felç
Felç çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Örneğin, sinir yaralanmalarına veya merkezi sinir sistemi hastalıklarına dayanırlar. Bunlar kendilerini kasın tamamen felç olması veya kas fonksiyonunu sadece kısmen felç etmesi olarak gösterebilir. Burada felce neyin neden olduğunu, kendini nasıl ifade ettiğini ve hangi tedavilerin yardımcı olabileceğini okuyun.
felç nedir?
Bir hareket için dürtü beyinden gelir. Omurilik yoluyla iletilir ve son olarak periferik sinirler yoluyla kasa ulaşır. Bu iletişim akışı bir noktada kesilirse felç meydana gelir. Daha sonra kas fonksiyonu kısmen veya tamamen başarısız olur.
Nedeni genellikle sinir yollarında veya beyindeki ilgili anahtarlama noktalarında hasar veya bozulmadır. Bireysel uzuvlar, vücudun belirli bölümleri veya vücudun tamamı felçten etkilenir. Etkilenen kaslar ve vücut kısımları genellikle zor hareket edebilir veya artık hareket edemez.
Dikkat:
Kısa bir süre içinde felç belirtileri ortaya çıkarsa, bunlara nefes darlığı veya havasızlık eşlik ediyorsa veya idrar kesesi ve anal sfinkteri artık kontrol edemiyorsanız acil doktor çağırın!
Felç biçimleri ve kendilerini nasıl gösterdikleri
Felç, nedenlerine, yaygınlığına ve etkilerine veya etkilenen bölgelere göre sınıflandırılır. Felcin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, doktorlar temelde
- Parezi - kısmi felç veya kısmi kas gücü kaybı
- Felç / pleji - tam bir felç
Pleji ve parezi
Tıp uzmanları, iskelet kaslarını etkileyen tam felci pleji olarak tanımlar. Bunlar aşağıdaki fenomenleri içerir:
Monopleji, yalnızca bir kol veya sadece el gibi tek bir uzvunu veya bir kısmını etkiler.
Paraplejide (parapleji şekli), vücudun tüm alt yarısı felç olur - örneğin omurganın yaralanması veya ciddi bir disk fıtığı sonucu. Bacaklar, kalçalar ve alt gövde özellikle etkilenir.
Kuadripleji ise, örneğin boyun bölgesinde omurilik yaralanmasından sonra dört ekstremiteyi de etkiler. Hasta baş hareketlerini kontrol edebilir ancak kollar ve bacaklar felçlidir.
Hemiplejide ("hemipleji") vücut bir tarafta felç olur. Örneğin, bir felç sonucu oluşur.
Not:
Öte yandan, eksik bir felç (parezi) ise, doktorlar - derecesine bağlı olarak - monoparezi, paraparezi, tetraparezi veya hemipareziden bahseder.
Buradaki slogan hareket etmeyin - ancak hasta bilinçsiz değilse. Omurga yaralanmaları için ilk yardım hakkında daha fazlasını okuyun! Daha fazla bilgi edin
Spastik felç (merkezi felç)
Spastik felçte (merkezi felç), merkezi sinir sisteminin sinirleri - yani beyin veya omurilik - zarar görür. Beyin, omurilik yoluyla vücudun kaslarını kontrol eder. Hasar durumunda, etkilenen bölgedeki kas gerginliği (kas tonusu) artar: kaslar sertleşir ve hareket kabiliyeti kısıtlanır. Kas reflekslerini tetiklemek daha kolaydır.
Doktorlar aşağıdaki spastik felç formları arasında ayrım yapar:
- Monospastisite: Etkilenen bir bacak veya koldur.
- Paraspastisite: Her iki bacak da etkilenir.
- Hemispastisite: Vücudun bir tarafındaki kol ve bacak etkilenir.
- Tetraspastisite: Hem kollar hem de bacaklar etkilenir, bazen boyun ve gövde kasları da etkilenir.
Sarkık felç (periferik felç)
Sarkık felçte (periferik felç), omurilikten kaslara giden sinir zarar görür. Sonuç olarak, impulsların kasa iletilmesi zayıflar veya kesintiye uğrar. Spastik felcin aksine, kas tonusu azalır veya tamamen ortadan kalkar. Refleksler de azalır veya tamamen kaybolur.
Felçten kaynaklanan sonuçsal hasar
Felçle bağlantılı olarak başka belirtiler de ortaya çıkabilir:
- Kısaltılmış kaslar
- duruş hasarı
- Eklemlerin yanlış hizalanması, deformasyonu ve aşınması ve yırtılması
- koordinasyonsuzluk
- Yutma ve konuşma zorluğu
- şaşı
- Çift görme (diplopi)
Genel olarak felç, etkilenenlerin ve akrabalarının yaşamlarını ciddi şekilde sınırlayabilir. Şiddetli kurslar felçli insanları ömür boyu tekerlekli sandalyeye bağlayabilir. Solunum da bozulabilir, bazen hastanın sürekli olarak havalandırılması (ev havalandırması) gerektirebilir. Her zaman ölümcül olan amyotrofik lateral skleroz gibi bazı hastalıklar da amansız bir şekilde ilerler.
Felç neden olur?
Felç belirtileri, esas olarak beyin, omurga, sinir yolları veya kaslardaki hastalıklar veya hasar nedeniyle ortaya çıkar.
Merkezi felçte beyin ve kaslar arasındaki iletişim bozulur. Sebep daha sonra doğrudan beyinde olabilir veya omuriliği etkileyebilir. Ancak periferik felçte merkezi sinir sistemi dışındaki sinirler zarar görür. Felç ayrıca doğrudan kas hastalığı veya hasarının bir sonucu olabilir.
Beyin ve omurilikteki (CNS) nedenler
Merkezi sinir sisteminde yer alan olası felç nedenleri arasında şunlar sayılabilir:
- Bir kaza sonucu beyin veya omurilikte yaralanma
- Multipl skleroz (MS)
- (diğer) beyin veya omurilik iltihapları (örn. menenjit, miyelit, ensefalit), örneğin enfeksiyonlara bağlı
- felç
- Beyin kanaması
- disk prolapsusu
- Beyin veya omurilikteki tümörler
- Zehirlenme (örneğin botulizm)
- Oksijen eksikliği (örneğin doğumdan önce veya doğum sırasında veya bir kaza nedeniyle)
- infantil serebral palsi
- B-12 vitamini eksikliği (füniküler miyeloz)
Periferik felci tetikler
Aşağıdaki klinik tablolar esas olarak periferik sinirleri etkiler ve sarkık felce neden olur:
- Guillain-Barré sendromu (daha nadiren merkezi olarak da mümkündür)
- kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati (CIDP)
- Polinöropatiler (örneğin diyabet veya alkol nedeniyle)
- Spinal müsküler atrofi (ve diğer motor nöron hastalıkları)
- Periferik kas sinirlerinde yaralanmalar (örn. ameliyatlardan, kazalardan veya kanserli büyümelerden)
Karışık formlar ve diğer felç nedenleri
Amyotrofik lateral skleroz hem merkezi hem de periferik sinirleri etkiler (birinci ve ikinci motor nöronlar). Bu nedenle, hastalar hem spastik hem de sarkık felç geçirirler.
Diğer klinik tablolarla birlikte hem sarkık hem de spastik parezi ve pleji oluşabilir. Omurilikte akut hasar durumunda, bazen önce sarkık felç meydana gelir (örneğin, kazara omurilik yaralanmalarında omurilik şoku). Zamanla, kas tonusu spastisiteye dönüşür.
Merkezi ve periferik sinir sistemine zarar vermenin yanı sıra, kasları doğrudan etkileyen, miyopati denilen hastalıklar da vardır. Genellikle pareziye kadar kas güçsüzlüğünü tetiklerler. Buna örneğin myastenia gravis, kas distrofileri veya poli ve dermatomiyozit gibi romatizmal hastalıklar da dahildir.
felç için muayeneler
Felç veya nedenini teşhis etmek için doktor önce ayrıntılı bir anamnez tartışması yürütür. Bunu fizik muayene takip eder. Hareket kabiliyetini, kas gücünü, refleksleri ve duyuları test eder (nörolojik muayene).
Felcin nedenine inebilmek için genellikle daha ileri tetkikler gereklidir.
- Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme patolojik değişiklikleri tespit edebilir - örneğin felç veya fıtıklaşmış bir disk.
- Elektromiyografi (EMG) denilen yöntem, kasların elektriksel aktivitesini belirlemek için kullanılabilir.
- Elektronürografi (ENG), periferik sinirlerin, impulsları ne kadar hızlı ilettikleri (sinir iletim hızı) gibi işlevselliğini inceler.
- Doktorların alt lomber omurga seviyesinde (likör ponksiyonu) elde ettiği sinir suyunun incelenmesi ile merkezi sinir sisteminin iltihabi hastalıkları gibi hastalıklar tespit edilebilir.
- Bir kas biyopsisi ile doktor, felç nedeni olarak kas hastalığını belirleyebilir.
Felç böyle tedavi edilir
Felç tedavisi, hastalığın nedenine bağlıdır. Bakteriyel veya viral bir enfeksiyon felce neden oluyorsa, antibiyotikler veya antiviraller yardımcı olabilir. Sinir dokusuna baskı yapan tümörler radyasyon, cerrahi veya kemoterapi yoluyla küçülebilir.
Spastisite ise genellikle hedefe yönelik Botox enjeksiyonları ile iyileştirilir. Bununla birlikte, bir sinir kalıcı olarak hasar görmüşse veya hatta kopmuşsa, genellikle artık tedavi edilemez - ancak eşlik eden semptomlar hafifletilebilir.
Fizyoterapi, felç tedavisinin önemli bir bileşenidir. Bu özellikle kas ve sinir hastalıkları sonucu oluşan felçler için geçerlidir. Uygun egzersizler kısalmış kasları gerer, hareketliliği ve kan dolaşımını iyileştirir ve kas yıkımını yavaşlatır.
Fizyoterapötik önlemler ayrıca felcin neden olduğu postüral hasarı ve yanlış pozisyonları da hafifletir. Ergoterapi, felçlilerin günlük hayatlarına dönebilmeleri ve bunda ustalaşabilmeleri için de önemlidir.
