Diz osteoartriti
Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Doktorlar dizdeki eklem aşınmasını gonartroz olarak tanımlar. Genellikle bunun için belirli bir tetikleyici yoktur: diz eklemleri çok gergindi. Diz osteoartriti diz ağrısına neden olabilir. Bunlar ilaç, egzersiz veya ameliyatla tedavi edilebilir. Burada diz osteoartriti hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M17
Gonartroz: nerede ortaya çıkıyor?
Gonartroz, dizdeki eklemin (artroz) aşınması ve yıpranmasıdır: eklem kıkırdağı aşınır. Daha sonra kemik parçaları gibi komşu eklem bölgeleri de zarar görür.
Osteoartrit her zaman kemiğin iki kısmı arasında oluşur. Diz eklemi üç kemikten oluşur:
- Uyluk kemiği (femur)
- Dizkapağı (patella)
- kaval kemiği (tibia)
Bu kemiklerin her biri arasında ortak bir bağlantı vardır. Orta (medial) ve yan (yan) kısımları ile kaval kemiği, uyluk ile iki eklem oluşturur. Teknik jargonda buna dizdeki farklı bölmeler denir.
Dizde osteoartrit formları
Diz osteoartriti, diz ekleminin bir veya daha fazla bölümünü (bölmesi) etkileyebilir:
- 1 kompartmanda gonartroz (tek kompartmanlı gonartroz): Diz kapağı ile femur arasında ya da incik ile femur arasında bulunur.
- 2 kompartmanda gonartroz (iki kompartmanlı gonartroz): Burada artroz incik ve uyluk kemiklerini etkiler.
- 3 bölmede gonartroz (üç kompartmanlı gonartroz veya pangonartroz): Eklem aşınması diz ekleminin üç parçasını da etkiler.
Eklem aşınması ameliyat edilecekse, dizin tek, iki ve üç kompartmanlı osteoartritine ayrılması önemlidir.
Medial ve lateral gonartroz
Diz ekleminin iç kısmı aşınmadan etkileniyorsa dizin medial osteoartriti vardır. Dış bölgede diz osteoartriti varsa buna dizin lateral osteoartriti denir.
Dizde aktif osteoartrit
Aşınmış bir eklem kolayca enfekte olabilir. Kıkırdak parçaları soyulur, hücreler ölür. Sinovyal sıvıda toplanırlar ve inflamatuar hücreleri çekerler. Dizin basit bir osteoartriti, dizin aktive edilmiş bir osteoartriti haline gelir. Diz eklemi ve çevresindeki doku ağrılı bir şekilde şişebilir. Tedavi doğruysa, dizdeki aktif osteoartrit, diz ekleminde iltihaplanmayan osteoartrite dönüşebilir.
Gonartroz: belirtiler
Diz aşınması ve yırtılması her zaman rahatsızlığa (ağrı gibi) neden olmaz; eğer öyleyse, dizde semptomatik osteoartrit olarak adlandırılır.
Etkilenenler, örneğin merdiven çıkarken diz ağrısı bildirirler. Dizin ilerlemiş osteoartriti ile kalıcı ağrı da oluşabilir. Diz eklemi daha az hareketlidir. Kararsız yürüyüş ortaya çıkabilir.
Birçok hastada diz ağrısı hava durumuna da bağlıdır: örneğin soğuk veya yağışlı havalarda daha da kötüleşir. Etkilenenler daha sonra "havaya karşı hassasiyet" bildirirler.
Diz osteoartritinin olası semptomları (ve diğer osteoartrit türleri) hakkında daha fazla bilgiyi Osteoartrit Belirtileri makalesinde bulabilirsiniz.
Gonartroz: sıklık
Diz eklemi osteoartriti, Almanya'daki en yaygın osteoartrit şeklidir. Bununla birlikte, frekans hakkındaki bilgiler büyük ölçüde dalgalanmaktadır. Bunun nedeni, diz osteoartriti için standart bir muayene kriterinin olmamasıdır. Çoğu tanı, osteoartritin radyolojik belirtilerine dayanır. Bunlar röntgende, bilgisayarlı tomografide veya manyetik rezonans tomografisinde eklem aşınmasının belirtileridir.
Diz osteoartriti olasılığı yaşla birlikte artar. Erkekler 45 yaşından önce daha sık etkilenir. Daha sonra, daha fazla kadın diz osteoartriti geliştirir.
Gonartroz: tanı
Diz osteoartritinden şüpheleniliyorsa, doktor önce hastadan semptomlarını ayrıntılı olarak tanımlamasını isteyecektir. Ayrıca şu anda var olan veya geçmişte meydana gelen herhangi bir yaralanma veya hastalık hakkında sorular sorar. Örneğin, menisküs hasarı veya eklem iltihabı (artrit), diz osteoartritini teşvik edebilir.
Bir sonraki adımda, doktor diz eklemini inceleyecek ve hareketliliğini kontrol edecektir. Bir röntgen muayenesi ve diğer görüntüleme prosedürleri, gonartrozu netleştirmeye yardımcı olur.
Diz osteoartritinin (ve diğer osteoartrit formlarının) tam olarak nasıl teşhis edildiği osteoartrit makalesinde bulunabilir.
Gonartroz: tedavi
Bazı genel terapötik önlemler, diz osteoartriti ve diğer osteoartrit formları için geçerlidir. Bu, örneğin, etkilenen eklemi rahatlatmayı, ancak yine de düzenli olarak hareket ettirmeyi içerir.
Isıtma yastıkları veya banyolar gibi ısı uygulamaları, kronik osteoartrit ağrısına karşı yardımcı olur. Akut şikayetler ise buz paketleri gibi soğuk uygulamalarla daha fazla rahatlayabilir. Gerekirse, ağrı için ilaç da reçete edilir.
Diz osteoartriti ve diğer osteoartrit türleri için genel terapötik önlemler hakkında daha fazla bilgiyi osteoartrit makalesinde bulabilirsiniz.
Gonartroz egzersizleri
Hastalığın ilerlemesini durdurmak için osteoartritli kişiler diz egzersizleri yapmalıdır. Bunlar dizdeki kasları güçlendirmeyi amaçlar. Bu sayede diz eklemindeki kıkırdağı rahatlatan stresi daha iyi absorbe edebilirsiniz.
Dikkat: Egzersizler zaten hasar görmüş diz eklemine ek hasar vermemelidir! Bu nedenle antrenman sırasında vücut ağırlığı diz üzerine gelmemelidir. Su aerobiği ve bisiklet bu nedenle özellikle uygundur.
Osteoartritli kişiler için özel ekipman eğitimi de yararlıdır. Ancak diz egzersizleri her zaman eğitimli bir fizyoterapist ile tartışılmalı ve bağımsız olarak seçilmemelidir.
Gonartroz tedavisi: eklem replasmanı olmadan cerrahi
Diz osteoartriti durumunda eklemi yıkamak (lavaj) faydalı olabilir. Ayrıca eklemdeki pürüzlü kıkırdak yüzeyleri düzeltilebilir (debridman). Her iki müdahale de artroskopinin bir parçası olarak gerçekleştirilir.
Düzeltici osteotomi, diz osteoartriti için başka bir seçenektir. Eklemi oluşturan kemikler farklı konumlanmıştır. Bu, osteoartrit bölgelerindeki stresi azaltmalıdır.
Osteoartrit makalesinde lavaj, debridman ve düzeltici osteotomi hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Gonartroz tedavisi: eklem replasmanlı cerrahi
Bazen osteoartritli kişilerde diz şikayetleri konservatif önlemler veya eklem koruyucu müdahalelerle yeterince hafifletilemez. Dizin şiddetli osteoartritinde, etkilenen diz eklemi bazen bir protez ile değiştirilir:
Diz osteoartriti sadece bir kompartmanı etkiliyorsa, tek kompartmanlı endoprotez kullanılabilir. Birkaç kompartmanda diz osteoartriti durumunda total endoprotez düşünülebilir.
Tek bölmeli endoprotez
Unikondiler protez adı verilen bir protez, esas olarak dizdeki orta derecede lateral veya medial osteoartriti tedavi etmek için kullanılır. Kısmi protez sadece eklem yüzeyinin yerini alır. Eklem, kapsül ve bağ aparatı aracılığıyla yönlendirilmeye devam eder. Böyle bir kısmi proteze kızak protezi de denir.
Kısmi protezi olan hastalar genellikle eklem protezinin işlevselliğini total endoprotezi olan kişilere göre daha iyi değerlendirirler. Ayrıca, genellikle operasyonun sonucundan daha memnun olurlar. Ancak kızak protezi her hasta için bir seçenek değildir. Aşağıdaki noktalardan biri geçerliyse, etkilenen kişinin total endoproteze sahip olma olasılığı daha yüksektir:
- 65 yaş üstü
- Dizkapağının gonartrozu
- Eklem kapsülü veya bağlarında hasar (lezyon)
- 10 dereceden fazla ilgili eklem yanlış hizalamaları
toplam endoprotez
Diz osteoartriti için kullanılabilecek farklı total endoprotez formları vardır. Diğer şeylerin yanı sıra malzeme, yapı ve ankraj açısından farklılık gösterirler.
Daha genç hastaların çimentosuz protez alma olasılığı daha yüksektir. Bunlar sadece sabit bir kemiğe bağlanabilir. Gerekirse, nispeten kolay bir şekilde değiştirilebilirler.
Daha yaşlı hastalarda, protezlerin çimentolanma olasılığı daha yüksektir. Nedeni: Kemik yapısı genellikle içlerinde gevşer ve başka herhangi bir ankraj daha az stabil olur.
Diz osteoartritinde iki grup total endoprotez vardır:
- bağlanmamış yüzey yenileme
- eksen güdümlü protez
Bağlantısız yüzey yenileme
Kuplajsız yüzey yenileme ile sadece eklem yüzeyleri protetik olarak tedavi edilir. Uyluk ve tibiadaki protez parçaları arasında sabit bir bağlantı yoktur. Bazı durumlarda protezin bu iki parçası arasına inley adı verilen bir dolgu yerleştirilir. Bu, diz ekleminin hareket etmesini kolaylaştırır.
Bu toplam endoprotez formunun ön koşulu, doğal kapsül-bağ aparatının yeterince stabil olmasıdır. Aksi takdirde eksen kılavuzluğunda protez kullanılmalıdır.
Eksenel kılavuzlu total endoprotezler
Aksiyal total endoprotezler, kusurlu bağları olan dizdeki şiddetli osteoartrit için kullanılır. Uyluk kemiği ve tibia üzerindeki protezin iki parçası arasında sıkı bir bağlantıya sahiptirler. Bu, kuvvetin artık dizdeki kapsül veya bağlar tarafından tutulması gerekmediği anlamına gelir. Ancak protez daha streslidir ve daha kolay gevşeyebilir.
Gonartroz protezi: komplikasyonlar
Diz protezi ile birlikte diz eklemi ameliyatı da tüm ameliyatlar gibi genel riskler taşır. Bunlara örneğin kanama veya enfeksiyon dahildir.
Ayrıca takılan protez zamanla gevşeyebilir. Daha sonra operasyon genellikle tekrarlanmalıdır. Bazen protezin de değiştirilmesi gerekir.
Diz osteoartriti için protez takılmasından sonraki bir başka tehlike de diz kapağı ile ilgilidir: gevşeyebilir, kırılabilir veya ağrıya neden olabilir. Ayrıca protezin etrafındaki kemikli yapılar da kırılabilir. Doktorlar buna periprostetik kırık diyorlar. Etkilenen osteoartrit hastaları tekrar ameliyat edilmelidir.
Ek bilgi
Kitap tavsiyeleri:
- Zayıf dizler: Ağrı, yaralanmalar ve osteoartrit için hedefli uygulama, Kay Bartrow, 2015, TRIAS baskı 1.
- Aktif diz: Osteoartrit için ve eklem replasmanı, yaralanmalar, ameliyatlar sonrası 100 egzersiz, Joachim Merk ve Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Baskı: 5
