metatars kırığı

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Metatars kırığı durumunda, metatarsal kemikler (ossa metatarsalia) kırılır. Nedeni genellikle doğrudan şiddettir. Bazen aynı zamanda bir yorgunluk kırığıdır. Bir metatars kırığının tipik semptomları, etkilenen bölgede şişlik ve stres ağrısıdır. Çoğu durumda, alçı ile konservatif tedavi yeterlidir. Ancak metatars kırığı ciddi şekilde yer değiştirmişse ameliyat yapılmalıdır. Metatars kırığı hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S92

Metatars kırığı: açıklama

Metatars kırığı, tüm ayak kırıklarının yaklaşık üçte birini oluşturur ve çoğunlukla sporcular etkilenir. Çoğu zaman, beşinci metatars kırılır. Doktorlar bu tip metatars kırığına Jones kırığı diyorlar - cerrah Sir Robert Jones'tan (1857 - 1933) sonra. Birkaç metatarsal kemik genellikle yaralanmadan etkilenir.

Beş metatars

Metatarslar içten dışa doğru sistematik olarak numaralandırılmıştır (metatarslar I ila V):

Birinci metatarsal kemik (birinci metatarsal) ayak başparmağına bağlanır. Komşularından daha kısa, daha geniş ve daha esnektir ve normal şartlar altında vücut ağırlığının yaklaşık yarısını taşır. İlk metatars kırılırsa, kuvvet genellikle o kadar büyüktü ki çevredeki yumuşak dokular da hasar gördü. Ek olarak, diğer metatarsal kemikler de genellikle kırıktan etkilenir - birinci metatarsal kemiğin izole bir metatarsal kırığı nadirdir.

Orta metatarslar (metatarslar II ila IV), yürürken kuvvetin iletilmesinden özellikle sorumludur.

Uzun fibular kemik kası (Musculus fibularis longus) beşinci metatarsal kemiğe yapışır. Bu, metatarsal kemiği ayağın tek yüzeyi yönünde hareket ettirmeye yarar.

Tarsal kemiklerle birlikte beş metatars ayağın kemerini oluşturur. Dış metatarsal kemikler (1. ve 5. metatarsal ışınlar) stabilite için özellikle önemlidir.

Lisfranc eklemi, tarsus ve metatarsus arasındaki sınırı oluşturur. Ayağın boyuna ve enine kemerlerinin bir parçasıdır ve bu nedenle önemli dinamik ve statik yüklere maruz kalır.

Metatars kırığı: belirtiler

Metatars kırığının tipik semptomları metatarsal bölgede ağrıdır. Ağrının tam yeri kırığın tipine bağlıdır. Örneğin bir Jones kırığı ile, ayağın yan kenarı bölgesinde daha fazla merkezi ağrı meydana gelir. Etkilenen metatarsal kemik üzerinde basınç ağrısı da hissedilebilir.

Ağrı nedeniyle, kırılan ayak pek zorlanmaz. Ayrıca metatarsal bölgede şişkinlik gösterir. Metatarslarda sıklıkla ayak parmaklarına kadar uzanan bir hematom (çürük) oluşur. Bazen ayağın uzunlamasına kemeri düzleşir ve yuvarlanma sırasında sıklıkla yanlış bir yük oluşur. Uyarı: Ayak bileği kırılırsa benzer belirtiler ortaya çıkabilir.

Bu tür semptomlarla hemen bir doktora görünmeniz tavsiye edilir - metatars kırığı genellikle çok geç teşhis edilir ve yaralanmadan aylar sonraya kadar teşhis edilmez. Ancak ayağın ağrısız iyileşmesi ve travma sonrası osteoartrit gelişmemesi için erken teşhis ve tedavi önemlidir.

Metatars kırığı: nedenleri ve risk faktörleri

Metatars kırığı genellikle, örneğin ayağa ağır bir nesne düştüğünde, ayağa etkiyen doğrudan kuvvetten kaynaklanır. Metatars kırığından bir çürük de sorumlu olabilir - örneğin, bir araba ayağın üzerinden geçerse.

Diğer nedenler daha az yaygındır: Örneğin, bir metatars kırığı stres kırığı olabilir (yorgunluk kırığı, yürüyen kırığı). Bu özellikle, örneğin aerobik, bale veya dans yoluyla ayaklarına yoğun baskı yapan kişilerde olur. Çok sık olarak koşucular, antrenman programlarını çok hızlı bir şekilde arttırırlarsa stres kırığı yaşarlar. Aşırı kullanıma bağlı böyle bir metatars kırığında, ikinci ila beşinci metatars kemikleri genellikle kırılır.

Bir metatars kırığı durumunda, yaralanmadan çeşitli bölümler etkilenebilir ve bu da genellikle kazanın mekanizması hakkında sonuçlara varılmasına izin verir:

Metatars kırığı: kafa

Metatarsların başları ayak parmaklarına bitişiktir. Metatars bu bölgede kırılırsa, genellikle doğrudan kuvvet sorumludur. Genellikle bir eksen sapması veya dönüşü olan bir kısalma görülür. Yaralanma, ayağın bir yere sıkışmasından veya bir nesneye çarpmasından kaynaklanıyorsa, metatarsofalangeal eklem de yerinden çıkabilir.

Metatars kırığı: subkapital

Metatarsal kemiklerdeki boyun veya alt-kapital kırıkları genellikle ayak tabanına veya yana doğru yer değiştirir. Nedeni genellikle bir yanal kesme mekanizması veya eğik bir doğrudan kuvvettir.

Metatars kırığı: şaft

Bir metatarsal kemiğin gövdesi kırılırsa, bu genellikle eğik bir kırıktır. Bir kazanın mekanizması, doğrudan veya dolaylı bir kuvvet uygulaması veya ezilme olabilir.

Metatars kırığı: taban

Taban kırılması genellikle doğrudan kuvvet uygulamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle bir Lisfranc çıkığı kırığının bir parçasıdır (aşağıya bakınız).

Basit bir metatars kırığı ile beşinci metatarsın tabanı genellikle kırılır. Uzun fibulanın tendonu kemiğin üst parçasını yukarı doğru çekerken parçalar sıklıkla yer değiştirir.

Metatars kırığı V: avülsiyon kırığı

Beşinci metatarsal kemikte avülsiyon kırığı (avülsiyon kırığı) adı verilen bir durum meydana gelebilir. Uzun fibula kasının tendonu beşinci metatarsal kemiği çektiği ve böylece tabanda bir kırılmaya neden olduğu için genellikle bir ayak bileği travmasının (inversiyon travması) sonucudur. Avülsiyon kırığı genellikle genç hastalarda bir spor yaralanmasından ve yaşlı hastalarda düşmeden kaynaklanır.

Metatars kırığı V: Jones kırığı

Beşinci metatarsal kemikte de bir Jones kırığı meydana gelebilir - diyafiz ve metafiz arasındaki geçişte bir kırılma: diyafiz kemik şaftıdır, metafiz kemik şaftı ile kemiğin ucu (epifiz) arasındaki dar alandır. Bir Jones kırığı, ayak parmak uçlarındayken büküldüğünde ve büküldüğünde meydana gelebilir.

Lisfranc çıkığı kırığı

Lisfranc çıkığı kırığı, bir araba kazası kurbanlarında genellikle kapalı bir yaralanmadır (dışarıdan hiçbir kemik parçası görünmez). İkinci metatarsal kemiğin geriye doğru kaydığı ve bağları yırttığı doğrudan kuvvetten kaynaklanır.

Metatars kırığı: muayeneler ve tanı

Kaza kurbanları genellikle birkaç farklı yaralanmadan muzdariptir, bu nedenle metatars kırığı genellikle gözden kaçırılır. Ayak yaralanması bazen kazadan yıllar sonra tesadüfen keşfedilir. İşte tam da bu nedenle, en ufak bir metatars kırığı şüphesinde ortopedi ve travma cerrahisi için bir doktora danışmalısınız.

anamnez

Bir metatars kırığını teşhis etmek için, doktor önce size kazanın tam olarak nasıl olduğunu ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Olası sorular şunlardır:

• Kazanın tam seyri nedir?
• Ağrın var mı?
• Ağrı egzersiz sırasında ortaya çıkıyor mu?
• Ayağınızı kırmadan önce semptomlarınız var mıydı (örneğin, ayak bölgesinde ağrı veya kısıtlı hareket)?

Fiziksel inceleme

Kazadan hemen sonra, bariz yanlış hizalamaya bağlı olarak bir metatars kırığı belirlenebilir. Bununla birlikte, daha sonraki bir zamanda, genellikle büyük şişlik, tanıyı zorlaştırabilir. Muayene sırasında doktor ayrıca ayaktaki yumuşak dokularda, sinirlerde ve tendonlarda olası eşlik eden yaralanmalara da dikkat eder.

Görüntüleme prosedürleri

Metatars kırığının güvenilir teşhisi için görüntüleme prosedürleri gereklidir. Her durumda, bu, görüntülerin üç düzlemde alındığı bir X-ışını incelemesini içerir: ayağın arkasından ayağın tabanına (dorsoplantar), kesinlikle yan ve ayağın dış kenarı ile eğik görüntüler. kabarık.

Röntgenler yeterince bilgilendirici değilse, doktor ayrıca manyetik rezonans görüntüleme (MRI, manyetik rezonans görüntüleme olarak da adlandırılır) ve/veya bilgisayarlı tomografi (BT) veya sintigrafi (nükleer tıp muayenesi) isteyecektir.

Metatars kırığı yorgunluktan (stres kırığı) veya hastalıktan kaynaklanıyorsa, doktor ayrıca bir MRI, sintigrafi ve / veya damar röntgeni (anjiyografi) isteyecektir. İkincisi, kemik tümörleri veya sözde Charcot ayağı (ayrıca: diyabetik nöropatik osteoartropati, DNOAP) ile ilgili olabilir.

Yorgunluk kırığı durumunda, başlangıçta kırık boşluğu görülmediği için tanı genellikle zordur. Ancak daha sonra, kemik kırılmaya tepki gösterdiğinde ve bir kallus (yeni oluşan kemik dokusundan oluşan) oluşturduğunda, kırılma lokalize edilebilir. Ayağın ek bir MRG görüntüsü yardımıyla erken teşhis daha kolaydır.

Metatars kırığı: tedavi

Metatars kırılmışsa, tedavinin amacı, ayağın mümkün olan en kısa sürede ağrısız ve tamamen esnek hale getirilmesidir. Bunun için ameliyat olmak gerekli değildir. Ameliyat sadece kırık çok yer değiştirmişse önerilir.

Konservatif metatars kırığı tedavisi

Ayakta hafif yer değiştirmiş veya kısalmamış bir kırık konservatif olarak tedavi edilebilir. Bunu yapmak için, etkilenen kişinin ayağını uzun süre hareket ettirmesine izin verilmez ve onu rahatlatması gerekir, aksi takdirde yenilenmiş bir kırık veya osteoartrit riski çok yüksektir.

Ayak önce sert tabanlar, yumuşak döküm (destek bandajı) ve bantlı bandajlarla dışarıdan sabitlenir. Alçı yaklaşık altı hafta boyunca giyilmelidir. Kırığın tipine bağlı olarak ayağa yaklaşık dört hafta sonra yükleme yapılabilir. Doktor düzenli röntgen muayeneleri ile iyileşme sürecini kontrol eder.

Avülsiyon kırığı şeklinde bir metatars kırığı V olması durumunda, ilgili kişinin ayağını korumak için sabit bir ayakkabı veya sert bir ayakkabı tabanı giymesi yeterlidir.

Jones kırığı sadece minimal olarak yer değiştirmişse, ayak başlangıçta altı hafta boyunca bir döküm ayakkabı içinde hareketsiz hale getirilebilir. Döküm ayakkabı çok stabil olduğundan ve üst ayak bileği hareket etmekte serbest kaldığından hastanın tüm ağırlığını ayağına vermesine izin verilir. Daha sonra ayağa tekrar fonksiyonel hale gelene kadar sabitleyici bandajlar verilebilir.

Çoğu stres kırığı konservatif olarak tedavi edilebilir. Ayak, yaklaşık altı hafta boyunca döküm ayakkabı içinde hareketsiz hale getirilmelidir.

Cerrahi metatars kırığı tedavisi

Kırık parçaları çok fazla yer değiştirmişse ameliyat gerekir. Kemik parçaları vida veya plakalar yardımıyla hizalanır ve sabitlenir. Genellikle prosedür için sadece iki gün hastanede yatış gereklidir. Düzenli röntgen kontrolleri, ayağın ne zaman daha fazla stres altına alınabileceğini gösterir.

Jones kırığındaki metatars kırığı beş milimetreden fazla yer değiştirirse, bir vida veya germe kayışı ile tedavi edilir. Bu işlem özellikle sporcular için önerilir. Ameliyattan sonra ayakkabıya sağlam bir taban giyilmelidir.

Kalan metatarsal kemiklerin kırılması durumunda, kapalı kemik yeniden hizalanır ve spike teller (Kirschner telleri) ile cilt altına sabitlenir. Kemik parçaları bu şekilde hizalanamıyorsa açık cerrahi yapılmalıdır. Birinci metatarsal kemik öncelikle ayağı stabilize ettiğinden, kırık durumunda özellikle erken ve iyi bir şekilde sabitlenmelidir.

Lisfranc çıkığı kırığı

Lisfranc eklemi kırılırsa, kırık açık olarak yeniden hizalanmalıdır. Buradaki kırılma noktası genellikle ikinci metatarsal kemiğin tabanındadır. Bu daha sonra hizalanır ve stabilizasyon için yandan iki çivili tel ile sağlanır. Metatarsların tabanları daha sonra vidalarla tarsal sıra ile sağlanır.

Şiddetli yumuşak doku hasarı varsa "eksternal fiksatör" adı verilen bir alet kullanılır. Schanz vidaları birinci ve dördüncü metatarsal kemiklere ve tibiaya yerleştirilir.

Metatars kırığı: hastalık seyri ve prognoz

Metatars kırığı için iyileşme süreci çok farklı olabilir. Süre ve kurs, mola türüne bağlıdır. Yumuşak dokuların da hasar görüp görmediği de önemli rol oynar.

Birinci ve beşinci metatars kemiklerinin şaftının izole bir metatarsal kırığının prognozu, parçaların anatomik olarak hizalanması şartıyla iyidir. İlerleyen süreçte herhangi bir komplikasyon olmazsa, kemiğin tamamen iyileşmesi genellikle yaklaşık sekiz hafta sürer.

Metatars kırığı: komplikasyonlar

Parçalı bir kırık durumunda veya düzgün bir şekilde yeniden hizalanamayan birkaç metatarsal kemik kırılırsa, travma sonrası yaylı ayak ve düztabanlık gelişebilir.

Metatars kırığında kıkırdak da hasar görmüşse, iyi tedaviye rağmen osteoartrit gelişebilir.Bir Jones kırığı varsa, bazen psödoartrozlar meydana gelebilir, bu da kemik parçalarının tamamen birlikte büyümediği anlamına gelir.

Açık kırıklarda komplikasyon olarak osteitis (kemik iltihabı) gelişebilir. Metatars kırığına ezilme yaralanmaları eşlik ediyorsa kompartman sendromu riski de vardır.

Etiketler:  hamilelik doğum beslenme ilk yardım