pudendal nevralji

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Pudendal nevralji (pudendal nevralji), genital bölge ile anüs arasındaki bölgede yıldırım gibi ağrının eşlik ettiği nadir bir hastalıktır. Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık iki kat daha sık görülür. Yakıcı ağrının yanı sıra cinsel işlev bozuklukları, idrar ve dışkı tutma bozuklukları da ortaya çıkabilir. Pudendal nevraljinin birkaç nedeni olabilir. Pudendal nevralji hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M79

Pudendal nevralji: açıklama

Pudendal nevralji nadir görülen bir hastalıktır. Periferik sinir sistemini etkilediği için nöropatik olarak tanımlanır. Kesin konuşmak gerekirse, bu sadece kasık sinirine (pudendal sinir) atanabilen ağrıdır. Bazı durumlarda, pelvis veya genital bölgede açıklanamayan kronik ağrıya pudendal nevralji de denir. Kadınlar erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık hastalanırlar.

Pudendal Nevralji: Anatomik Temeller

Pudendal sinir (pubik sinir) anüs, perine ve testislerin veya labiaların hassas algılanmasından sorumludur. Doktorlar erkeklerde skrotum ile anüs arasındaki, kadınlarda ise vajina ile anüs arasındaki bölgeye baraj adını verirler. Kasık siniri ayrıca pelvik taban kaslarını ve dış anal sfinkteri innerve eder. Bu nedenle idrar ve dışkı tutmanın yanı sıra cinsel işlev için önemlidir.

Pudendal sinir, alt omuriliği terk eden ve birbirine bağlanan çeşitli sinirlerden oluşur. Pelvisin çeşitli yapılarından lateral olarak geçer. Alcock Kanalı olarak adlandırılan kanalda öne doğru çekilir ve daha sonra çeşitli küçük kollara ayrılır. Alcock Kanalı, pudendal sinirin seyrinde önemli bir darboğazdır - sinirin bu alanda sıkışması pudendal nevraljiye yol açabilir.

Pudendal nevralji: belirtiler

Pudendal nevralji, genital ve perine bölgesinde şiddetli ağrı olarak kendini gösterir. Erkekler semptomları esas olarak perinede ve nadiren peniste hissederler. Kadınlar, alt dış vajinadan anüse kadar olan bölgedeki rahatsızlığı tanımlar. Bunların çoğu tek taraflıdır ve dönüşümlü olarak ortaya çıkabilir. Pudendal nevralji semptomları nadiren aynı anda her iki tarafta da bulunur.

Hastalar ağrıyı yanma, bıçaklama, ateş etme, donuk veya baskı olarak tanımlar. Bazıları ayrıca “tıraş bıçağı hissinden” bahseder. Birkaç vakada hastalar ayrıca anormal duyumlar (parestezi) veya kas felci yaşarlar. Olası uyuşukluk bazen idrara çıkma ve bağırsak hareketlerini düzgün bir şekilde kontrol etmeyi imkansız hale getirebilir. Pudendal nevralji bu nedenle üriner ve fekal inkontinansa yol açabilir. Ayrıca, nadir durumlarda cinsel işlev bozulabilir.

Semptomlar otururken artar ve ayakta dururken veya tuvalette otururken düzelir. Bunun nedeni küçük pelvisteki basınç tahliyesidir. Hastanın uykusu genellikle semptomlardan rahatsız olmaz.

Pudendal nevralji: nedenleri ve risk faktörleri

Pudendal nevraljinin birçok farklı nedeni vardır. Çoğu zaman arkasında mekanik bir neden vardır. Bu, kasık sinirinin pelvis içinden geçerken diğer yapılar tarafından tahriş olduğu veya daraldığı anlamına gelir. Mekanik hasar, örneğin bisiklet sürerken olduğu gibi baraja basınç uygulandığında meydana gelir. Hastanın uzun süre aynı pozisyonda tutulduğu ameliyatlar da basınç yaralanmalarına ve dolayısıyla pudendal nevraljiye neden olabilir.

Pudendal nevraljinin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

Kırık pelvis, ateşli silah veya bıçak yaraları gibi pelvik yaralanmalar
endometriozis gibi jinekolojik hastalıklar
zor bir doğum
Tromboz veya varisli damarlar gibi pelvisin vasküler hastalıkları
Alcock kanalının bağ dokusu daralması

Aşağıdaki hastalıklar pudendal nevraljinin daha az yaygın nedenleridir:

Herpes zoster (zona)
Pelviste kanser hastalıkları
Şeker hastalığı

Pudendal nevralji: muayeneler ve tanı

Perine ve genital bölgede ağrınız varsa, pratisyen hekiminiz sizi bir ürolog, jinekolog veya proktoloğa yönlendirecektir. Bu uzmanların görevi, ilk önce pudendal nevraljiye benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları dışlamaktır (aşağıya bakınız). Bu gerçekleştiğinde, pudendal nevralji bir nörolog tarafından bir sinir hastalığı olarak teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir.

İlk olarak doktorunuz size tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında detaylı sorular soracaktır. Size diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki soruları soracaktır:

Ne zamandan beri bu şikayetler var?
Semptomlar bir tarafta diğerinden daha mı kötü?
Acıyı nasıl tarif edersiniz?
Şeker hastalığınız veya zona hastalığınız var mı?

Ardından fizik muayene gelir. Vajina, rektum veya perinedeki basıncın ağrıya neden olması pudendal nevraljinin tipik bir örneğidir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) daha sonra pelvis ve omuriliğin görüntüsünü almak için kullanılır. Bu, tümörler veya fıtıklaşmış diskler gibi kasık sinirine veya alt omuriliğe baskı yapabilen yapıları tanımlamak için kullanılabilir.

Pudendal nevralji: pudendal blok kullanarak tanı

Çoğu zaman, pudendal nevralji, tedaviye teşebbüs edilerek teşhis edilir. Bir anestezik (lokal anestezik) görüntü kontrolü altında (genellikle bilgisayarlı tomografi, CT ile) kasık siniri boyunca üç kez enjekte edilir. Bu süreç aynı zamanda pudendal abluka olarak da bilinir. Anestezi semptomları iyileştiriyorsa, pudendal nevralji olduğu varsayılır. Pudendal blok, semptomların başlamasından hemen sonra yapılırsa, uzun süreli iyileşme sağlayabilir.

Pudendal nevralji: sinir iletim hızının ölçümü

Sinir iletim hızı (NLG) ölçülerek, pudendal sinirde hasar tespit edilebilir ve bu da pudendal nevraljiye yol açabilir: Elektronörografide (ENG), pudendal sinir tarafından innerve edilen deri bölgelerine elektrotlar yapıştırılır. Sinir elektrikle uyarılır ve sinirin bilgiyi iletme hızı ölçülebilir. Pudendal nevraljide sinir iletim hızı değişir.

Pudendal nevralji: diğer hastalıklar hariç

Pudendal nevraljiyi teşhis etmek genellikle zordur ve teşhis edilmesi genellikle birkaç ay sürer. Bunun nedeni, birçok hastalığın benzer semptomları tetikleyebilmesidir. Bunların öncelikle hariç tutulması gerekir. Bu tür hastalıklar örneğin:

cilt iltihabı
Şeker hastalığı
Sinir ve omurilik tümörleri (nörinoma, ependimom)
psikolojik hastalıklar
Radyasyon tedavisinden sinir hasarı

Pudendal nevralji: tedavi

Pudendal nevraljiyi tedavi etmenin birçok yolu vardır. Arkasında altta yatan bir hastalık varsa öncelikle tedavi edilmelidir. Bu, örneğin diabetes mellituslu bir hastanın kanındaki şeker seviyesinin doğru ayarlanması veya pelviste büyüyen bir tümörün tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir.

Pudendal nevralji: ağrı kesiciler

Çeşitli ağrı kesiciler, akut ağrı ataklarının kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. İlk olarak, aşağıdaki bileşenlerden birini deneyin:

Asetilsalisilik asit (ASA)
parasetamol
diklofenak
İbuprofen
naproksen
metamizol

Bunlar yardımcı olmazsa, doktorunuz size daha güçlü ağrı kesiciler (tramadol, dihidrokodein veya hidromorfon gibi opioidler) reçete edebilir. Bunlar örneğin tabletler, flasterler veya fitiller olarak mevcuttur.

Uzun vadede ağrı antidepresanlar veya antikonvülzanlarla tedavi edilebilir. Antidepresanlar (amitriptilin veya mianserin gibi) aslında depresyonu tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı zamanda analjezik bir etkiye de sahiptirler.

Antikonvülsanlar grubu (antikonvülsanlar) çeşitli şekillerde kullanılır. Pudendal nevraljiyi tedavi ederken, sinirlerdeki ağrı sinyallerinin iletimini yavaşlatırlar. Antikonvülsanlar arasında örneğin gabapentin, pregabalin, karbamazepin ve lamotrijin bulunur.

Doktorunuz bu ağrı kesicileri de birleştirebilir.

Pudendal nevralji tedavisi ile - diğer ağrı tedavilerinde olduğu gibi - bir iyileşme görülene ve her hasta için bireysel, uygun aktif bileşen kombinasyonu bulunana kadar biraz zaman alabilir.

Pudendal nevralji: ONLARCA

TENS (transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu) olarak adlandırılan, elektriksel stimülasyon tedavisidir. Ağrılı bölgelere elektrotlar takılır. Bunlar aracılığıyla verilen mevcut impulslar sinirleri tahriş eder, ancak hasta için acı verici olarak algılanmaz. Ağrının beyne iletilmesini azaltmaya hizmet etmelidirler.

Pudendal nevralji: daha fazla önlem

Pudendal nevralji için ağrı tedavisine psikolojik eşlik daha fazla rahatlama sağlayabilir. Hasta eğitimi ve çeşitli gevşeme yöntemleri ile ağrının kronikleşmesini ve ardından tedavisi son derece zor hale gelmesini önlemek mümkündür. Homeopati, akupunktur veya osteopati gibi alternatif tıpta destekleyici terapötik önlemler bulunabilir.

Pudendal nevralji: operatif tedavi

Pudendal nevraljiyi tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç sözde invaziv prosedür vardır. Vücudun nüfuz ettiği, örneğin bir bariyer olarak cildin hasar gördüğü bir müdahaleye invaziv denir. Daha önce bahsedilen pudendal blok, minimal invaziv bir tedavi olarak kabul edilir. Kasık siniri lokal anesteziklerle uyuşturulur. Diğer bir seçenek de sinirlere kortizon enjekte etmektir. Ancak bu sadece birkaç kez yapılabilir, aksi takdirde sinir zarar görür.

Nöroliz olarak bilinen operasyon sırasında pudendal sinir açığa çıkar. Bu şekilde üzerinde oluşan herhangi bir baskı (örneğin yara dokusundan) kurtulur. Sinir ya arkadan gluteal kaslar yoluyla ya da perine veya vajina yoluyla ortaya çıkar.

Pudendal nevralji: hastalık seyri ve prognoz

Pudendal nevraljiyi tahmin etmek, birçok farklı nedenden dolayı zordur. Pudendal nevralji ağrısını mümkün olduğunca erken tedavi etmek, kronikleşmemesi için önemlidir.

Etiketler: menopoz Fitness hamilelik doğum