Böbrek iltihabı
ve Carola Felchner, bilim gazetecisiCarola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Böbrek iltihabı (nefrit) terimi, böbreklerin bir takım iltihaplı hastalıklarını kapsar. İltihaplı dokuya bağlı olarak farklı böbrek iltihabı biçimleri (glomerülonefrit gibi) vardır. Akut ve kronik böbrek iltihabı seyrine göre ayırt edilebilir. Hastalığın bireysel formları ile böbrek iltihabının nedenleri, semptomları, teşhisi, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N12N10N03N11N00N01N05N18N02
Kısa bir bakış
- Böbrek enfeksiyonu nedir? Çeşitli şekillerde olabilen böbreklerin akut veya kronik inflamatuar hastalığı.
- Formlar: böbrek korpüsküllerinin iltihabı (glomerülonefrit), idrar tübüllerinin / tübüllerinin ve çevresindeki dokuların iltihaplanması (interstisyel nefrit), renal pelvis iltihabı (piyelonefrit)
- Nedenleri: Bağışıklık sistemi genellikle glomerülonfrit gelişiminde rol oynar. İnterstisyel nefrit genellikle uyuşturucu veya uyuşturucu kullanımından kaynaklanır. Her iki form da altta yatan diğer hastalıklar tarafından tetiklenebilir. Böbrek iltihabı genellikle bakteriyel bir enfeksiyonun sonucudur.
- Semptomlar: genellikle uzun süre semptomsuz, interstisyel nefritte spesifik olmayan semptomlar (ateş, eklem ağrısı vb.)
- Teşhis: doktor-hasta görüşmesi (anamnez), fizik muayene, kan ve idrar testleri, gerekirse görüntüleme işlemleri ve doku örneği alınması
- Tedavi: Nedenin ortadan kaldırılması veya tedavisi, örneğin tetikleyici ilaçların kesilmesi, altta yatan hastalıkların tedavisi, bağışıklık aracılı böbrek iltihabında bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (kortizon gibi bağışıklık bastırıcılar). Ek olarak, genellikle fiziksel dinlenme ve düşük proteinli diyet gibi genel önlemler.Muhtemelen idrar söktürücü ilaçlar (dokuda su tutulması için) ve/veya antihipertansif ilaçlar (yüksek tansiyon için). Böbrek yetmezliği durumunda, muhtemelen kan yıkama (diyaliz) veya böbrek nakli.
- Prognoz: Böbrek iltihabı erken teşhis edilip tedavi edilirse prognoz genellikle iyidir. Aksi takdirde, böbrek yetmezliğine (böbrek yetmezliği) kadar kalıcı böbrek hasarı ile ciddi ilerleme riski vardır.
Böbrek iltihabı: açıklama
Böbrek iltihabı (nefrit) böbreklerin işlevini az ya da çok bozabilir: eşleştirilmiş organlar çok sayıda hayati vücut işlevinde rol oynar. Metabolik atık ürünlerin kanını temizler, su ve elektrolit dengesini düzenler, kan basıncını düzenlemeye yardımcı olur ve eritropoietin (kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için önemli) gibi çeşitli hormonlar üretirler. Buna göre, böbrekler bir iltihaplanma (veya başka bir hastalık veya hasar) nedeniyle yalnızca sınırlı bir ölçüde veya hiç çalışırsa, ciddi sonuçlar doğurabilir. Bazı durumlarda ölüm tehlikesi bile vardır.
Böbrek iltihabı: formlar
Doktorlar, iltihaplı dokunun türüne bağlı olarak böbrek cisim iltihabı (glomerülonefrit) ve interstisyel nefrit arasında ayrım yapar. Ayrıca böbrek iltihabı da vardır (piyelonefrit).
glomerülonefrit
Glomerülonefritte, sözde böbrek cisimcikleri (Malpighi cisimcikleri) iltihaplanır. Bunlar, bir kapsül ve glomerulus adı verilen damarlardan oluşur. Bu böbrek iltihabı formunun adı, ikincisinden türetilmiştir.
Böbrek hücrelerinin görevi, kandaki atık ürünleri süzmektir. Tipik olarak her iki böbreği de etkileyen glomerülonefritte bu filtre işlevi bozulur.
Glomerülonefrit, bağışıklık aracılı. Bu, bağışıklık sisteminin gelişimlerine dahil olduğu anlamına gelir. Bu farklı şekillerde olabilir: Bir enfeksiyon sırasında oluşan antikorlar veya antikor ve antijen kompleksleri (bakteriyel bileşenler gibi) sıklıkla böbrek korpüsküllerinde birikir. Bu, inflamatuar bir reaksiyonu tetikler. Bağışıklık sistemi nadiren böbrek yapılarına (otoantikorlar) karşı spesifik antikorlar üretir. Bu otoantikorların böbrek dokusuna saldırması iltihaplanmaya neden olur.
Sebebe bağlı olarak, doktorlar iki glomerülonefrit formu arasında ayrım yapar:
Birincil glomerülonefrit
Primer glomerülonefrit, böbreklerin veya böbrek cisimciklerinin iltihaplanmasının altta yatan bir hastalıktan kaynaklanmamasıdır. Bunun bir örneği, Berger hastalığı olarak da adlandırılan IgA nefritidir.
ikincil glomerülonefrit
Böbrek dışındaki bir hastalık nedeniyle böbrek korpüsküleri iltihaplanırsa buna sekonder glomerülonefrit denir. Nedenler örneğin:
- sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi bazı bağ dokusu hastalıkları (otoimmün hastalıklar)
- HIV
- Bazı bakterilerin (streptokoklar) neden olduğu kalbin iç zarının iltihabı (endokardit lenta)
- Karaciğer iltihabı (hepatit)
- kanserler
- İlaç tedavisi
- genetik kusurlar
interstisyel nefrit
İnterstisyel böbrek iltihabında, sözde interstisyum iltihaplanır. Bu, böbrek korpuskülünü ve en ince üriner tübüllerin bağlı sistemini (tübül sistemi) çevreleyen böbreklerin ara dokusu (özellikle bağ ve destek dokusu) anlamına gelir. İdrar tübülleri (böbrek tübülleri, tübüller) de etkilenirse, tübülointerstisyel nefrit mevcuttur.
İnterstisyel nefrit: nedenleri
Akut interstisyel nefrit genellikle ilaca alerjik reaksiyon olarak gelişir. Bazen arkasında bazı kimyasal maddelerin toksik etkileri de vardır. Her iki durumda da bir abakteriyel interstisyel nefritten söz edilir (abakteriyel = bakterilerin neden olmadığı). Bakteri veya virüslerle veya genetik nedenlerle oluşan enfeksiyonlar (örneğin Balkan nefriti) bu tür böbrek iltihabı için daha az yaygın tetikleyicidir.
Örneğin kronik interstisyel nefrit, yıllarca uyuşturucu kullanımından kaynaklanabilir.
Tubulointerstisyel nefrit: nedenleri
Sebebe bağlı olarak, tubulointerstisyel nefrit, birincil ve ikincil bir forma ayrılabilir. Primer tubulointerstisyel nefrit, enfeksiyonlar veya ilaçlara verilen reaksiyonların doğrudan bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sekonder tubulointerstisyel nefrit, böbrekler arasındaki dokuya yayılan böbrek korpüsküllerinin iltihaplanması (glomerülonefrit) gibi diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Böbrek iltihabı formları
Pelvik inflamasyon
Renal pelvis, böbrek tübüllerinden gelen idrarın üretere girmeden önce toplandığı, böbreğin içindeki huni şeklindeki boşluktur. Bakteriyel patojenler üreterlerden renal pelvise yükseldiğinde renal pelvis iltihabı (piyelonefrit) meydana gelebilir. Bu tip böbrek iltihabı üst idrar yolu enfeksiyonlarından biridir ve böbreğin en sık görülen hastalıklarından biridir.
Kadınların üretraları erkeklerden daha kısa olduğu için böbrek iltihabına sahip olma olasılıkları iki ila üç kat daha fazladır. Akut böbrek iltihabı genellikle aniden ortaya çıkar. Şiddetli yan ağrısı, titreme, ateş ve genel bir hastalık hissi eşlik eder.
Kronik form genellikle aralıklı veya sürünendir. Etkilenenler yorgun ve verimsizdir ve genellikle iştahları yoktur. Tedavi edilmezse, kronik piyelonefrit böbreklere başarısızlık noktasına kadar zarar verebilir.
Böbrek iltihabı makalesinde piyelonefritin risk faktörleri, semptomları, tedavisi ve önlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Böbrek iltihabı: belirtiler
Semptomların böbrek iltihabı ile ortaya çıkıp çıkmadığı ve tam olarak nasıl göründükleri, hastalığın şekline, nedenlerine ve seyrine bağlıdır. Bazı durumlarda, hastalar uzun süre hiçbir belirti göstermezler. Böbrek iltihabı ve ortaya çıkan böbrek hasarı daha sonra (çok) uzun süre tedavi edilmez.
Genellikle uzun semptomsuz faz, birçok hastada kalan sağlıklı böbrek dokusunun hasarı uzun bir süre boyunca telafi edebilmesinden kaynaklanmaktadır.
Glomerülonefrit: belirtiler
Renal pelvisin iltihaplanmasının aksine, böbrek korpüsküllerinin iltihaplanması (glomerülonefrit) genellikle ağrısız gerçekleşir. Doktorlar genellikle rutin muayeneler sırasında hastalığı tesadüfen keşfederler. Nadir durumlarda, hastalık ancak böbrekler zaten ciddi şekilde hasar gördüğünde ve kan yıkama (diyaliz) veya transplantasyon kaçınılmaz olduğunda fark edilir. Doktor, aşağıdaki faktörlere dayanarak bu tür böbrek iltihabını tanıyabilir:
- İdrarda kan ve proteinler saptanabilir (hematüri, proteinüri). Her ikisi de hasarlı böbrek cisimciklerinden gelir. Çok protein açısından zengin bir idrar genellikle bulanık ve köpüklüdür. Kanlı idrar kırmızımsı veya kahverengimsi bir renge sahiptir (makrohematüri). Ancak bazen idrardaki kan miktarı o kadar azdır ki çıplak gözle görülemez (mikrohematüri).
- Bozulmuş idrar üretimi, vücutta daha fazla tuz (elektrolit) ve daha fazla sıvı kalması anlamına gelir. Böbrek iltihabı dokuda su tutulması (ödem) (özellikle yüzde ve göz kapaklarında) gibi belirtilere neden olabilir. Yüksek tansiyon (hipertansiyon) da olası belirtilerden biridir. Böbrek iltihabı ve kan basıncındaki değişiklikler, böbrekler de hormonlar aracılığıyla kan basıncını düzenleyebildiğinden, genellikle birkaç mekanizma ile bağlantılıdır.
- İdrarda daha fazla protein atılırsa, kandaki protein konsantrasyonu zamanla azalır. Aynı zamanda kan lipid seviyeleri yükselir (hiperlipoproteinemi). Su tutma ile birlikte doktorlar nefrotik sendromdan bahseder. Bir doktor için, bu semptomların bir kombinasyonu, böbrek iltihabı veya böbrek hücresi hasarının açık bir işaretidir.
Böbrek iltihabı, böbrek fonksiyonunu akut olarak kötüleştirebilir (akut böbrek yetmezliği). Etkilenen hastaların bazılarında ise böbrekler birkaç yıl içinde işlevlerini yavaş yavaş kaybederek diyaliz gerektiren kronik böbrek yetmezliğine yol açar.
İnterstisyel böbrek iltihabı: belirtiler
Bu tip böbrek iltihabının semptomları şiddette değişebilir. Bazen hiçbir semptom yoktur (asemptomatik seyir). Diğer durumlarda olur:
- ateş
- Eklem ağrısı
- deri döküntüsü
- cilt altında nodüler değişiklikler (nodüler gül, eritema nodozum)
- kanlı veya protein açısından zengin idrar
Bazen interstisyel nefrit ile, bazı ilaçları aldıktan hemen sonra akut böbrek yetmezliği ortaya çıkar.
Örneğin, insanlar uzun süre yüksek dozda ağrı kesiciler aldıklarında (analjezik nefropati) kronik kurslar da mümkündür.
Uzun vadede, interstisyel böbrek iltihabı olan kişilerde sarı-kahverengi ten rengi, baş ağrısı ve genel olarak susuz bir görünüm gibi semptomlar gelişir. Kronik böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.
Böbrek iltihabı: tanı
Böbrek iltihabı semptomlarını tanımak ve sınıflandırmak genellikle zor olsa bile, doktor böbreklerin iyi olup olmadığını çok hızlı bir şekilde belirlemek için birkaç test kullanabilir.
Her şeyden önce, doktor hastayla konuşurken hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) toplar: Belirtileri, önceki veya altta yatan hastalıkları ve ilaç kullanımı hakkında sorular sorar. Bu bilgi, doktorun semptomların olası nedenlerini daraltmasına ve hastalığın seyrini tahmin etmesine yardımcı olur.
Bunu kapsamlı bir fizik muayene takip eder. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor böbreklere dokunur ve dokunur. Ayrıca lateral karın bölgelerinin (yanlar) ve son kaburga ile omurga arasındaki alanın ağrılı olup olmadığını kontrol eder. Böbrek iltihabına sıklıkla bir döküntü eşlik ettiği için cilt de incelenir. Doktor ayrıca kan basıncını ölçer ve hastanın dokuda sıvı birikip (ödem) olup olmadığını kontrol eder.
Kan ve idrar testleri, böbrek iltihabını daha fazla teşhis etmek için önemlidir. Kan testinde kreatinin seviyesi özellikle önemlidir: eğer yükselirse, bu böbrek fonksiyonunun bozulduğunu gösterir. İdrar öncelikle protein ve - glomerülonefritte - kan (proteinüri, hematüri) açısından incelenir.
Nefriti netleştirmek için ultrason gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir. Böbreklerin durumunu değerlendirmeye yardımcı olurlar. Bazen doktor, hastalığın nedenini bulmak için böbrekten bir doku örneği (biyopsi) de alacaktır.
Böbrek iltihabı: tedavi
Böbrek iltihabının tedavisi, hastalığın nedenine ve ciddiyetine ve ayrıca forma (akut veya kronik) bağlıdır.
Etkili tedavi, nefritin nedenini mümkün olduğunca ortadan kaldırmayı veya tedavi etmeyi içerir. Örneğin, nefrit gelişiminde bağışıklık sistemi rol oynuyorsa, bağışıklık sistemini baskılamak için ilaç reçete etmek mantıklı olabilir. Bu tür immünosupresanlar örneğin glukokortikoidlerdir (kortizon). Bir ilaç veya uyuşturucu kullanımı böbrek iltihabının tetikleyicisiyse (özellikle interstisyel nefritte olduğu gibi), ilaç kesilmeli veya daha iyi tolere edilen bir ilaçla değiştirilmelidir. Glomerülonefrit strep enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, hastaya antibiyotik verilir. Sistemik lupus eritematozus veya HIV gibi mevcut altta yatan hastalıklar (ikincil) böbrek iltihabının nedeni ise, tedavileri yoğunlaştırılmalıdır.
Ek olarak, doktorlar sıklıkla böbrek iltihabı için genel terapötik önlemler önermektedir. Bunlara örneğin fiziksel kısıtlama ve düşük proteinli bir diyet dahildir.Dokuda su tutulması (ödem) varsa, düşük tuzlu diyet ve muhtemelen dehidrate edici ilaçlar yardımcı olur. Böbrek iltihabı yüksek tansiyona neden oluyorsa hastaya antihipertansif ilaçlar verilir.
Glomerülonefrit hiçbir belirti vermiyorsa, idrarla az veya hiç protein ve kan atılmıyorsa ve böbrek fonksiyonu ve kan basıncı normalse hastanın düzenli olarak doktora görünmesi (kan ve idrar testleri dahil) genellikle yeterlidir.
Böbrek iltihabı çok ilerlemişse böbrekler iflas edebilir (böbrek yetmezliği). Ardından kan yıkama (diyaliz) veya - son tedavi seçeneği olarak - genellikle böbrek nakli gerekir.
Böbrek iltihabı: kurs ve prognoz
Böbrek iltihabının prognozu, tipine, şiddetine ve seyrine (akut / kronik) bağlı olarak çok değişkendir.
Akut nefrit birçok vakada zamanında teşhis ve tedavi ile iyileşir. Ancak tedavi edilmezse ciddi vakalarda tam böbrek yetmezliğine yol açabilir. "Hızlı İlerleyen Glomerülonefrit" (RPGN) olarak adlandırılan hastalığın erken teşhisi ve tedavisi özellikle önemlidir. Bu şiddetli olabilir ve oldukça hızlı bir şekilde böbrek yetmezliğine yol açabilir. Aslında, zamanla, RPGN'li on kişiden dördünde kan yıkama (diyaliz) kaçınılmaz olacaktır.
Böbrek iltihabı artık tedavi edilemezse, doğru tedavi yine de önemlidir: Bu genellikle böbrek fonksiyonunda daha fazla bozulmayı önleyebilir veya en azından yavaşlatabilir. Bu, etkilenenler bir kan yıkamaya veya böbrek nakline bağımlı olana kadar zamanı geciktirebilir.
Etiketler: mantar zehirli bitkiler dişler sağlıklı işyeri
