Lejyoner hastalığı

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Lejyoner hastalığı (lejyonelloz veya Lejyonella pnömonisi), belirli bakterilerin neden olduğu ciddi bir pnömoni şeklidir. Hastalarda yüksek ateş ve grip benzeri semptomlar gelişir. Lejyoner hastalığı dünya çapında yaygındır ve esas olarak kontamine su sistemleri yoluyla enfekte olmuş, bağışıklık sistemi zayıflamış yetişkinleri etkiler. Birçok hastaya antibiyotik tedavisi ile yardımcı olunabilir. Lejyoner hastalığı hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyabilirsiniz!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A48

Lejyoner hastalığı: açıklama

Lejyoner hastalığı, lejyonella adı verilen bazı bakterilerin neden olduğu ateşli bir enfeksiyondur. Ek grip benzeri semptomlarla pnömoniye yol açar. Lejyoner hastalığı ilk kez 1976'da Philadelphia'daki bir savaş gazileri toplantısına katılanlardan bazılarının atipik zatürree ile hastalanmasıyla teşhis edildi.

Bağışıklık sistemi zayıf olan yaşlı, kronik hastalığı olan kişiler çoğunlukla Lejyoner hastalığından muzdariptir. Bağışıklık sistemini baskılayan tedavi (örneğin kemoterapi veya kortizon tedavisi) alan hastalar da özellikle risk altındadır. Genel olarak, kadınlardan daha fazla erkek, özellikle 50 yaşından itibaren Lejyoner hastalığına yakalanır.

Lejyoner Hastalığı Sıklığı

Tüm Lejyoner hastalığı vakaları sorumlu sağlık departmanına bildirilmelidir. Almanya'da her yıl yaklaşık 6.000 ila 10.000 hastalık vakası kaydedilmektedir. Ancak uzmanlar, her Lejyoner hastalığı olarak tanınmadığından bildirilmeyen vakaların sayısının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu varsaymaktadır. Genellikle diğer ve çok daha yaygın pnömoni formlarıyla karıştırılır - Lejyoner hastalığı tüm pnömonilerin yalnızca yüzde iki ila dördünü oluşturur.

Lejyoner hastalığı dünya çapında yaygındır ve ya tek bir hastalık vakası (sporadik) ya da aynı anda birkaç kişiye bulaşmış (salgın) olarak ortaya çıkar.

Lejyoner hastalığı: belirtiler

Sebep olan bakteri ile enfeksiyondan sonra, hastalığın ilk semptomlarının fark edilmesi genellikle iki ila on gün (kuluçka dönemi) sürer: Lejyoner hastalığı genellikle uzuv ağrısı, baş ağrısı ve öksürük ile başlar. Ek başlangıç ​​semptomları genellikle mide bulantısı ve sulu ishal ve kusma ile birlikte karın ağrısıdır. Lejyoner hastalığının bu ilk belirtileri de eksik olabilir. Bunun yerine, hastalık bazen ani bir yüksek ateşle başlar, bu da hızla 40 ° C'ye yükselebilir ve buna titreme ve diğer pnömoni semptomları eşlik eder:

Bu atipik pnömoni (pnömokok gibi yaygın patojenlerden kaynaklanmadığı için atipik) Lejyoner hastalığının en önemli özelliğidir. Hastalar, başlangıçta kuru olan ve daha sonra şiddetli balgam çıkarma ile birlikte olan bir öksürüğe sahiptir. Balgam yeşil, sarı, kahverengi veya pas renginde olabilir. Ayrıca hastalar nefes darlığı çekerler (bu nedenle hızlı ve sert nefes alırlar). Oksijen eksikliği, dudakların ve tırnak yataklarının mavimsi bir renk almasıyla (siyanoz) fark edilebilir. Ek olarak, hastalarda akciğer veya gırtlak iltihabı vardır.

Pontiac ateşinden farklılaşma

Lejyoner hastalığı ile aynı bakteriler tarafından tetiklenen Pontiac ateşi arasında bir ayrım yapılmalıdır. Lejyoner hastalığının aksine, Pontiac ateşi zatürre olmaksızın sadece grip benzeri semptomlara sahiptir. Diğer farklılıklar: Kuluçka süresi sadece bir ila üç gündür ve enfeksiyon genellikle Lejyoner hastalığından daha zararsızdır.

Lejyoner hastalığı: nedenleri ve risk faktörleri

Lejyoner hastalığı, Legionella cinsinin bakterileri ile bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bunlar dünya çapında yaygındır ve ılık tatlı suda, içme suyu sistemlerinde, klima sistemlerinde ve nemlendiricilerde yaşar. 20 ile 55 °C arasındaki su sıcaklıklarında tek hücre içinde çoğalırlar.

İnsanlar, bakterilerin bulunduğu su buharını soluduklarında lejyoner hastalığı patojenleri ile enfekte olurlar. Bu, örneğin duş alırken olur. Bilinen bir insandan insana bulaşma yoktur.

Risk faktörleri

Kronik bir hastalığı olan veya bağışıklık sistemi zayıflamış hastalar Lejyoner hastalığına özellikle duyarlıdır. Aynısı, bağışıklık sistemi kemoterapi veya kortizon tedavisi ile zayıflamış hastalar için de geçerlidir. Diyabet, alkol ve sigara da Lejyoner hastalığı için risk faktörleri arasındadır.

Lejyoner hastalığı: muayeneler ve teşhis

Lejyoner hastalığının teşhisi için tıbbi öykü (anamnez) önemlidir. Doktor bunu sizinle detaylı bir görüşmede hazırlayacaktır. Diğer şeylerin yanı sıra şikayetleriniz hakkında daha fazla soru soracaktır. Ayrıca olası nedenler hakkında bilgi sağlayabilecek sorular soracaktır. Örneğin, bir otelde kalınan bir yolculuktan kısa bir süre sonra zatürree gelişirse, Lejyoner hastalığından şüphelenilir. Bölgenizdeki diğer insanlar hasta olsa bile, bu lejyoner hastalığı lehinde konuşabilir.

Mülakattan sonra fizik muayene yapılır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor ciğerlerinizi dinleyecek (belirgin vurma sesinin zayıflaması tipiktir) ve ağzınıza ve boğazınıza bakacaktır. Akciğerlerin röntgen muayenesi de önemlidir. Görüntülerde görülen akciğer dokusundaki değişiklikler pnömoni şüphesini doğrular.

Ancak buna neyin sebep olduğu röntgen görüntülerine göre değerlendirilemez. Bunun yerine bir patojen tespiti gereklidir - hasta numunelerinde olası patojenler aranır. İdrar, kan ve solunum yollarından (balgam) salgılar numune materyali olarak kullanılabilir. Legionella'nın idrarda saptanması Lejyoner hastalığı için en uygun olanıdır. Bu, enfeksiyondan 24 saat sonra pozitiftir.

Legionella'ya karşı antikorlar ancak iki haftaya kadar bir kan örneğinde tespit edilebilir. Bu nedenle, Lejyoner hastalığının akut tanısında bu muayenenin önemi yoktur. Akciğerlerden alınan kan veya doku örneklerinden patojenlerin (bakteri kültürü) üretilmesi de birkaç gün sürer.

Lejyoner hastalığı: tedavi

Lejyoner hastalığı, yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan mümkün olduğunca kaçınmak için erken bir aşamada antibiyotiklerle tedavi edilmelidir (aşağıya bakınız: Hastalığın seyri ve prognozu). Azitromisin gibi makrolidler burada en etkilidir. Levofloksasin gibi florokinolonlar da iyi çalışır. Antibiyotiklerin hızlı etki gösterebilmesi için önce şırınga şeklinde doğrudan kan dolaşımına verilir. Üç gün sonra antibiyotik tabletlere geçiyorum. Lejyoner hastalığı, toplam üç hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir.

Ateş ve vücut ağrıları gibi grip benzeri semptomları tedavi etmek için parasetamol gibi iltihap önleyici ve ateş düşürücü ağrı kesiciler kullanılabilir.

Zatürre olmadan ortaya çıkan Pontiac ateşi, genellikle antibiyotik tedavisi olmadan iyileşir.

Lejyoner hastalığı: hastalık seyri ve prognoz

Lejyoner hastalığı olan kişilerin seyrini ve prognozunu çeşitli faktörler etkiler - hastanın genel durumu, altta yatan hastalıklar ve tanı anındaki hastalığın evresi dahil. Örneğin, önceden tamamen sağlıklı insanlarda ölüm oranı sadece yüzde ona kadardır. Bununla birlikte, daha önce kalp veya akciğer hastalıklarından muzdarip hastalarda lejyonelloz vakaların yüzde 80'inde ölümcüldür. Prensip olarak, aşağıdakiler her durumda geçerlidir: Lejyoner hastalığı ne kadar erken uygun şekilde tedavi edilirse o kadar iyidir.

Olası komplikasyonlar

Öte yandan, hastalık hiç tedavi edilmezse, yanlış (yani yanlış ilaçla) veya çok geç tedavi edilirse, komplikasyon riski vardır. Bakteriler daha sonra vücuda yayılabilir. Örneğin, sindirim sistemine, böbreklere ve sinir sistemine zarar verebilirler ve nihayetinde boğulma nedeniyle ölüme yol açabilirler. Spesifik olarak, Lejyoner hastalığı ile aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Akut akciğer yetmezliği: Nadir durumlarda, kan zehirlenmesi ve kan pıhtılaşmasının azalması ile akut akciğer yetmezliği gelişir. Diğer organlar aynı anda başarısız olabilir. Etkilenenlerin hayatta kalma şansı zayıf.
• Beyin iltihabı (ensefalit): Lejyonellozun bir başka olası komplikasyonudur ve meninkslere (menenjit) ve omuriliğe (miyelit) yayılabilir. Yaygın semptomlar bilinç bozukluğu, uyuşukluk ve kafa karışıklığıdır. Tedavi başarılı olursa, iltihap genellikle herhangi bir sonuç vermeden iyileşir.
• Diğer organların lejyonella enfeksiyonu: Lejyonella akciğerlere ek olarak diğer organları çok nadiren etkiler - büyük olasılıkla kalp ve böbrekler. Çoğu durumda, bu, örneğin kontamine cerrahi yaralar veya besleme hortumları yoluyla hastanedeki hastaların başına gelir. Akciğerlerin dışındaki bu tür organ tutulumu genellikle çok sorunludur.

Pontiac ateşi iyi bir prognoza sahiptir. Şimdiye kadar, bu tip Legionella enfeksiyonundan bilinen bir ölüm yok.

Lejyonella enfeksiyonu kalıcı bağışıklık bırakmaz. Hastalık sırasında oluşan antikorlar zamanla kaybolacaktır. Bu nedenle daha sonra tekrar Lejyoner hastalığına yakalanmak mümkündür.

Lejyoner hastalığı: önleme

Kendinizi patojenlerden koruyarak Lejyoner hastalığını önleyebilirsiniz. Lejyonella ılık tatlı suda bulunup çoğalabildiğinden, sıcak su sistemlerine düzenli olarak bakım yapılmalıdır.

Mikroplar, özellikle su hareket etmediğinde, 20 ila 55 ° C su sıcaklıklarında çoğalır. Bu nedenle, örneğin otellerde, duşu ilk kez kullanmadan önce suyun birkaç dakika sıcak akmasına izin vermelisiniz. Bunu yaparken, su buharında bulunabilecek bakterileri solumamak için banyodan çıkın. Su sıcaklığı 20 °C'nin altındaysa lejyonella çoğalmaz ve 70 °C'den itibaren ölürler. Legionella da klora karşı hassastır.

Lejyoner hastalığına karşı korunmak için ek bir önlem olarak, inhalerler ve nemlendiriciler düzenli olarak temizlenmeli ve uzun süre kullanılmayacaklarsa kuru bir yerde saklanmalıdır.

Etiketler:  önleme yaşlı bakımı alkol