Egzoz gazı değerleri konusunda uzman anlaşmazlığı - argümanlar

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Yaklaşık 100 Alman akciğer uzmanından oluşan bir grup, hava kirleticilerin oluşturduğu riskler hakkındaki tartışmayı yeniden alevlendirdi. Bir pozisyon belgesinde, ince toz ve nitrojen oksitler (NOx) için mevcut sınır değerlerin sağlığa faydalarını sorgularlar. Bu arada, bir grup uluslararası uzman buna karşı çıkanları dile getirdi. Uzmanların argümanları nelerdir?

Tartışma 1: Zararlı maddelerin tehlikesi gerçekten kanıtlandı mı?

Pozisyon belgesinin tezi: Çok sayıda araştırma, ince toz ve nitrojen oksitlerin (NOx) diğer şeylerin yanı sıra solunum yollarına, kalbe ve dolaşıma zarar verdiğini göstermektedir. Uluslararası araştırmacılar, çalışmaları için, insanların daha yüksek düzeyde hava kirliliğine maruz kaldıklarında belirli hastalıklara daha sık yakalanıp yakalanmadıklarını görmek için binlerce insanı inceledi. Prof. Dieter Köhler'in etrafındaki pozisyon belgesinin 100 imzacısı, bu tür epidemiyolojik çalışmaların neden ve sonuç arasındaki bağlantıya dair herhangi bir kanıt sağlamadığından şikayet ediyor.

Aslında, epidemiyolojik çalışmalarda bu tür kanıtları sağlamak kolay değildir: Örneğin, daha yüksek partikül madde seviyelerine sahip kişilerde daha fazla kalp krizi meydana geldiği tespit edilirse, bu henüz suçluların aslında kirleticiler olduğunun kanıtı değildir. Suçlanacak başka faktörler de olabilir, örneğin çok kirli bölgelerde yaşayan insanların daha az para kazanması, sağlıklı beslenmemesi ve sporda daha az aktif olması. Bu tür kafa karıştırıcı faktörler, epidemiyolojik çalışmalarda mümkün olduğunca hesaba katılmaz. Ancak Köhler ve pozisyon belgesinin ortak yazarları, bu tür ortak faktörlerin eldeki çalışmalarda yeterince dikkate alınmadığını eleştiriyor.

Çelişki: Avrupa Solunum Derneği (ERS) Başkanı Prof. Tobias Welte'nin etrafındaki uluslararası uzmanlar bu temsille çelişiyor. Çok sayıda uluslararası çalışmanın kafa karıştırıcı faktörleri hesaba kattığını vurguluyorlar.

Ayrıca hava kirleticilerinin hastalıkları teşvik ettiği ve ömrü kısalttığı da bilimsel olarak tartışmasızdır. Bu sadece epidemiyolojik çalışmalarla değil, aynı zamanda ince tozun ve nitrik oksidin vücudu doğrudan nasıl etkilediğini gösteren deneylerle de gösterilir.

Tartışmalı nokta 2: Sınır değerler keyfi olarak mı ayarlanmış?

Pozisyon belgesinin tezi: Köhler'in etrafındaki daireye göre, bir sınır değer ancak önceden bir maruz kalma çalışması yapılmışsa belirlenebilir. Bunu yapmak için, sağlık etkilerini daha yakından inceleyebilmek için insanların farklı miktarlarda partikül madde ve nitrojen okside hedefli bir şekilde maruz kalması gerekecektir. Bu elbette etik olarak haklı gösterilemez. Bu nedenle net bir sınır değer belirlenemez. Ve sigara içenlerin çok daha yüksek dozlarda zarar görmeden hayatta kalması, mevcut sınır değerlerin çok düşük ayarlandığının kanıtıdır.

Çelişki: İnce toz ve nitrojen oksidin zararlılığına ilişkin, altında zararsız oldukları eşik değerleri yoktur. Konsantrasyonları ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla hasar verirler. Alman Pnömoloji ve Solunum Tıbbı Derneği geçen yıl Kasım ayında yaptığı açıklamada, "Almanya'da şu anda yürürlükte olan Avrupa sınır değerlerinin altında da olumsuz sağlık etkileri meydana geliyor."

Bu nedenle sınır değerler genellikle politik kararlardır. Bununla birlikte, çocuklar, yaşlılar ve hastalar gibi özellikle savunmasız kişilerin de korunması için yasama tarafından her zaman çok katı bir şekilde şart koşulmalıdır. Federal Göğüs Hastalıkları Uzmanları, Uyku Uzmanları ve Vantilatörler Birliği, "Sınır değerleri, etkili eşiklerden yeterli bir mesafeye sahip olmalı ve ömür boyu maruz kalsa bile sağlık tehlikelerinden kaçınmalıdır" diye yazıyor. Avrupa Birliği'ndeki sınır değerler, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) bilime dayalı tavsiyelerine dayanmaktadır.

Tartışmalı nokta 3: Sınır değerlerin bin katını soluyan sigara içenler tehlike için bir karşı kanıt mıdır?

Durum belgesinin tezi: Günde bir paket sigara tüketen sigara içenler, birkaç hafta içinde sigara içmeyen birinin yaşam boyu süren ince toz ve nitrik oksit dozunu teneffüs ediyor, diyor Köhler grubu. Bunlar iddia edildiği kadar riskli olsaydı, sigara içenlerin çoğu birkaç ay içinde ölmek zorunda kalacaktı.

Çelişki: İnce toz ve nitrojen oksidin neden olduğu hasar genellikle yavaş yavaş meydana gelir. Örneğin, vücutta uzun vadede arterlerin daralmasını hızlandıran ve böylece daha erken bir kalp krizi veya felci tetikleyen inflamatuar süreçleri tetikleyerek. Aynısı, sağlıksız beslenme veya egzersiz eksikliği gibi diğer tartışmasız sağlık riskleri için de geçerlidir.

Partikül madde nedir ve neden zararlıdır?

İnce tozlar, havada bulunan farklı kökenlere sahip küçük parçacıklardır. Bu kurum, hidrokarbonlar veya en ince kum olabilir. Örneğin, endüstride ve tarımda ve aynı zamanda doğada lastiklerin aşınması yoluyla ortaya çıkarlar. 10 mikrometreden (PM 10) daha küçük çaplı partiküller hava yollarına girebilir. Astımlılarda solunum yollarını tahriş edebilir ve nöbetlere neden olabilirler. Bu, özellikle çapı 2,5 mikrometreden (PM 2.5) küçük olan ve akciğerlerin derinliklerine inen partiküller için geçerlidir.

0.1 mikrometreden daha küçük bir çapa sahip sözde ultra ince parçacıklar daha da problemlidir. Akciğerlerden geçebilir ve kan dolaşımına girebilirler. Burada kronik inflamatuar reaksiyonları kışkırtırlar. Uzun vadede, ultra ince parçacıklar damar sertliği, kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler hastalıkları destekler. Tip 2 diyabet gibi metabolik hastalıklar da inflamatuar süreçler tarafından desteklenir.

Federal Çevre Ajansı'na göre, Almanya'da her yıl 65.000 kişi ince toz nedeniyle erken ölüyor.

Mevcut sınır değerlere göre, PM10'dan kaynaklanan ince toz kirliliği yıllık ortalamada metreküp başına 20 mikrogramı, ince toz PM2.5 ise yıllık ortalamada metreküp başına 10 mikrogramı geçmemelidir. Şu anda ultra ince toz için yasal bir sınır yoktur.

Nitrik oksit nedir ve neden zararlıdır?

En önemli nitrojen oksitler nitrojen monoksit (NO) ve nitrojen dioksittir (NO2). Bu gazlar, örneğin içten yanmalı motorlarda ve yanma sistemlerinde üretilir. Belirli bir konsantrasyonun üzerinde nitrojen oksitler solunum yollarını tahriş ederek göğüs ağrısına, nefes darlığına ve öksürüğe neden olur. Özellikle astım hastaları için sorun yaratırlar. Uzun süre çok fazla nitrojen dioksit soluyan kişilerin astım, solunum yolu enfeksiyonları ve kardiyovasküler hastalıklar geliştirme olasılığı daha yüksektir. Solunum yolları gelişmeye devam eden çocuklar, yaşlılar ve kardiyovasküler veya solunum yolu hastalıkları olan hastalar özellikle risk altındadır.

Ek olarak, nitrojen oksitler, daha sonra "ikincil ince toz" olarak adlandırılan ince toz oluşumunu teşvik eder. Bunu yaparken, ince tozdan kaynaklanabilecek tüm sağlık yüklerine dolaylı olarak katkıda bulunurlar.

Almanya'da nitrojen oksitler için yıllık sınır değer şu anda ortalama metreküp başına 40 mikrogramdır. Nitrik oksitten kaynaklanan sağlık riski aşırı derecede yüksek görünmese bile, nitrik oksit içeriği diğer birçok kirletici ile ilişkili olduğundan ve bu nedenle hava kirliliğinin önemli bir göstergesi olduğundan bir sınır değer mantıklıdır.

Eleştirmenler ve sınır değerlerin savunucuları kimlerdir?

Sınır değerlerle ilgili çok tartışılan eleştiri, Alman Pnömoloji ve Solunum Tıbbı Derneği (DGP) eski başkanı emekli Prof. Dieter Köhler'in çevresindeki bir grup akciğer uzmanından geliyor. Toplamda, şirketin 4.000'den fazla göğüs hastalıkları uzmanından yaklaşık 100'ü pozisyon belgesini imzaladı.

Bir yanıt, Avrupa Solunum Derneği (ERS) Başkanı, Hannover Tıp Okulu'ndan Prof. Tobias Welte liderliğindeki araştırmacılardan geldi. Uluslararası Akciğer Dernekleri Forumu FIRS'in 14 üyesiyle birlikte, durum belgesine verilen yanıtları hazırladı. 1700 uzmanı temsil eden Federal Göğüs Hastalıkları Uzmanları, Uyku ve Ventilasyon Tıbbı Birliği (BdP) de pozisyon belgesine karşı çıktı.

Etiketler:  hamilelik doğum evde yapılan ilaçlar dergi