Chikungunya

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Chikungunya ateşli bir viral hastalıktır. Esas olarak Afrika ve Güneydoğu Asya'da görülür ve sivrisinekler tarafından bulaşır. Yüksek ateşe ek olarak, şiddetli kas ve eklem ağrısı tipik Chikungunya semptomlarıdır. Genellikle hastalık sonuçsuz iyileşir. Bununla birlikte, buna neden olan virüs değil, sadece semptomlar tedavi edilebilir. Chikungunya hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A92

Chikungunya: açıklama

Chikungunya ateşli bir bulaşıcı hastalıktır. Chikungunya virüsü neden olur. CHIK virüsü olarak da bilinen bu patojen, sivrisinekler aracılığıyla insanlara bulaşır. Adı Tanzanya'dan geliyor. Makonde dilinde Chikungunya, tipik Chikungunya semptomlarını, yani eklem ve kas ağrısını gösteren "bükülmek" veya "kıvrılmak" anlamına gelir.

Chikungunya, Hint alt kıtasının tropikal bölgeleri ve Pasifik adaları dahil olmak üzere birçok Asya ve Afrika ülkesinde görülür. 2013 yılında Chikungunya, Karayip adalarını vurarak ilk kez Kuzey, Orta ve Güney Amerika bölgesinde yayıldı. Daha önce, orada yalnızca izole geri dönen vakalar vardı.

Küresel ısınma sürecinde virüsü bulaştıran sivrisinek Avrupa'da da ortaya çıkıyor. Şimdiye kadar İtalya'dan (2007'de güney Hindistan'dan dönen bir tatilciden 200'e yakın hasta insan) ve Fransa'dan bulaşlar tespit edildi. Chikungunya, yaygınlığı nedeniyle "seyahat hastalıkları"ndan biridir.

2014 yılında, Robert Koch Enstitüsü'ne göre, 162 tatilcide Chikungunya ateşi gözlendi. Önceki yıl sadece 16 tane vardı. Artışın nedeninin Chikungunya virüsünün Amerika ülkelerinde yayılması olduğuna inanılıyor. CHIK virüsünün tipik taşıyıcıları olan Asya kaplan sivrisineklerinin sayısı Almanya'da da artıyor. Ancak henüz herhangi bir hastalık bulaşma olmadı.

Chikungunya: belirtiler

Chikungunya hastalığının ilk belirtileri yaklaşık iki ila yedi gün sonra, hatta bazen on iki gün sonra (kuluçka dönemi) ortaya çıkar. Enfekte kişilerde aniden yüksek ateş (ortalama 39 santigrat derece) ve baş ağrısı gelişir. Bazı durumlarda, artan vücut ısısı birkaç gün sonra aniden düşer, ancak kısa bir süre sonra hızla tekrar yükselir (yaklaşık bir ila üç gün, hatta bazen bir hafta sonra). Bu durumda, doktorlar bifazik ateşten bahseder. Sıcaklıktaki hızlı artış, bebeklerin ve küçük çocukların ateşli nöbet geçirmesine neden olabilir.

Tipik Chikungunya semptomları, başlangıçtan itibaren ortaya çıkan şiddetli eklem ve kas ağrılarıdır (artralji ve miyalji). Bunlar bazen o kadar dayanılmazdır ki, etkilenenler güçlükle ayakta durabilir. Bazı durumlarda, hastalar ayrıca şişmiş eklemlerden ve lenf düğümlerinden şikayet ederler. Konjonktivit, boğaz ağrısı ve karın ağrısı, chikungunya'nın nadir ancak olası semptomlarıdır. Sıcak, iyi perfüze olmuş deriyi (kızarma) bazen kaşıntılı, topaklı, lekeli bir döküntü (makülopapüler döküntü) takip edebilir. Chikungunya'nın bitkinlik ve mide bulantısının eşlik ettiği güçlü hastalık hissi, yaklaşık bir ila iki hafta sonra azalır.

Chikungunya semptomları bazen çok güçlüdür. Bununla birlikte, enfekte olan herkes hastalık belirtileri geliştirmeyecektir. Bazı durumlarda, chikungunya da semptomsuzdur. Etkilenenlerin yaklaşık dörtte birinde hastalık noktasal cilt kanamaları (peteşi) ve mukozal kanamalar (örn. burun kanaması) ile daha şiddetli ilerler. Bu durumda doktorlar hemorajik chikungunya ateşinden bahseder, bu nedenle Chikungunya da hemorajik ateş hastalıkları arasında sayılır.

Chikungunya: nedenleri ve risk faktörleri

Chikungunya hastalığının nedenlerinde iki nokta çok önemli bir rol oynamaktadır. Bir yandan Chikungunya virüsünün kendisi bir patojen olarak, diğer yandan insanlara bulaşması.

chikungunya virüsü

CHIK virüsü, sözde Togaviridae ailesine ve alfavirüslerin büyük cinsine aittir. Chikungunya bir RNA virüsüdür ve ilk olarak 1952/53'te Tanzanya'da bir salgında tanımlanmıştır. O'nyong-Nyong virüsüne benzer.Diğer tipik Togavirüsler, örneğin Ross River virüsü, Doğu ve Batı ensefalit virüsü veya kızamıkçık virüsüdür.Virüsler lenf düğümleri ve kan yoluyla yayılır Virüs tam olarak nasıl insan hücrelerini enfekte ettiği hala araştırılmaktadır.Patojen oraya nüfuz ettikten sonra çoğalmak için hücre bileşenlerini kullanır.Chikungunya virüsü en küçük yapısal farklılıklara göre üç varyanta ayrılır: Batı Afrika, Doğu-Orta virüsü. ve bir Asyalı, bu yüzden yeni coğrafi koşullara uyum sağlayabilmelidir.

Chikungunya virüsünün bulaşması

CHIK virüsü insandan insana neredeyse sadece sivrisinekler tarafından bulaşır. Klasik temsilciler, Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer ve Mansonia türlerinin sivrisinekleridir. Ancak Culex cinsi sivrisinekler de olası vericilerdir. Virüs, ısırıldıktan sonra insan vücudunda yayılır ve çoğalır. Sivrisinek tekrar ısırırsa Chikungunya virüsünü alır ve diğer insanlara bulaştıracaktır.

Bu döngü maymunlarda, babunlarda ve kemirgenlerde de gözlenmiştir (orman döngüsü). Bununla birlikte, hayvanlar, sonuçta hayvanlardan insanlara sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşan (köprü iletimi) virüsün yalnızca ara taşıyıcılarıdır. Aedes albopictus sivrisinek türüne özel dikkat gösterilmelidir. Asya kaplan sivrisinek olarak bilinen, şu anda dünyaya yayılıyor ve diğer şeylerin yanı sıra İtalya'da bulaşmadan sorumlu. Almanya'da da yumurtaları 2007'de keşfedildi ve nihayet 2011'de yaşayan örnekler.

Bu küçük (5 mm), siyah-gümüş-beyaz çizgili sivrisinek çok aktiftir. Ayrıca sadece Chikungunya'yı değil, aynı zamanda Batı Nil, sarı humma ve dang virüslerini de bulaştırır. Özellikle Hindistan ve Güneydoğu Asya'da, chikungunya bu nedenle dang humması ile aynı zamanda gözlenmiştir. Diğer sivrisinek türleri de çeşitli hastalıklara neden olabilir - örneğin sarı humma Aedes aegypti.

risk grupları

Yüksek tansiyonu, diyabeti veya kalp yetmezliği olan kişiler, 65 yaşın üzerindeki yaşlılar ve yeni doğanlar, chikungunya virüsünün ciddi hastalığa neden olma riski altındadır. Anneler virüsü çocuklarına bulaştırabileceğinden gebelikler de aynı derecede tehlikeli bir risk faktörüdür.

Chikungunya: tanı ve muayene

Chikungunya'nız olduğundan şüpheleniyorsanız, aile doktorunuza veya bir tropikal tıp uzmanına danışmalısınız. Net bir erken semptom olmadığı için tıbbi öykünün (anamnez) alınması çok önemlidir. Doktor önce tipik semptomları (ve seyrini) sorar. Son gezilerle ilgili bilgiler özellikle önemlidir. Size aşağıdaki sorular sorulabilir:

• Şikayetler ne zamandan beri var?
• En son ne zaman yurt dışına çıktın?
• Nereye gittin Seyahat hedefinde ne kadar kaldınız?
• Sivrisinekler tarafından ısırıldınız mı?
• ateşin var mı Veya yakın zamanda yüksek vücut sıcaklıklarını ölçtünüz mü?
• Bu arada semptomlarınız azaldı mı ve şimdi tekrar artıyor mu (olası iki fazlı chikungunya seyrinin bir göstergesi olarak)?
• (Dayanılmaz) eklem ağrınız veya şişmeniz var mı?

Tıbbi öyküyü aldıktan sonra doktorunuz fizik muayene yapacaktır. Diğer şeylerin yanı sıra vücut ısınızı ölçebilir ve lenf düğümlerinizi palpe edebilir. Eklemlere özellikle dikkat edecek ve cildin olası şişmesini veya kızarmasını değerlendirecektir.

Laboratuvar testleri

Chikungunya tanısını doğrulamak için kullanılabilecek birkaç laboratuvar prosedürü vardır. Bunu yapmak için doktor birkaç kan örneği alır. Spesifik olmayan kan değerleri değişebilir ve genellikle fiziksel bir hastalığa işaret eder. Bunlar, örneğin beyaz (lenfopeni) ve kırmızı kan hücrelerinde (anemi) ve trombositlerde (trombositopeni) bir azalmayı içerir. Ağır vakalarda örneğin karaciğer değerleri de yükseltilebilir.

Güvenilir tespit için Chikungunya virüsü ya doğrudan izole edilebilir ya da genetik materyali tespit edilebilir. Ek olarak, enfekte kan, chikungunya'ya karşı spesifik antikorlar için test edilir. Virüsün kendisi ilk üç gün içinde belirli kültürlerde yetiştirilebilir. İmmünogobulin (Ig) M antikorları olarak adlandırılan insan bağışıklık sisteminin spesifik proteinleri, genellikle hastalığın başlangıcından beş ila yedi gün sonra ortaya çıkar ve altı aya kadar saptanabilir halde kalır. IgG antikorları, yaklaşık ikinci hafta ve sonraki aylarda belirlenebilir. Sözde polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), virüs genomunun (virüs RNA) kısımlarını çoğaltabilir ve Chikungunya ateşini doğrulayabilir.

Dang humması ve diğer hastalıklar

Chikungunya'yı muayene ederken, doktor diğer hastalıkları, özellikle de diğer tropikal hastalıkları ekarte edecektir. Bunlar arasında leptospirosis, sıtma, diğer alfavirüslerin neden olduğu hastalıklar (örn. O "nyong-nyong, Ross nehri), kızamıkçık, enterovirüs ve parvovirüs enfeksiyonları ve ayrıca enfeksiyon sonrası artrit gibi romatizmal hastalıklar yer alır. Benzer semptomlar nedeniyle, ancak daha şiddetli hastalığın seyri, dang humması dikkate alınmalıdır.Aşağıdaki tablo chikungunya'yı dang humması ile karşılaştırmaktadır:

semptom	Chikungunya	Dang humması
ateş	birden	Yavaş yavaş artan
Ateş süresi	genellikle sadece birkaç gün	bir hafta
lekeli, topaklı döküntü	sık sık	Nadir
Kanama (hemorajik ateş)	Nadir	neredeyse her zaman
Eklem ağrısı	neredeyse her zaman ve uzun süreli (bazen aylarca)	nadiren ve eğer öyleyse, önemli ölçüde daha kısa süreli

Ayrıca laboratuvar değerleri genellikle farklılık gösterir. Beyaz kan hücreleri Chikungunya'da genellikle azalırken, Dang humması'nda sayıları nadiren değişir. Kan trombositleri için bunun tersi geçerlidir. Özellikle dang hummasında önemli ölçüde azalırlar. Yolculuk sırasında veya sonrasında özellikle riskli bölgelerde ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları, mide bulantısı ve kusma gibi hastalık belirtileriniz varsa, bu nedenle derhal bir doktora başvurmalısınız.

Chikungunya: tedavi

Chikungunya virüsüyle doğrudan savaşan ve vücuttan temizleyen bir tedavi yoktur. Bu nedenle, sadece hastalığın semptomları tedavi edilebilir ve hafifletilebilir. Vücut, özellikle ateş sırasında çok fazla su kaybettiği için yatak istirahati ve yeterli sıvı alımı çok önemlidir. Ağrı ilaçları (analjezikler) ve ateş (ateş düşürücüler) tipik chikungunya semptomlarını hafifletir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (antienflamatuar ilaçlar, NSAID'ler) bunun için özellikle uygundur.

Kalıcı eklem ağrısı durumunda ağrı kesiciler (lokal olarak uygulanan) kortikosteroidler ve fizyoterapi faydalı etkilere sahip olabilir. Dang hummasının yüksek riskli bölgelerinde, kanama riskini azaltmak için genellikle asetaminofen (parasetamol) kullanılır. Bu nedenle kan trombositlerinin işlevini bozan asetilsalisilik asitten (ASA) kaçınılmalıdır. Chikungunya ateşi şiddetliyse, yoğun tıbbi izleme gerekli olabilir. Tedavi, konjonktivit gibi diğer semptomlar için de buna göre uzatılır.

Chikungunya aşısı

İnaktive edilmiş Chikungunya virüsü parçacıkları içeren bir aşı şu anda test ediliyor. Ancak koruyucu ilaç tedavisi henüz mümkün değil.

Chikungunya: hastalık seyri ve prognoz

Chikungunya virüsü kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bazı durumlarda herhangi bir belirtiye neden olmaz. Chikungunya ateşi ortaya çıkarsa, genellikle birkaç hafta içinde herhangi bir sonuç olmaksızın iyileşir. Ancak eklem sorunları bazen aylarca sürebilir ve farklı eklemlerde ortaya çıkabilir. Virüs, özellikle küçük çocuklarda karaciğer veya sinir sistemini de etkileyebilir. Hastalığın bu şiddetli seyri çok nadir olmakla birlikte, yaşamı tehdit eden bir durumu temsil eder.Ortalama olarak, 100 hastadan yaklaşık 4'ü Chikungunya'dan ölmektedir. Küçük çocukların chikungunya'dan ölme riski biraz daha yüksektir.

chikungunya'nın önlenmesi

Chikungunya virüsü ona karşı tedavi edilemez veya aşılanamaz. Bu nedenle virüsü bulaştıran sivrisinek ısırıklarından korunmak için bazı önlemler alınmalıdır. Ayrıca hastalık durumunda ilk hafta sivrisineklerden uzak durmalısınız, çünkü ısırıklar tekrar olursa virüs yeniden emilir ve diğer insanlara bulaşır.

Böcek kovucu kullanın!

DEET, Icaridin, IR3535 veya bitki bazlı limon okaliptüs yağı veya buna dayalı ürünler, yani PMD / Citriodiol aktif içerikli bu sözde kovucular özellikle etkilidir.

Uzun pantolon ve uzun kollu giysiler giyin!

Ekstra koruma için kıyafetlerinizi permetrin ile yıkayabilir veya püskürtebilirsiniz.

Özellikle yatağın üzerinde ve pencerelerde cibinliklere dikkat edin!

Chikungunya sivrisinekleri bu zamanda özellikle agresif bir şekilde ısırdıklarından, bu özellikle gündüz uyku evrelerinde geçerlidir.

Bölgenizdeki su deliklerinden kaçının ve ortadan kaldırın!

Chikungunya bulaştıran sivrisinekler burada çoğalır. Bu nedenle kovaları ve kovaları düzenli olarak boşaltmalı veya nemde yeni sivrisineklerin gelişebileceği yerleri kapatmalısınız. Gölet veya benzeri su noktalarının yakın çevresinde yaşamaktan kaçının. Böcek öldürücülerin kullanılması gerekli olabilir.

Sağlık sorunlarınız varsa veya hamileyseniz riskli bölgelere seyahat etmeyin!

Yüksek riskli seyahat bölgeleri hakkında daha fazla bilgi Dünya Sağlık Örgütü, Federal Dışişleri Bakanlığı ve Avrupa veya Amerika sağlık otoritelerinin (ECDC, CDC) web sitelerinde bulunabilir.

Genel olarak, özellikle riskli bölgelere seyahat ederken veya bu bölgelere seyahat ettikten sonra genel semptomlarınız (ateş, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı ve vücut ağrıları) varsa hemen bir doktora danışmalısınız. Gerekirse seyahat ettiğiniz ülkedeki klinikleri ziyaret etmekten korkmayın (- Chikungunya'nın bölgesel olarak sık görülmesi nedeniyle -). Bu sayede hastalığın ciddi bir şekilde seyri zamanında önlenebilir ve chikungunya'nın yayılması kontrol altına alınabilir.

Etiketler:  anatomi şifalı bitkisel ev ilaçları gebelik