İdrarda kan

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

İdrarda kan (hematüri) keşfeden herkes bir doktora görünmelidir. Örneğin, idrar yolu veya böbrek hastalığına veya hatta bir tümöre (mesane kanseri gibi) bağlı olabilir. Bazen sebep de oldukça zararsızdır: Bazı yiyecekler (pancar gibi) idrarın kırmızımsı görünmesine ve kanlı idrarı taklit etmesine neden olabilir. Güvenli tarafta olmak için, idrarda kan olduğundan şüpheleniyorsanız her zaman bir doktora danışmalısınız. Burada "idrarda kan" semptomu hakkında daha fazla bilgi edinin: nedenleri, muayeneleri, tedavisi.

Kısa bir bakış

İdrarda kan nedir? İdrarda kan karışımı (daha doğrusu kırmızı kan hücreleri). Görünür kan izlerine (kırmızımsı renkli idrar) makrohematüri denir. İdrarda kan izleri görülmüyorsa mikrohematüri mevcuttur.
Nedenler: örneğin sistit, üretrit, idrar taşları, böbrek iltihabı, böbrek enfarktüsü, böbrek, mesane veya idrar yolu yaralanmaları, tümörler (mesane kanseri, böbrek kanseri, prostat kanseri gibi), prostat iltihabı, iyi huylu prostat büyümesi, şistozomiyaz, tüberküloz böbrek bölgesinde, sistemik lupus eritematozus
Doktora ne zaman her zaman, ciddi hastalıklar semptomun arkasında olabilir
Araştırmalar: fizik muayene, kan ve idrar testleri, görüntüleme testleri
Tedavi: nedene bağlı olarak, örneğin bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler, idrar taşları için lazer veya şok dalgası tedavisi, tümörler için cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi vb.

İdrarda kan: nedenleri

İdrarda genellikle kan bulunmaz. Varsa, ürogenital sistem (idrar ve genital organ sistemi) alanında bir hastalık veya yaralanma olduğunu gösterir. İdrardaki kan çıplak gözle (kırmızımsı renkli idrar) görülebiliyorsa buna makrohematüri denir. Ancak idrardaki kan miktarı ancak test şeritleri veya diğer muayene yöntemleriyle tespit edilebilecek kadar azsa mikrohematüri vardır.

Çoğu durumda, idrarda kanın nedenleri alt idrar yollarında veya böbreklerdedir:

İdrar yolu enfeksiyonları: Sistit ve üretrit gibi idrar yolu enfeksiyonları, idrarda kan görülmesinin yaygın nedenleridir. Ek olarak, hastalar genellikle idrar yaparken yanma hissinden şikayet ederler.
İdrar taşları: Özellikle daha büyük mesane, üretra ve üreter taşları idrar yolundaki mukoza zarını tahriş edebilir ve yaralayabilir ve böylece hematüriyi tetikleyebilir. Karında kolik benzeri ağrı da oluşabilir. Taşın konumuna bağlı olarak örneğin sırtta veya yanlarda ağrı olabilir.
Böbrek iltihabı: Buna böbrek korpüsküllerinin iltihaplanması (glomerülonefrit), interstisyel nefrit ve renal pelvis iltihabı (piyelonefrit) dahildir. Üçü de diğer şeylerin yanı sıra idrarda kana neden olabilir.
Böbrek kistleri: Kistler, böbrek de dahil olmak üzere çeşitli organlarda oluşabilen sıvı dolu boşluklardır. Bazen sadece bireysel olarak ortaya çıkarlar ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmazlar. Bununla birlikte, böbrekte çok sayıda kist de olabilir. Böyle bir kist böbrek, diğer şeylerin yanı sıra hematüriye neden olabilen genetik bir hastalıktır.
Böbrek enfarktüsü: Bu, bir kan pıhtısının böbrek arterini bloke etmesidir (böbrek enfarktüsü). Etkilenenler yanlarda ani bir ağrı hissederler. Damar tıkanıklığı nedeniyle böbrek dokusunun daha büyük bir bölümünün oksijen kaynağından kesilmesi durumunda karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Birkaç gün sonra, akut böbrek yetmezliğinin bir işareti olarak idrarda kan görülür.
Renal ven trombozu: Böbrek enfarktüsüne benzer şekilde, bir kan pıhtısı böbrek damarını tıkar - ancak bir damarı ve atardamarı değil. Akut yan ağrısı ve idrarda kan tipik belirtilerdir.
Mesane şistozomisi: Tropikal hastalık şistozomiyaz (şistozomiyaz), bir çift sülük enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu parazitlerin şistozomiyaza neden olabilecek çeşitli türleri vardır. Bazıları yumurtalarını idrar kesesinin damarlarına bırakmayı tercih eder. Bu mesane şistozomisinin belirtisi idrarda kandır. Hastalık ilerledikçe, idrara çıkma isteği ve idrar kaçırma daha sık hale gelebilir.
Diğer enfeksiyonlar: Diğer bazı paraziter ve bakteriyel enfeksiyonlar da idrardaki kanı açıklayabilir. Bunlara ürogenital tüberküloz denir - idrar yollarında ve genital organlarda kendini gösteren ve tüberküloz bakterileri tarafından tetiklenen bir tüberküloz hastalığı.
Tümörler: Bazen idrardaki kan, idrar yolundaki kötü huylu bir tümörden kaynaklanır. Bu mesane kanseri, üretra kanseri, üreter kanseri veya böbrek kanseri (renal hücreli karsinom gibi) olabilir.
Diğer idrar yolu ve böbrek hastalıkları: Bazen mesane veya üretranın divertikülleri veya polipleri hematüriye neden olur. Divertikül duvar çıkıntılarıdır, polipler çoğunlukla mukoza zarının iyi huylu büyümeleridir.Diğer olası nedenler, örneğin, mesane çıkışındaki veya üretradaki daralmalar ve ayrıca yüksek tansiyon veya diyabetin (diyabetik nefropati) bir sonucu olarak böbrek hasarıdır.
Yaralanmalar: Bir trafik kazası, bıçak saplaması, düşme veya darbe idrar yollarını, mesaneyi veya böbrekleri yaralayabilir. Daha sonra kan sıklıkla idrara karışır.

Ayrıca idrardaki kanın başka nedenleri de olabilir. Bunlar, örneğin:

Prostat hastalıkları: Bir erkeğin idrarında kan bulunursa, prostat iltihabı (prostatit) veya iyi huylu prostat büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi) gibi prostatla ilgili bir soruna işaret edebilir. Prostatın (prostat varisleri) ve prostat kanserinin kanayan varisleri de idrarda kan ile kendini hissettirebilir.
Sistemik lupus eritematozus: Bu otoimmün hastalık, böbrekler de dahil olmak üzere çeşitli organları etkileyebilir. Bunlar daha sonra hematüri ile ilişkili olabilen iltihaplanır (lupus nefriti).
Wegener granülomatozu: Wegener hastalığı olarak da bilinen bu hastalık, kan damarlarının kronik iltihabı ile ilişkilidir. Ek olarak, iltihaplanma süreçleri alanında küçük cilt nodülleri (granülomlar) oluşur. Böbrek damarları hastalıktan etkilenirse, görünür kan izleri idrarla sonuçlanır (makrohematüri).
İlaçlar: Bazı ilaçlar da yan etki olarak idrarda kan oluşmasına neden olabilir. Bu, bazı antibiyotikler (penisilinler gibi), kanser ilaçları (sitostatikler) ve kan sulandırıcılar (asetilsalisilik asit, fenprokumon gibi) için geçerlidir.

Bu arada: Doktorlar, neden glomerülonefrit gibi böbrek hücrelerinde (glomerüller) yatıyorsa, glomerüler hematüri hakkında konuşurlar. Glomerüller, idrar üretimindeki ilk filtre istasyonunu temsil eder: burası, birincil idrarın kandan basıldığı yerdir.

Öte yandan, kırmızı kan hücreleri sadece idrar yolunun sonraki bölümlerinde idrara giriyorsa (örneğin mesane taşları veya üreter iltihabı nedeniyle), bu bir postglomerüler hematüri meselesidir.

Kırmızımsı renkli idrar: Her zaman hematüri değil

İdrarda kan gibi görünen şey, yüksek seviyelerde kırmızı kan hücreleri (eritrositler) dışında bir şey de olabilir. Bazen artan hemoglobin (eritrositlerdeki kandaki kırmızı pigment) atılımı, idrarın kırmızı-kahverengi renge dönüşmesine neden olur. Doktorlar bu durumda hemoglobinüriden bahseder. Örneğin kan naklinden sonra veya yorucu bir egzersizden (uzun bir yürüyüş gibi) sonra veya zehirlenme veya alerjik reaksiyonun bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Diğer olası nedenler arasında bazı enfeksiyonlar (sıtma gibi) ve kalıtsal hastalıklar bulunur.

İdrarın kırmızı-kahverengi bir renk değişikliği, miyoglobinüri olarak bilinen şeyden de kaynaklanabilir. Bu, protein miyoglobinin idrarla artan atılımı anlamına gelir. Miyoglobin, iskelet ve kalp kası hücrelerinde bulunan kırmızı kas pigmentidir. Bu tür hücreler yaralanma veya hastalık nedeniyle çok sayıda ölürse (örneğin kalp krizi durumunda), kana büyük miktarda miyoglobin salınır (miyoglobinemi) ve ardından idrarla atılır.

Bazı gıdaların (pancar gibi) tüketilmesi idrarın tamamen zararsız ve geçici kırmızı renklenmesine neden olabilir.

Ek olarak, bazı ilaçlar kandan şüphelenilecek şekilde idrarın rengini bozabilir. Bu, örneğin antibiyotik rifampisin için geçerlidir.

Bir kadın adet sırasında idrarda kan fark ederse, adet kanıyla karışabilir.

İdrarın rengi ipuçları sağlar

Birçok sağlık bozukluğu idrarın rengiyle tanınabilir. Kan da genellikle idrarda açıkça görülür.

İdrarda kan: ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Açık bir durum: İdrarda kan gören herkes mutlaka ve her zaman bir doktora görünmelidir. Ağrı gibi ek semptomların olup olmadığına bakılmaksızın. Nedeni açıklığa kavuşturmak ve buna göre tedavi etmek önemlidir. Bu özellikle mesane kanseri gibi ciddi bir durumun idrardaki kandan sorumlu olduğu durumlarda önemlidir.

Doktor-hasta görüşmesi

Başlangıçta tıbbi öykü (anamnez) toplamak için doktor ve hasta arasında ayrıntılı bir tartışma yapılır. Örneğin, doktor sorar:

İdrarınızdaki kanı ne zaman fark ettiniz? Bunu daha önce yaşadın mı?
Başka şikayetleriniz var mı (ağrı, ateş, sık idrara çıkma vb.)?
Daha önce herhangi bir hastalığınız var mı (lupus eritematozus gibi)?
Yakın zamanda bir kaza geçirdiniz mi veya başka bir şekilde yaralandınız mı (örn. kavgada)?
Şu anda herhangi bir ilaç alıyor musunuz? Evet ise, hangisi?

Bu bilgi, doktorun idrardaki kanın olası nedenlerini daraltmasına yardımcı olacaktır.

Fiziksel inceleme

Anamnezden sonra fizik muayene yapılır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor hastanın kan basıncını ve vücut ısısını ölçecektir. Ayrıca mideyi ve yanları hisseder ve okşar. Hasta örneğin yanlarda ağrıdan şikayet ediyorsa arkasında böbrek hastalığı olabilir.

Kan ve idrar testi

Doktor, hastadan alınan idrar örneğini yerinde hızlı idrar testine tabi tutabilir. Bunu yaparken, artan sayıda kırmızı kan hücresinin gerçekten idrarla atılıp atılmadığını kontrol eder. Hastanın idrarını ve kan örneğini daha fazla analiz için laboratuvara gönderir. Analiz, örneğin, idrardaki kanın nedeni olarak bir idrar yolu veya böbrek hastalığı veya bir enfeksiyonun kanıtını sağlayabilir.

Görüntüleme prosedürleri

Ultrason yardımı ile böbrekler, mesane ve prostat kolayca incelenebilir. Doktor, X-ışınlarını kullanarak renal pelvisi ve üreteri değerlendirebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), mesanenin üzerindeki tümörleri ekarte etmek için faydalı olabilir. Mesane ve üretra durumunda, üretrosistoskopi kullanılır.

Doku örnekleri

Doktorun daha ayrıntılı olarak belirlemek istediği bir tümör veya başka bir hastalık şüphesi varsa doku örnekleri (biyopsi) alabilir.

İdrarda kan: tedavi

İdrardaki kanın nedeni belirlendikten sonra özel olarak tedavi edilebilir. Bazı örnekler:

Bakteriyel idrar yolu enfeksiyonunuz varsa, doktorunuz antibiyotik reçete edecektir. Aynısı böbrek pelvisinin iltihaplanması için de geçerlidir.
Böbrek korpüsküllerinin iltihaplanması durumunda (glomerülonefrit), genellikle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (glukokortikoidler veya siklosporin gibi) kullanılır. Bu tür immünosupresanlar, bir otoimmün hastalık (lupus eritematozus gibi) idrarda kana neden olduğunda da yardımcı olacaktır.
İdrar taşları (böbrek, mesane, üreter ve üretra taşları) bazen ilaçla giderilebilir. Diğer durumlarda, bir prosedürün parçası olarak çıkarılırlar (sistoskopi gibi). Daha büyük taşlar, genellikle çıkarılmadan veya doğal olarak (idrarla) çıkmadan önce lazerler veya şok dalgaları ile parçalanır.
Etken maddesi flukes olan mesane şistozomiyazı durumunda, doktor solucanlar (anthelmintik) için bir çare verir.
Mesane veya üretradaki divertikül ve polipler cerrahi olarak çıkarılır.
Kötü huylu bir tümör için, türüne ve evresine bağlı olarak cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi çeşitli tedavi yöntemleri düşünülebilir.
Bazı ilaçlar idrardaki kanı tetikliyorsa, mümkünse bunlar kesilmeli ve/veya böbrek dostu alternatifleri ile değiştirilmelidir.

İdrarda kan: kendin yapabilirsin

İdrarınızda kan keşfettiğinizde, başlamak için yapabileceğiniz en iyi şey bir doktora görünmektir. Hematürinin nedeni belirlendikten sonra hasta gerekirse tıbbi tedaviye destek verebilir. Örneğin, böbrek iltihabınız varsa, fiziksel bakım yapmanız ve düşük proteinli bir diyet yemeniz önerilir. İdrarda kan tedavisini anlamlı bir şekilde nasıl destekleyebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Ayrıca, hematürinin çeşitli nedenlerini önlemek için herkes bir şeyler yapabilir. Örneğin doğru beslenme, sağlıklı bir vücut ağırlığı ve düzenli egzersiz ile yüksek tansiyon ve şeker hastalığı (diabetes mellitus) önlenebilir. Bunların her ikisi de böbrek hastalığını ve dolayısıyla idrarda kan görünümünü teşvik eder.

Nikotin kullanılmaması da tavsiye edilir: Sigara içmek, diğer şeylerin yanı sıra, idrar yollarında kanser gelişimini teşvik eder ve ayrıca örneğin idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilen bağışıklık sistemini zayıflatır.

Genel olarak, yeterince (alkolsüz) içecek içmelisiniz - uzmanlar günde en az 1,5 ila 2 litre önermektedir. Bu, böbreklerin ve idrar yolunun sağlıklı kalmasına yardımcı olarak idrarda kan oluşmasını önler (ve daha kötüsü).