bunama

Tarihinde güncellendi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Demans, hafıza, düşünme veya diğer beyin fonksiyonlarında kalıcı veya ilerleyici bir bozulmadır. Bunun nedeni farklı olabilir. Alzheimer hastalığı ve vasküler demans gibi farklı demans türleri vardır. Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Demans nedir (tanım)? Hangi formlar var? Demansı nasıl tanırsınız? Nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F03F02F01G31F00G30

Demans: Kısa Genel Bakış

Önemli demans formları: Alzheimer hastalığı (tüm demansların %45-70'i), vasküler demans (%15-25), Lewy cisimli demans (%3-10), frontotemporal demans (%3-18), karışık formlar (5 %20)
Semptomlar: Demansın tüm formlarında uzun vadede zihinsel performans kaybolur. Diğer semptomlar ve kesin seyir demansın tipine göre değişir.
Etkilenenler: Ağırlıklı olarak 65 yaş üstü insanlar. İstisna: 50 yaş civarında başlayan frontotemporal bunama. Demans hastalarının çoğu kadındır çünkü ortalama olarak erkeklerden daha yaşlıdırlar.
Nedenleri: Birincil demanslar (Alzheimer gibi), beyindeki sinir hücrelerinin yavaş yavaş öldüğü bağımsız hastalıklardır - bunun kesin nedeni bilinmemektedir. İkincil demanslar, diğer hastalıkların (alkol bağımlılığı, metabolik bozukluklar, iltihaplanma gibi) veya ilaçların sonucudur.
Tedavi: ilaç tedavisi, ilaç dışı önlemler (ergoterapi, davranış terapisi, müzik terapisi vb.)
Demans Tedavi Edilebilir mi? Birincil demanslar tedavi edilemez. Ancak, doğru tedavi kursu geciktirebilir. Sekonder demans bazen neden erken teşhis edilip tedavi edilirse tedavi edilebilir.

bunama nedir

Demans terimi belirli bir hastalığa değil, çok çeşitli nedenlere sahip olabilen belirli semptomların (= sendrom) yaygın olarak ortaya çıkmasına atıfta bulunur. Toplamda, terim 50'den fazla hastalık formunu kapsar (Alzheimer hastalığı ve vasküler demans gibi).

Demansın tüm formlarında ortak olan bellek, düşünme ve/veya diğer beyin fonksiyonlarında kalıcı veya ilerleyici bozulmadır. Genellikle ek semptomlar vardır (örneğin kişilerarası davranışlarda).

Birincil ve İkincil Demans

"Birincil demans" terimi, bağımsız klinik tablolar olan tüm demans biçimlerini içerir. Gittikçe daha fazla sinir hücresinin öldüğü beyinden kaynaklanırlar.

En yaygın birincil demans (ve genel olarak en yaygın bunama) Alzheimer hastalığıdır. İkinci sırada vasküler demans var. Demansın diğer birincil biçimleri frontotemporal ve Lewy cisimli demanstır.

"İkincil demans", ilaç veya alkol bağımlılığı, tiroid hastalıkları veya belirgin vitamin eksiklikleri gibi diğer hastalıkların neden olduğu demans anlamına gelir. İkincil demans türleri oldukça nadirdir - tüm demans vakalarının yaklaşık yüzde onu oluştururlar.

Demans hastalığı süreçlerinin karışık biçimleri, özellikle Alzheimer hastalığı ve vasküler demansın karışık biçimleri de vardır.

Psödodemans "gerçek" demans değildir ve bu nedenle demansın ne birincil ne de ikincil biçimlerinden biridir. Bu bir semptomdur - çoğunlukla majör depresyonun.

Kortikal ve subkortikal demans

Klinik tabloların başka bir sınıflandırması, değişikliklerin beyinde meydana geldiği yere dayanmaktadır: kortikal demans, serebral korteksteki değişikliklerle ilişkilidir (Latince: korteks serebri). Örneğin Alzheimer hastalığı ve frontotemporal demans için durum böyledir.

Subkortikal demans ise, serebral korteksin altında veya beynin daha derin katmanlarında değişiklikler olan demans hastalıklarını tanımlar. Bunlar, bir vasküler demans şekli olan subkortikal arteriosklerotik ensefalopatiyi (SAE) içerir.

Ancak bu sınıflandırma sorunsuz değildir çünkü çok sayıda karışık ve ara form vardır. Örneğin, Lewy cisimcikli demans, kendisini kortikal veya karışık bir form olarak gösterebilir.

Demans Sendromu

Demans sendromu terimi genellikle "demans" ile eşittir. Genel bir entelektüel gerileme olarak anlaşılır, örneğin hafıza ve oryantasyon bozuklukları ve ayrıca dil bozuklukları. Hastanın kişiliği genellikle zamanla değişir.

Psödodemans ve demans sendromu arasında bir ayrım yapılmalıdır. Bu terim, düşünce ve dürtünün engellenmesiyle simüle edilen geçici beyin bozukluklarını kapsar. Çoğu zaman, psödodemans şiddetli depresyon bağlamında gelişir. Depresyon uygun şekilde tedavi edilirse, psödodemans semptomları genellikle azalacaktır.

Demans sendromu makalesinde demans sendromu ve psödodemans hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Senil demans ve senil demans

Özellikle yaşlı insanlar bunamadan muzdarip olduğundan, buna genellikle bunama demansı denir. Bununla birlikte, bu terim "yaşlılık bunama" ile eşitlenmemelidir: ikincisi "Alzheimer tipi yaşlılık bunaması" (SDAT) anlamına gelir - Alzheimer hastalığının yaşlılıkta bir tezahürü. Buna karşılık, genellikle yaşamın beşinci veya altıncı on yılında ortaya çıkan Alzheimer hastalığı vardır.

Bugün, Alzheimer tipindeki mevcut ve yaşlılık bunaması genellikle topluca Alzheimer hastalığı veya Alzheimer tipi demans (DAT) olarak adlandırılır.

Demans: belirtiler

Demans durumunda, uzun vadede zihinsel performans kaybolur. Ayrıntılı olarak, bunamanın semptomları, tam olarak hangi hastalık olduğuna bağlıdır - Alzheimer veya vasküler demans gibi.

Demans: "Hayatının tadını çıkar!"

için üç soru

Dr. med. Radka Cerny,
Nöroloji ve psikoterapi uzmanı
1
Demansı durdurabilir misin?

Dr. med. Radka Cerny
Demansın tedavisi yoktur. Son araştırmalara göre şu anda piyasada düşünmeyi veya hafızayı gerçekten geliştiren ve/veya hastalığın seyrini yavaşlatan hiçbir madde yok. Bununla birlikte, çok mümkün olan, hasta ve yakınlarının esenliğini korumaktır. İyi bakım, muhtemelen ağrı kesici, uyku yardımcıları ve davranış bozuklukları tedavisi burada yardımcı olur.
2
Etkilenenlere tanı söylenmeli mi?

Dr. med. Radka Cerny
Şahsen ben demans teşhisi konusunda çok dikkatliyim. Görünür demans, kesinlikle tıbbi yardımın olduğu şiddetli depresyonu da gizleyebilir. Benim açımdan, mantıklı bir tedavi veya tedavi olmadığında ciddi bir teşhis koymak sorunludur. Tedavi süresince, hastalığın nasıl ilerlediği gözlemlenebilir ve gerekirse bunama teşhisi konulabilir.
3
Etkilenenler veya yakınları için özel tavsiyeleriniz var mı?

Dr. med. Radka Cerny
Etkileniyorsanız, bol bol hareket edin, arkadaşlıklar ve hobiler geliştirin ve mümkün olduğunca uzun süre anlamlı bir şeyler yapmaya çalışın! Hayatın tadını çıkar! Bir akraba olarak tedavi ve konaklama seçenekleri hakkında erken bir aşamada doktorla konuşursanız, hastalığı daha iyi anlarsınız ve hedefe yönelik yardım sağlayabilirsiniz. Her şeyle ilgilenirken kendi ihtiyaçlarınıza dikkat edin ve kendinize bir değişim ve mola verin.
Dr. med. Radka Cerny,
Nöroloji ve psikoterapi uzmanı
Nörolog, Münih'teki muayenehanesinde, hafıza ve konsantrasyon bozukluklarının temeline inmek için daha kapsamlı ayırıcı tanıların kullanıldığı kendi baş danışmanlığını da sunuyor.

Alzheimer hastalığı

Alzheimer'da (ve bunamanın diğer birçok türünde) demans semptomlarının başlangıcı, kısa süreli hafıza ile ilgili problemlerdir: Etkilenenler giderek daha unutkan hale gelirler, çoğu zaman bir şeyleri yanlış yere koyarlar ve konsantre olmakta zorlanırlar. Bazen ortak terimler bir konuşma sırasında birdenbire akla gelmez. Alışık olunmayan ortamlardaki oryantasyon sorunları da Alzheimer tipi demansın ilk belirtileridir.

Alzheimer hastalarında ileri düzeyde demans semptomları uzun süreli belleği etkiler. Hastalar geçmişi hatırlamayı giderek daha zor buluyor. Bir noktada artık kendilerine yakın olan insanları tanıyamaz hale gelirler. Demansın geç evrelerinde hastalar ayrıca fiziksel kilo kaybederler ve tüm aktivitelerde yardıma ihtiyaç duyarlar.

Alzheimer hastalığında beyin küçülür

Alzheimer hastalığında sinir hücreleri ölür. Bu, beynin yavaş yavaş küçülmesine neden olur.

Alzheimer hastalığı makalesinde bu en yaygın demans formunun semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

vasküler demans

Vasküler bunama, beyindeki dolaşım bozukluklarının sonucudur. Demans semptomları genellikle Alzheimer semptomlarına benzer. Bununla birlikte, vasküler demansın kesin klinik tablosu, hastanın beyninde dolaşım bozukluklarının nerede meydana geldiğine ve ne kadar şiddetli olduklarına bağlıdır.

Muhtemel belirtiler arasında dikkatli dinleme, tutarlı konuşma ve yön bulma sorunları yer alır. Bu demans belirtileri Alzheimer hastalığında da mevcuttur, ancak genellikle vasküler demansta daha erken ve daha şiddetli ortaya çıkarlar. Ayrıca vasküler demansta hafıza daha uzun süre tutulabilir.

Vasküler demansın diğer olası belirtileri arasında yürüme bozuklukları, yavaşlama, mesane boşaltma bozuklukları, konsantrasyon güçlüğü, kişilik değişiklikleri ve depresyon gibi psikiyatrik belirtiler bulunur.

Vasküler Demans makalesinde bu ikinci en yaygın demans formunun semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Lewy vücut demansı

Lewy body demansı da Alzheimer hastalığına benzer demans semptomları ile kendini gösterir. Ancak birçok hasta hastalığın erken evrelerinde halüsinasyonlar (halüsinasyonlar) gösterir. Buna karşılık, hafıza genellikle Alzheimer'dan daha uzun süre tutulur.

Ek olarak, Lewy cisimli demansı olan birçok kişi Parkinson hastalığının belirtilerini gösterir. Bunlar arasında sert hareketler, istemsiz titremeler ve dengesiz bir duruş yer alır. Bu nedenle etkilenenler daha sık sallanır ve düşer.

Bu demans formunun bir başka özelliği de, hastanın fiziksel ve zihinsel durumunun bazen büyük ölçüde dalgalanmasıdır. Etkilenenler zaman zaman girişimci ve tamamen uyanık, sonra yine kafası karışmış, yönünü şaşırmış ve içine kapanıktır.

Lewy Body Dementia makalesinde bu demans formunun semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

frontotemporal demans

Frontotemporal demans - aynı zamanda Pick hastalığı veya Pick hastalığı olarak da bilinir - tamamen farklı bir seyir gösterir. Buradaki tipik demans belirtileri, kişilikteki değişiklikler ve genellikle garip davranışlardır: Etkilenenler genellikle kolayca sinirlenebilir, saldırgandır ve nezaketsiz veya utanç verici davranırlar. Aşırı yeme ve ilgisizlik de mümkündür.

Birçok hastanın göze çarpan ve sosyal olmayan davranışı nedeniyle, genellikle demans yerine zihinsel bir bozukluktan şüphelenilir. Hafıza sorunları gibi tipik demans semptomları, yalnızca Pick hastalığının ileri evrelerinde ortaya çıkar. Ayrıca hastanın dili zayıflar.

Bu daha nadir demans formunun semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Frontotemporal Demans makalesinde bulabilirsiniz.

Fark: Alzheimer ve farklı türden bunama

"Alzheimer ve Demans Arasındaki Fark Nedir?" Etkilenen bazı kişiler ve yakınları, iki farklı klinik tablo olduğu varsayımıyla kendilerine bu soruyu soruyorlar. Aslında, yukarıda bahsedildiği gibi, Alzheimer demansın sadece bir şeklidir ve açık ara farkla en yaygın olanıdır. Doğru olarak, soru, Alzheimer hastalığı ile vasküler demans gibi diğer demans türleri arasındaki farkın ne olduğu olmalıdır.

Demansın bu en yaygın iki biçimi arasındaki tipik bir fark, hastalığın başlangıcı ve seyri ile ilgilidir: Alzheimer genellikle sinsi başlar ve semptomlar yavaş yavaş kötüleşir. Vasküler demans ise genellikle aniden ortaya çıkar ve ataklarda semptomlar artar.

Teori için çok fazla - pratikte, ancak genellikle biraz farklı görünüyor. Her demans türü hastadan hastaya farklı gelişebilir, bu da hastalığın çeşitli formları arasında ayrım yapmayı zorlaştırır. Alzheimer ve vasküler demans gibi karışık formlar da vardır. Etkilenenler, her iki demans formunun özelliklerini gösterir, bu nedenle tanı genellikle zordur.

Alzheimer ve Demans Arasındaki Fark? makalesinde önemli demans türleri arasındaki benzerlikler ve farklılıklar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Demans: nedenleri ve risk faktörleri

Çoğu bunama vakasında, birincil bir hastalıktır (birincil demans), yani beyinden kaynaklanan bağımsız bir hastalıktır: Etkilenenlerde sinir hücreleri yavaş yavaş ölür ve sinir hücreleri arasındaki bağlantılar kaybolur. Doktorlar burada nörodejeneratif değişikliklerden bahsediyor. Kesin neden, birincil demansın türüne bağlı olarak değişir ve genellikle tam olarak anlaşılmamıştır.

Alzheimer demansı: nedenleri

Demansın en yaygın formunda beyinde plaklar oluşur. Bunlar hastalıklı bir proteinin (beta amiloid) tortularıdır. Doktorlar, bu plakların Alzheimer hastalığına katkıda bulunduğundan veya en azından teşvik ettiğinden şüpheleniyor.

Plakların neden oluştuğu tam olarak bilinmemektedir. Nadiren - vakaların yaklaşık yüzde birinde - nedenler doğada genetiktir: Genetik materyaldeki değişiklikler (mutasyonlar) plak oluşumuna ve hastalık salgınına yol açar. Bu tür mutasyonlar Alzheimer demansını kalıtsal hale getirir. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda, birinin neden Alzheimer olduğunu tam olarak bilmiyorsunuz.

Vasküler demans: nedenleri

Vasküler (damarla ilgili) demansta, beyindeki dolaşım bozuklukları sinir hücrelerinin ölümüne yol açar. Örneğin, beynin bir bölgesinde aynı anda veya farklı zamanlarda meydana gelen birkaç küçük vuruşun (vasküler tıkanıklıktan dolayı) sonucu olabilirler ("çoklu enfarktüslü demans"). Bazen vasküler demans, örneğin yüksek tansiyon hastalarında, majör beyin kanamasından da kaynaklanır.

Vasküler demansın daha az yaygın nedenleri, örneğin vasküler inflamasyon ve genetik hastalıklardır.

Lewy vücut demansı: nedenleri

Lewy cisimli demansta, diğer şeylerin yanı sıra dopamin salınımını düzenleyen taşıma proteini alfa-sinükleinin protein kalıntıları, serebral korteksin sinir hücrelerinde birikir. Bu sözde Lewy cisimleri, sinir hücreleri arasındaki iletişimi engeller. Neden geliştikleri çoğunlukla bilinmiyor. Hastalık çok nadiren genetiktir.

Frontotemporal demans: nedenleri

Frontotemporal demansta, serebrumun frontal ve temporal loblarındaki sinir hücreleri yavaş yavaş ölür. Yine, nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Bazı vakalar genetik olarak belirlenir.

İkincil demans: nedenleri

Nadir görülen ikincil bunamalara diğer hastalıklar veya ilaçlar neden olur. Örneğin alkol bağımlılığı, tiroid bozuklukları, karaciğer hastalıkları, enfeksiyonlar (örn. İlaçlar da bunamanın olası nedenleridir.

Demans için risk faktörleri

İleri yaş ve buna karşılık gelen genetik yatkınlık demans riskini artırır. Diğer risk faktörleri, örneğin, yüksek tansiyon, diyabet (diabetes mellitus), kardiyak aritmiler, yüksek kolesterol seviyeleri, depresyon, travmatik beyin yaralanmaları, sigara, aşırı alkol tüketimi ve obezitedir.

Az zihinsel, sosyal ve fiziksel aktiviteye sahip kişiler de demans geliştirmeye daha yatkındır.

Demans: muayeneler ve teşhis

Yaşlılıkta bir şeyin sıklıkla unutulması, mutlaka bir endişe nedeni değildir. Ancak unutkanlığınız aylarca devam ediyor, hatta artıyorsa aile hekiminize görünmelisiniz. Demanstan şüpheleniyorsanız sizi bir uzmana (nörolojik uygulama veya hafıza kliniği) sevk edebilir.

Anamnez görüşmesi

Doktor önce size belirtilerinizi ve genel sağlık durumunuzu soracaktır. Ayrıca herhangi bir ilaç alıp almadığınızı ve eğer alıyorsanız hangilerini soracaktır. Çünkü birçok hazırlık, beyin performansını geçici veya kalıcı olarak kötüleştirebilir. Bu anamnez görüşmesi sırasında doktor, konuşmaya ne kadar iyi konsantre olabileceğinize de dikkat eder.

Doktor genellikle yakın akrabalarla da konuşur. Örneğin, hastanın öncekinden daha huzursuz veya saldırgan olup olmadığını, geceleri çok aktif olup olmadığını veya halüsinasyonlar görüp görmediğini sorar.

Bilişsel bunama testleri

Doktor, demansınız olup olmadığını ve ne kadar şiddetli olduğunu belirlemek için çeşitli testler kullanabilir. Sık kullanılan demans testleri örneğin saat testi, MMST ve DemTect'tir. Gerçekleştirmeleri kolaydır ve fazla zaman almazlar. Bununla birlikte, hafif ve şüpheli demansta bilgilendirici değeri sınırlıdır. Ek olarak, bu kısa bilişsel testler, çeşitli demansları ayırt etmek için uygun değildir.

Testi izle

Saat testi, bunamanın erken bir aşamada tanımlanmasına yardımcı olur. Ancak bunu yapmak için her zaman başka bir testle birleştirilir: tek başına saat testinin sonucu teşhis için yeterli değildir.

Saat testi çok basittir: 1'den 12'ye kadar olan sayıları tam olarak saat kadranında düzenlendiği gibi bir daire içine girin. Akrep ve yelkovanı da belirli bir saatin ortaya çıkacağı şekilde çizmelisiniz (örneğin 11:10 am).

Değerlendirme sırasında doktor, örneğin sayıların ve işaretçilerin doğru çizilip çizilmediğini ve rakamların okunmasının kolay olup olmadığını kontrol eder. Hatalardan ve sapmalardan, olası bir bunama sonucunu çıkarabilir. Demans başlangıcı olan kişiler genellikle yelkovanı yanlış, akrebi doğru yerleştirirler.

Testi izle

Bir hasta saat yüzünü veya zamanı doğru şekilde kaydedemezse, bu demansın bir göstergesidir.

Bu test prosedürü hakkında daha fazla bilgiyi saat testi makalesinde okuyabilirsiniz.

MMST

MMST kısaltması "Mini Zihinsel Durum Testi" anlamına gelir. Çok yaygın olarak kullanılan bir demans testidir. Hafıza, dikkat ve aritmetik gibi çeşitli beyin fonksiyonlarını test eden basit bir anket doldurmanız gerekiyor. Oryantasyon becerileriniz de "Yılın zamanı nedir?" gibi sorularla test edilir. veya "Şu anda hangi şehirdeyiz?". Her cevap bir dizi puanla değerlendirilir.

Testin sonunda, alınan tüm puanlar toplanır. Demansın şiddeti sonuca göre tahmin edilir. Açık ara farkla en yaygın demans türü olan Alzheimer ile ilgili olarak, demansın aşağıdaki aşamaları arasında bir ayrım yapılır:

MMST 20 ila 26 puan: hafif Alzheimer demansı
MMST 10 ila 19 puan: orta / orta Alzheimer demansı
MMST <10 puan: şiddetli Alzheimer demansı

"Mini-Zihinsel-Durum-Test" süreci ve değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgiyi MMST makalesinde bulabilirsiniz.

DemTect

DemTect kısaltması "Dementia Detection" anlamına gelir. Yaklaşık on dakikalık test, hafıza gibi çeşitli bilişsel yetenekleri test eder. Bunun için size on terim (köpek, lamba, tabak vb.) okunur ve daha sonra tekrarlamanız gerekir. Sıra önemli değil. Terimlerden kaç tanesini hatırlayabildiğinizi sayar.

Başka bir görevde, bir süpermarkette satın alınabilecek mümkün olduğunca çok şeyi listelemelisiniz. Bu, kelimenin anlamsal akıcılığını kontrol eder.

Her görev için puan verilir. Testin sonunda tüm puanları toplarsınız. Genel sonuç, bilişsel performansınızın bozulup bozulmadığını ve ne ölçüde bozulduğunu tahmin etmek için kullanılabilir.

DemTect makalesinde bu test prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinin.

Fiziksel inceleme

Şüpheli demans semptomlarının nedeni olarak diğer tıbbi durumları ekarte etmek için fizik muayene önemlidir. Fiziksel durumunuzu da bu şekilde belirleyebilirsiniz. Örneğin, doktor kan basıncınızı ölçer, kas reflekslerinizi ve göz bebeklerinizin ışığa nasıl tepki verdiğini kontrol eder.

Laboratuvar testleri

Demans teşhisi ayrıca kan testlerini de içerir. Kan sayımı oluşturulur ve çeşitli kan değerleri belirlenir (sodyum ve potasyum gibi elektrolitler, açlık kan şekeri, kan sedimentasyonu, üre, B12 vitamini, tiroid değerleri, gama-GT vb.). Bu şekilde, örneğin bir tiroid hastalığı veya B12 vitamini eksikliği tarafından tetiklenen olası bir ikincil bunama olup olmadığı belirlenebilir.

Bazı durumlarda, örneğin demans hastası belirgin şekilde gençse veya semptomlar çok hızlı ilerliyorsa, daha kapsamlı laboratuvar testleri gereklidir. Daha sonra doktor örneğin ilaç taraması, idrar testleri ve/veya Lyme hastalığı, frengi ve HIV testi ister.

Anamnez ve önceki muayeneler inflamatuar bir beyin hastalığını düşündürürse, lomber omurgadan (lomber ponksiyon) bir sinir sıvısı (likör) örneği alınmalı ve laboratuvarda analiz edilmelidir. Bu, Alzheimer hastalığını gösterebilir: BOS'taki belirli proteinlerin (amiloid proteini ve tau proteini) konsantrasyonundaki karakteristik değişiklikler, yüksek derecede Alzheimer hastalığına işaret eder.

Görüntüleme prosedürleri

Beynin görüntüleme çalışmaları, bunamanın tedavi edilebilir nedenlerini (tümör gibi) dışlamak için kullanılır. Ayrıca çeşitli birincil demans formları (Alzheimer, vasküler demans, vb.) arasında ayrım yapmaya da yardımcı olurlar.

Bilgisayar (CT) ve manyetik rezonans tomografisi (manyetik rezonans tomografisi olarak da bilinen MRT) esas olarak kullanılır. Ancak bazen başka tetkikler de yapılır. Bu, örneğin vasküler demanstan şüpheleniliyorsa boyun damarlarının ultrason muayenesini içerir. Belirsiz Lewy cisimli demans vakalarında nükleer tıbbi muayene faydalı olabilir (pozitron emisyon tomografisi = PET, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi = SPECT).

Genetik muayene

Demansın kalıtsal olduğu şüphesi varsa hastaya genetik danışmanlık ve test önerilmelidir. Genetik testin sonucunun tedavi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bununla birlikte, bazı hastalar gerçekten hastalığa neden olan bir geni taşıyıp taşımadıklarını tam olarak bilmek isterler.

Demans: tedavi

Demans için çeşitli tedavi seçeneklerine rağmen, hastalık genellikle tedavi edilemez (istisna: bazı ikincil demanslar). Bunun yerine, terapi semptomları hafifletmeyi ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlar. Bu, hastanın mümkün olduğunca uzun süre bağımsız ve kendi kaderini tayin ettiği bir yaşam sürmesine yardımcı olur.

Demans tedavisi ilaç tedavisi ve ilaç dışı önlemlerden oluşur. Her hasta için kişiye özel bir terapi planı oluşturulur. Özellikle tıbbi olmayan önlemler seçilirken hastanın kişiliği ve istekleri dikkate alınmalıdır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, tedavinin başarı şansı o kadar yüksek olur.

Demans ilaçları (antidemans ilaçları)

Sözde anti-demans ilaçları, esas olarak ilaca dayalı bunama tedavisinde kullanılır. Beyindeki çeşitli haberci maddeleri etkilerler. Bu, hastanın zihinsel performansını sürdürmelerini sağlar. Bununla birlikte, antidemans ilaçları genellikle yalnızca sınırlı bir süre için çalışır.

Antidemans ilaçları öncelikle Alzheimer hastalığının tedavisinde denenmiştir. Onaylı temsilciler, asetilkolinesteraz inhibitörleri ve glutamat antagonisti (NMDA antagonisti) memantindir.

Asetilkolinesteraz inhibitörleri (donepezil veya rivastigmin gibi) beyinde nörotransmiter asetilkolini parçalayan bir enzimi bloke eder. Bu haberci madde sinir hücreleri arasındaki iletişim için önemlidir. Alzheimer hastalarında yeterli miktarda üretilmediği için semptomlara katkıda bulunur. Asetilkolinesteraz inhibitörleri, Alzheimer hastalığının erken ve orta evrelerinde bu nörotransmitter eksikliğini telafi edebilir. Daha sonra hastalar tekrar günlük yaşamlarıyla daha iyi başa çıkabilirler. Ayrıca düşünme, öğrenme ve hatırlama gibi beyin fonksiyonları daha uzun süre korunur.

Asetilkolinesteraz inhibitörleri, Lewy cisimcikli demans ve karışık formlar gibi diğer hastalık formları için de sıklıkla kullanılır.

Glutamat antagonisti memantin, beyindeki nörotransmitter glutamat için kenetlenme noktalarını bloke eder. Örneğin, uzun vadede sinir hücrelerini yok eden Alzheimer hastalığında konsantrasyonu arttırılabilir. Memantin (nöroproteksiyon) bu geri dönüşü olmayan sinir hasarına karşı koruma sağlar. Alzheimer hastalığının orta ve geç evrelerinde kullanılırlar.

Demans için genellikle Ginkgo biloba şifalı bitkisine dayalı müstahzarlar önerilir. Daha az etkili oldukları kabul edilir, ancak ek olarak kullanılabilirler.

Demans için diğer ilaçlar

İnsanlar demansı olduğunu öğrendiklerinde genellikle depresif bir ruh hali geliştirirler. Beyin hücrelerinin ölümü de depresyondan sorumlu olabilir. Bu gibi durumlarda, doktor antidepresanlar reçete edebilir. Ruh halini iyileştirici ve uyarıcı bir etkiye sahiptirler.

Bazı hastalar agresif ve huzursuz olur, halüsinasyonlar veya paranoyadan muzdariptir. Bu semptomlar nöroleptiklerle (risperidon, melperon veya pipamperon gibi) hafifletilebilir. Bu ilaçların kullanımı, güçlü yan etkileri nedeniyle dikkatle incelenmekte ve zamanla sınırlandırılmaktadır.

Vasküler demansta, daha fazla vasküler hasara yol açabilecek risk faktörleri ve altta yatan hastalıklar tedavi edilmelidir. Bu, örneğin, yüksek kan basıncı için antihipertansif ilaçların ve yüksek kan lipid düzeyleri için lipid düşürücü ilaçların (artan kolesterol düzeyleri gibi) uygulanmasını içerir.

davranış terapisi

Demans tanısı birçok insanda güvensizlik, kaygı, depresyon veya saldırganlığı tetikler. Davranış terapisinin bir parçası olarak, bir psikolog veya psikoterapist, etkilenenlerin hastalıklarıyla daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Bu nedenle davranışsal terapi, demansın erken evrelerindeki hastalar için özellikle uygundur.

bilişsel eğitim

Bilişsel eğitim, özellikle hastalığın erken ve orta evrelerinde demansın ilerlemesini yavaşlatabilir. Zihinsel (bilişsel) beceriler, örneğin hafıza, dikkat ve yönelim gibi eğitilir. Örneğin, bireysel veya grup terapisinde hastalar terimleri tahmin etmeli, renkleri adlandırmalı ve tekerlemeler eklemelidir. Bilişsel eğitim, her hasta için ne eksik ne de aşırı yük olmayacak şekilde tasarlanmalıdır.

otobiyografik çalışma

Demansın erken ve orta evrelerinde, otobiyografik çalışma yararlı olabilir: Tartışmalarda (bireysel veya grup terapisi), hasta önceki olumlu deneyimlerini geliştirmek için fotoğraflar, kitaplar ve kişisel eşyalar kullanmalı ve bunlar hakkında konuşmalıdır. Bu otobiyografik çalışma, bir demans hastasının geçmiş yaşamlarından anılarını canlı tutar ve kendi kimlik duygusunu güçlendirir.

gerçeklik yönelimi

Gerçeklik yöneliminde, hastalar kendilerini uzamsal ve zamansal olarak yönlendirmek ve insanları ve durumları daha iyi sınıflandırmak için eğitim alırlar. Zaman yönü, saatler, takvimler ve mevsimlerin resimleri ile desteklenebilir. Hastaların yollarını daha kolay bulabilmeleri için (örn. evlerinde), örneğin çeşitli oturma odaları (banyo, mutfak, yatak odası vb.) farklı renklerle işaretlenebilir.

Gerçeklik yönelimi, hastalığın tüm aşamalarında anlamlıdır. Bireysel veya grup halinde eğitilebilir.

Müzik terapisi

Demans hastaları için müzik terapisinin amacı, müziğin olumlu anılar ve duygular uyandırabileceği gerçeğine dayanmaktadır. Demansın erken evrelerinde hastalar - bireysel veya birlikte - bir enstrüman çalabilir (davul, üçgen, glockenspiel vb.) veya şarkı söyleyebilirler. İleri demansta, en azından tanıdık melodileri dinlemek hastayı sakinleştirebilir veya ağrılarını dindirebilir.

İş terapisi

Demansın erken ve orta evrelerindeki hastaların alışveriş, yemek pişirme veya gazete okuma gibi günlük aktivitelerle mümkün olduğunca uzun süre baş edebilmeleri için bu aktiviteleri bir terapistle düzenli olarak uygulamalıdırlar.

Hastalığın orta ila şiddetli evrelerinde dans, masaj ve dokunma uyaranları fiziksel aktiviteyi teşvik edebilir. Bu, hastaya neşe getirebilir ve refahını iyileştirebilir.

ortam terapisi

Milieu terapi, hastanın çevresini demans için uygun hale getirmekle ilgilidir. Etkilenenler, yaşam alanlarında kendilerini güvende ve rahat hissetmelidir. Bu nedenle odalar mümkün olduğunca uygun şekilde tasarlanmalıdır. Örneğin, pürüzsüz ahşap ve yumuşak kumaşlar çoğu hasta tarafından çok hoş olarak algılanır. Bilinen kokular (oda kokuları gibi) ve sevilen çiçekler hastalara neşe getirebilir, onları sakinleştirebilir veya neşelendirebilir ve güzel anıları uyandırabilir.

Bakım planlaması: demans

Demans hastalarının er ya da geç günlük yaşamlarında, örneğin giyinme, yıkanma, alışveriş, yemek pişirme ve yemek yeme gibi konularda yardıma ihtiyaçları olur. Bu nedenle hastalar ve yakınları konuyla mümkün olduğunca erken ilgilenmeli ve gelecekteki bakımı planlamaya özen göstermelidir.

Açıklığa kavuşturulması gereken önemli sorular, örneğin: Demans hastası kendi dairesinde kalabilir mi ve kalacak mı? Her gün hangi yardıma ihtiyacı var? Bu yardımı kim sağlayabilir? Ne tür ayakta tedavi var? Evde bakım mümkün değilse - hangi alternatifler mümkündür?

Aile bakımı, ayakta hasta bakım personeli ve huzurevleri gibi konular hakkında bilmeniz gereken her şeyi Bakım planlaması: Demans makalesinde okuyabilirsiniz.

Demansla başa çıkmak

Kişinin kendi zihinsel performansı belirgin şekilde düştüğünde, etkilenenlerin çoğu için sinir bozucu ve korkutucu olur. Akrabalar sıklıkla bunama ve sonuçlarıyla baş etmekte zorlanırlar.

Demansla başa çıkmak her şeyden önce hem hastadan hem de akraba ve bakıcılardan sabır ve anlayış gerektirir. Ek olarak, zihinsel gerilemeyi yavaşlatmak için çok şey yapılabilir. Buna mevcut bilişsel becerilerinizi düzenli olarak, örneğin çapraz bulmaca okuyarak veya çözerek egzersiz yapmak dahildir. Örgü örmek, dans etmek veya maket uçak yapmak gibi diğer hobiler de - gerekirse gerekli ayarlamalarla (daha hafif örgü modelleri veya daha basit danslar gibi) takip edilmelidir.

Son olarak, demans hastaları dengeli beslenme, düzenli egzersiz ve yapılandırılmış bir günlük rutinden de yararlanır.

Demansla başa çıkmak makalesinde demansla günlük yaşam için daha fazla ipucu okuyabilirsiniz.

Demans hakkında yardım

Demanslı bireylere ve ailelerine bilgi ve destek sağlayan birçok farklı dernek, kurum ve kuruluş bulunmaktadır. Bunlara örneğin Alman Alzheimer Derneği, Alman Yaşlılar Birliği ve "Yaşlıların Dostları" derneği dahildir.

Yaşlı bir kişi veya bunaması olan bir kişi için kendi evini anlamlı bir şekilde yeniden şekillendirmek isteyen herkes, ipuçları ve bilgi için Federal Çalışma Grubu Konut Adaptasyon e.V. ile iletişime geçebilir. Bir huzurevine veya huzurevine taşınmak gerekirse, Heimverzeichnis.de uygun bir tesis bulma konusunda yardım sunar.

Demans hastaları ve yakınları için bu ve diğer iletişim noktaları hakkında daha fazla bilgiyi Demansla Yardım makalesinde bulabilirsiniz.

Demans: hastalık seyri ve prognoz

Demansın her türünde uzun vadede zihinsel performans kaybolur. Hastanın kişiliği de geri dönüşü olmayan bir şekilde etkilenir.

Bununla birlikte, bireysel vakalarda demansın seyri hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir. Esas olarak hastalığın türüne bağlıdır. Örneğin, vasküler demans genellikle aniden ortaya çıkar ve aşamalı olarak kötüleşir. Ancak çoğu durumda demans sinsi başlar ve yavaş ilerler.

Ayrıca bir demans hastası bazen "iyi" bazen de "kötü" günler geçirebilir. Hastanın durumu da gün içinde değişebilir. Etkilenenlerin çoğu için demans, akşamları gündüze göre daha güçlüdür.

Demans hastalarının davranışları da çok farklıdır. Bazı hastalar giderek agresifleşirken, diğerleri arkadaş canlısı ve sakin kalır. Bazı hastalar fiziksel olarak uzun süre formda kalırken bazıları yatalak hale gelir.

Genel olarak, aşağıdakiler geçerlidir: Demansın seyri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Ayrıca tahmin etmek de zordur.

Demansın seyrini etkilemek

Demansın tedavisi yoktur. Aktivasyon, istihdam ve insan ilgisi ile demans hastalarının yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştirilebilir. Ek olarak, doğru tedavi (ilaç ve ilaç dışı önlemler) demansın seyrini geçici olarak durdurmaya veya en azından yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Demans: önleme

Birçok faktör demansı destekler. Bu risk faktörlerinden kaçınmak veya en azından azaltmak mümkünse, bu demansın önlenmesine yardımcı olacaktır.

Örneğin, yüksek tansiyon, yüksek kan lipid seviyeleri ve obezite - sadece ilaçla değil, aynı zamanda doğru yaşam tarzıyla da tedavi edilmelidir. Örneğin, bir Akdeniz diyeti bunamaya karşı koruma sağlıyor gibi görünüyor: çok sayıda meyve ve sebze, balık, zeytinyağı ve tam tahıllı ekmek içeriyor. Öte yandan, domuz eti ve süt ürünleri sadece ölçülü olarak tüketilmelidir.

Beyin ve vücudun geri kalanı her yaşta düzenli egzersizden yararlanır. Fiziksel aktivite beyindeki kan dolaşımını ve metabolizmayı uyarır. Sonuç olarak, sinir hücreleri daha aktif ve daha iyi ağlar. Günlük yaşamda spor ve egzersiz aynı zamanda kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşürür ve obezite, diyabet, kalp krizi, felç ve depresyonu önler. Ayrıca düzenli egzersiz, kan damarlarını sağlıklı tutar ve bu da vasküler bunamaya karşı koruma sağlar. Bununla birlikte, fiziksel aktivasyon sadece önleme için uygun değildir: bunama hastaları da bundan faydalanır.

"Beyin eğitimi" de önerilir: kaslar gibi, beyin de düzenli olarak zorlanmalıdır. Örneğin kültürel etkinlikler, matematik bulmacaları veya yaratıcı hobiler bunun için uygundur. İşyerinde ve boş zamanlarında bu tür zihinsel faaliyetler bunama riskini azaltabilir.

Demansı önlemek istiyorsanız, sosyal ilişkileri de sürdürmelisiniz. Diğer insanlarla ne kadar çok sosyalleşir ve fikir alışverişinde bulunursanız, yaşlılıkta bile zihinsel olarak zinde kalma olasılığınız o kadar artar - bunamaya karşı önemli bir koruma.

Ek bilgi:

Kitabın:

Kalp delirmez: Bakıcılar ve akrabalar için tavsiyeler (Udo Baer ve Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Alzheimer ve demansları anlamak: tanı, tedavi, günlük yaşam, bakım (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen ve Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3. baskı 2019)