heparin

Tarihinde güncellendi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Aktif bileşen heparin, kanın vücutta pıhtılaşmasını önler. Vücudun kendisi tarafından üretilir, ancak tedavi amaçlı yapay olarak da eklenebilir. Örneğin, damar ve atardamarların trombozlarını ve tıkayıcı hastalıklarını önlemek ve tedavi etmek için heparin verilir. Heparinin etkileri ve kullanımları hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Heparin böyle çalışır

Heparin, vücutta hem beyaz kan hücrelerinin (lökositler) hem de önemli bağışıklık hücrelerinin alt grupları olan mast hücreleri ve bazofilik granülositlerde depolanan bir antikoagülan polisakkarittir (karbonhidrat). Belirtildiği takdirde dışarıdan suni olarak da uygulanabilir.

Heparin, kan pıhtılaşmasının kontrolünde önemli bir yapı taşıdır. Örneğin kan damarlarının yaralanması durumunda aşırı kan kaybının önüne geçilmiş olur. Aynı zamanda sağlam damarlardaki kan her zaman optimal akış özelliklerine sahip olmalı ve kendiliğinden pıhtılaşmamalıdır.

Kan pıhtılaşmasının en önemli endojen inhibitörü protein antitrombindir. Kanda çözünen fibrinojenin katı fibrine dönüşmemesi için pıhtılaşma sisteminin kaskadındaki anahtar enzim trombini etkisiz hale getirir. Heparinin antikoagülan etkisi, antitrombinin etkinliğini yaklaşık bin kat arttırmasıdır.

Terapötik olarak kullanılan heparinler, fraksiyone olmayan heparin (yüksek moleküler ağırlıklı heparin) ve fraksiyone heparin (düşük moleküler ağırlıklı heparin) olarak ikiye ayrılır. İkincisi, fraksiyonlanmamış heparinden yapılır. Daha uzun çalışma ve vücut tarafından daha iyi emilme avantajına sahiptir (daha yüksek biyoyararlanım).

Heparin ne zaman kullanılır?

Heparin, ortaya çıktıkları yerde kan damarında tıkanmaya neden olabilen (tromboz) veya kanla birlikte taşınabilen ve daha sonra başka bir damarı tıkayan (tromboembolizm) kan pıhtılarını önlemek ve tedavi etmek için kullanılır. Kan pıhtılarının neden olduğu bu tür damar tıkanıklıkları, pulmoner emboli, kalp krizi ve felçlerin en yaygın nedenidir.

Yüksek doz heparin preparatlarının uygulama alanları, örneğin:

• venöz tromboz (damarda kan pıhtıları)
• akut koroner sendrom (kararsız angina pektoris veya akut miyokard enfarktüsü)
• Ekstrakorporeal dolaşım (kalp-akciğer makinesi) veya diyaliz ile trombozun önlenmesi (profilaksi)

Öte yandan, ameliyat öncesi ve sonrası, yaralanma durumunda (ekstremite immobilizasyonu gibi) ve uzun süreli yatak istirahati durumunda tromboz profilaksisi için düşük dozlarda heparin kullanılır.

Heparin böyle kullanılır

Sistemik (= tüm vücutta etkili) kullanım, bir heparin şırıngası veya infüzyonu olarak gerçekleşir, yani sindirim sistemini atlayarak (parenteral): Heparin şırıngası derinin altına (deri altı) veya daha az sıklıkla doğrudan bir damara (intravenöz) verilir. . İnfüzyon doğrudan bir damara (intravenöz olarak) verilecektir.

Heparin tabletleri etkili olmaz çünkü aktif madde vücut tarafından bağırsaklardan sadece zayıf bir şekilde emilebilir.

Ek olarak, heparin ayrıca cilt üzerinde lokal olarak da kullanılabilir (örneğin jel olarak), örneğin morluklar ve morluklar gibi yaralanmalar için (ancak açık yaralarda değil!). Bunun dekonjestan etkisi vardır. Bu lokal uygulama genellikle yaklaşık bir ila iki hafta boyunca günde bir veya iki kez yapılır.

I.U.'da dozaj

Heparin preparatlarının dozajı Uluslararası Birimler (IU) olarak verilmiştir. Bir preparat ne kadar çok IU içerirse, heparin etkisi o kadar güçlü ve uzun olur. Örneğin, her biri 30.000, 50.000, 60.000 veya 180.000 I.U'luk heparin jel ve heparin merhem vardır. 30.000 veya 60.000 I.U'luk bir heparin kremi mevcuttur.

Kalp krizi gibi tıbbi acil durumlarda parenteral heparin (2-3 kez 7.500 IU) ve asetilsalisilik asit (ASA) hemen verilmelidir. Tromboembolizmi önlemek için 5.000 ila 7.000 IU fraksiyone olmayan heparin daha sonra her sekiz ila on iki saatte bir deri altından uygulanır.

çözünürlük

Heparinin bir şırınga sıvısında iyice çözünebilmesi ve topaklanmaması için tuz (heparin sodyum veya heparin kalsiyum) olarak üretilir ve sonra çözülür.

Heparinin yan etkileri nelerdir?

En yaygın heparin yan etkisi istenmeyen kanamadır. Ağır kanama durumunda heparin etkisi iptal edilmelidir. Bunun için heparini nötralize eden protamin kullanılır.

Ayrıca alerjik reaksiyonlar, geri dönüşümlü saç dökülmesi ve karaciğer enzimlerinde artış mümkündür.

Sıklıkla tanımlanan bir başka yan etki de heparin kaynaklı trombositopenidir (kısaca HIT). Trombositopeni ile kan trombositlerinin (trombositlerin) sayısı azalır. Nedeni trombositlerin artan aktivasyonu veya kümelenmesi olabilir.

İki tip HIT vardır: Tip I, her beş ila onuncu hastada görülür ve genellikle kendiliğinden düzelir. Bu HIT formu yaşamı tehdit etmez çünkü vücut trombositleri çoğaltabilir, böylece kandaki sayıları normale döner.

HIT tip II'de ise heparine karşı antikorlar oluşur. Bu, trombositlerin bir araya toplanması durumunda ciddi pıhtı oluşumuna (venöz ve arteriyel tromboz, pulmoner emboli gibi) yol açabilir. HIT'i önlemek için kandaki trombosit sayısı haftalık olarak kontrol edilir.

HIT tip II riski, fraksiyone olmayan (yüksek moleküler ağırlıklı) heparin ile fraksiyone (düşük moleküler ağırlıklı) heparinden daha fazladır.

Heparin kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

Heparin uygulanmaz veya yalnızca aşağıdaki durumlarda çok düşük dozlarda verilir:

• şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı
• Yaralanmış veya ağır şekilde kullanılmış bir damar sistemi şüphesi (örneğin, belirli ameliyatlar, doğum, organ örneklemesi, gastrointestinal ülserler, yüksek tansiyon sırasında)
• kronik alkolizm

Gliserol nitrat (vazodilatör ajanlar), antihistaminikler (alerji ilaçları), dijital glikozitler (kalp ilaçları) veya tetrasiklinler (antibiyotikler) aynı anda verilirse heparinin etkisi azalır. Bu nedenle dozajı buna göre ayarlanmalıdır (artırılmalıdır).

hamilelik ve emzirme dönemi

Heparin plasentayı veya anne sütünü geçmez ve bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir.

Heparin ile ilaçlar nasıl alınır

Aktif bileşen, Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki eczanelerde jeller, kremler ve merhemler şeklinde serbestçe bulunur.

Bir enjeksiyon veya infüzyon çözeltisinin hazırlanması için heparin şırıngaları ve ampulleri doktor tarafından reçete edilmeli veya uygulanmalıdır.

Heparin ne zamandan beri biliniyor?

1916'da, John Hopkins Üniversitesi'nde Jay McLean tarafından heparin keşfedildi - doktor onu köpeklerin karaciğerinden izole etmişti. Günümüzde heparin domuz bağırsağı mukozasından veya sığır akciğerinden elde edilmektedir.

Etiketler:  mantar zehirli bitkiler yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu laboratuvar değerleri