biliyer kolik

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi

Hanna Rutkowski, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Üst karında spazmodik, şiddetli ağrı, biliyer kolik için tipiktir. Şikayetler omuz ve sırta yayılabilir ve birkaç dakika ile birkaç saat arasında sürebilir. Bunlara genellikle safra taşları veya iltihaplı safra kesesi neden olur. Kadınlar erkeklerden çok daha sık etkilenir. Biliyer kolik belirtileri, nedenleri ve tedavi seçenekleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun.

Kısa bir bakış

• Biliyer kolik nedir? Biliyer kolik, tipik olarak geniş bir alana, özellikle mide, sırt ve omuza yayılan, sağ üst karın bölgesinde kramp benzeri, şiddetli ağrıdır. Birkaç dakika veya birkaç saat sürebilirler. Yaygın eşlik eden semptomlar bulantı ve kusmadır.

• Biliyer kolik neden olur? Biliyer kolik genellikle safra taşlarından kaynaklanır. Bunlar safra kanallarını tıkar ve tahriş eder. Sonuç olarak, safra kesesi iltihaplanabilir. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Yüksek yağlı bir diyet ve obezite, safra taşlarını ve sonuç olarak safra koliklerini destekler.

• Tedavi edilmemiş biliyer kolik ile ne olur? Biliyer kolik temizlenmediyse, ciddi komplikasyon riski vardır: safra kanalı ve safra kesesi aşırı derecede iltihaplanabilir. Şiddetli vakalarda safra keseniz “kırılabilir”. Öte yandan, kronik inflamasyon temelinde bir safra yolu tümörü gelişebilir.

• Biliyer kolik varsa doktora görünmem gerekir mi? Biliyer kolik semptomlarınız varsa bir doktora başvurduğunuzdan emin olun. Özellikle uzun süreli kolik, ciddi safra taşı hastalığını gösterir.

• Biliyer kolik nasıl teşhis edilir? Biliyer kolikiniz varsa, doktor karnınızı muayene edecek ve kan alacaktır. Ultrason cihazı yardımıyla genellikle safra kesesi taşlarını, iltihabı ve safra kesesindeki malign değişiklikleri tanıyabilir. Safra kesesi ve kanalların aynalanması da gerekli olabilir - bu genellikle aynı zamanda bir teşhis ve tedavidir.

• Biliyer kolik ile ne yardımcı olur? Akut biliyer kolik ağrı, ağrı kesiciler (örneğin metamizol, ibuprofen, parasetamol) ve antispazmodik ilaçlar ile tedavi edilir. Küçük safra taşlarını çıkarmak için özel bir röntgen muayenesi olan endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) de kullanılır. Orta vadede, komplikasyonları önlemek için safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması (kolesistektomi) ilk tercih edilen tedavidir.

• Biliyer koliği nasıl önleyebilirim? Sonuç olarak, biliyer kolik ancak safra taşı oluşumunu önleyerek önlenebilir. Bu nedenle dengeli beslendiğinizden, yeterince içtiğinizden ve fazla kilolardan kaçınmaya veya azaltmaya çalıştığınızdan emin olun.

Biliyer kolik: açıklama

Biliyer kolik, safra kesesinden (Vesica biliaris) kaynaklanır. Bu küçük içi boş gövde, karaciğerin altında korumalı bir çukurda yer alır. Karaciğer tarafından üretilen safrayı depolar ve kalınlaştırır. Safra kesesinden safra (kısaca safra), esas olarak yağ sindirimi için gerekli olduğu safra kanalı (ductus choledochus) yoluyla duodenuma ulaşır.

Safra kesesi iltihaplanırsa veya safra taşı oluşursa, safra kesesi oluşabilir: şiddetli, dalga benzeri ağrının eşlik ettiği safra kesesi spazmları. Semptomlar genellikle ataklar halinde ortaya çıkar, bu nedenle bu arada biraz azalır ve sonra tam güçle tekrar vururlar.

Biliyer koliğin en yaygın nedeni safra taşlarıdır. Kadınlar çok daha sık etkilenir: yaklaşık her beş kadından birinde, ancak on erkekten yalnızca birinde safra taşı vardır. Ancak tüm safra taşı taşıyıcıları biliyer kolik olmaz - sadece yaklaşık yüzde 25'i etkilenir.

Biliyer kolik: temel semptomlar

Biliyer kolik, 15 dakikadan beş saate kadar sürebilir. Ağrı genellikle zamanla artar ve üst karın bölgesinden sırt ve sağ omuza doğru yayılır.

Biliyer koliğin temel belirtileri

• üst karında ani şiddetli, kramp şeklinde ağrı

• mide bulantısı
• Kusmak
• Sarılık (sarılık)
• titreme ile ateş
• Safra pigmentlerinin eksikliği nedeniyle açık renkli (renksiz) dışkı (örneğin safra kanalı bir safra taşı tarafından tıkanırsa) veya yağlı dışkı (bozuk yağ yıkımı nedeniyle)
• Koyu idrar

Biliyer kolik: nedenleri

Biliyer koliğin ana nedeni safra kanalını tıkayan safra taşlarıdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 15'i bu taşlı yoldaşlara sahip, ancak sadece dörtte biri tipik şikayetlere yol açıyor.

Safra taşları (kolelitiazis)

Safra sıvıya ek olarak kolesterol, safra tuzları, safra pigmenti bilirubin ve lesitin gibi maddeler de içerir. Oranları değişirse katılar çökebilir, katılaşabilir ve safra taşı oluşabilir. Bu, örneğin, yüksek yağlı bir diyetle olabilir: daha sonra kolesterol oranı artar, bu da daha sonra safra kesesinde kolesterol taşı olarak birikebilir. Safra tuzları ile safra pigmenti bilirubin arasındaki oran değiştiğinde ortaya çıkan bilirubin taşları da vardır.

Safra taşının bulunduğu yere göre safra kanalı taşları (koledokolitiazis) ve safra kesesi taşları (kolesistolitiazis) arasında ayrım yapılır.

Safra taşları genellikle sadece safra ile birlikte dar safra kanalına (duktus ana safra kanalı) akıtıldığında rahatsızlığa neden olur ve onu tıkar veya daraltır. Daha sonra safra kesesi, rahatsız edici taşları ince bağırsağa taşımak için tekrar tekrar konvülsif bir şekilde kasılır. Ek olarak, kaba taşlar safra kanalının duvarını tahriş eder ve kolikten günler sonra hala hafif rahatsızlığa neden olabilir. Bununla birlikte, safra taşı kanaldan ince bağırsağa geçer geçmez koliğin kendisi aniden kaybolur.

Ancak safra kesesinde sessizce ve fark edilmeden yatıyormuş gibi görünen safra taşları da zamanla sorunlara neden olabilir. Çünkü safra kesesi iltihabını (kolesistit) tetikleyebilirler.

Safra taşları için risk faktörleri

Safra taşlarının gelişme olasılığını artıran birkaç risk faktörü vardır. "Beş F" olarak anılırlar:

• Kadın: Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık etkilenir.
• Verimli: Kadınlık hormonu östrojen muhtemelen safra taşı oluşumunda rol oynar. Hamilelik sırasında ve östrojen içeren ilaçlar (hap, hormon tedavisi) kullanıldığında safra taşlarının daha sık ortaya çıkması bu durumu desteklemektedir.
• Şişman: Obez insanlar safra taşı için daha yüksek risk altındadır.
• Kırk: Safra taşı şikayetleri daha çok 40 yaş üstü kişilerde görülür.
• Adil: Açık tenli insanlar, koyu tenli insanlardan daha fazla safra taşı muzdarip.

Komplikasyonlar ve olası ikincil hastalıklar

Biliyer kolik hastalarının üçte birine kadarı komplikasyonlar veya başka hastalıklar geliştirir, örneğin:

• Safra kesesinin atılımı: Bir safra taşı safra kanalını tıkadığında safra kesesinde safra birikir. Sonuç olarak, safra kesesi patlayabilir (safra kesesi perforasyonu), safranın karın içine kaçmasına neden olabilir. Bu, yaşamı tehdit eden periton iltihabına (peritonit) yol açabilir, bu nedenle safra kesesinin mümkün olan en kısa sürede cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Biliyer koliklere ek olarak, safra kesesi perforasyonunun tipik semptomları bulantı ve kusmadır.
• Safra kanalı iltihabı: Akut kolanjitte safra taşları tarafından tıkanmış safra kanalı irinle iltihaplanır. Akut kolanjitin üç semptomu (Charcot's triad II) karakteristiktir: sarılık (sarılık), ateş ve şiddetli epigastrik ağrı.
• Safra kesesi iltihabı: Safra taşları pürüzlüdür. Sürtünme, safra kesesi duvarını tahriş ederek iltihaplanmasına (kolesistit) neden olabilir. Bu aniden olursa, ateş, üst karın bölgesinde kolik benzeri ağrı ve kanda yüksek düzeyde iltihaplanma tipiktir. Safra kesesi ayrıca bakteriyel bir enfeksiyonun (safra kesesi ampiyemi) bir sonucu olarak da desteklenebilir. Safra kesesi iltihabının bu kronik formu, safra kesesi kanserine dönüşebilir.
• Safra kesesinin büyümesi: Safra kanalında safra sıvısı birikirse, safra kesesi palpe edilebilir şekilde büyüyebilir. Doktorlar safra kesesi hidropsundan bahseder. Tedavi edilmezse iltihaplanmaya dönüşebilir.
• Safra kesesi kanseri: Safra kesesinin kronik iltihabı (kolesistit) ve safra taşları safra kesesi kanseri (safra kesesi kanseri) riskini artırır. Ancak, bu genellikle sadece yaşlılıkta gelişir. Belirtiler arasında iştahsızlık, istenmeyen kilo kaybı, sarılık (sarılık), mide bulantısı ve kusma ve biliyer kolik bulunur.

Biliyer kolik: ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Şiddetli, aniden başlayan üst karın ağrısını mümkün olan en kısa sürede bir doktora temizletmelisiniz. Çünkü arkasında safra taşı olabilir. Ve bunlar her zaman kendiliğinden çıkmaz. Bazen safra kanalını kalıcı olarak tıkarlar ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir. En kötü durumda, biriken safra sıvısı (safra kesesi yırtılması) nedeniyle safra patlayabilir. Ek olarak, safra taşları pankreasın bitişik kanalını tıkayabilir ve böylece potansiyel olarak tehlikeli bir pankreatite neden olabilir.

Biliyer koliğin tipik semptomlarını fark ederseniz bir doktora danışın: üst karın ağrısı, bulantı, kusma, sarılık (sarılık), titreme ile birlikte ateş, yağlı dışkı veya soluk (renkli) dışkı, koyu renkli idrar.

Biliyer kolik: Doktor ne yapar?

Biliyer kolik genellikle, doktorun genellikle hemen tanıyacağı kadar tipik semptomlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, belirtilerinizi mümkün olduğunca kesin bir şekilde doktora anlatmalısınız. Tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplamak için bu ilk konsültasyonun bir parçası olarak, doktor örneğin ne zamandan beri ve tam olarak nerede ağrınız olduğunu ve bunun nasıl ifade edildiğini soracaktır. Ayrıca sindirim bozuklukları hakkında da sorular sorar, çünkü safra kesesi hastalıkları her zaman yağ sindirimini ve bağırsak hareketlerini etkiler (örneğin safra pigmentlerinin eksikliğinden dolayı açık renkli dışkı). Öte yandan idrar genellikle normalden daha koyudur.

Fiziksel inceleme

Fizik muayene sırasında, doktor midenizi palpe edecektir. Dalak ve karaciğerin büyümüş olup olmadığını ve midenin sert mi yumuşak mı olduğunu belirleyebilir. Doktor için iki özel muayene yöntemi özellikle anlamlıdır:

• Murphy İşareti: Doktor hastadan parmaklarını sağ kostal arkın altına bastırırken derin bir nefes almasını ister. Bu acı verirse, hasta aniden derin bir nefes almayı keser. Bu, bir safra taşı hastalığını (kolelitiazis) veya safra kanallarının iltihaplanmasını (kolesistit) gösterir.
• Courvoisier belirtisi: Muayene Murphy'nin bulgusuyla tamamen aynıdır, ancak hastada ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, doktor safra kesesinin şiştiğini tespit eder - bu, safra kanalının bir tümör veya yara izi tarafından bloke edildiğinin bir göstergesidir.

kan testi

Doktor ayrıca özel karaciğer, safra ve pankreas testleri yaptırmak için sizden kan alacaktır. Bunlar, örneğin:

• Alkalin fosfataz (AP): Bu değer yükselirse diğer karaciğer değerleri ile birlikte karaciğer veya kemik hastalıklarına işaret eder.
• Gamma-GT: Bu değer, özellikle karaciğerin safra çıkışının bozulması durumunda yükselir.
• GPT (ALT): Bu enzim sadece karaciğerde bulunur ve hasar gördüğünde artar.
• Bilirubin: Safra drenajındaki bir bozukluk nedeniyle safra pigmenti kanda birikir.
• Lipaz: Bu değerin artması pankreas iltihabının göstergesi olabilir.

Diğer araştırma yöntemleri

Karın ultrason muayenesi (abdominal ultrason), biliyer kolikin dibine ulaşmak için tercih edilen yöntemdir. Bununla sadece safra taşları değil aynı zamanda tümörler, polipler veya iltihaplar gibi safra kesesindeki değişiklikler de fark edilebilir. Örneğin, fizik muayene ve pozitif bir Murphy işareti ile birlikte, doktor genellikle safra kesesinin iltihaplı olup olmadığını veya safra taşı olup olmadığını çok kesin olarak belirleyebilir.

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) tanı ve tedaviyi aynı anda sağlar. Doktor, ön ucunda (endoskop) küçük bir kamera bulunan ince bir tüpü ağzın üzerinden ve safra kanalı sisteminin (genellikle pankreas kanalı ile birlikte) birleştiği duodenuma doğru yönlendirir. Şimdi kanal sistemine bir röntgen kontrast maddesi enjekte ediyor. Daha sonra bu gövde bölgesi röntgenlenir. Safra taşı nedeniyle safra yollarının daralması gibi patolojik değişiklikler röntgende açıkça görülebilir. Doktor daha sonra safra taşını çıkarmak için ince tıbbi aletleri tübüler endoskoptan hemen yerleştirebilir.

tedavi

Safra taşlarının neden olduğu akut biliyer kolik varsa, doktor önce antikonvülzanlar (antispazmodikler) ve güçlü ağrı kesiciler verecektir. ERCP aracılığıyla nedenin daha ayrıntılı araştırılmasının bir parçası olarak - yukarıda belirtildiği gibi - genellikle nedensel bir tedavi yapılabilir (örn. safra taşının çıkarılması, safra kanalının bir tüp yardımıyla daralması = stent) .

Safra kesesi veya safra kanallarındaki daha küçük safra taşları bazen ilaçla çözülebilir (ursodeoksikolik asit = UDCA ile). Bununla birlikte, çoğu durumda, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için safra kesesinin (kolesistektomi) tamamen çıkarılması gerekir. Günümüzde işlem ağırlıklı olarak laparoskopik olarak yapılmaktadır: Küçük karın kesilerinden gerekli tıbbi aletler girilmektedir. Buna karşılık, safra kesesini çıkarmak için nadiren büyük bir karın kesisi gereklidir.

Biliyer kolik: kendin yapabilirsin

Doktor ziyaretine kadar geçen süreyi kısaltmak için, akut biliyer kolik semptomları genellikle aşağıdaki ipuçlarıyla hafifletilebilir:

• Sıcak su torbası: Midede sıcak su torbası, şiddetli ağrıyı hafifletmenin en kolay ve en hızlı yoludur. Sıcaklık, sıkışan kasları gevşetebilir.
• Sıcak sargılar: Sıcak suya batırılmış pamuklu havlularla göbek sargısı da ağrıyan mideyi rahatlatır.
• Yiyecek ve şekerli içeceklerden kaçının: Biliyer kolik sırasında limonata veya meyve suları gibi yüksek kalorili içecekleri yememeli ve içmemelisiniz. Bu, safra kesesinin daha fazla ağrıya neden olacak olan safrayı dökmesini önleyecektir.

Biliyer kolik: nasıl önlenir

Sonuç olarak, ağrılı, son derece rahatsız edici biliyer kolikten kaçınmanın tek yolu safra taşı oluşumunu önlemektir:

• Az yağlı diyet: Dengeli, yüksek lifli ve az yağlı bir diyet yaptığınızdan emin olun. Ağır soslardan ve kızarmış yiyeceklerden kaçının ve düzenli olarak taze meyve ve sebze tüketin.
• Obeziteden kaçınmak: Sağlıklı, dengeli beslenme ve yeterli egzersiz ile obeziteyi azaltabilir veya önleyebilirsiniz.
• Çok iç: Yeterince içtiğinden emin ol. Sıvı eksikliği, safra ve böbrek taşlarının oluşumunu teşvik eder ve böylece biliyer kolik gelişimini destekler.

Etiketler:  cilt bakımı ilk yardım diş bakımı