Hepatik ensefalopati

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Hepatik ensefalopati, beynin bir bozukluğudur. Nedeni, karaciğer sirozu gibi ilerlemiş bir karaciğer hastalığıdır. Beyin, kanda biriken amonyak ve diğer maddeler tarafından giderek daha fazla zehirlenir. Hafif vakalarda konsantrasyon bozuklukları, ruh hali değişimleri veya uyuşukluk ortaya çıkar, ciddi vakalarda hepatik koma riski vardır. İşaretler, nedenler ve tedavi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K74K76K70K71K72

Hepatik ensefalopati nasıl ortaya çıkar?

Hepatik ensefalopatinin (ayrıca: portosistemik ensefalopati) nedeni, karaciğerin ciddi bir işlev bozukluğudur. Organın en önemli görevlerinden biri vücuttaki toksinleri parçalamaktır. Bununla birlikte, bazen karaciğer o kadar hasarlıdır ki, artık bu görevle baş edemez - örneğin, karaciğer sirozu yıllarca alkol kötüye kullanımı veya hepatitin bir sonucu olarak gelişirse. Karaciğer dokusu daha sonra büyük ölçüde nodüler ve yaralıdır ve işlevini kaybeder.

Kandaki kirletici konsantrasyonlarının artması

Karaciğer artık toksinleri zararsız bileşenlere ayıramıyorsa, kandaki kirletici konsantrasyonu artar. Bunun tüm vücutta, özellikle merkezi sinir sistemi (MSS) başta olmak üzere beyin hücreleri üzerinde ciddi etkileri vardır. Çeşitli maddeler söz konusudur - her şeyden önce, çeşitli amino asitlerin (proteinlerin yapı taşları) bir parçalanma ürünü olan amonyak.

Normalde karaciğer, amonyağı, atılan toksik olmayan üreye dönüştürür. Bu mekanizma bozulursa, beyne gitgide daha fazla amonyak girer ve astrosit denen bazı beyin hücrelerinin şişmesine neden olur. Beynin içindeki basınç artar. Böylece, karaciğer yetmezliği sonuçta beyin ödemine neden olur.

Hepatik ensefalopati: tetikleyiciler

Viral enfeksiyon veya zehirlenmeye bağlı akut karaciğer yetmezliği de akut hepatik ensefalopatiyi tetikleyebilir. Bu durumda karaciğer fonksiyonları birkaç gün içinde yok olur.

Ancak genellikle neden, diğer faktörlerin aniden ortaya çıktığı kronik bir karaciğer hastalığıdır. Bu gibi durumlarda aniden değil, yavaş ve sinsi bir şekilde gelişir. Bu içerir:

• Gastrointestinal sistemde kanama
• yüksek proteinli yiyecek
• Artan protein kullanımına yol açan enfeksiyonlar
• İshal, kusma veya müshil
• bazı ilaçlar (yatıştırıcılar gibi)

Bazen doktorlar karaciğer sirozunu portosistemik şant olarak bilinen, vasküler sistemde bağırsaklardan, mideden ve dalaktan gelen kanın artık toplanmamasını ve hasarlı karaciğerden geçmemesini sağlayan yapay bir bağlantı ile tedavi eder. Bu, örneğin bir karaciğer naklinden önce faydalı olabilir. Bu prosedürün olası bir yan etkisi, kan artık filtrelenmediğinden hepatik ensefalopatidir.

Hepatik ensefalopati: semptomlar ve aşamalar

Şişmiş astrositler beyindeki çeşitli haberci maddelerin konsantrasyonunu değiştirir ve sinir hücreleri artık düzgün iletişim kuramaz. Bu nedenle hepatik ensefalopati, şiddetine bağlı olarak dört aşamaya ve bir ön aşamaya ayrılan çeşitli nörolojik semptomları beraberinde getirir.

Evre öncesi (minimal hepatik ensefalopati)

Çoğu durumda, ilk aşamadan önce, hepatik ensefalopatinin neredeyse hiç semptom göstermediği bir aşama gelir. Buna minimal hepatik ensefalopati de denir. Genellikle sadece yakın akrabalar, ilgili kişide bir sorun olduğunu fark eder. Hastalar uykuludur ve bir kayıp gösterirler.

• konsantrasyon
• Kısa süreli hafıza
• görsel-mekansal algı
• Bilgi işlem
• İyi motor yetenekleri

Burada nörolojik olarak hiçbir şey belirlenemez, ancak bu aşama sayı veya çizim problemleri gibi çeşitli psikometrik testlerle ortaya çıkarılabilir.

Uyarı: Yolda zaten artan bir kaza riski var!

Hepatik ensefalopati: evre 1

İlk aşamada, semptomlar hala nispeten hafiftir.

• uyku bozuklukları
• Ruh hali
• coşku
• hafif karışıklık
• Konsantrasyon zorluğu
• Göz çarpıntısı

Hepatik ensefalopati: evre 2

Elektroensefalografi (EEG) yardımıyla ikinci aşamadan itibaren hepatik ensefalopatiyi gösteren beyin dalgalarındaki değişiklikler de kaydedilebilir. Aksi halde 1. aşamadan itibaren semptomların amplifikasyonu

• Kişilik değişiklikleri
• oryantasyon bozukluğu
• tükenmişlik
• Bellek sorunları
• değişen yüz ifadeleri (yüz buruşturma)
• ellerin kaba titremesi ("çırpma titremesi")

Hepatik ensefalopati: evre 3

Zehirlenme oldukça ilerlemiştir ve semptomlar şiddetlidir.

• Hasta çoğu zaman uyur
• şiddetli oryantasyon bozukluğu
• Çırpma titremesi
• belirsiz konuşma

Hepatik ensefalopati: evre 4

Hastanın durumu bilinç kaybı noktasına kadar kötüleşir.

• Karaciğer koması (hepatik koma)
• Hasta artık uyandırılamaz, ancak yine de uyaranlara tepki verir.

Akut karaciğer yetmezliğinde ilgili kişi genellikle bireysel aşamalardan çok hızlı geçer ve günler içinde komaya girebilirken, kronik karaciğer yetmezliği olan kişilerde hepatik ensefalopati sadece yavaş ve kademeli olarak ilerler. Genellikle hastalığın seyrinde belirgin bir beyin ödemi yoktur.

Kronik kurslar özellikle yaşlı insanlarda bulunabilir. "Temel hallerinde" genellikle sadece hafif nöropsikiyatrik semptomlar gösterirler. Arada, daha belirgin semptomları olan akut fazlar ortaya çıkar.

Hepatik ensefalopati: tedavi

Hepatik ensefalopati tedavisi iki faktöre odaklanır: tetikleyicileri ortadan kaldırmak ve amonyak oluşumunu azaltmak.

Tetikleyici faktörlerin ortadan kaldırılması

• Gastrointestinal kanamayı durdurmak Kanama
• Drenaj maddelerinin birikmesi
• Karaciğer şantının daralması

Amonyak kirliliğinin azaltılması

• Laktuloz ve Lasitol, bağırsaktaki asiditeyi arttırır, bu da bağırsaktan amonyağın emilimini azaltır.
• Amonyak üreten bakterileri zayıflatan bir antibiyotik almak.
• En azından bazen düşük proteinli diyet, özellikle et ve yumurta. çünkü işlendiğinde amonyak üretilir.

Diğer önlemler

Aşağıdaki maddelerin uygulanması da durumu iyileştirebilir:

• Çinko karaciğerde hücre hasarını önler ve yenilenmesine yardımcı olur.
• Ornitin aspartat üre döngüsünü hızlandırır, böylece amonyak içeriğini azaltır ve böylece beyin fonksiyonlarını iyileştirir.
• Dallı zincirli amino asitler, vücudun kendi proteininin eksikliğini gidermek için onu parçalamasını engeller. Bu amonyak oluşturur.

Etiketler:  evde yapılan ilaçlar dergi laboratuvar değerleri