disfoni

Dr. med. Fabian Sinowatz, medikal editör ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Disfoni (ses bozukluğu), sesin performansının kısıtlanması ve sesinin değişmesidir. Disfoninin çeşitli nedenleri olabilir. Genellikle nedenler zararsızdır ve ses bozukluğu kendi kendine geçer. Ancak bazen, seste bir doktor ziyaretini tavsiye eden ciddi hastalıklar da olabilir. Ses terapisi yardımıyla, ses genellikle önemli ölçüde iyileştirilebilir. Disfoni hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Disfoni: açıklama

Disfoni ile (Yunanca: φωνή, phōné, "yüksek sesle, ton" ve δυς, dis "yanlış, kötü") ses zayıf ve açıkça değişmiştir. Disfoni bağımsız bir hastalık değil, çeşitli nedenlere sahip olabilen bir semptomdur. Ses bozukluğu, fiziksel hastalıklara (organik nedenler) veya gırtlak işlevindeki bozukluklara (fonksiyonel nedenler) bağlı olabilir. Disfoninin en şiddetli biçimine sessizlik (afoni) denir. Ses eğitiminin bozulmasının nedenlerini bulmak için sesin nereden ve nasıl kaynaklandığını bilmek yardımcı olur.

Ses nasıl oluşturulur

Bir kişinin çevresiyle iletişim kurabilmesi için öncelikle sesine bağlıdır. Sesin yaratılmasında en az üç süreç yer alır:

Akciğerler, ses üretimi için gerekli olan hava akışını (fonasyon akışı) üretir.
Kasları, kıkırdağı ve özellikle ses telleri ("ses telleri") ile gırtlak, birincil bir ses oluşturur.
Boğaz, ağız ve burun (uzatma tüpü olarak adlandırılır) birincil sesi konuşma seslerine dönüştürür.

Prensip olarak, her üç süreçteki bozukluklar disfoniye yol açabilir.

Disfoni: nedenleri ve olası hastalıklar

Disfoni, fiziksel nedenlerden (organik ses bozukluğu) veya işlevsel bozukluklardan (fonksiyonel ses bozukluğu) kaynaklanabilir.

Organik ses bozukluğu (organik disfoni)

Normal ses oluşumu için, gırtlaktaki ses telleri ("ses telleri") serbestçe titreşebilmelidir. Çeşitli fiziksel bozukluklar, bunun artık garanti edilmediği anlamına gelebilir - bu, disfoniye yol açar. Disfoninin organik nedenleri genellikle gırtlakta karakteristik değişiklikler veya anormallikler gösterir. Bir doktor bunu bir laringoskopi ile teşhis edebilir.

Sesin aşırı yüklenmesi: Profesyonel nedenlerle çok konuşan veya şarkı söyleyen kişiler genellikle ses tellerinde aşırı yüklenme belirtileri yaşarlar. Ses kıvrımları üzerindeki kalıcı stresin sonucu, sözde şarkıcı nodülleridir. Ses kıvrımlarına otururlar ve bağ dokusundan yapılırlar. Nodüller, ses oluşumu sırasında ses tellerinin serbestçe titreşmesini engeller - disfoni oluşur. Öğretmenler, aktörler ve şarkıcılar sıklıkla etkilenir. Bu ses bozukluğunun temel özelliği ses kısıklığıdır.

Gırtlak iltihabı: Gırtlak, hatta yutağın tamamı iltihaplanırsa, sıklıkla ses üretimi bozulur. Virüsler veya bakteriler boğazda iltihaplanmaya neden olduğunda ve bu nedenle ses kısıklığına neden olduğunda herkes bu fenomeni soğuk algınlığı ile bilir. Asidik mide suyunun nefes borusuna geri akışı gırtlak ve boğaza zarar verebilir ve bu nedenle disfoniye neden olabilir.

Gırtlak kaslarının felci (gırtlak felci): Gırtlak bölgesindeki sinir yollarının (Nn. Laringei recurrentes) hasar görmesi, ses tellerinin tek taraflı veya iki taraflı felç olmasına neden olabilir. Örneğin tiroid bezindeki operasyonlar sırasında sinir yolları yaralanabilir. Sinir uyarıları artık gırtlaktaki küçük kaslara iletilmez. İki vokal korddan sadece biri felçliyse (tek taraflı felç), etkilenen kişi genellikle hala neredeyse normal konuşabilir.Öte yandan, her iki vokal kord etkilenirse (bilateral felç), nefes darlığı ve en şiddetli disfoni formu vardır - tam sessizlik (afoni).

Vokal kordlarda iyi huylu tümörler: Vokal kord yaralanmalarından sonra (örneğin uzun süreli ventilasyon sırasında ventilasyon tüpü yoluyla), vokal kordlarda aşırı büyüme (vokal kord granülomu, kontak granülomu) gelişebilir. Bu tümörler tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Vücut, ventilasyon tüpünden ses tellerinin yaralanmasına tepki verir. İyi huylu tümörler ayrıca doğrudan ses tellerinin üzerine veya içine oturan papillomları, kistleri (sıvı ile dolu boşluklar) ve polipleri (mukoza zarının büyümeleri) içerir. Ses tellerinin serbest titreşimi ve düzgün kapanması bu mekanik engeller tarafından bozulur. Bunun neden olduğu disfoniyi gidermek için genellikle cerrahi olarak çıkarma (fonocerrahi) gereklidir.

Reinke ödeminde ses tellerinin kenarlarında sıvı (ödem) birikir. Kesin mekanizma henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, kesin görünen şey, sigara ve mide asidinin geri akışından kaynaklanan kronik tahriş ile bir bağlantı olduğudur. Özellikle 40 ila 60 yaş arasındaki kadınlar etkilenir. Ses kaba ve boğuk geliyor. Disfoni, tamamen sessizliğe (afoni) yol açabilir.

Disfoninin daha az yaygın bir nedeni gırtlak kanseridir (gırtlak kanseri, gırtlak tümörü). Bu kanser türü şu anda kadınlardan çok daha fazla erkeği etkiliyor. En önemli risk faktörü sigaradır. Bununla birlikte, giderek daha fazla kadın sigara içtiğinden, son yıllarda hastalığın kadınlarda görülme sıklığı artmıştır. Boğaz kanserinin ana semptomları kalıcı ses kısıklığı ve muhtemelen nefes darlığıdır. Asbest gibi alkol ve çevresel toksinlerin de boğaz kanseri gelişiminde rol oynadığı görülüyor. Disfoni uzun süre devam ederse, bu her durumda bir alarm sinyalidir.

Fonksiyonel ses bozukluğu (fonksiyonel disfoni)

Fonksiyonel disfonide doktorlar hiperfonksiyonel ve hipofonksiyonel varyant arasında ayrım yapar. Bununla birlikte, karışık formlar çok yaygındır. Her durumda, ses eğitiminde yer alan kaslarda bir dengesizlik vardır. Fonksiyonel disfoni muhtemelen ses bozulduğunda mevcuttur, ancak larinksoskopideki organik bulgular hemen hemen normaldir. Etkilenenler kalıcı ses kısıklığı, artan ses yorgunluğu ve bazen boğaz bölgesinde baskı veya yanma hissi bildirir.

Hiperfonksiyonel disfoni:
Bu disfoni formu, ses eğitiminde yer alan kaslar çok fazla güç uyguladığında ortaya çıkar. Bu kasları gerginleştirir. Yüz, boyun ve boyun bölgesindeki bitişik kas grupları da gergin olabilir. Bu gerilimin nedeni genellikle sesin kalıcı olarak aşırı kullanımıdır. Hiperfonksiyonel disfonide vokal kordlar serbestçe titreyemez, bu da sıkıştırılmış ve gıcırtılı bir sese neden olur.

Hipofonksiyonel disfoni:
Bu disfoni formunda, gırtlaktaki kaslar yetersizdir. Ses telleri tamamen kapanmaz ve aralarında daha büyük bir boşluk bırakır. Seste soluk bir ses olarak algılanan bu boşluktan hava kaçar. Bunun nedenleri çoğunlukla hastalık veya vücudun performansının genel olarak zayıflamasıyla birlikte bitkinliktir. Korku veya keder gibi psikolojik stres de hipofonksiyonel disfoniye yol açabilir. Dışarı kaçan hava, seste işitilebilir bir nefes yaratır, bu da genellikle sessiz ve güçsüz gelir.

Karışık disfoni biçimleri:
Pratikte, saf hiperfonksiyonel veya hipofonksiyonel disfoni nadirdir. Daha sıklıkla, aşırı aktif kas gruplarının zayıflamış kasları telafi etmeye çalıştığı karışık bir disfoni formu vardır. Bu, işlevsel bir ses bozukluğunda, ses oluşumunda rol oynayan kaslar arasında bir dengesizlik olduğunu açıkça göstermektedir.

Disfoni: Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Disfoni sadece birkaç gün sürerse ve bariz bir nedeni varsa (örneğin, bir partiden sonra veya soğuk algınlığının bir parçası olarak), genellikle endişelenecek bir neden yoktur. Ancak ses art arda veya iki haftadan fazla çalışmıyorsa bir doktora danışmalısınız. Sesinizin gergin, gıcırtılı veya nefes nefese geldiğini fark ederseniz veya konuşurken ağrınız varsa, bir doktor tavsiye edilebilir. Sonuçta, hem profesyonel hem de özel yaşamda güçlü, esnek bir ses arzu edilir.

Disfoni: Doktor ne yapar?

Foniatristler ses bozukluklarında uzmanlaşmıştır. Kulak, burun ve boğaz tıbbı (KBB) ve genel tıp uzmanları da disfoni durumunda olası kişilerdir. İlk olarak, doktor, disfoninin nedenleri ve ciddiyeti hakkında bir genel bakış elde etmek için belirli sorular kullanır. Bunu fizik muayene (özellikle larinksoskopi) ve daha ileri tetkikler takip eder.

Tıbbi geçmiş

Doktor size çeşitli sorular soracaktır, örneğin:

Bu ses bozukluğu ne zamandır var?

Ses, disfoni ortaya çıkmadan önce gergin miydi?

Bilinen solunum yolu veya akciğer hastalıkları var mı?

Ses bozukluğunun başlangıcından kısa bir süre önce örneğin göğüs veya boyun bölgesinden bir operasyon geçirdiniz mi?

Varsa operasyon suni ventilasyon ile genel anestezi altında mı yapıldı?

Sigara içer misiniz? Eğer öyleyse, ne kadar ve ne kadar süreyle?

Alkol kullanır mısın? Ne zaman Evet, ne kadar?

Boyun bölgesinde herhangi bir sertleşme, şişme veya baskı hissi fark ettiniz mi?

Şu anda hangi ilacı kullanıyorsunuz?

soruşturmalar:

Disfoniyi netleştirmek için çeşitli muayeneler vardır. Hangi muayene yönteminin kullanılacağı şüpheli nedene bağlıdır.

Genel fizik muayene sırasında doktorunuz önce genel sağlık durumu hakkında genel bir bilgi alır. Bu, örneğin bir stetoskopla dinlemeyi (oskültasyon) ve boğazı bir el feneri ve dil bastırıcı ile incelemeyi içerir.

Disfonide, herhangi bir şişlik veya sertleşme hissetmek için gırtlak ve boynun palpasyonu da önemlidir.

Doktorla konuşursanız, ses bozukluğunun sizde nasıl ortaya çıktığına dair ipuçları alacaktır. Ayrıca, sesinizin işlevini daha iyi değerlendirebilmesi için cümleleri veya sesleri tekrarlamanız gerekebilir.

Laringoskopi, larinkse yakından bakmayı sağlar. Doktor, bir ayna veya özel bir kamera yardımıyla doğrudan boynu inceler. Bu prosedür disfoni için çok faydalıdır çünkü doktor ses tellerini ve gırtlağı doğrudan görebilir. Laringoskopiden korkmanıza gerek yok. Biraz rahatlarsanız, genellikle herhangi bir sorun olmaz.

Sonraki araştırmalar

Bazen disfoniyi nedenini belirlemek için daha ileri tetkikler takip eder. Uzun süredir devam eden veya çok belirgin bir ses bozukluğu için kullanılırlar. Nefes darlığı, kan tükürme veya yutma güçlüğü gibi ek belirtiler ortaya çıksa bile aşağıdaki tetkikler faydalı olabilir:

Yemek borusunda asitlik (pH) ölçümü. Ses tellerinin asidik mide suyu tarafından zarar gördüğünden şüpheleniliyorsa, gastroskopi de gerekli olabilir.

Tiroid bezinin ultrasonu (sonografisi)

Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)

Larinks veya bronşların astarından doku alınması (biyopsiler)

Boyun, göğüs veya beyin bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması

terapiler

Sebebe bağlı olarak bireysel ses terapisi kullanılır. Ses terapisini genellikle konuşma terapistleri, konuşma terapistleri veya nefes/konuşma öğretmenleri uygular.

Organik disfoni tedavisi
Eğer gırtlak felciniz varsa, zararlı ses alışkanlıklarına hakim olmalısınız. Doğru teknikle, sesin verimli ve daha az stresli bir şekilde kullanılması, gırtlak felcinde bile çoğu zaman mümkündür.

Disfoninin nedeni olarak soğuk algınlığı semptomatik olarak tedavi edilir. Soğuk bittiğinde, ses genellikle çabucak geri gelir.

Mide asidi geri akarsa, mide suyu üretimini azaltan sözde proton pompa inhibitörleri kullanılabilir.

Foncerrahi teknikleri kullanılarak ses teli granülomları, papillomları, kistleri ve polipleri çıkarılabilir.

Reinke ödemi durumunda, sigarayı bırakmanız özellikle önemlidir. Cerrahi ablasyon ve ses terapisi de mümkündür.

Fonksiyonel disfoni tedavisi:
Ses terapisinin bir parçası olarak, düzenli kullanımla, gırtlaktaki bireysel kas gruplarının daha iyi koordinasyonunu sağlamayı amaçlayan ses egzersizleri geliştirilmiştir. Genellikle bu alıştırmalar tek seslerle başlar. Daha sonra, sesin optimal bir ses seviyesi regülasyonu hedefli bir şekilde uygulanmaktadır.

Etkili ses eğitimi için gerekli olduğundan, ses terapisinin özel bir odak noktası iyi nefes alma tekniğidir. Etkilenen kişi yeni öğrendiği ses davranışını günlük yaşamda güvenilir bir şekilde kullanabildiğinde terapi tamamlanmış olur.

Disfoni: kendin yapabilirsin

Ses terapisinde öğrenilen ses egzersizlerinin yardımıyla çoğu durumda disfonide önemli bir iyileşme elde edeceksiniz. Ancak ses egzersizlerini evde tutarlı bir şekilde yapmanız önemlidir.

Ayrıca vücut gerginliğiniz üzerinde çalışmaya çalışın. Çünkü ses genel duruştan da etkilenir. Gevşeme ve gevşeme egzersizleri yardımcı olabilir. Kasları kalıcı olarak gevşetmek için düzenli egzersiz ve gevşemenin karşılıklı etkileşimi gereklidir.

Ses sorunlarınız varsa, bunları saklamaya çalışmayın. Bunu arkadaşlarınızla veya sevdiklerinizle konuşup, doktor ve ses terapistleri ile birlikte bir çözüm bulmak daha iyidir. Çünkü doğru terapi ile disfoni tedavisinde başarı çok olasıdır.

Etiketler: yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu röportaj yapmak evde yapılan ilaçlar