fıtık

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

İnsizyonel fıtık, yara bölgesinde oluşan bir çıkıntıdır (fıtık). İnsizyonel herni, önceki abdominal cerrahinin sık görülen bir komplikasyonudur. Sebepler arasında obezite ve yara izinin bozulmuş iyileşmesi yer alır. Skar dokusunun daha fazla ayrışması durdurulamayacağından fıtık her zaman ameliyat edilmelidir. Fıtık hakkında her şeyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K43

İnsizyonel fıtık: açıklama

Fıtık nedir? Fıtık durumunda, skar dokusu sapar ve karın içeriği ortaya çıkar. Bu zayıf nokta genellikle fıtık durumunda karın ön duvarı bölgesinde bulunur. İnsizyonel fıtık genellikle bir fıtık girişi, bir fıtık kesesi ve özellikle karın içindeki basınç arttığında hissedilebilen ve görülebilen fıtık içeriklerinden oluşur.

İnsizyonel herni: karın

Karın duvarındaki herhangi bir operasyon, insizyonel fıtık riski taşır. Karın duvarı ameliyatı sonrası hastaların yaklaşık yüzde on ila yirmisinde fıtık gelişir. Bu, insizyonel herniyi bir ameliyattan sonra en sık görülen uzun vadeli komplikasyon haline getirir. Ameliyat sırasında hastaların üçte birinde yılda yaklaşık 80.000 kesi fıtığı meydana geldiği tahmin edilmektedir.

İnsizyonel fıtık genellikle, cilt ve karın duvarı katmanlarının vücut ekseni boyunca ortadan kesildiği yaygın bir cerrahi yöntem olan medyan kesi ile yapılan ameliyatlardan sonra ortaya çıkar. Burası, çeşitli karın kaslarının başladığı linea alba denilen yerin bulunduğu yerdir. Kas katmanları, dış eğik karın kası (M. obliquus externus abdominis), iç eğik karın kası (M. obliquus internus abdominis), enine karın kası (M. transversus abdominis) ve düz karın kasından (M. rectus) oluşur. karın).

Linea alba boyunca bir kesi kapatılırsa, yapılan dikişler genellikle yüksek germe kuvvetine rağmen iyi bir tutuş sağlar.

İnsizyonel fıtık: belirtiler

İnsizyonel fıtıklar büyüklük, oluşum yeri ve fıtık kesesinin boyutuna göre farklılık gösterir. Semptomlar, semptomlardan tamamen kurtulmadan ağrıya kadar uzanır ve bu da iş göremezlik ile sonuçlanabilir. Ağrı genellikle karın kasları gergin olduğunda, örneğin öksürürken, ağır yük kaldırırken veya basarken ortaya çıkar.

Fıtık durumunda, doktor genellikle ilk semptom olarak yara bölgesinde bir şişkinlik hisseder. Küçük bir insizyonel fıtık bazen görünmezdir ve ancak karındaki basınç arttığında belirginleşir. Fıtık boyut olarak artarsa, bağırsak parçalarını içerebilir. Düzensiz dışkı veya dışkıda kan oluşabilir.

Fıtık kesesi sıkıştığında önemli ölçüde artan fıtık portundaki kızarıklık ve ağrıya ek olarak, fiziksel performans da düşebilir.

İnsizyonel fıtık belirtileri: canavar fıtık

Her bir insizyonel fıtık, daha sonra çapı on ila on beş santimetre olan "canavarca" bir insizyonel fıtık olarak genişleyebilir. Bu insizyonel fıtıkta, ameliyat sırasında her zaman karın boşluğuna geri itilmesi gereken karın organları vardır.

İnsizyonel fıtık belirtileri: tuzak

Fıtık boşluğu ne kadar küçükse, fıtığın sıkışıp kalması o kadar olasıdır. Şiddetli, kalıcı veya kolik şeklinde karın ağrısı - çoğunlukla insizyonel fıtık bölgesinde - birkaç saat içinde ortaya çıkabilir. Mide basınca çok duyarlıdır. Şiddetli karın ağrısı, ateş, mide bulantısı ve kusma, örneğin bağırsağın bazı kısımlarının sıkıştığını gösterir. Tuzak her zaman acil bir durumdur ve hemen çalıştırılmalıdır.

İnsizyonel fıtık: nedenleri ve risk faktörleri

Karın duvarı yırtılmasının nedeni, karın boşluğunda artan iç basıncın ve karın duvarının bağ dokusunda doğuştan veya edinilmiş bir zayıf noktanın birleşimidir. Obezite, hamilelik, öksürük, ıkınma veya asit nedeniyle karın içindeki basınç artabilir. Küçük fıtıklarda fıtık kesesi içinde sadece yağ dokusu bulunabilirken, büyük fıtıklarda ince veya kalın bağırsaklar da olabilir.

İnsizyonel fıtıkların yaklaşık yarısı ameliyattan sonraki ilk altı ay içinde ortaya çıkar - ameliyattan sonraki beş yıla kadar insizyonel fıtıklar mümkündür.

İnsizyonel herni: risk faktörleri

Hastanın altta yatan veya eşlik eden hastalıklarına ek olarak cerrahi-teknik faktörler de rol oynar. Özetle, yara izi fıtığı için aşağıdaki risk faktörleri geçerlidir:

Hastaya bağlı faktörler:

• obezite
• yara enfeksiyonu
• Yaşlılık
• nikotin kullanımı
• Kortizon ve bağışıklık sisteminin işlevini baskılayan ilaçlar
• Kalıtsal kolajen hastalıkları
• Anemi, tümör hastalıkları, diabetes mellitus, abdominal aort anevrizmaları gibi eşlik eden hastalıklar

Cerrahi teknik faktörler:

• Kesmek
• dikişler
• dikiş tekniği

Vücut kitle indeksi 25 olan obezite, insizyonel fıtık gelişimi için en önemli risk faktörlerinden biridir. Ana neden karındaki artan basınçtır. Ek olarak, artan yağ dokusu miktarı nedeniyle, doktor genellikle aşırı kilolu kişilerde cerrahi yarayı daha az dikebilir.

Anemi, şok veya yetersiz beslenme nedeniyle yara dokusuna azalan kan akışı ve dolayısıyla oksijen verilmesi, sigara, kolajen metabolizma hastalıkları, yara enfeksiyonları veya kortizon tedavisi gibi yara iyileşmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Sigara içenlerin skarlı bir fıtık geliştirme olasılığı dört kat daha fazladır.

Kesik fıtıkları özel kesilerle bile önlenemese de küçük kesilerle karakterize olan anahtar deliği operasyonları (laparoskopik operasyonlar) olarak adlandırılan operasyonlarda önemli ölçüde daha az kesi fıtığı oluşur. Dikişler ve dikişler de insizyonel fıtık gelişiminde rol oynar.

İnsizyonel fıtık: muayeneler ve tanı

Bel fıtığınız varsa mutlaka bir doktora danışmalısınız. Doktor tıbbi öykü alacak ve hem yatarak hem de ayakta fizik muayene yapacaktır. Ayrıca karnınızdaki basıncı artırmak için bir kez itmenizi isteyecektir. Doktordan olası sorular şunları içerebilir:

• Ne zaman ameliyat oldunuz?
• Kaç operasyon yapıldı?
• Şikayetler ne zamandan beri var?

Doktor, çıkıntılı fıtık kesesi ile fıtık halkasını hissedecektir - fıtık kesesinin içeriği kolayca karın boşluğuna geri itilebiliyorsa, teşhis yapmak kolaydır. Daha küçük insizyonel fıtıklarda, fıtık halkası göze çarpmadığından ve genellikle sadece lokal hassasiyet olduğundan fizik muayene genellikle daha zordur.

Bir insizyonel fıtık, fıtık ağzının boyutu, çıkıntının kendiliğinden geri itilip itilemeyeceği, fıtığın kostal kemerden ne kadar uzakta olduğu ve konumu ile karakterize edilir - örneğin üst veya alt karında.

Skar fıtığı teşhisi: görüntüleme testleri

Fazla kilolu hastalarda fıtığı incelemek genellikle zordur. Ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi gibi yöntemler kullanılarak iç organların ve dokuların görüntülenmesine yardımcı olur. Fizik muayenenin tek başına net bir bulgu sağlayamadığı şiddetli semptomları olan hastalarda da görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Kanser hastaları, gelişmiş olabilecek yeni tümörler için incelenir.

İnsizyonel herni: tedavi

Fıtık genellikle kendi kendine çözülmediği için ameliyat edilir. Fıtık kesesi sıkışabileceğinden küçük bir kesi fıtığı da ameliyat edilmelidir. Büyük fıtığı olan hastalarda ameliyat öncesi kilo vermek ve düzenli olarak nefes egzersizleri yapmak mantıklıdır.

İnsizyonel fıtık ameliyatı semptomsuz hastalar için acil bir işlem değildir. Bununla birlikte, kas tabakaları zamanla daha da uzaklaşır, böylece insizyonel fıtık giderek büyür.

İnsizyonel fıtık ameliyatı, önceki ameliyattan en erken üç ay ila bir yıl sonra yapılmalıdır - ancak o zaman yara kenarları yeterince stabil olur.Fıtık ya açıktan ya da anahtar deliği tekniği (laparoskopi) ile ameliyat edilebilir.

İnsizyonel fıtık ameliyatı: Açık ameliyat

Açık bir kesi fıtığı ameliyatında cerrah karın duvarını bir kesi ile açar. Sonra fıtık kesesini ortaya çıkarır ve karın boşluğuna geri iter. Fıtık kesesinin boyutuna ve hastanın sağlık durumuna göre karın duvarını yeniden kapatmanın farklı yöntemleri vardır:

Çok küçük bir kesi fıtığı genellikle doğrudan dikişle kapatılır. Üç santimetrelik bir yığın boyutundan, genellikle stabilize edici bir plastik ağ kullanılır. Ağ, fıtıkla her iki tarafta en az beş santimetre örtüşecek şekilde kullanılır. Plastik filenin kullanıldığı karın duvarının tabakasına bağlı olarak inley, onley veya sublay tekniği arasında bir ayrım yapılır.

Büyük fıtıklar için sözde "biyo-ağlar" kullanılabilir. Domuzların ince bağırsağından çıkarılırlar ve daha sonra etkilenen doku stabilize edildikten sonra vücut tarafından parçalanırlar.

İnsizyonel fıtık ameliyatı: anahtar deliği tekniği

Anahtar deliği tekniği (laparoskopi) ile küçük bir karın kesisinden kamera optikleri ile ameliyat edilir. Bu yöntemin hastaya çok nazik davrandığı düşünülür - tekrarlayan kırıklar ve yara iyileşme bozuklukları daha az görülür. Ağrı kesici kullanımı ve hastanede kalış süresi de daha kısadır.

İnsizyonel herni: hastalık seyri ve prognoz

Bir fıtık genellikle sorunsuz bir şekilde ameliyat edilebilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Fıtık ameliyat edilmezse genişlemeye devam eder. Bağırsak tıkanıklığı, ağrı ve sindirim sorunları gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Yeni cerrahi prosedürler, plastik implantlar ve standartlaştırılmış tedavi adımları ile fıtık cerrahisi gelişmeye devam etmiştir. Plastik ağ teknolojisindeki son gelişmeler, ağrıyı ve yabancı cisim hissini azaltır ve daha iyi karın duvarı hareketliliği sağlar.

Etiketler:  Fitness alkol ilaçları önleme