KOAH: riskli akciğer cerrahisi yerine bronkoskopi
Jens Richter,'un baş editörüdür. Temmuz 2020'den bu yana, doktor ve gazeteci aynı zamanda'un ticari operasyonlarından ve stratejik gelişiminden COO olarak sorumlu.
Jens Richter'in diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
MünihŞiddetli KOAH'lı kişiler özellikle nefes almakta zorlanırlar. Çünkü kronik olarak aşırı şişmiş akciğerlerinde, hava büyük baloncuklarda birikir ve sağlıklı akciğer dokusunu yerle bir eder. Uzun bir süre için, bir çıkış yolu tehlikeli açık akciğer ameliyatıydı. Bununla birlikte, bu arada, pulmoner amfizem olarak bilinen şeyi tedavi etmenin daha yumuşak yöntemleri vardır.
Akciğerlerinde şiddetli amfizemi olan bazı hastalar, özellikle üst akciğer bölgeleri aşırı şişirildiğinde “klasik akciğer hacmi azalmasından” faydalanır. Bununla birlikte, açık göğüs ameliyatı, ciddi hasta hastalar için hayati tehlike arz eder ve hastalar, işlemi takip eden haftalarda tekrar tekrar ölürler. Birçok ciddi KOAH hastası için operasyon aslında çok büyük bir risk olacaktır.
Hastalıklı dokuyu geri çekin
Birkaç yıldır, doktorların akciğerlerin patolojik olarak değiştirilmiş kısımlarını dolaşımdan çıkarmak için bronkoskopi kullandığı yeni, sözde minimal invaziv cerrahi teknikler zemin kazanıyor. Bunu yapmak için temel olarak üç teknik vardır: Bronşlardaki kapakçıklar, havanın yalnızca amfizem alanlarına akmasına izin verir, ancak içeri akmasına izin vermez; Bronş tüplerine yerleştirildikten sonra yuvarlanan ve akciğerlerin hastalıklı kısımlarının çökmesine neden olan metal klipsler (sarmallar) ve ayrıca bir inflamatuar reaksiyon nedeniyle akciğer bölgelerini küçülen ve atrofiye uğratan biyo-tutkal veya su buharı.
Trakea yoluyla erişim
Tüm prosedürlerin ortak özelliği, bronkoskop adı verilen optik olarak kontrol edilen bir tüp aracılığıyla kullanılabilmeleridir. Bunun için genellikle kısa bir genel anestezi gerekir, ancak doktor cihazı hastanın nefes borusundan hastalıklı bronşlara doğru itebilir - göğsün açılması gerekli değildir. Yönteme bağlı olarak, anormal derecede genişlemiş akciğer dokusu birkaç gün ila haftalar içinde çöker ve sağlıklı, hala elastik akciğer dokusuna yer açar. Bu, en önemli solunum kası olan diyaframa yeniden çalışmak için daha fazla alan sağlar ve sağlıklı alveoller gaz alışverişine daha iyi katılabilir.
Neredeyse her ikinci kişi daha iyi hissediyor
Çalışmalar, bu tür operasyonların başarı oranının, ilaca ek olarak belirli nefes alma tekniklerini (dudak freni) ve salgı gevşetici fizyoterapiyi öğrenmeyi de içeren konservatif amfizem tedavisinden daha iyi olduğunu göstermektedir. Örneğin, hastaların yüzde 44'ünde mini valfler takıldıktan sonra solunum akışı, nefes darlığı ve esneklik iyileşir. Ve bu prosedür geri dönüşümlüdür: Ameliyattan sonra komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bronşlardan küçük bileşenler çıkarılabilir.
Endoskopik amfizem ameliyatları da risksiz değildir. Bronş mukozası yaralanabilir (öksürerek kan) veya akciğer zarı hasar görebilir (pnömotoraks riski), devre dışı bırakılmış akciğer bölgelerinde salgı birikebilir ve tehlikeli bakteriler için üreme alanı oluşturabilir. Ortaya çıkan sözde enfeksiyon alevlenmesi, KOAH'ta korkulan bir komplikasyondur.
Sürekli bir refakatçi olarak nefes darlığı
Pulmoner amfizem, küme şeklindeki alveoller arasındaki ince duvarların akciğerlerdeki kronik inflamasyon tarafından tahrip edilmesiyle oluşur. Aynı zamanda akciğerlerdeki hava da birikir, çünkü şişmiş mukoza zarı ve hastalıklı bronşlardaki salgı bir kapak görevi görür. Bu, havanın hala akciğerlere akabileceği anlamına gelir, ancak nefes verdiğinizde bronş duvarları çöker ve havayı akciğerlerde hapsolur.
Sürekli aşırı gerilme nedeniyle, alveoller, oksijen ve karbon dioksit değişiminin neredeyse hiç çalışmadığı daha büyük, esnek olmayan kabarcıklar halinde birleşir. Pulmoner amfizem özellikle KOAH'lı kişilerde yaygındır. Sürekli nefes darlığına ve oksijen eksikliğine yol açar ve tekrarlayan enfeksiyonlara ek olarak KOAH hastaları için en büyük tehlikedir.
Kaynaklar:
A. Valipour ve ark.: "Endobronşiyal kapak tedavisinden sonra hedef lob hacmi azalması ve KOAH sonuç ölçütleri", European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012
KOAH-Almanya e.V. ve hasta organizasyonu Lungenemphysema-COPD Almanya tarafından yayınlanan “Bronkoskopik Akciğer Hacmi Azaltma” (broşür)
Etiketler: sigara içmek aşılar anatomi
