lizis

Markus Fichtl, sağlık ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Lizis, kan pıhtılarını çözmek için kullanılan bir ilaç tedavisidir. Örneğin, kalp krizi ve felçlerin akut tedavisinde kullanılır. Bu terapi prosedürü, ne zaman uygulandığı ve risklerin neler olduğu hakkında her şeyi okuyun.

lizis nedir?

Pıhtılaşma bozuklukları, fiziksel hareketsizlik ve/veya daha önceden geçirilmiş çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak, damar sisteminde ya oluştukları yerde kalan (trombüs) ya da kan akımıyla taşınan (embolus) kan pıhtıları oluşabilir. Örneğin alt bacakta oluşan bir trombüs gevşeyebilir ve pulmoner emboliye neden olabilir.

Kan pıhtısı kan için mekanik bir bariyeri temsil eder Sonuç iskemi olarak adlandırılır, yani pıhtının aşağısındaki bölgelere yetersiz oksijen verilir.

Lizis tedavisinin amacı, doku oksijen eksikliğinden geri dönüşümsüz olarak hasar görmeden önce bu bariyeri çözmektir. Bu amaçla kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan protein fibrini parçalayan çeşitli ilaçlar kullanılır.

Ne zaman liziz yaparsınız?

Lizis tedavisi aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

• akut periferik damar tıkanıklığı
• akut kalp krizi (akut miyokard enfarktüsü)
• iskemik inme
• kronik periferik arter hastalığı
• pulmoner emboli

İskemik inmenin (vasküler tıkanıklığın neden olduğu) aksine, hemorajik inmenin (kanamanın neden olduğu) hiçbir koşulda parçalanmaması gerekir, çünkü bu kanamayı büyük ölçüde artıracaktır.

Parçalanmanın başlamasından önce geçen her dakika ile daha fazla doku ölür. Bu nedenle, akut tedavinin başlatılması için belirli sözde zaman pencereleri belirlenir. Lizis tedavisi çok geç başlarsa, pıhtı ilaçla güçlükle çözülebilir.

Prensip olarak, lizis tedavisinin bir parçası olarak hızlı eylem, acil doktor ve damar merkezi olan bir hastaneye acil yatan hasta kabulü gereklidir. En yakın hastaneye yolculuk uzunsa, ambulansta da lizis başlatılabilir.

Bir liziz ile ne yaparsın?

Doktor, ilaçları ya trombüsü doğrudan parçalayan ya da vücudun kendi parçalanma enzimlerini (plazminojen) aktive eden venöz bir hat üzerinden uygular. Vakaların yarısından fazlasında, bloke edilen gemi 90 dakika içinde tekrar açılacaktır.

Streptokinaz ve ürokinaz enzimleri veya genetik olarak tasarlanmış aktivatörler alteplaz, reteplaz veya tenekteplaz lizis için kullanılır. Asetilsalisilik asit ve heparin, erken tedavi prognozu iyileştirdiği için genellikle acil doktor tarafından destek olarak verilir:

• Asetilsalisilik asit (ASA), kan trombositlerinin birikmesini ve dolayısıyla kan pıhtısının genişlemesini önler. Doku hasarı bu şekilde sınırlandırılır.
• Heparin kan pıhtılaşma sistemine müdahale eder ve trombüsün büyümesini engeller.

On yıllar boyunca tromboliz, özellikle akut miyokard enfarktüsünün klasik tedavisiydi. Günümüzün standart tedavisi, yaşam kalitesi ve sağkalım oranı açısından daha iyi sonuçlar elde eden perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCA) kullanan akut koroner müdahaledir. Bloke olan koroner arter balon kateter adı verilen bir kateter ile genişletilir. Ancak bu, yakınlarda bir kardiyoloji merkezinin bulunduğunu varsayar. Buna 90 dakikadan daha uzun bir süre kalmışsa, yerinde erken lizis tedavisi başlatılmalıdır.

Her iki yöntemin bir varyasyonu lokal lizizdir (arter içi tromboliz). Damar tıkanıklığının bulunduğu yere bir arterden bir kateter itilir ve pıhtıları çözen bir ilaç (örneğin pro-ürokinaz) doğrudan enjekte edilir.

Lizis riskleri nelerdir?

Uygulanan lizis ilaçları, sadece damar tıkanıklığının olduğu yerde değil, aynı zamanda tüm vücutta çalıştıkları için vücudun kendi kan pıhtılaşmasını engeller. Ağır kanama bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Mide ülseri veya beyindeki vasküler malformasyonlar (anevrizmalar) gibi önceden tespit edilmemiş kanama kaynakları aktive edilebilir. Kontrol edilemeyen yüksek tansiyonu olan hastalarda da lizis tedavisi önerilmemektedir. Serebral kanama ciddi, nadir bir yan etki olarak ortaya çıkabilir.

Bir lizizden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Kardiyak aritmiler genellikle bir kalp krizinde başarılı trombolitik tedaviden sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, hastalar bir lizizden sonra sıkı bir şekilde izlenir.

Bir lizizden sonra, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, obezite veya şeker hastalığı gibi başka bir kalp krizi veya felç için risk faktörlerinin düzenli olarak kontrol edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi genellikle tavsiye edilir. Bir diğer önemli husus ise sigarayı bırakmak ve iki yılda bir yıllık kontrollere gitmektir.

Etiketler:  anatomi sigara içmek bebek yürümeye başlayan çocuk