kolanjioselüler karsinom

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bir kolanjioselüler karsinom (CCC, kolanjiokarsinom, safra kanalı karsinomu) safra kanallarının nadir görülen, malign bir büyümesidir. Sadece tümör büyüdüğünde hastalar sarılık gibi semptomlar yaşarlar. Bu nedenle hastalık genellikle geç teşhis edildiğinden iyileşme şansı sınırlıdır. Burada safra yolu kanseri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C22C24C23

Kolanjiyosellüler karsinom: açıklama

Bir kolanjioselüler karsinom (CCC, kolanjiokarsinom, safra kanalı karsinomu) safra kanallarının malign (malign) büyümesidir. Kanser, hepatosellüler karsinom (HCC) gibi birincil karaciğer tümörlerinden biridir. Kolanjiyosellüler karsinom nadirdir ve her yıl 100.000 kişiden yaklaşık ikisini etkiler. Ortalama olarak, hastalar 60 yaş civarında hastalanırlar. Genel olarak, erkeklerin safra kanalı kanseri geliştirme olasılığı kadınlardan biraz daha fazladır.

Bir kolanjioselüler karsinom ikiye ayrılır:

İntrahepatik (karaciğerde bulunur; sağ ve sol karaciğer kanallarına kadar)
Hilär (Klatskin tümörü olarak adlandırılır; ana safra kanalına kadar)
Distal (duodenuma kadar)

Safra kanallarının anatomisi

Karaciğer günde 600 ila 800 mililitre safra (safra) üretir. Bu sayede, kan pigmenti hemoglobininin bir parçalanma ürünü olan bilirubin gibi çeşitli maddeler salgılar. Maddeler safra ile birlikte safra yollarına girer. Bunlar karaciğer hücreleri arasındaki en küçük safra kılcal damarları olarak başlar ve daha sonra daha büyük safra kanalları oluşturmak için birlikte akar. Sağ ve sol karaciğer kanalı oluşturmak için birleşirler. Bu, ortak hepatik kanalı (ductus hepatikus communis) oluşturur. Bir geçit ondan safra kesesine (ductus sisticus) yol açar. Daha sonra pankreas kanalıyla (duktus pankreatikus) birleştiği duodenuma "duktus koledok" olarak gider.

Safra önce karaciğerden safra kesesine taşınır, burada kalınlaşır ve depolanır. Daha sonra on iki parmak bağırsağına ve onunla birlikte vücudun artık ihtiyaç duymadığı tüm maddelere salınır.

Kolanjiyosellüler karsinom: semptomlar

Kolanjiyosellüler karsinom genellikle uzun süre hiçbir belirtiye neden olmaz. Bu nedenle, safra kanalı tümörü genellikle sadece ileri bir aşamada tanınır. Safra kanalı kanserli hastaların sahip olduğu semptomlar şunları içerir:

Sarılık (sarılık)
ağrısız genişlemiş safra kesesi (abdominal ultrasonda palpe edilebilir veya görülebilir)

Bu iki semptom da Courvoisier belirtisi olarak gruplandırılır. Ek olarak, kolanjioselüler karsinom aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

dışkı renk değişikliği
Koyu idrar
Kaşıntı (kaşıntı)
Kilo kaybı
Üst karın bölgesinde ağrı
mide bulantısı
Kusmak

Kolanjiyosellüler karsinom: nedenleri ve risk faktörleri

Kolanjioselüler karsinomun kesin nedeni bilinmemektedir. Safra kanalı kanseri gelişimini destekleyen çeşitli hastalıklar vardır. Bunlar şunları içerir:

Safra yollarının karaciğer dışında genişlemesi (ortak safra kanalı kistleri)
Safra yolu taşları (koledokolitiazis)
Safra yollarının paraziter hastalıkları (örneğin trematodlar veya karaciğer fluke)
Primer sklerozan kolanjit (ayrıca "PSC", safra yollarının inflamatuar bir hastalığı)

Kolanjiyosellüler karsinom: muayeneler ve tanı

Doktor, benzer semptomlara neden olan pankreas başı karsinomu gibi bir safra kanalı tümöründen iç organların diğer hastalıklarını ayırt etmelidir. Bu nedenle, bir kolanjioselüler karsinomdan şüpheleniyorsanız, önce size tıbbi geçmişinizi (anamnez) soracak ve diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki soruları soracaktır:

Son zamanlarda kilo verdin mi?
Cildiniz kaşınıyor mu?
Dışkınız normalden daha açık mı yoksa idrarınız daha mı koyu?
Daha sık kusuyor musun?

Fiziksel inceleme

Doktor daha sonra onları fiziksel olarak muayene eder. Diğer şeylerin yanı sıra midenizi tarar. İlerlemiş safra kanalı kanseri durumunda, son sağ kaburganın altında genişlemiş bir safra kesesi hissedebilir. Sarılık ile birlikte ortaya çıkarsa Courvoisier belirtisi olarak adlandırılır. Dren safra yollarında bir tıkanıklık olduğunu düşündürür. Sonuç olarak, safra karaciğere geri döner.

Laboratuvar testleri

Kolanjioselüler karsinomdan şüpheleniliyorsa hastadan da kan alınır. Bu, safra kanalı karsinomunu gösterebilecek belirli değerler için laboratuvarda incelenir. Bunlara alanin aminotransferaz (ALAT), aspartat aminotransferaz (ASAT), glutamat dehidrojenaz (GLDH), gama-glutamiltransferaz (γ-GT) ve alkalin fosfataz (AP) karaciğer enzimleri dahildir. Hepsi karaciğer hasarı ile artabilir. Kandaki bilirubin seviyesi de belirlenir. Kan pigmentinin parçalanma ürünü, safra ile yeterince atılmazsa, diğer şeylerin yanı sıra sarılığa yol açar.

Daha fazla teşhis

Bir kolanjioselüler karsinom en iyi ultrason (sonografi) ile tanınır. Karnın rutin ultrason muayenesinde kolanjioselüler karsinomu ortaya çıkarır.

Ek olarak, tanı için sıklıkla endoskopik retrograd kolanjiyografi (ERC) kullanılır. Bir endoskop, yani ön ucunda kamera bulunan bir tüp, ağız ve yemek borusu üzerinden on iki parmak bağırsağına doğru itilir. Orada ana safra kanalının ağzı aranır ve içine kontrast madde enjekte edilir. Şimdi, üzerinde kontrast maddenin görülebileceği bir karın röntgeni yapılır. Safra kanalları boyunca yayılmalıdır. Safra kanalını dışarıda bırakırsa, bu örneğin bir taş veya tümör belirtisidir.

Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC), ERC'ye bir alternatiftir. Safra kanallarına da kontrast madde enjekte edilir. Bu durumda röntgen kontrolünde deriden ve karaciğerden dışarıdan safra kanallarına itilen bir iğne ile.

Endosonografi ayrıca bir ERC veya PTC'nin parçası olarak da gerçekleştirilebilir. Bu, ultrason başlığının cilt üzerinde tutulmadığı, hastanın vücuduna yerleştirildiği bir ultrason muayenesidir. İntraduktal sonografide (IDUS), mini dönüştürücüleri safra kanallarına taşımak için ERC veya PTC'nin erişim yolları kullanılır.

Kolanjiyosellüler karsinom, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak da teşhis edilebilir.

Kolanjiyosellüler karsinom: tedavi

Bir kolanjioselüler karsinom genellikle ameliyat edilir. Tüm safra kanalı tümörünü çıkarmak için girişimde bulunulur. Bunun nerede olduğuna ve ne kadar yayıldığına bağlı olarak sadece safra kanalları değil, safra kesesi ve karaciğerin bölümleri de çıkarılır.

Bir operasyon mümkün değilse veya başarılı olmazsa palyatif tedavi seçenekleri vardır. Palyatif, hastanın artık iyileştirilemeyeceği, ancak semptomlarının terapi ile iyileştirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bunu yapmak için safra kanallarına sözde bir stent yerleştirilebilir. Bu, safranın daha iyi akabilmesi için safra kanallarını açık tutan küçük bir tüptür.

Safra kanallarını açık tutmak için radyo frekansı veya lazer tedavisi kullanmayı da deneyebilirsiniz. Kanser hücreleri ısı etkisiyle yok edilir. Aktif maddeler gemsitabin ve sisplatin içeren kemoterapi de palyatif tedavide kullanılabilir.

Kolanjiyosellüler karsinom: hastalık seyri ve prognoz

Kolanjiyosellüler karsinomun iyileşme şansı zayıftır. Bunun başlıca nedeni, çoğu durumda sadece geç tanınmasıdır. Literatür, tanı konulduktan beş yıl sonra hastaların sadece yüzde 2 ila 15'inin hala hayatta olduğunu belirtmektedir.

Hayatta kalma şansı, öncelikle safra kanalı karsinomunun bir ameliyatta tamamen çıkarılıp çıkarılamayacağına bağlıdır. Başarılı bir tam çıkarmadan sonra, hastaların yüzde 40'ı beş yıl sonra hala hayatta. Bir kolanjioselüler karsinom tamamen eksize edilmezse, hayatta kalma oranı çok düşüktür.

Etiketler: alkol erkek Sağlığı semptomlar