anevrizma

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Anevrizma, genellikle atardamarlar olmak üzere kan damarlarının duvarında balon benzeri bir çıkıntıdır. Anevrizmalar damar duvarındaki zayıf noktalarda ortaya çıkar ve doğuştan olabileceği gibi yaşam boyunca gelişebilir. Çoğu zaman hissetmiyorsun. Anevrizma yırtıldığında tehlikeli hale gelir. Daha sonra hayatı tehdit eden kanamalar meydana gelebilir. Hangi semptomların ortaya çıkabileceğini, özellikle kimin risk altında olduğunu ve bu durumda ne yapılması gerektiğini buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. Q25I67I71I28I77Q28Q27I72

Anevrizma: Hızlı Başvuru

• Açıklama: Bir kan damarının patolojik şişkinliği, en sık olarak abdominal aorttan etkilenir, bunu torasik ve serebral arterler izler, eğer bir rüptür varsa hayatı tehdit eden kanama riski vardır.
• Semptomlar: genellikle semptomsuzdur, ancak duruma bağlı olarak ağrı, hazımsızlık, öksürük, nefes darlığı, baş ağrısı, görme bozuklukları veya yüz felci de olabilir. Aşırı ağrı, dolaşım çökmesi, yırtılma sırasında koma
• Nedenleri: doğuştan malformasyonlar, ailesel yatkınlık, damar sertliği, yüksek tansiyon, nadiren bakteriyel enfeksiyonlar
• Teşhis: çoğunlukla karın ultrasonunda, beyin taramasında veya göğüs röntgeninde tesadüfi bulgu
• Tedavi: Vasküler protez, stent, baypas, sarma, klipsleme, sarma veya yakalama ile genellikle minimal invaziv olan anevrizmanın kapatılması (metne bakın). Daha küçük anevrizmaların genellikle sadece gözlemlenmesi gerekir.
• Tahmin: zamanında kabul edildi, tahmin iyi. Bir anevrizma yırtılırsa, hastaların yüzde 50'sinden fazlası ölür.

Anevrizma: açıklama

Bir anevrizma, damar duvarının genellikle çuval şeklinde, meyve benzeri veya iğ benzeri bir şekilde genişlediği bir kan damarındaki patolojik bir zayıf noktadır. Çoğu durumda, arterlerde anevrizmalar oluşur, çünkü içlerinde damarlardan daha yüksek basınç vardır.

Genellikle abdominal aort etkilenir.

Vakaların yaklaşık yüzde 75'inde balon şeklindeki damar keseleri karın içindeki ana arterin (aort) seyrinde oluşur. Beyindeki ve diz boşluğundaki anevrizmalar gibi göğüs bölgesindeki aort anevrizmaları da yaygındır. Kalpte anevrizma bile mümkündür.

Genellikle uzun süre semptomsuz

Anevrizmalar genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Bu nedenle genellikle sadece ultrason muayenesi veya beyin taraması sırasında tesadüfen veya en kötü durumda sadece yırtıldıklarında keşfedilirler. O zaman akut bir yaşam tehlikesi vardır - büyük miktarda kan kaybı veya beyin hasarı nedeniyle kafada.

Bununla birlikte, birçok insan, onlar hakkında hiçbir şey bilmeden on yıllardır vasküler değişikliklerle yaşıyor. Uzmanlar, yetişkin nüfusun yüzde iki ila üçünün anevrizmaya sahip olduğunu tahmin ediyor.

Ne tür anevrizmalar var?

Damar duvarındaki değişikliğin türüne bağlı olarak, doktorlar aşağıdaki anevrizma türlerini ayırt eder:

"Gerçek" anevrizma (anevrizma verum): "Gerçek anevrizma" olarak adlandırılan durumda, kan damarı duvarındaki çeşitli katmanların tümü tamamen korunur, ancak damar duvarı bir çuval gibi genişler.

Bölünmüş anevrizma (anevrizma dissekans): Damar duvarındaki bir tabaka yırtılmış ve kan damar duvarının katmanları arasında birikiyor.

“Yanlış” anevrizma (anevrizma spurium): Bu kelimenin tam anlamıyla bir anevrizma değildir. Spurium anevrizmasında, damar duvarında dışarıdan mühürlenen (örn. çevre doku tarafından) bir sızıntı vardır. Daha sonra kan damarı çevresinde uzun vadede bağ dokusuna dönüşen bir çürük (hematom) oluşur.

Anevrizma: belirtiler

Bir anevrizma henüz çok büyük değilse, genellikle hiç fark edilmez. Daha büyük örneklerin belirtileri bulundukları yere bağlıdır.

• Anevrizmalar: gözle görülür herhangi bir nabız atışı için izleyin

  için üç soru

  

  Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger,
  Dahiliye ve endokrinolog
• 1

  Kimler özellikle risk altındadır?

  

  Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger

  Anevrizmalar doğuştan olabilir (özellikle serebral arterlerde) veya yaşam boyunca gelişebilir. Bu esas olarak ana arter anevrizmalarında görülür. Özellikle sigara içiyorsa ve/veya yüksek tansiyonu varsa, 50 yaşın üzerindeki erkeklerin etkilenme olasılığı daha yüksektir. Büyük tehlike, bir gün anevrizmaların patlamasıdır. Ameliyat nadiren yeterince hızlı gerçekleştirilebildiğinden, ortaya çıkan iç kanama genellikle ölümcüldür.

• 2

  Dikkat edilmesi gereken haberciler var mı?

  

  Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger

  Ne yazık ki güvenli değil. Anevrizmalar genellikle sadece yaşamı tehdit eden iç kanama ile fark edilir hale gelir. Bununla birlikte, vücudunun herhangi bir yerinde, örneğin karın bölgesinde fark edilir bir nabız hissi duyan herkes, bunu kesinlikle bir doktor tarafından açıklığa kavuşturmalıdır. Ancak diğer herkes, 50 yaşından itibaren düzenli olarak kalp (torasik arter için) ve karın (abdominal arter için) ultrason taraması yaptırmalıdır.

• 3

  Keşfedilen anevrizmalar ameliyat edilmeli mi?

  

  Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger

  Şart değil. Belli bir boyut aşılırsa ameliyat önerilir. Kısa dönemde çapı artan anevrizmalarda operasyon öncesi çok fazla bekletilmemelidir. Bu açıdan anevrizma tespit edildiğinde düzenli kontroller gereklidir.

• 

  Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger,
  Dahiliye ve endokrinolog

  2006 yılında, hormon uzmanı Hamburg Tıbbi Önleme Merkezi'ni (MPCH) kurdu, şu anda Conradia Tıbbi Önleme ve bugün hala direktörlüğünü yürütüyor.

Karında aort anevrizması: semptomlar

Abdominal aorttaki aort anevrizması, çevredeki yapılara baskı yapacak kadar büyürse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir.

• Ağrı, özellikle alt karında, vücut pozisyonundan bağımsız olarak genellikle keskin ve kalıcı
• Bacaklara yayılan sırt ağrısı
• daha az sıklıkla hazımsızlık
• Karın duvarının altında hissedilen, titreşen yapı

Karında rüptüre aort anevrizması

Anevrizma ne kadar büyükse, yırtılma (yırtılma) riski de o kadar fazladır. Bu, özellikle çapı altı santimetreden fazla olan aort anevrizmaları için geçerlidir.

Böyle bir aort anevrizması yırtılırsa, aniden sırta yayılan dayanılmaz karın ağrısı oluşur. Ek olarak, mide bulantısı ve mide bulantısı vardır.

Büyük kan kaybı nedeniyle, kan basıncı hızla düşer. Hasta dolaşım şokundan muzdariptir. Böyle bir kanama mutlak bir acil durumdur! Etkilenenlerin yaklaşık yarısı rüptüre bir aort anevrizmasından kurtulamaz.

Göğüs aort anevrizması: belirtiler

Anevrizma göğüs hizasında ana arter üzerindeyse (torasik aort anevrizması) aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Göğüs ağrısı
• öksürük
• anormal solunum gürültüsü (stridor)
• ses kısıklığı
• yutma güçlüğü
• Nefes darlığı (dispne)

Torasik aort anevrizmalarında hava yolları ciddi şekilde daralmışsa, tekrar tekrar pnömoni meydana gelebilir.

Göğüste patlama aort anevrizması

Çapı beş buçuk santimetreden büyük olan göğüs anevrizmaları özellikle tehlikelidir. Yırtırlarsa, genellikle şiddetli göğüs ağrısı oluşur. Semptomlar kalp krizi belirtilerine benzer. Dört vakadan üçünde bir rüptür ölümcüldür.

Beyindeki anevrizma belirtileri

Beyindeki bazı anevrizmalar (kafa içi veya beyin anevrizması) tek tek nöronlara baskı yapar. Gözler özellikle sıklıkla etkilenir ve yüz felci de oluşur.

Yırtılmış beyin anevrizması

Beyinde anevrizma olması durumunda damar duvarı yırtılırsa kitlesel belirtiler ortaya çıkar. Sözde subaraknoid kanamalar veya kısaca SAB, en sık gelişir. Beyin ve meninksler arasındaki boşluğa, daha doğrusu örümceğin derisine (araknoid) kanar.

Sıkı takke nedeniyle kan kaçamaz ve beyne hızla artan baskı uygular. Beyindeki anevrizmanın semptomları, artan kafa içi basıncı nedeniyle ortaya çıkar:

• Ani, şiddetli baş ağrısı
• mide bulantısı
• Kusmak
• Boyun tutulması
• uyuşukluk
• uyku hali
• Bilinç kaybı veya koma

Hasta hayatta kalırsa, hemipleji gibi tipik bir inmeye özgü sonuçsal hasar mümkündür.

Diz çukurunda anevrizma belirtileri

Popliteal arterin (popliteal arter) anevrizması da genellikle fark edilmez. Ancak popliteal anevrizmanın çapı üç santimetreden fazlaysa kan pıhtısı (tromboz) oluşabilir.

Sonuç olarak, alt bacak artık yeterince kanla beslenmiyor. Özellikle baldır ağrır ve karıncalanma, uyuşma ve üşüme hissi gibi duyusal rahatsızlıklar ortaya çıkar.

Kan pıhtısı kan dolaşımı tarafından taşınırsa, örneğin akciğerlerde (pulmoner emboli) daha dar bir yerde bir damarı tıkayabilir.

Anevrizma: nedenleri

İster aort anevrizması ister beyinde anevrizma olsun - damar keseleri doğuştan olabilir veya sadece yaşam boyunca gelişebilir. Olumsuz genetik yatkınlıklar bir rol oynar, aynı zamanda kan damarlarına zararlı bir yaşam tarzı da oynar.

konjenital malformasyon

Bazen anevrizmalar, örneğin kalıtsal bağ dokusu zayıflığı nedeniyle bir aile içinde daha sık görülür. Birinci derece akrabada bir anevrizma keşfedilmişse anevrizma riski yüzde bir'den ikiye ve iki yakın akraba etkilenmişse yüzde dörde yükselir.

Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi genetik hastalıklar da sıklıkla anevrizmalara neden olur.

Ancak birçok anevrizma, ailesel bir birikim olmaksızın kan damarlarının doğuştan gelen malformasyonlarına bağlı olarak da ortaya çıkmaktadır.

Yaşlılık

Aort anevrizması riski yaşla birlikte artar. Bunun nedeni, damar duvarının yapısının yıllar içinde değişmesidir. Daha az elastiktir ve ana arterdeki yüksek basıncı daha güvenilir bir şekilde emebilir. Damar duvarında sonunda yol açan zayıf noktalar gelişir - bir anevrizma oluşur.

yüksek kan basıncı

Bir diğer önemli risk faktörü ise yüksek tansiyondur (hipertansiyon). Her kalp atışıyla, vücudun atardamarları üzerinde bir basınç dalgası yuvarlanır. Kan özellikle içeriden yüksek basınç uygularsa, damar duvarlarına zarar verir.

damar sertliği

Vakaların yüzde 50'den fazlasında anevrizmanın nedeni vasküler kalsifikasyon (arteriyoskleroz) olur. Damar duvarlarındaki kireç ve yağ birikintileri (plaklar) elastikiyetlerini kaybetmelerine neden olur. Kan damarları, artan yaşla birlikte basıncı daha az ve daha az hafifletebilir.

Bakteriyel enfeksiyonlar

Bakteriyel enfeksiyonlar anevrizmaların gelişiminde nadiren rol oynar - örneğin sifiliz veya tüberkülozda. Enfeksiyon sırasında damar duvarı iltihaplanır. Son olarak, bir damar şişkinliği gelişir. Buna mikotik anevrizma denir.

Damar duvarlarında mekanik yaralanmalar

Bir anevrizma spuriumunun en yaygın nedeni - "sahte anevrizma" - damar duvarındaki yaralanmalardır. Örneğin, dar, esnek bir tüpün bacak arteri üzerinden kalbe itildiği bir kalp kateter muayenesi, damar duvarına zarar verebilir.

Anevrizma: tanı

Doktorlar genellikle karın ultrasonu, akciğer röntgeni veya beyin taraması gibi rutin bir muayenenin parçası olarak bir anevrizmayı tesadüfen keşfederler. Bu bir anevrizmayı gösterir.

Doktor stetoskopla dinlerken bile bazen vasküler çıkıntının üzerinde şüpheli akış sesleri algılar. İnce insanlarda, çapı beş santimetreden fazla olan bir abdominal aort anevrizması, genellikle karın duvarında titreşen bir şişlik olarak hissedilebilir.

Görüntüleme prosedürleri

Konuma bağlı olarak, bir kalp ultrasonu, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans tomografisi (MRT) ve muhtemelen bir anjiyografi (damarların temsili) ile bir anevrizmanın boyutu ve tehlikesi hakkındaki ayrıntılar sağlanır. Göğüs bölümünde aort anevrizması olması durumunda da özel bir ultrason prosedürü kullanılır. Dönüştürücü yemek borusundan sokulur (transözofageal sonografi).

Anevrizma: tedavi

Bir anevrizmayı tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Size herhangi bir tedavi uygulanıp uygulanmadığı ve varsa nasıl tedavi edileceği çeşitli faktörlere bağlıdır:

• anevrizmanın boyutu
• yer
• yırtılma olasılığı
• cerrahi risk
• Hastanın durumu
• Hastanın isteği

Anevrizma - ameliyat mı yoksa bekle mi?

Daha küçük, asemptomatik anevrizmalar genellikle acil tedavi gerektirmez. Doktor onları yılda bir kez, biraz daha büyük olanları yılda iki kez ultrason kullanarak kontrol eder. Kan basıncının daha düşük normal aralıkta (120/80 mmHg) kalması önemlidir. Bunun için tansiyon düşürücü bir ilaç kullanılabilir.

Aort anevrizması abdominal aortta altı santimetreye veya göğüs boşluğunda beş buçuk santimetreye ulaşırsa, damar duvarının yırtılma riski artar. Bu durumda aort anevrizması tedavi edilmelidir. Ancak işlem sırasında damarın yırtılma riski de vardır.

Durum genellikle beyinde bir anevrizma ile daha da hassastır. Damarın konumuna ve durumuna bağlı olarak, müdahale sırasında ciddi kalıcı hasara yol açabilecek beyin hasarına neden olma riski değişiklik gösterir. Ameliyat olsun ya da olmasın - bu karar doktor ve hasta tarafından bireysel olarak tartılmalıdır.

Aort anevrizmasının cerrahi tedavisi

Göğüs veya karın bölgesindeki daha büyük aort anevrizmaları için iki cerrahi yöntem mevcuttur:

Stent (endovasküler prosedür)

Bir aort anevrizması genellikle bir stent ile stabilize edilebilir. Doktor, küçük bir tüpü kasık arterindeki küçük bir kesiden duvardaki çıkıntıya kadar iter. Bu zayıf noktayı köprüler.

damar protezi

Aort anevrizması ameliyatı sırasında cerrah, arter duvarının genişleyen kısmını bir kesi ile çıkarır ve yerine tübüler veya Y şeklinde bir damar protezi koyar.

Kalbin yakınında bir genişleme varsa, aort kapağının da sıklıkla değiştirilmesi gerekir (yapay kapak).

Beyin anevrizmasının tedavisi

Beyindeki bir anevrizmanın tedavisi için öncelikle birbirini tamamlayan iki yöntem vardır: kırpma veya sarma. Bireysel durumda hangi yöntemin daha umut verici olduğu özellikle anevrizmanın şekline bağlıdır.

sarma

Sarılırken doktor genellikle damarı tel örgü (stent) yardımıyla stabilize eder ve beyindeki anevrizmayı içeriden özel platin spirallerle yıpratır. Bunu yapmak için önce, genellikle kasık üzerinden ilgili serebral artere bir mikro kateter iter. Bu mikro spiraller beyin anevrizmasını yalnızca kısmen doldurur. Ancak trombositler birikir ve topaklanır ve böylece anevrizmayı kapatır.

Yöntemin avantajı, anevrizmaya minimal invaziv, daha nazik erişimdir. Ancak tabanı geniş olan anevrizmalarda kullanılamaz. Yöntemin bir diğer dezavantajı, anevrizmaların çoğu zaman tamamen kapanmamasıdır.Düzenli olarak kontrol edilmeleri ve gerekirse tekrar tedavi edilmeleri gerekir.

Kırpma

Sarma mümkün değilse veya anevrizma zaten yırtılmışsa, genellikle klipsleme yapılır. Cerrah beyindeki anevrizmayı bir minclip yardımıyla kapatır. Bunu yapmak için önce kafatasını açar. Beynin doğal kıvrımları arasındaki damar kesesine nazik erişim sağlar. Anevrizma, yüksek çözünürlüklü bir cerrahi mikroskop yardımıyla kapatılır.

Bu yöntemle anevrizma genellikle güvenilir bir şekilde kapatılabilir. Takip muayeneleri artık gerekli değildir. Bununla birlikte, prosedür sarmadan daha az naziktir.

Sarma

Bir başka beyin cerrahisi seçeneği de sarmadır. Kırpmanın imkansız olduğu karmaşık durumlarda kullanılır. Geminin dengesiz kısmı, gemi etrafına sarılarak dışarıdan stabilize edilir. Bu, vücudun kendi dokusu yardımıyla veya gazlı bez veya plastik ile yapılabilir. Daha sonra bunun etrafında bir bağ dokusu kapsülü oluşur.

yakalama

Başka bir yöntem, sözde yakalamadır. Önüne ve arkasına klips veya balon konularak beyindeki anevrizma rahatlatılır. Bununla birlikte, prosedür yalnızca etkilenen serebral arter belirli işitsel alanlar için tek besleme yolu değilse mümkündür.

Diz arterinin anevrizmasının tedavisi

Popliteal arter anevrizması durumunda tedavi genellikle baypas cerrahisi ile yapılır. Cerrah, daha önce vücudun başka bir bölgesinden aldığı bir kan damarı parçasını nakleder ve böylece anevrizmayı atlar.

Anevrizma ile yaşamak

Damarı stabilize etmenin yanı sıra, anevrizmanın nedenlerini sürekli olarak en aza indirmek çok önemlidir. Bu, özellikle anevrizması gözlemlenen ancak cerrahi olarak stabilize edilmemiş hastalar için geçerlidir.

• En önemli önlem: Tansiyonunuzu düşük tutun! Bu genellikle beta blokerlerin veya ACE inhibitörlerinin yardımıyla yapılır.
• az hayvansal yağ, bol lif ve sebze içeren dengeli beslenme
• Spor aktivitesi
• Fazla kilolardan kaçınma veya azaltma
• Nikotinden uzak durun
• az alkol

Kan basıncı zirvelerinden kaçının!

Tedavi edilmemiş anevrizmaları olan hastalar, kan basıncında yırtılmaya neden olabilecek ani yükselmelerden kaçınmalıdır.

• Ağır kaldırmaktan kaçının.
• Egzersiz sırasında doğru nefes almayı öğrenin.
• Astım veya kronik bronşit için mümkün olan en iyi tedaviyi alın. Öksürürken tansiyon yükselir!
• Kabızlıktan kaçının ve gerekirse tedavi edin. Tuvalete basıldığında da tansiyon yükselir.
• Sporda, özellikle ağırlık antrenmanlarında aşırıya kaçmayın.
• Hayata sakin bir yaklaşım için çabalayın.

Anevrizma: hastalık seyri ve prognoz

Bir anevrizmanın prognozu birkaç faktöre bağlıdır. Ana belirleyici faktörler, damar kesesinin çapı ve artış hızıdır.

Çatlak varsa, yüksek ölüm riski

En ciddi komplikasyon anevrizmanın yırtılmasıdır - hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilir. Böyle bir durumda mortalite, anevrizmanın bulunduğu yere bağlı olacaktır.

Örneğin abdominal aort anevrizması yırtılırsa ölüm oranı yüzde 50'nin üzerinde, göğüsteki ana arter yırtılırsa ölüm oranı yüzde 75'e kadar çıkıyor. Kafadaki bir kan damarındaki anevrizma yırtılırsa, hastaların yaklaşık yarısı ilk 28 gün içinde ölür. Diğerleri, hemipleji ve azalmış konuşma ve görme dahil olmak üzere tipik bir inmeye özgü yaşam boyu hasar görür.

Bir anevrizma zamanında keşfedilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı iyidir. Ancak özellikle beyinde yapılan ameliyatın da kendine göre riskleri vardır.

Etiketler:  bebek yürümeye başlayan çocuk evde yapılan ilaçlar Fitness