KOAH

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), akciğerlerin kronik olarak ilerleyen bir hastalığıdır. İltihaplı ve kalıcı olarak daralmış hava yolları ile karakterizedir. Tipik KOAH semptomları, egzersiz yaparken ve daha sonra istirahatteyken de balgamlı öksürük ve nefes darlığıdır. KOAH'ın en büyük riski sigara içenler ve pasif içicilerdir. KOAH'ın nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J44

KOAH: hızlı başvuru

• Ana neden: sigara içmek (kronik sigara içicisinin öksürüğü)
• Tipik semptomlar: nefes darlığı, öksürük, balgam
• Olası komplikasyonlar: sık bronşiyal enfeksiyonlar ve pnömoni, kor pulmonale, amfizem
• Araştırmalar: akciğer fonksiyon testi, kan gazı analizi, göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)
• Tedavi: KOAH evresine göre sigarayı bırakma, ilaç tedavisi, egzersiz, solunum ve fizyoterapi, uzun süreli oksijen tedavisi, ameliyatlar (akciğer nakli dahil)

KOAH: açıklama

KOAH genellikle "sigara içenlerin akciğeri" veya "sigara içenlerin öksürüğü" olarak oynanır. KOAH, bir kez başladığında ilerleyen ve sıklıkla erken ölüme yol açan ciddi bir akciğer hastalığıdır.

KOAH yaygındır: Almanya'da yaklaşık yüzde on veya sekiz milyon insan bundan muzdariptir. Uzmanların tahminine göre bu sayı 2020 yılına kadar on milyona yükselecek. KOAH en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.

KOAH: tanım ve önemli terimler

KOAH tam olarak nedir? Kısaltma, İngilizce "kronik obstrüktif akciğer hastalığı" terimini ifade eder. Almanca'da bu, "kronik obstrüktif akciğer hastalığı" veya teknik terimlerle "kronik obstrüktif bronşit" (COB) anlamına gelir. "Kronik bronşit" ve "pulmoner amfizem" terimleri KOAH ile ilişkilidir:

Kronik bronşit: WHO'ya göre, ardı ardına iki yıl içinde en az üç ay öksürük ve balgam (üretken öksürük) devam ederse kronik bronşit mevcuttur. Akciğerlerde aşırı mukus üretimi nedeniyle öksürük ve balgam sadece bir kez ortaya çıkarsa “basit kronik bronşit”ten söz edilir. Bu aşamada neden (örneğin sigara) ortadan kaldırılırsa akciğerlerdeki değişiklikler gerileyebilir. Bu olmazsa, kronik bronşit KOAH'a dönüşebilir.

Kronik bronşit

Kronik bronşitte küçük hava yolları (bronşiyoller) iltihaplanır ve kalınlaşır ve mukus haline gelir. Nedenler zamanında ele alınmazsa, kronik bronşit KOAH'a dönüşebilir.

KOAH: Akciğer hastalığı genellikle kronik obstrüktif bronşit ve pulmoner amfizemin bir kombinasyonudur - bu nedenle "kronik obstrüktif akciğer hastalığı" terimi. Akciğerlerdeki değişiklikler bu aşamada tamamen tersine çevrilemez.

Pulmoner amfizem: Pulmoner amfizem aşırı şişirilmiş bir akciğerdir. KOAH sırasında, alveolar septanın duvar yapısı bozulabilir ve bu da hava boşluklarını geri dönülmez bir şekilde genişletir. Akciğerler artık üzümlü bir asma gibi (sağlıklı bir insan gibi) değil, büyük bir balon gibi görünüyor. Doktorlar amfizemden (akciğerlerin aşırı şişmesi) bahseder.

KOAH'ta pulmoner amfizem

Amfizem durumunda, alveollerin duvar yapısı geri dönüşü olmayan bir şekilde tahrip olur. Bu, hava boşluklarının çuval şeklinde genişlemesine yol açar.

Şiddetli KOAH: Alevlenme terimi, KOAH'ın tekrarlayan, ani kötüleşmesi anlamına gelir. Kronik öksürük, nefes darlığı ve mukus balgamı gibi semptomlar akut olarak artar. Alevlenmeler hastalar için stresli ve tehdit edici bir olay olabilir. Şiddetli bir KOAH, akciğer fonksiyonunun hızla bozulduğunun bir işaretidir. Enfeksiyonla alevlenen KOAH'a ayrıca viral veya bakteriyel bir enfeksiyon eşlik eder.

KOAH: nedenleri ve risk faktörleri

KOAH'ın çeşitli nedenleri olabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda "ev yapımı" - sigara içme yoluyla.

Ana neden: sigara içmek

KOAH'ın ana nedeni aktif veya pasif sigara içiciliğidir. Tüm KOAH hastalarının yaklaşık yüzde 90'ı sigara içen veya sigarayı bırakmış kişilerdir. Sürekli nikotin tüketiminden en çok akciğerler ve bronşlar zarar görür. Sigara içenlerde ve sigarayı bırakmış kişilerde KOAH riski, hiç sigara içmemiş kişilere göre yedi kat daha fazladır. Uzun süredir sigara içenlerin yaklaşık yüzde 20'si KOAH geliştirir. 40 yaşın üzerindeki her saniye sigara içen kişi “sigara içen öksürüğünden” muzdariptir. Erkekler kadınlardan çok daha sık etkilenir.

Alfa-1 antitripsin eksikliği

Sigara her zaman şikayetlerin nedeni değildir. Bazı hastalarda kronik akciğer hastalığı, alfa-1-antitripsin (AAT) proteinindeki genetik bir eksikliğe dayanır: Bu kan proteini, iltihaplanma süreçleri sırasında yok edilen dokuyu parçalaması beklenen enzimler olan proteazları etkisiz hale getirir. . AAT eksikliği olan kişilerde ise proteazlar kontrolsüz akciğer dokusuna zarar verebilir. Sonuç, tıpkı zararlı maddelerin neden olduğu KOAH'ta olduğu gibi bronşların daralması ile kronik iltihaplanmadır. Hastalık ilerledikçe amfizem gelişebilir. Ek olarak, bir AAT eksikliği karaciğer hasarına yol açabilir ve karaciğer sirozunu teşvik edebilir.

AAT eksikliği, Avrupa'da tip 1 diyabet kadar yaygındır, ancak aynı miktarda ilgi görmemektedir. Bu nedenle kalıtsal hastalık genellikle zamanında tanınmaz ve tedavi edilmez.

KOAH'ın diğer nedenleri

KOAH'ın bir başka olası nedeni hava kirliliğidir. Her şeyden önce nitro gazlar ve kükürt dioksit (SO2) burada rol oynar. Çalışmalar, yüksek düzeyde partikül madde içeren işlek caddelerde yaşamanın KOAH riskini artırdığını göstermiştir. Çocuklukta sık görülen enfeksiyonlar da KOAH gelişme olasılığını artırır.

Kronik akciğer hastalığına bazı kişilerin işyerinde maruz kaldığı zararlı tozlar, buharlar, duman veya gazlar da neden olabilir. Sigara içmeyen kişilerde daha sonra KOAH gelişme riski 2,4 kat artar.Sigara içenlerde hastalık riski 18 kat daha fazladır.

KOAH'ın çok nadir bir nedeni, doğuştan antikor eksikliğidir (antikor eksikliği sendromu).

KOAH: Gelişim Mekanizması

KOAH'ın başlangıç ​​noktası genellikle obstrüktif bronşittir: solunan kirleticiler küçük hava yollarını, bronşiyolleri alevlendirir. Akciğerler koruma olarak daha fazla mukus salgıladı. Mukus genellikle kirpikler tarafından çıkış (boğaz) yönünde taşınır. Bunlar, hava yollarının çoğunu kaplayan özel hücrelerin (kirpikli epitel) yüzeyindeki en ince, hareketli tüylerdir (kirpikler).

Nikotin gibi kirleticiler kirpikleri yok eder, böylece kirpikli epitel yavaş yavaş temizleme ve taşıma yeteneğini kaybeder. Sonunda, akciğer dokusunun kalınlaşmasına neden olan daha esnek bir skuamöz epitel ile değiştirilir. Alveollerin duvarı nefes verdiğinizde incelir ve kararsız hale gelir. İlgili kişi tüm gücüyle nefes vermeye çalışırsa alveoller çöker. Sonuçta bu süreç, hava yollarının kalıcı olarak daralmasına neden olur. Sonuçları nefes darlığı ve düşük performanstır.

KOAH: bir kısır döngü

Sigarayı bırakamayan veya bırakmak istemeyen kişiler KOAH'ın kısır döngüsünü teşvik eder. Temel olarak, iki faktör tarafından belirlenir:

Bir yandan aşırı üretilen mukus, küçük hava yollarını tıkayabilir. Sonuç olarak, nefes aldığınızda, negatif basınç nedeniyle soluduğunuz hava alveollere zar zor girer. Ancak nefes verdiğinizde, hava artık tamamen dışarı doğru bastırılamaz, böylece kabarcıklarda kalan hava hala kalır. Bir dahaki sefer nefes aldığınızda, baloncuklarda daha fazla hava kalır. Bu, akciğerlerdeki basıncı yavaşça arttırır. Sonuç olarak, küçük alveoller birbirine bağlanır ve amfizem kabarcıkları olarak adlandırılan daha büyük ve daha büyük hale gelir. Genel olarak, bu kabarcıkların yüzeyini azaltır.

Öte yandan, solunan kirleticiler ve akciğer enfeksiyonları akciğer dokusunu tahrip eder. Proteazlar ve proteaz inhibitörleri burada bir rol oynar. Proteazlar, proteinleri parçalayan ve bu nedenle hücrelere zarar verebilen enzimlerdir. Proteaz inhibitörleri, sırayla, proteinin parçalanmasını engeller ve böylece koruyucu bir etkiye sahiptir. Alfa-1 antitripsin, ana proteaz inhibitörüdür. Akciğer enfeksiyonları daha fazla proteazın salınmasına neden olur. Nikotin, proteaz inhibitörlerini koruyucu işlevlerini yerine getirememeleri için etkisiz hale getirir. Proteazlar ve proteaz inhibitörleri arasındaki bu dengesizlik nedeniyle, akciğer dokusu daha kararsız hale gelir ve küçük alveolar keselerin duvar yapısı yok olur.

KOAH'ın Sonuçları

KOAH'ın ciddi sonuçları vardır:

Akciğerler için KOAH, elastikiyet kaybı ve rezidüel hacimde artış (nefes verdikten sonra akciğerlerde kalan ve serbestçe solunamayan hava hacmi) anlamına gelir.

Küçük hava yolları giderek daha fazla tıkanır ve solunum kaslarına aşırı baskı uygular. Bu, kandaki karbondioksit miktarını arttırır (hiperkapni).

Alveolar septa ile pulmoner kılcal damarlar da kaybolur. Bunlar arterler ve damarlar arasındaki küçük bağlantı damarlarıdır. Hava yolları yetersiz havalandırıldığından, kan damarlarına daha az oksijen ulaşır. Sonuç olarak, kan damarları daralır ve akciğerler sonunda kanla daha az beslenir hale gelir. Doktorlar bu mekanizmaya Euler-Liljestrand refleksi de diyorlar. Oksijen verilmeden kanın akciğerlerden geçmesini önler. Daralan pulmoner arterler nedeniyle pulmoner dolaşımdaki kan basıncı artar ve bu da sağ kalbe baskı yapar. Sonuç, kor pulmonale (akciğer kalbi) olarak adlandırılan bir durumdur. Efor altında veya istirahatte bile nefes darlığına neden olur.

KOAH: semptomlar

Bir yetişkinin ciğerleri ortalama beş ila altı litre tutar. Fiziksel efor sarf etmeden sadece yarım litresini alıp veririz. Akciğerler bu nedenle nispeten büyük rezervlere sahiptir. İşlevlerinde kademeli bir bozulma bu nedenle genellikle yıllarca fark edilmez. Etkilenenler genellikle KOAH'ın ilk semptomlarını artık kurtulamayacakları bir "sigara içen öksürüğü" olarak görmezden gelirler. Ancak KOAH semptomlarını erken dönemde tanımak ve tedavi etmek hastalığın seyri açısından önemlidir.

Bu arada: KOAH'a bir AAT eksikliği neden oluyorsa ve akciğerler ayrıca sigara veya enfeksiyonlar nedeniyle yükleniyorsa, hastalık normalden daha hızlı ilerleyecektir. Tipik KOAH semptomları daha sonra çok daha erken ortaya çıkar.

Tipik KOAH semptomları

KOAH'ın tipik semptomları öksürük ve balgamdır. Başta sadece egzersiz sırasında, özellikle KOAH semptomları kötüleşirse (alevlenme) nefes darlığı da oluşur. Mavi dudaklar veya parmaklar, kötüleşen akciğer kapasitesinin bir sonucu olarak azalan oksijen kaynağı olan siyanoz belirtileridir.

İşte yine en önemli KOAH belirtileri:

• Nefes darlığı, başlangıçta sadece egzersiz yaparken, daha sonra istirahatte de.
• Zamanla kötüleşen ve daha kalıcı hale gelen öksürük.
• Kalınlaşan ve öksürmesi zorlaşan balgam.

Karakteristik KOAH semptomlarına, nefes darlığına, öksürme ve balgam çıkarmaya dayanarak, birçok doktor AHA semptomlarından bahseder.

Sigara içen kişinin öksürüğü nasıl oluşur?

Sigara içenlerde kronik öksürük (sigara içen öksürük), karakteristik KOAH semptomlarından biridir ve akciğer fonksiyonlarında bozulma için bir risk faktörüdür. Aşağıdaki gibi ortaya çıkar:

Akciğerlerdeki kirpikler, sigara ile yavaş yavaş yok edilir ve temizleme işlevini kaybeder. Bu nedenle vücut özellikle geceleri biriken salgıyı öksürmek zorundadır. Tipik sigara içicisinin öksürüğü bu nedenle özellikle sabah kalktıktan sonra acı verir. Gün boyunca, birçok hasta nispeten semptomsuzdur. Sigara içenlerde balgam grimsi renktedir.

KOAH semptomları: komplikasyonlar

KOAH kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Bu nedenle düzenli olarak bir doktora görünmelisiniz. Büyük ölçüde semptomsuzsanız, yılda bir kez kendinizi muayene ettirmeniz yeterlidir. Ancak durumunuz kötüleşirse (öksürük, balgam ve/veya nefes darlığı artışı) derhal doktorunuza başvurmalısınız. Bu şekilde, bozulma ve komplikasyonlar zamanında tespit edilebilir ve tedavi edilebilir:

Enfeksiyonlar ve nefes darlığı

Uzun süreli KOAH tipik olarak tekrarlayan bronşiyal enfeksiyonlar ve pnömoni ile sonuçlanır. Azalan akciğer fonksiyonu da sürekli nefes darlığına neden olabilir.

kor pulmonale

KOAH'ın geç evrelerinde kor pulmonale adı verilen durum ortaya çıkabilir: Kalbin sağ yarısı genişler ve fonksiyonel gücünü kaybeder - sağ kalp zayıflığı gelişir. Bunun sonuçları, diğer şeylerin yanı sıra, bacaklarda (ödem) ve karında (assit) su tutulması ve ayrıca boyun damarlarında tıkanıklıktır. Kalp yetmezliği ve solunum kas yetmezliği ciddi, hayatı tehdit eden komplikasyonlardır.

Davul parmakları ve saat camı çivileri

Ellerde saat camı çivileri olan sözde baget parmakları görünebilir. Bunlar kemerli tırnaklara sahip yuvarlak tırnaklardır. Azaltılmış oksijen kaynağının sonucudurlar.

Pulmoner amfizem ve varil göğüs

KOAH ilerledikçe, akciğer dokusu yok edilir ve aşırı şişirilmiş bir akciğer gelişir (pulmoner amfizem). Genellikle bu bir namlu sandığı ile ifade edilir. Göğüs kafesi namlu şeklindedir ve ön kaburgalar neredeyse yataydır. Namlu göğsü, amfizemin tipik semptomlarından biridir.

KOAH Belirtileri: Pembe Kirpi ve Mavi Şişkinlik

KOAH hastasının dış görünümüne göre iki tip ayırt edilebilir: “pembe tampon” ve “mavi şişkinlik”. Bunlar iki klinik uç noktadır, gerçekte çoğunlukla karışık formlar ortaya çıkar:

Tip	Dış görünüş
pembe tampon	"Pembe hırıltı" durumunda pulmoner amfizem ön plandadır. Aşırı şişirilmiş akciğerler, yardımcı solunum kaslarını aşırı zorlayan sürekli nefes darlığına yol açar. Etkilenen kişi bu nedenle çok fazla enerji tüketir. Tipik "pembe tampon" bu nedenle zayıftır. Bazen kuru öksürük oluşur. Yeterli karbondioksit solunduğu için kandaki oksijen seviyeleri azalmaz. Ölümün önde gelen nedeni nefes alamamaktır.
mavi şişkinlik	"Mavi öksürük" ("bronşit tipi" olarak da bilinir) esas olarak öksürük ve balgamdan muzdariptir, KOAH ön plandadır. Genellikle aşırı kilolu ve siyanotiktir, bu nedenle dudaklar ve tırnaklar oksijen eksikliğinden dolayı mavimsi renktedir. Bununla birlikte, nefes darlığı sadece biraz belirgindir. "Mavi şişkinlik" sağ kalp yetmezliği riskinde artışa sahiptir.

Bir alevlenmenin KOAH semptomları

KOAH sırasında, KOAH semptomları tekrar tekrar kötüleşebilir - alevlenme olarak adlandırılır. Alevlenmeler üç derece şiddete ayrılabilir: hafif, orta ve şiddetli. KOAH semptomları normal günlük dalgalanmanın ötesine geçer ve genellikle 24 saatten uzun sürer.

Örneğin viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, hava kirliliği (duman), nemli ve soğuk hava, göğüs yaralanmalı kazalar ve solunumu olumsuz etkileyen ilaçlar KOAH semptomlarının akut kötüleşmesinden sorumludur.

Kötüleşen KOAH semptomlarının belirtileri şunlardır:

• Nefes darlığında artış
• Öksürükte artış
• Balgamda artış
• Balgamın renginde değişiklik (sarı-yeşil balgam bakteriyel bir enfeksiyonun belirtisidir)
• yorgunluk ve muhtemelen ateşle birlikte genel halsizlik
• Göğüste sıkışma

Şiddetli alevlenme belirtileri şunlardır:

• Dinlenirken nefes darlığı
• akciğerlerde azalmış oksijen satürasyonu (merkezi siyanoz)
• Yardımcı solunum kaslarının kullanımı
• Bacaklarda su tutulması (ödem)
• Bilincin komaya kadar bulutlanması

KOAH semptomları sonbahar ve kış aylarında daha belirgindir. Her akut alevlenme, ilgili kişi için potansiyel bir hayati tehlike anlamına gelir, çünkü artan oksijen eksikliği ve solunum kaslarının tükenmesi ile akciğerler kısa sürede iflas edebilir! Bu nedenle KOAH semptomlarında akut kötüleşmeden etkilenenler acilen bir doktor tarafından muayene edilmelidir - daha yoğun tedaviye ihtiyaçları vardır.

KOAH aşamaları

2011 yılının sonunda, GOLD (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim) tarafından yeni bir KOAH sınıflandırması sunuldu. Daha önce sadece akciğer fonksiyonlarındaki bozulma ve semptomlar GOLD-KOAH evreleri için belirleyiciydi.

2011'deki GOLD sınıflandırması, evreleri sınıflandırırken KOAH'ın ani kötüleşme sıklığını (alevlenme oranı) ve hasta anketlerinin sonucunu da hesaba kattı.

2017'de GOLD nihayet tavsiyelerini tekrar gözden geçirdi. Aynı parametreler hala dikkate alınsa da, KOAH evreleri artık daha ince bölünmüştür.

KOAH evreleri: 2011 yılına kadar sınıflandırma

Toplamda dört KOAH aşaması vardır. Sınıflandırma, spirometre yardımıyla ölçülen akciğer fonksiyonuna dayanmaktadır. Bir saniyelik kapasite (FEV1) belirlenir. Bu, bir saniye içinde solunabilen mümkün olan en büyük akciğer hacmidir.

önem	Belirtiler	Bir saniyelik kapasite (FEV1)
KOAH 0 Risk grubu	kronik semptomlar: Öksürük, balgam	farkedilebilir
KOAH 1 hafif	kronik semptomları olan veya olmayan: Yoğun fiziksel efor sırasında öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı	göze çarpmayan (en az yüzde 80 ayar noktasının)
KOAH 2 ılıman	kronik semptomları olan veya olmayan: Öksürük, balgam, nefes darlığı	kısıtlı (yüzde 50 ile 80 arasında ayar noktasının)
KOAH 3 ağır	kronik semptomları olan veya olmayan: Öksürük, balgam, nefes darlığı	kısıtlı (yüzde 30 ile 50 arasında ayar noktasının)
KOAH 4 çok zor	kronik yetersiz oksijen kaynağı	son derece sınırlı (ayar noktasının yüzde 30'unun altında)

KOAH 1

Bir saniyelik kapasite normal değerin yüzde 80'inin altındaysa, hafif KOAH'tan söz edilir, yani KOAH derece I. Tipik semptomlar çoğunlukla artan mukus üretimi ile birlikte kronik öksürüktür. Bununla birlikte, her iki semptomun da ortaya çıkmaması da mümkündür. Zorluk nefes alma genellikle henüz fark edilmez. Çoğu zaman, etkilenenler KOAH'ı olduğunu bile bilmiyorlar.

KOAH 2

KOAH derece II orta derecede KOAH'tır. Yoğun fiziksel efor sırasında nefes almada zorluk meydana gelebilir. Semptomlar genellikle daha belirgindir, ancak tamamen yok olabilirler. Bir saniyelik kapasite normalin yüzde 50 ila 80'i arasındadır. Fiziksel aktivite yapmayan hastalar hastalığın kötüleştiğini fark etmeyebilirler bile.

KOAH 3

KOAH'ın bu aşamasında, KOAH zaten şiddetlidir ve birçok alveol artık işlevsel değildir. KOAH derece III hastalarında bir saniyelik kapasite, normal değerin yüzde 30 ila 50'si arasındadır. Öksürük ve balgam belirtileri daha belirgindir ve çok az eforla bile etkilenenler nefessiz kalır. Ancak öksürüğü veya balgamı olmayan hastalar da vardır.

KOAH 4

Bir saniye kapasitesi normal değerin yüzde 30'unun altındaysa, hastalık zaten oldukça ilerlemiştir. Hasta KOAH'ın son aşamasındadır, yani KOAH derece IV. Kandaki oksijen içeriği çok düşüktür, bu nedenle hastalar istirahatte bile nefes darlığı çekerler. KOAH evresinin sona erdiğinin bir işareti olarak, sağ kalpte hasar oluşmuş olabilir (kor pulmonale).

KOAH evreleri: 2011'den itibaren sınıflandırma

2011'den itibaren KOAH GOLD evrelerinin sınıflandırması, bir saniyelik kapasite kullanılarak ölçülen akciğer fonksiyonuna dayanıyordu. Ek olarak, GOLD artık nefes darlığı veya kısıtlı egzersiz kapasitesi gibi bir anket (KOAH değerlendirme testi) yardımıyla kaydedilen alevlenmelerin ve semptomların sıklığını da hesaba katmıştır. Yeni bulgulara göre A, B, C ve D olmak üzere dört hasta grubu vardı.

Ölçülen bir saniyelik kapasite, başlangıçta bir hastanın A / B (KOAH 1 veya 2 ile) veya C / D (KOAH 3 veya 4 ile) gruplarına atanıp atanmadığını kabaca belirledi. Semptomların şiddeti ve alevlenmelerin sayısı sonunda A veya B veya C veya D evresi olup olmadığını belirledi.

Örnek: Normal değerin yüzde 50 ila 80'i arasında bir saniyelik kapasiteye sahip bir hasta, KOAH evresi GOLD 2'ye karşılık gelir ve bu nedenle grup A veya B'ye atanır. KOAH bağlamında şiddetli semptomları varsa, A grubuna yalnızca hafif semptomlarla B grubuna atanırdı. Aynısı, yüzde 50'den daha az bir saniyelik kapasiteler için C ve D grupları için de geçerlidir (GOLD 3 ve 4) ).

KOAH aşamaları: KOAH değerlendirme testi

KOAH Değerlendirme Testi (CAT), size ve doktorunuza KOAH'ın yaşam kaliteniz üzerindeki etkisini değerlendirmenize yardımcı olan bir ankettir. Test sadece birkaç dakika sürer ve sekiz sorudan oluşur, örneğin öksürüğünüz, mukusunuz olup olmadığı veya ev içi faaliyetlerinizde kısıtlanıp kısıtlanmadığınız. Bireysel puanların geçerliliği, sıfır ile beş arasındaki noktalarla belirtilir. Genel olarak, 0 ile 40 arasında toplam puan elde edilebilir. KOAH evrelemesi için hastanın on puandan fazla veya az puan almasına bağlıdır.

2017 yılından itibaren KOAH evrelerinin belirlenmesi

GOLD, 2017'den beri KOAH evrelerini daha kesin bir şekilde alt bölümlere ayırıyor. 2011 sınıflandırmasının aksine, bir saniyelik kapasite (hala GOLD aşama 1 ila 4 olarak) artık ayrı olarak ve A ila D gruplarına ek olarak belirtilmiştir. Bu, daha kesin bir sınıflandırmaya ve dolayısıyla daha iyi uyarlanmış bir tedaviye izin verir.

Örnek: 2011 sınıflandırmasına göre, bir saniye kapasitesi yüzde 50'den az olan bir hasta otomatik olarak C veya D gruplarına dahil olurken, yeni sınıflandırmaya göre bu mutlaka böyle değildir. Sadece küçük şikayetleri varsa ve yılda en fazla bir alevlenmesi varsa, A grubuna bile ait olabilir. Bununla birlikte, bir saniyelik kapasite hala önemli bir rol oynamaktadır ve ayrıca belirtilmiştir. Normal değerin (Altın 3) yüzde 40'ı olan bir saniyelik kapasite ile örnek hasta, yeni sınıflandırmaya göre KOAH evresi GOLD 3A'ya karşılık gelir.

2011'den beri olduğu gibi doktor, CAT anketi yardımıyla semptomların şiddetini belirler.

Yeni KOAH aşamaları, her hastanın kendileri için en uygun tedaviyi almasını sağlamak için tasarlanmıştır.

FEV1'e göre evreleme	&	Şikayet ve alevlenmelere göre gruplara ayırma
1 2 3 4		A.	B.	≤1 exac./ yıl
		C.	NS.	≥ 2 eks. / Yıl
		kedi <10	KEDİ ≥ 10

FEV1 = akciğer fonksiyon testinde bir saniyelik kapasite
CAT = KOAH değerlendirme testi (semptomlarla ilgili anket sonucu)

KOAH: muayeneler ve tanı

KOAH'tan şüpheleniyorsanız, aile doktorunuz genellikle sizi ilk önce bir göğüs hastalıkları uzmanına yönlendirecektir. Gerçekte akciğer hastalığınız KOAH veya başka bir hastalığınız olup olmadığı özel muayenelerle belirlenebilir. Her şeyden önce, semptomlar çok benzer olduğu için KOAH ve astım arasındaki ayrım çok önemlidir.

KOAH teşhisi: ilk muayeneler

Doktor önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) soracaktır. Mevcut bir KOAH'ın ilk belirtilerini sağlayabilir. Doktordan gelebilecek olası sorular şunlardır:

• Ne zamandan beri ve ne sıklıkla öksürüyorsunuz?
• Muhtemelen özellikle sabahları daha fazla sümük mü kusuyor musunuz? Slime ne renk?
• Merdiven çıkmak gibi stres nefes darlığına neden olur mu? Bu zaten barış içinde gerçekleşti mi?
• Sigara içiyor musun veya içtin mi? Eğer öyleyse, günde ne kadar ve ne kadar sigara içiyorsunuz?
• Ne iş yapıyorsun? İşyerinde kirleticilere maruz kalıyor musunuz?
• Performansınız düştü mü?
• Kilo mu verdin sen?
• Başka hastalıklardan muzdarip misiniz?
• Bacaklarınızda su tutulması (ödem) gibi belirtileriniz var mı?

Bunu fizik muayene takip eder: KOAH varsa, doktor steteskopla akciğerleri dinlerken nefes verirken hırıltı gibi bazı solunum sesleri duyar. Genellikle, tıp uzmanları tarafından "sessiz akciğer" olarak da adlandırılan zayıflamış bir solunum sesi duyulabilir. Bu, akciğerler aşırı şiştiğinde (pulmoner amfizem) oluşur, çünkü hasta artık tidal hacmi soluyamaz. Akciğerler tıkandığında nemli tıkırtı sesleri duyulabilir. Akciğerlere vurulduğunda, akciğerler aşırı şişirilirse, içi boş (hipsonik) bir vurma sesi oluşur.

Ek olarak, doktor oksijen tedarikinde azalma (örneğin mavi dudaklar veya parmaklar = siyanoz) ve kalp yetmezliği (örneğin ayak bileği bölgesinde su tutulması) belirtileri arar.

KOAH ve astım arasındaki fark nedir?

KOAH ve astımı birbirinden ayırmak kolay değildir. Astım, aşırı duyarlılık veya alerjinin neden olduğu solunum yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Belli bir tetikleyici daha sonra nefes darlığı olarak kendini gösteren hava yollarının daralmasına yol açar. Daralan hava yolları kendiliğinden veya tedavi ile gerileyebilir. Astım genellikle çocuklukta veya erken yetişkinlikte fark edilir.

KOAH'ta ise hastalık sinsice gelişir; ayrıca bir alerji değildir. Astımın aksine, solunum yollarındaki bu daralma ilaçla tamamen değil, kısmen iyileştirilebilir.

KOAH teşhisi: cihaza dayalı muayeneler

KOAH testi için çeşitli aparat bazlı muayene yöntemleri kullanılır. Akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını görmek için spirometri, tüm vücut pletismografisi ve kan gazı analizi gibi akciğer fonksiyon testleri (kısaca LuFu) yapılır. Solunum fonksiyon testleri esas olarak KOAH'ı teşhis etmek ve hastalığın seyrini ve tedavisini değerlendirmek için kullanılır.

Spirometri ile hasta, tidal hacmi ölçen spirometrenin ağızlığından nefes alır. Hayati kapasite ve bir saniyelik hava ölçülür, bunlar akciğer fonksiyonu için parametrelerdir. Bir saniyelik kapasite (FEV1), bir saniye içinde dışarı atılabilen mümkün olan en büyük akciğer hacmidir. Vital kapasite (FVC), derin nefes alındıktan sonra zorla solunabilen toplam akciğer hacmidir. Bir saniyelik kapasite normalin yüzde 70'inden azsa KOAH mevcuttur.

Akciğer fonksiyon testi olarak spirometri

Spirometri, akciğer fonksiyonunu incelemek için rutin bir prosedürdür. Soluduğunuz havanın miktarı ve hızı ölçülür.

Tüm vücut pletismografisinde hasta kapalı bir kabinde oturur ve spirometrenin bir tüpünden nefes alır. Solunum direnci ve akciğer kapasitesi belirlenir. Tüm vücut pletismografisi ile KOAH, astım gibi diğer hastalıklardan ayırt edilebilir.

Kan gazlarının analizi kandaki oksijen seviyesini gösterir. Alfa-1-antitripsin eksikliği özellikle ek pulmoner amfizemi olan 45 yaşın altındaki hastalarda aranır. Profesyoneller bunu her KOAH hastası için ömür boyu bir kez test etmenizi önerir. Tespit, kan şekeri ölçümüne benzer şekilde, tek bir kan damlasından yapılabilir. Konjenital eksikliği ortaya çıkarırsa, AAT eksikliğinin dayandığı genetik değişikliği (mutasyon) tespit etmek için tanı genetik bir testle desteklenebilir.

Bazı akciğer ve kalp hastalıkları KOAH'a benzer semptomlara neden olur. Bu nedenle tanıyı doğrulamak için bir röntgen muayenesi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve EKG yapılabilir. X-ışınları ve BT, örneğin pnömoni, pulmoner tıkanıklık, pnömotoraks ve tümörleri tespit edebilir. EKG, kalp fonksiyonu hakkında bilgi sağlar. Artmış akciğer basıncı (pulmoner hipertansiyon) ve dolayısıyla sağ kalp yorgunluğu belirtileri olabilir.

KOAH: tedavi

KOAH tedavisi uzun süreli bir tedavidir. Hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, KOAH tedavisi ilaç ve ilaç dışı önlemleri içerir ve aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• Fiziksel dayanıklılıkta artış
• semptom rahatlama
• Akut bozulmanın önlenmesi (alevlenmeler)
• Etkilenen kişinin sağlık durumunun ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi
• Komplikasyonlardan kaçının

KOAH tedavisi

KOAH hastalarının çoğu sigara içmektedir. KOAH tedavisinin en önemli bileşeni nikotin kullanmamaktır.

Sigarayı bırakmaya ilaç ve psikososyal destekle yaklaşmalısınız. KOAH'ın sigara üzerindeki etkilerine bakarak ek motivasyon elde edebilirsiniz:

Bilimsel bir araştırmaya göre, KOAH hastalarının akciğer fonksiyonu, sigara içmeye devam eden hastalara kıyasla sigarayı bıraktıklarında stabilize olur. İlk yıl, eski sigara içenlerin akciğer fonksiyonları tekrar arttı. Öksürük ve balgam düzeldi. Özellikle genç sigara içenler sigarayı bırakmaktan fayda gördü. Sigarayı bırakan hastalarda ölüm oranı da daha düşüktü.

Ancak, bu olumlu değişiklikler yalnızca nikotinden tamamen vazgeçtiğinizde gerçekleşir. KOAH tedavisinin etkili olması için eskisinden daha az sigara içmek yeterli değildir.

KOAH tedavisi: eğitim

KOAH tedavisinin bir parçası olarak, hastaların mümkünse KOAH eğitimine katılmaları önerilir. Orada hastalık, kendi kendini kontrol etme, doğru inhalasyon tekniği ve doğru nefes alma, örneğin dudak büzerek nefes alma (dudak freni) hakkında her şeyi öğrenirler.KOAH eğitiminde hastalar ayrıca akut kötüleşmeyi (alevlenme) tanımayı ve tedavi etmeyi öğrenirler. ) iyi zamanda. Hafif ve orta dereceli KOAH'lı kişilerde hasta eğitiminin yaşam kalitesini iyileştirdiği, alevlenme sayısını ve dolayısıyla yıllık hastanede kalış sayısını azalttığı bile kanıtlanmıştır. Bu tür eğitim kursları bu nedenle KOAH tedavisinin önemli unsurlarıdır ve birçok sağlık sigortası şirketi tarafından sunulmaktadır.

KOAH tedavisi: ilaç

KOAH ilaçları olarak çeşitli aktif bileşen grupları kullanılmaktadır. Farklı mekanizmalar yoluyla semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini geciktirebilirler.

KOAH tedavisi: bronkodilatörler

Bronkodilatörler, KOAH tedavisinde çok yaygın olarak kullanılan bronkodilatör ilaçlardır. Efor sırasında nefes darlığını azaltır, alevlenmelerin sayısını azaltır, iltihaplanmaya karşı yardımcı olur ve mukoza zarının şişmesini sağlar.

Doktorlar kısa etkili ve uzun etkili bronkodilatörler arasında ayrım yapar. KOAH tedavisinde uzun etkili bronkodilatörler kısa etkili bronkodilatörlere göre daha üstündür, daha etkili ve kullanımı daha kolaydır. Günde yalnızca bir veya iki kez alınmaları gerekir ve bu nedenle düzenli ihtiyaçlar için çok uygundurlar.

Bronkodilatörler antikolinerjikler, beta-2 sempatomimetikler ve teofilini içerir.

Antikolinerjikler: En iyi bilinen temsilcisi kısa etkili ipratropiumdur. Bronşları genişletir, mukus üretimini azaltır, nefes almayı ve dolayısıyla fiziksel performansı iyileştirir. Tam etki 20 ila 30 dakika sonra ortaya çıkar.

Uzun etkili antikolinerjik tiotropium bromür 24 saat sürer. Aktif bileşen bu nedenle günde sadece bir kez alınır. Akciğer hiperinflasyonunu, nefes darlığını, alevlenmeleri ve hastanede kalış sürelerini azaltır. Diğer uzun etkili antikolinerjikler aklidinyum bromür ve glikopironyum bromürdür.

Beta-2 sempatomimetikler: Kısa etkili beta-2 sempatomimetikler akut solunum sıkıntısında kullanılır. Neredeyse anında çalışırlar. Kullanılan maddelere fenoterol, salbutamol ve terbutalin denir.

Salmeterol ve formoterol gibi uzun etkili beta-2 sempatomimetikler yaklaşık on iki saat, indakaterol ise yaklaşık 24 saat çalışır. Aktif maddeler hem gündüz hem de gece nefes darlığına karşı yardımcı olur. Ayrıca akciğer fonksiyonunu iyileştirir, akciğer hiperinflasyonunu azaltır ve alevlenmelerin sayısını azaltır. Bu, KOAH hastalarının yaşam kalitesini artırır. Yan etki olarak kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir.

Teofilin: Bu aktif bileşen, uzun vadede bronşları genişletir. Sadece antikolinerjikler artı beta-2 sempatomimetikler gibi yaygın bir ilaç kombinasyonunun yeterli olmadığı durumlarda KOAH tedavisinde kullanılır. Bunu almanın sorunu, aktif bileşenin seviyesinin dalgalanabilmesidir, bu da yan etki riskini büyük ölçüde artırır. Bu nedenle doktorlar, kandaki teofilin aktif madde miktarını (kan seviyesi) sık sık kontrol etmelidir. Bahsedilen riskler nedeniyle teofilin tartışmalıdır ve daha çok rezerv ilaçtır. KOAH tedavisinde yalnızca üçüncü bir seçenek olarak kullanılmalıdır.

Bronkodilatörlerin kombinasyonları: Bahsedilen etken maddeler tek tek kullanıldığında yeterince etki göstermiyorsa, solunabilir yavaş etkili bronkodilatörler (tiotropium gibi) ve beta-2 sempatomimetikler kombine edilebilir. Bu bronkodilatör etkiyi arttırır. Bu, örneğin beta-2 sempatomimetiğinin çarpıntı ve titreme gibi aşırı yan etkileri varsa da yararlı olabilir. Bir antikolinerjik ile kombine edildiğinde dozu azaltılabilir. Bu yan etki riskini azaltır.

KOAH tedavisi: kortizon

Bronkodilatörlerin yanı sıra kortizon (inhalasyon için) de KOAH tedavisinde sıklıkla kullanılan etken maddelerden biridir. Uzun süreli tedavide solunum yollarının iltihaplanmasını önler ve böylece akut alevlenmeleri (alevlenmeleri) önleyebilir. Kortizon özellikle KOAH'a ek olarak astımı olan hastalarda kullanılmaktadır.

Saniye kapasitesi normalin yüzde 50'sinden az olduğunda ve alevlenmeler sırasında ek steroid ve/veya antibiyotik kullanıldığında inhale kortizon kullanımı düşünülür. Bu kullanım şekli ile yan etki riski düşüktür.

Tablet formundaki kortizon, uzun süreli KOAH tedavisi için önerilmez.

KOAH tedavisi: mukolitikler

Ekspektoran ilaçlar (balgam söktürücüler / mukolitikler) genellikle KOAH tedavisi için önerilmez. Sadece yoğun mukus oluşumu ve akut enfeksiyonlar durumunda kullanılırlar. Bu durumda, salin solüsyonları ile düzenli inhalasyon da faydalıdır. Bakteriyel enfeksiyonlar da genellikle antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

KOAH hastaları da yeterince su içtiğinden emin olmalıdır - ama aşırı değil! Bu, akciğerlere ek yük bindirebilir ve kronik bir ön akciğerin raydan çıkmasına neden olabilir.

KOAH tedavisi: inhalasyon sistemleri

KOAH tedavisi için çeşitli inhalasyon sistemleri mevcuttur. Ölçülü doz aerosoller ve toz inhalerlere ek olarak nebulizatörler de kullanılmaktadır.

İlacın solunması, aktif bileşenin akciğerlerin hastalıklı bölgelerine kolayca ulaşabilmesi avantajına sahiptir. Sonuç olarak aktif maddeler bronş duvarlarındaki düz kasları gevşettiği ve böylece bronşlardaki kas tonusunu azalttığı için hasta daha rahat nefes alabilir. Akciğerler daha sonra daha az şişirilir. Nefes darlığı, öksürük ve balgam gibi tipik KOAH semptomları rahatlar.

Hastalığın evresine bağlı olarak KOAH tedavisi

Alman Solunum Birliği kılavuzu, KOAH tedavisinin hastalığın evresine bağlı olarak kademeli olarak uyarlanması gerektiğini önermektedir. Aşamadan aşamaya, daha fazla KOAH ilacı da kullanılmalıdır.

İlk önce, yalnızca gerektiğinde kullanılan kısa etkili bronkodilatörlerle başlayın. Semptomlar artarsa, uzun etkili bronkodilatörler tedaviyi tamamlar. Doktorlar, yalnızca KOAH ilerlediğinde ve semptomlar önemli ölçüde arttığında inhale kortizon reçete eder. Temel olarak, kortizon preparatlarından mümkün olduğunca uzun süre kaçınmaya çalışılır. Uzun süreli oksijen tedavisi genellikle hastalığın son aşamasında gereklidir. Cerrahi müdahale (amfizem cerrahisi) de düşünülebilir.

KOAH tedavisi: aşılar

KOAH'lı kişiler sıklıkla enfeksiyonlardan muzdarip olduğundan, hastalığın şiddetine bakılmaksızın grip ve pnömokoklara karşı aşılar önerilir. Aşının mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir ve her zaman düşünülmelidir.

KOAH tedavisi: alevlenmeler

Alevlenmenin ciddiyetine ve hastanın bozukluğuna bağlı olarak, KOAH tedavisi ayaktan veya yatarak gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda ilaç dozunun artırılması yeterlidir. Öksürük, nefes darlığı ve balgam gibi belirtiler yine de artarsa ​​mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız. Diğer uyarı işaretleri ateş ve sarı-yeşil balgamdır. Antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken bir enfeksiyonun göstergeleridir. İyileşme yoksa, yatarak KOAH tedavisi gereklidir.

Şiddetli alevlenmesi olan hastalar (şiddetli nefes darlığı, FEV1 < yüzde 30, hızlı bozulma, yaşlılık) genellikle bir klinikte yatan hasta olarak tedavi edilmelidir.

KOAH tedavisi: rehabilitasyon

KOAH hastaları, zorlandıklarında artan nefes darlığı yaşarlar. Bu yüzden çoğu daha az hareket ediyor. Sonuçlar: Kaslar bozulur, yük kapasitesi azalır ve etkilenenler giderek daha fazla hareketsiz hale gelir ve nihayetinde daha hareketsiz hale gelir. Ayrıca fiziksel kısıtlama yaşam kalitesini düşürür ve sosyal temastan kaçınılır. Bu, depresyona ve sonuç olarak solunumun daha da kötüleşmesine neden olabilir.

Hedeflenen fiziksel eğitim bu nedenle KOAH'ta çok önemlidir. Kasların parçalanmasını ve esnekliği önleyebilir. KOAH tedavisi için akciğer egzersizi veya nefes alma ve fizyoterapi gibi çeşitli rehabilitasyon programları vardır.

KOAH tedavisi: egzersiz

Beden eğitimi, yaşam kalitesini ve hastanın direncini artırır. Ek olarak, alevlenmelerin sayısı azalır. Dayanıklılık ve ağırlık çalışması gibi beden eğitimi bu nedenle uzun süreli KOAH tedavisinin ayrılmaz bir parçası olmalıdır. Hastaların gözetim altında haftada üç ila beş egzersiz ünitesini tamamladıkları dört ila on haftalık eğitim programları özellikle olumlu etkiler göstermektedir. Örneğin bir akciğer sporu grubunda, solunum kaslarını güçlendiren ve böylece nefes almayı kolaylaştıran özel egzersizleri öğrenebilirsiniz.

KOAH tedavisi: solunum ve fizyoterapi

Burada KOAH hastaları, özel nefes teknikleri ve belirli duruşlarla istirahatte ve stres altında daha rahat nefes almayı nasıl kolaylaştıracaklarını öğrenirler. Göğsün nasıl daha esnek hale geldiğini ve yapışan mukusun nasıl daha iyi öksürülebileceğini öğreneceksiniz. Bu, akciğerlerin ventilasyonunu iyileştirir. Aynı zamanda, optimal solunum, KOAH hastalarının sıklıkla maruz kaldığı solunum yolu enfeksiyonlarını da önler. Gevşemiş karın kasları da sistematik olarak eğitilir. Doğru nefes alma davranışı nefes darlığı korkusunu ortadan kaldırdığı, özgüveni artırdığı ve performansı arttırdığı için önemlidir.

Nefes almayı kolaylaştıran iyi bilinen vücut pozisyonları, sözde arabacı koltuğu ve dudak frenidir.

Arabacı koltuğu: Tüm göğsünüzün nefesinizi destekleyebilmesi için kollarınız uyluklarınızda veya bir masa üstünde kendinizi destekleyin. Gözlerinizi kapatın ve sakin ve eşit bir şekilde nefes alın. Sürücü koltuğu artan hava yolu direncini azaltır ve yardımcı solunum kaslarının işlevini destekler. Ayrıca bu pozisyonda göğüs, omuz kuşağının ağırlığından kurtulur.

Dudak freni: Gevşek kapatılmış dudaklarınızın basıncına karşı mümkün olduğunca yavaş nefes verin. Yanaklar biraz şişiyor. Bu teknikle hava akımı yavaşlatılır ve bronşlar açık kalır. Dudak freni, akciğerlerdeki basıncı arttırır ve nefes verirken hava yollarının çökmesini önler.

KOAH tedavisi: uzun süreli oksijen tedavisi

KOAH'ın ileri evrelerinde, hasarlı akciğerlerden oksijen temini artık yeterli değildir. Hasta bu nedenle sürekli nefes darlığı çekiyor. O zaman uzun süreli oksijen tedavisi faydalıdır; Hasta, bir nazogastrik tüp yoluyla oksijeni soluduğu oksijen şişelerini alır. Bu sayede kandaki oksijen konsantrasyonu dengelenir ve nefes darlığı azalır. Günde 16 ila 24 saat uzun süreli oksijen tedavisi kullanılırsa, kronik dispnesi olan hastalarda prognoz düzelir.

KOAH Tedavisi: Diyet ve Kilo

Kilonuzun sabit olup olmadığını kontrol etmek için kendinizi düzenli olarak tartın. Birçok KOAH hastası istenmeyen kilo kaybı gösterir. Bu, hastalığın olumsuz bir seyrinin bir işareti olabilir. Bazen hedefe yönelik beslenme tedavisi tekrar birkaç kilo vermek için gereklidir. Bir kişinin çok az yemesinin nedeni nefes darlığıysa, daha küçük ve daha sık öğünler önerilir.

Öte yandan, ani kilo alımına da yol açabilir. Genellikle kalp yetmezliğinin bir göstergesidir (daha doğrusu: sağ kalp yetmezliği).Kalp debisi artık normal kan dolaşımını sağlamak için yeterli değildir. Kan birikir ve suyun damarlardan dokuya geçmesine ve orada depolanmasına neden olur (ödem). Bu, örneğin ayak bileklerinde olabilir. Etkilenen hastalar, başarılı bir şekilde kilo vermek için kalori alımlarını günde 1200 ila 1500 kilokalori ile sınırlamalıdır.

KOAH Tedavisi: Yardımlar

İlerlemiş KOAH ile birçok hasta artık dışarıdan yardım almadan günlük yaşamla baş edemez. Bazı durumlarda, bağımsızlık yardımlarla korunabilir. Bunlar, örneğin, ayakkabı çekeceği ve fırçalar için uzantıların yanı sıra mobil yürüme yardımcılarını (yuvarlayıcılar) içerir.

KOAH tedavisi: cerrahi

İlerlemiş KOAH'lı, giderek artan şekilde hiperinflasyondan muzdarip olan ve ilaç veya rehabilitasyonun yardımı olmayan hastalarda cerrahi düşünülür. KOAH tedavisinde kullanılabilecek çeşitli cerrahi yöntemler vardır:

büllektomi

Bülektomi sırasında, fonksiyonel olmayan akciğer mesaneleri çıkarılır. Balon benzeri genişlemiş bronşlar (büller) artık gaz değişimine katılmaz ve sağlıklı komşu akciğer dokusunu uzaklaştırır. Büller bir akciğerin üçte birinden fazlasını kaplıyorsa, bunları çıkarmak akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir ve nefes darlığını giderebilir.

Bülektomiden önce bronkoskopi, bir dizi solunum fonksiyon testi ve akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Akciğer hacminde azalma

Akciğer hacminin azalması durumunda, şişirilmiş akciğer bölümlerinin hava yollarına endoskopik olarak akciğer kapakçıkları adı verilen kapakçıklar yerleştirilir. Bu valfler nefes alırken kapanır ve nefes verirken açılır. Bu, havanın şişirilmiş alanlara akmasına ve eski havanın tekrar dışarı çıkmasına izin verir. Bunun akciğer aşırı şişmesini azalttığı, nefes darlığını giderdiği ve akciğer fonksiyonunu iyileştirdiği söylenir.

Akciğer hacminin azaltılması ancak özel bir amfizem formu (heterojen form) ile mümkündür. Ön incelemelere dayanarak, bu KOAH tedavisi biçiminin bireysel vakalarda uygun olup olmadığı belirlenir.

Akciğer nakli

KOAH, akciğer nakli için en yaygın nedendir. Ortalama olarak, 60 KOAH hastası her yıl akciğer nakli geçirmektedir. KOAH tedavisinin bu operatif önlemi, yaşamı uzatabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Uzmanlara göre, diğer tüm KOAH tedavisi önlemleri (uzun süreli oksijen tedavisi, evde ventilasyon vb.) tükendiğinde ve hastanın yaşam beklentisi önemli ölçüde sınırlandığında akciğer nakli gündeme geliyor. Etkilenenler yeni bir akciğer için ortalama iki yıl beklemek zorunda.

Akciğer nakli için bekleme listesine alınacak kabul kriterleri, örneğin:

• en az altı ay boyunca tütün içmekten uzak durma
• Normalin yüzde 25'inin altında bir saniyelik kapasite
• Pulmoner hipertansiyon
• Küresel solunum yetmezliği (kandaki oksijen kısmi basıncını azaltan ve kandaki karbondioksit kısmi basıncını artıran akciğerlerde bozulmuş gaz değişimi)

Dışlama kriterleri, akciğer naklinden kaynaklanan komplikasyon riski çok yüksektir. Durum böyle:

• çok kilolu (30 kg / m² üzerinde BMI)
• Koroner kalp hastalığı (KKH)
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer sirozu
• 60 yaş üstü (istisnai durumlarda: 65 yaş)

KOAH: hastalık seyri ve prognoz

KOAH'ın prognozu, akciğer hastalığının ilerlemesini yavaşlatıp yavaşlatamayacağınıza bağlıdır. En önemli bileşen sigarayı bırakmaktır. KOAH hastalarında bunun semptomlara, hastalığın seyrine ve yaşam beklentisine olumlu etkisi vardır.

Sigarayı bırakırsanız veya zararlı maddelere maruz kalmazsanız, obstrüktif olmayan bronşit genellikle tedavi edilebilir. Sigara içen kişinin akciğeri, son sigaradan sadece birkaç saat sonra iyileşir. Akciğerlerin yenilenmesi iki hafta sonra zaten görülebilir: kan dolaşımı düzeldi ve akciğer kapasitesi arttı.

KOAH akciğerinde ise genellikle çok geç kalınır ve kaybedilen akciğer dokusu geri kazanılamaz. Ancak bu gibi durumlarda, etkili ilaç tedavisi semptomları önemli ölçüde azaltabilir. Başarılı bir akciğer nakli başarılı olursa, KOAH tedavi edilebilir. Bununla birlikte, etkilenen kişi, bir ömür boyu vücudun bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları almak zorundadır. Aksi takdirde yeni akciğer reddedilecektir.

KOAH: önleme

KOAH gelişimini önlemek için öncelikle sigarayı bırakmalısınız. Tüm KOAH hastalarının yaklaşık yüzde 90'ı uzun süredir sigara içmiştir veya halen içmektedir.

Aşağıdaki ipuçları da geçerlidir:

• İş yerinizin yanı sıra boş zamanlarınızda tozlu, soğuk veya kirli hava gibi zararlı etkilere gereğinden fazla maruz kalmamaya özen gösterin. Bu aynı zamanda tütün dumanı ile kirlenmiş odalardan kaçınmayı da içerir.
• Grip ve pnömokoklara karşı aşı olun.

Halihazırda KOAH'ınız varsa, aşağıdaki önlemler KOAH alevlenmesini (akut kötüleşme) önlemeye yardımcı olacaktır:

• Hala sigara içiyorsanız, bırakın. Bu, alevlenme riskini önemli ölçüde azaltır.
• Hasta eğitim kursuna katılın. Orada KOAH hastalığıyla nasıl başa çıkacağınızı ve akut kötüleşme durumunda ilaç dozunuzu nasıl ayarlayacağınızı öğreneceksiniz. Bu, hastanede kalış sayısını azaltabilir.
• Düzenli egzersiz.
• Grip ve pnömokoklara karşı aşı olun.
• Nefes egzersizleri yapın (araççı koltuğu gibi). Solunum tekniğini, akciğerlerin havalandırılmasını ve dolayısıyla oksijen tedarikini iyileştirir. Aynı zamanda optimal solunum, KOAH hastalarının maruz kaldığı solunum yolu enfeksiyonlarını da önler.
• Sırtınıza dokundurun (dokunarak masaj). Bu, sigara içenlerin ciğerlerindeki mukusun öksürmesine neden olur.
• Dumanlı odalarda kalmayın. Kirletici maddelerle (toz, duman) aşırı derecede kirlenmiş yerlerden kaçının.
• İşyerinde yüksek düzeyde kirlilik varsa şirket doktoruna başvurun. Kendinizi hemen tedavi altına alın!
• Diyetinize ve kilonuza dikkat edin. Her fazla kilo vücuda bir yük bindirir. Tersine, zayıf olmak da prognozu kötüleştirir. Ayrıca sağlıklı beslenmek bağışıklık sistemini destekler.
• Ayrıca stres gibi zararlı etkenlerden kaçınarak bağışıklık sisteminizi destekleyin.
• Yeterince su için ve düzenli olarak tuzlu su ile soluyun. Bu balgamın öksürmesine yardımcı olacaktır.

Bu önlemlerle KOAH'ın seyrini ve yaşam kalitenizi olumlu yönde etkileyebilirsiniz.

KOAH: yaşam beklentisi

KOAH hastalarında yaşam beklentisi, diğer şeylerin yanı sıra hava yollarının ne kadar daraldığına bağlıdır. Genel olarak, daralma ne kadar sıkıysa, prognoz o kadar kötü olur.

Ek olarak, hastanın yaşam beklentisini etkileyen bir dizi faktör vardır. Örneğin nikotin tüketimi, yaş ve olası eşlik eden hastalıklar rol oynar.

KOAH hastalarının yaşam beklentisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi KOAH - Yaşam Beklentisi makalesinde okuyabilirsiniz.

Etiketler:  deri mantar zehirli bitkiler Organ sistemleri