası görülebilir. Bu sözde "duvar kağıdı çivi fenomeni" diskoid lupus eritematozus için tipiktir. Ayrılmış pulların altındaki cilt bölgeleri ince, parlak, beyazdır ve - saçlı kafada - tüysüzdür.

Hastalığın diskoid formundaki sık görülen lupus semptomları, aynı zamanda gözle görülür şekilde genişlemiş küçük cilt damarları (telanjiektaziler) ile çukur şeklinde yara izleri ve ayrıca rengi azalmış veya artmış lekeli cilt bölgeleridir (hipo veya hiperpigmentasyon).

Subakut Kutanöz Lupus Eritematozus (SCLE)

Kutanöz lupus (en yaygın alt grup olarak diskoid form ile) ve sistemik lupus arasında bir ara pozisyonda bulunur:

Bir yandan hastalığın diskoid formunda olduğu gibi özellikle yüz, göğüs ve kollarda iltihaplı cilt değişiklikleri (açık kırmızı, pullu, oval veya halka şeklinde) meydana gelir. Bununla birlikte, diskoid lupustan daha az karakteristiktirler ve bazen sedef hastalığına benzerler. Yara izi ve pigmentasyon bozuklukları nadiren ortaya çıkar.

Öte yandan, subakut kutanöz lupus eritematozusta iç organlar da etkilenebilir ve kanda spesifik antikorlar tespit edilebilir - bu iki lupus semptomu, aksi takdirde sistemik lupus eritematozus için tipiktir.

Sistemik lupus eritematoz

Sistemik lupus eritematozusun çeşitli klinik tablosu, örneğin deri döküntülerini (genellikle yüzde kelebek şeklinde), ağrılı ve/veya iltihaplı eklem ve kasları ve ayrıca iltihaplı tendon kılıflarını (tendovaginit) içerir. Ek olarak, iç organların iltihaplanma belirtileri sıklıkla gelişir (örneğin, plörezi, miyokardit, perikardit, böbrek iltihabı).

Sistemik Lupus Eritematozus makalesinde bu hastalık formuyla ilişkili çeşitli lupus semptomları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Lupus eritematozus: Hastalık ne kadar tehlikeli?

Mevcut bilgi birikimine göre kutanöz lupus eritematozusun tedavisi yoktur. Cildin dikkatli UV koruması da dahil olmak üzere doğru tedavi ile semptomlar genellikle kontrol altına alınabilir.

Kutanöz lupus eritematozusun farklı formları, farklı frekanslarda sistemik lupusa dönüşebilir. Örneğin, diskoid lupus eritematozus'ta (DLE), bu vakaların yüzde beşinden daha azında olur, buna karşılık subakut kutanöz lupus eritematozusta (SCLE) vakaların yüzde on ila 15'inde olur.

Sistemik lupus eritematozusun (SLE) seyri ve prognozu öncelikle hangi iç organların ne ölçüde etkilendiğine bağlıdır. Böbrekler, kalp ve akciğerler tutulmuşsa, SLE sıklıkla ciddi bir seyir izler. Bireysel durumlarda, lupus ölümcül bile olabilir. Ancak Almanya'da çoğu SLE hastasının normal bir yaşam beklentisi vardır.

Lupus eritematozus: nedenleri ve risk faktörleri

Lupus eritematozusun kesin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Uzmanlara göre, hastalığın dayandığı bağışıklık sistemi bozukluğunun temelinde genetik bir yatkınlık yatmaktadır. Diğer faktörlerle birlikte, bir hastalık salgını veya bir hastalık alevlenmesi meydana gelebilir:

Öncelikle burada UV ışığından bahsetmek gerekir. Diğer olası etki faktörleri hormonal etkilerdir, çünkü lupus eritematozus kadınlarda ve kızlarda erkeklere ve erkeklere göre çok daha sık görülür (kadınlarda hormonal denge erkeklere göre daha büyük dalgalanmalara tabidir). Stres ve enfeksiyonlar gibi diğer faktörler de alevlenmeleri tetikleyebilir.

Lupus eritematozus: muayeneler ve tanı

Lupus eritematozus tanısının başlangıcında, doktor hastayla (ebeveynleri olan çocuklarda) tıbbi geçmişi (anamnez) hakkında ayrıntılı bir tartışma yapacaktır. Örneğin hangi semptomların var olduğunu, ilk ne zaman ortaya çıktıklarını ve altta yatan hangi hastalıkların bilinip bilinmediğini sorar. Bunu fizik muayene takip eder ve bunu genellikle daha ileri tetkikler takip eder.

Cilt muayenesi

Lupus hastalığının çeşitli formlarında tipik deri değişiklikleri meydana gelir. Dermatologda lupus testi bu nedenle tanı için önemlidir. Bunu yapmak için doktor, cildin etkilenen bölgelerinden bir doku örneği (cilt biyopsisi) alır. Bu, laboratuvarda çeşitli yöntemler kullanılarak daha yakından incelenir.

Sonraki araştırmalar

Kutanöz lupus eritematozus (KLE) durumunda, özel durumlarda standardize foto provokasyon faydalı olabilir. Cilt, tipik CLE hasarı ile tepki gösterip göstermediğini kontrol etmek için özel olarak UV ışığına maruz bırakılır. Bunlar UV'ye maruz kaldıktan ortalama sekiz gün sonra (artı / eksi 4.6 gün) meydana gelir ve daha sonra daha uzun bir süre devam eder. Foto provokasyon, örneğin bir CLE'yi polimorfik hafif dermatozdan ayırt etmeye yardımcı olabilir (UV kaynaklı cilt hasarı daha erken oluşur ve sonra geriler).

Kan testleri de otoimmün hastalık hakkında önemli ipuçları sağlayabilir. Örneğin, sistemik lupus eritematozusta ve subakut kutanöz lupus eritematozus vakalarının çoğunda, kanda spesifik antikorlar tespit edilebilir.

Ayrıca lupus hastalığı şüphesi varsa iç organların da hastalıktan etkilenip etkilenmediği netleştirilmelidir. Eğer öyleyse, bu sistemik lupus eritematozus olduğunu düşündürür. Yardımcı muayeneler, örneğin görüntüleme prosedürleri (röntgen veya ultrason gibi), fundus muayenesi veya akciğer fonksiyon testleri olabilir.

Bu lupus formunun kapsamlı teşhisi hakkında daha fazla bilgiyi Sistemik Lupus Eritematozus makalesinde okuyabilirsiniz.

Lupus eritematozus: tedavi

Lupus eritematozus tedavisi, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır.

Kutanöz lupus eritematozus: tedavi

Deri lupusundaki deri değişiklikleri özel olarak dışarıdan tedavi edilir (lokal tedavi). Bazı durumlarda hastaların ilaç tedavisi de (sistemik tedavi) alması gerekir. Ek olarak, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi olabilecek başka önlemler de vardır.

Lokal terapi

Lokal (topikal) terapi kullanılarak, kutanöz lupus eritematozusdaki inflamatuar cilt değişiklikleri özel olarak harici olarak tedavi edilir:

• Topikal glukokortikoidler ("kortizon"): Cilt değişiklikleri olan sınırlı alanlar tercihen topikal kortizon preparatları (örn. kortizon merhemi) ile tedavi edilir. Olası yan etkilerden dolayı uygulama mümkün olduğunca kısa olmalıdır.
• Topikal kalsinörin inhibitörleri: Bunlar immünosupresanlar, yani bağışıklık sistemi üzerinde depresan etkisi olan maddelerdir (ör. tekrolimus). Öncelikle yüzdeki cilt değişikliklerinin lokal tedavisi için ve topikal kortizon preparatlarına alternatif olarak tavsiye edilirler.
• Topikal retinoidler: A vitamini asidinin bu türevleri (tazaroten, tretinoin gibi) ile lokal tedavi, ciddi kutanöz lupus eritematozus vakalarında bir seçenektir.
• Soğuk tedavisi, lazer tedavisi: Cilt değişikliklerine karşı diğer tedavi önlemleri yardımcı olmazsa, seçilmiş vakalarda soğuk tedavi (kriyoterapi) veya lazer tedavisi düşünülebilir.

sistemik tedavi

Örneğin, hastalar diğer ilaçlara yanıt vermiyorsa veya cilt hasarı çok belirginse ek ilaç almak gerekebilir. Aşağıdaki aktif madde grupları mevcuttur:

• Sıtma önleyiciler: Klorokin veya hidroksiklorokin gibi aktif maddeler cilt lupusu için en önemli temel ilaçlar arasındadır. Retina hasarı riski nedeniyle, hastaların tedavi sırasında göz doktoruna düzenli olarak kontrol ettirilmesi gerekir.
• Glukokortikoidler: Olası yan etkilerden dolayı kortizon preparatlarının kullanımı zamanla sınırlandırılmalıdır. Mümkün olan en kısa sürede, doz kademeli olarak azaltılarak (tedaviyi azaltarak) durdurulmalıdır.
• Diğer immünosupresanlar: Deri lupusu için kortizona ek olarak başka immünosupresanlar da verilebilir. Örneğin metotreksat (MTX), kalıcı subakut kutanöz lupus (SCLE) ve diskoid lupus (DLE) vakalarında ikinci seçenek ilaç olarak kabul edilir. Mümkünse sıtma ilaçları ile birlikte kullanılır. Kutanöz lupus için diğer immünosupresanlar arasında azatioprin ve siklosporin bulunur.
• Retinoidler: Bazı deri lupus vakalarında retinoid almak faydalı olabilir. Ayrıca tercihen antimalaryaller ile kombinasyon halinde kullanılırlar.
• Dapson: Bu bakteriyel ve antienflamatuar ajan, örneğin kutanöz lupus eritematozusun büllöz formunu tedavi etmek için reçete edilebilir.

Seçilmiş durumlarda, doktor ayrıca alınması için başka ilaçlar da reçete edebilir, örneğin güçlü anti-inflamatuar ilaçlar talidomid veya belimumab - belirli bağışıklık hücrelerine karşı terapötik bir antikor.

Bazı ilaçlar (örneğin retinoidler) halihazırda hamile olan veya emziren hastalarda kullanılamaz. Tedaviyi planlayan doktor bunu dikkate almalıdır.

D vitamini eksikliği olan lupus hastalarına D vitamini takviyesi reçete edilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra kutanöz lupus eritematozus ve sistemik lupus eritematozus gelişimi için bir risk faktörüdür. Eksiklik telafi edilirse, bazı durumlarda hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi olabilir.

Diğer önlemler

Kutanöz lupus eritematozus tedavisi tutarlı güneş koruması içerir: Hastalar doğrudan güneş ışığından kaçınmalı ve UV-A ve UV-B radyasyonuna karşı yüksek koruma faktörlü güneş kremleri kullanmalıdır. Yapay UV kaynakları (örneğin bronzlaşma salonlarında) aynı derecede elverişsizdir.

Aktif ve pasif sigara içmekten kaçınılması da şiddetle tavsiye edilir. Nikotin tüketimi kutanöz lupus eritematozus için bir risk faktörüdür.

Bazı subakut kutanöz lupus eritematozus (SCLE) vakalarında (tedavi eden doktora danışarak!) bazı ilaçlardan kaçınmak faydalı olabilir. Bazı ilaçlar lupus hastalığının bu formunu destekleyebilir, örneğin mantar önleyici ilaç terbinafin, diüretik (diüretik) hidroklorotiyazid ve yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılan çeşitli kalsiyum kanal blokerleri (verapamil gibi).

Sistemik lupus eritematozus: tedavi

Sistemik lupus eritematozusun tedavisi sadece cilt değil iç organlar da etkilendiği için daha kapsamlıdır. Bunların hangileri olduğu ve enfestasyonun ne kadar şiddetli olduğu hastadan hastaya değişebilir. Bu nedenle tedavi bireysel olarak uyarlanır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Sistemik Lupus Eritematozus makalesinde bulabilirsiniz.

Lupus eritematozus: önleme

Kronik inflamatuar otoimmün hastalık lupus eritematozus önlenemez. Bununla birlikte, hastalığın (karşılık gelen bir genetik yatkınlıkla) ortaya çıkmasına veya zaten hasta olanlarda nüksleri tetiklemesine neden olan faktörlerden kaçınılmalıdır. Stres ve enfeksiyonlara ek olarak, buna her şeyden önce yoğun UV ışığı (güneş, solaryumlardaki gibi yapay UV kaynakları) dahildir. Lupus eritematozus cildi güneş ışığına karşı daha hassas hale getirdiğinden, mevcut bir hastalığınız olsa bile bundan kaçınmalısınız.

Bir doktora danışarak, D vitamini almak da önleyici bir önlem olarak faydalı olabilir.

Lupus eritematozus ve diyet

Dengeli bir diyet, eşlik eden sistemik lupus eritematozus semptomlarının bazılarını hafifletebilir. Menüye düzenli olarak balık eklenerek eklem ağrılarının önüne geçilebilir.

Etiketler:  röportaj yapmak spor fitness Haberler