Diyaliz: beslenme

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Diyet, diyalizde önemli bir rol oynar. Ancak tüm diyaliz hastalarına uygun tek bir diyet yoktur. Bir diyaliz ekibi, her hasta için en uygun menüyü hazırlar. Gerekirse, sağlık durumundaki mevcut değişikliklere sürekli olarak uyarlanır. Diyaliz hastalarının ve muhtemelen yakınlarının diyetisyenlerden kapsamlı eğitim almaları da önemlidir. Diyaliz sırasında diyet hakkında daha fazla bilgi edinin.

Genel diyet düzenlemeleri

Diyalize başlamadan önce bile, böbrek zayıflığı olan bir hasta genellikle diyet gereksinimleriyle karşı karşıya kalır. Bu aşamada doktorlar genellikle çok miktarda içmeyi ve düşük proteinli bir diyet önermektedir. Diyaliz hastalarına yönelik öneriler genellikle tam tersidir: Protein açısından zengin bir diyet ve sınırlı sıvı alımı artık gereklidir. Diyalizden önce ve diyaliz sırasında hastalar fosfattan fakir, potasyumdan fakir ve tuzdan fakir bir diyet yemelidir. Bunun için hastaların uygun araçlara ihtiyacı vardır: Diyaliz hastalarının yemek masasına ek olarak kişisel ve yemek tartılarına ihtiyaçları vardır.

Yüksek proteinli diyet

Diyaliz sırasında amino asitler (proteinlerin yapı taşları) kaybolur. Ayrıca daha fazla protein parçalanır (katabolik metabolizma). Diyaliz hastaları bu nedenle protein açısından zengin bir diyet yemelidir: Günlük vücut ağırlığının kilogramı başına 1,2 ila 1,5 gram protein alımı önerilir.

Yeterli bir enerji kaynağı ile (75 kg vücut ağırlığı ile günde 2100 ila 2500 kcal), artan bir protein yıkımı da önlenebilir. Enerji kaynağı olarak yağların oranı yüzde 35 civarında, karbonhidratlar yüzde 50 civarında ve proteinler yüzde 10-15 civarında olmalıdır.

Düşük fosfatlı diyet

Zayıf böbrekler nedeniyle kandaki fosfat seviyeleri yükselir. Bu hiperfosfatemi, uzun vadede kemik değişikliklerine, damar hasarına ve aşırı aktif paratiroid bezlerine yol açar. Bu nedenle diyaliz hastaları mümkün olduğu kadar az fosfat tüketmelidir. Bununla ilgili sorun, fosfat alımının protein alımıyla yakından ilişkili olmasıdır, bu da protein açısından zengin gıdaların genellikle çok fazla fosfat içerdiği anlamına gelir. Ancak diyaliz hastalarının proteinden zengin beslenmeleri gerektiği için fosfat alımı sınırlı oranda azaltılabilir. Buna ek olarak, diyaliz hastaları, yemeklerle birlikte fosfat bağlayıcı ilaçlar (örn. aktif bileşen sevelamer) almalıdır.

Diyaliz hastaları özellikle fosfat açısından zengin gıdalardan kaçınmalıdır. Bunlara örneğin fındık, müsli, sakatat, yumurta sarısı, baklagiller ve tam tahıllı ekmek dahildir. Üretim nedenleriyle fosfat içeren gıdalar bile oldukça tabudur. Örnekler işlenmiş peynir, pişmiş peynir, konserve süt ve bazı sosis türleridir. Kasaptan sosis ürünleri satın alırken fosfat içeriğini sormak isteyebilirsiniz.

İçme sütü ve yoğunlaştırılmış süt krema ile değiştirilebilir, bu sayede krema amaca göre su ile seyreltilir.

Düşük potasyum diyeti

Böbreklerin zayıflaması sonucu idrar çıkışının azalması kandaki potasyum seviyesinin yükselmesine neden olur. Bu hiperkalemi, kalp durmasından ölüm dahil olmak üzere ciddi kardiyak aritmilere yol açabilir. Diyaliz hastaları bu nedenle potasyum alımlarına dikkat etmelidir: Hedeflenen gıda seçimi ve yemeklerin uygun şekilde hazırlanması yoluyla bu potasyum alımı azaltılabilir.

Yemek seçimi:

Aşağıdaki yiyecekler özellikle yüksek miktarda potasyum içerir ve diyaliz tedavisi sırasında bunlardan kaçınılmalıdır:

• Fındık,
• Müsli, yulaf ezmesi,
• Kurutulmuş meyve,
• Sebze ve meyve suları, muz, kayısı,
• yanlış hazırlanmış patates veya sebzeler,
• taze veya kuru mantar,
• Hazır patates ürünleri (patates püresi, patates köfte, patates cipsi).

Konserve meyve ve sebzeler, karşılık gelen taze ürünlerin yarısı kadar potasyum sağlar. Aynı şekilde, dondurulmuş gıdaların potasyum içeriği taze gıdalardan çok daha düşüktür. Ancak donmuş ürünler çözülürken biriken su potasyum açısından çok zengindir ve bu nedenle yemek pişirmek için kullanılmamalıdır.

Diyaliz hastaları, genellikle çok yüksek miktarlarda potasyum içeren diyet tuzlarından kesinlikle vazgeçmelidir.

Bulaşıkların Hazırlanışı:

Yiyeceklerin potasyum içeriği, örneğin "sulama" gibi uygun bir hazırlıkla azaltılabilir. Patates veya sebzeler küçük parçalar halinde doğranır ve geceden on misli su konur veya (ılık) su birkaç defa değiştirilir. Ayrıca bol su ile pişirmeli ve pişirme suyunu daha sonra atmalısınız. Bu sayede sebzelerdeki potasyum içeriği yüzde 75'e kadar azaltılabilir.

Düşük tuzlu diyet

Diyaliz hastalarında genellikle tuz alımını sınırlamak gerekir. Sofra tuzu, kimyasal bileşik sodyum klorürdür (NaCl). Kandaki artan tuz içeriği, kan basıncının artmasına, dokularda aşırı sıvı birikmesine ve artan susuzluk hissine yol açar. Diyaliz hastaları daha sonra içtikleri miktarı arttırırsa aşırı hidrasyon meydana gelebilir.

Düşük tuzlu bir diyet açısından, yemek pişirirken tuz yerine otlar ve baharatlar (ılımlı olarak) kullanmak daha iyidir. Kural olarak, sofradaki yiyeceklere tuz eklemeyin.

Ayrıca diyaliz tedavisi sırasında çok tuzlu yiyeceklerden kaçının. Bunlara çubuk krakerler, simit, salatalık turşusu, tütsülenmiş ve tütsülenmiş et ve balık ürünleri (çiğ jambon, sosis, hamsi, tuzlanmış ringa balığı vb.), hazır yemekler, hazır çorbalar, et küpleri, hazır soslar ve ketçap.

Diyaliz tedavisi sırasında sıvı alımı ve içilecek su miktarı

Diyaliz hastaları için günlük içilecek su miktarı diyaliz doktorları tarafından bireysel olarak belirlenir. Genel bir kural olarak: İzin verilen içecek miktarı, idrar miktarı artı günde 500 ila 800 mililitredir. İdrar miktarının düzenli olarak belirlenmesi zahmetli olduğundan, diyaliz hastaları kilo alımını günlük olarak tartarak kontrol etmelidir. Günlük kilo alımı 0,5 ila 1 kilogramdan fazla olmamalıdır. İki diyaliz arasında hastalar iki ila üç kilogramdan fazla almamalıdır.

Diyaliz hastaları içtikleri su miktarına ek olarak yiyeceklerdeki su içeriğini de dikkate almalıdır. Çorbalar, meyveler, sebzeler, puding veya yoğurt bazen yüzde 90'dan fazla sudan oluşur. Ortalama olarak, bulaşıklarımız yüzde 60 su içerir.

Sınırlı sıvı alımı ile susuzluk hissini gidermek için aşağıdaki ipuçları yardımcı olacaktır:

• Tuzlu yiyeceklerden kaçının! Tuz yerine baharat.
• Tatlı içeceklerden kaçının.
• İlaçları yiyecekle birlikte alın (içecek miktarından tasarruf edin).
• Küçük buz küplerini veya limon parçalarını emdirin.
• Şekersiz sakız çiğnemek veya ekşi damlaları emmek.

Periton diyalizi sırasında diyet (periton diyalizi)

Hemodiyalizin aksine periton diyalizi uygulanan hastalar diyetlerinde biraz daha cömert olabilirler. Özellikle meyve ve sebze tüketimindeki kısıtlama hemodiyalizdeki kadar katı değildir. Bununla birlikte, aşağıdakilere sahip periton diyalizi hastaları için de dikkatli olunmalıdır:

• içme miktarı,
• meyve ve sebzelerin keyfi ve
• fosfat içeren gıdaların alımı.

Periton diyalizi ile sofra tuzunda katı bir azalma genellikle gerekli değildir. Bunun için diyette diyalizatın şeker içeriği (glikoz içeriği) dikkate alınmalıdır ki diyaliz hastaları fazla kilo almasın. Periton diyalizi aynı zamanda "hazır" proteinlerin (hemodiyalizde olduğu gibi sadece protein yapı taşları değil) kaybına da yol açtığından, hasta her şeyden önce yeterli miktarda yüksek kaliteli protein olduğundan emin olmalıdır.

Etiketler:  önleme anatomi dişler