frengi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Frengi bulaşıcı bir hastalıktır. Bir bakteri tarafından tetiklenir ve esas olarak korunmasız cinsel ilişki sırasında bulaşır. Tipik ilk semptomlar, genital organlarda ülserler ve lenf nodu şişmesidir. Daha sonraki süreçte bakteriler ciddi organ hasarına neden olabilir ve hatta ölüme yol açabilir. Frengi semptomları, enfeksiyon yolları, tedavi ve tedavi şansı hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A50A51A52

Kısa bir bakış

frengi nedir Frengi olarak da bilinen frengi, Treponema pallidum bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Frengi ile nasıl enfekte olabilirsiniz? Frengi çok bulaşıcıdır. Patojenler çoğunlukla korunmasız cinsel ilişki yoluyla, daha az sıklıkla da enfekte kanla doğrudan temas yoluyla (örn. kontamine ilaç ekipmanı yoluyla) yayılır. Ek olarak, enfekte hamile kadınlar patojeni doğmamış çocuğa (konjenital sifiliz) bulaştırabilir.

Frengi ne kadar yaygındır? Vaka sayısı 2009'dan bu yana istikrarlı bir şekilde artarak 2019'da bildirilen vaka sayısı 8.000'in biraz altına ulaştı. Frengi, büyük şehirlerde/kasabalarda kırsal alanlara göre çok daha yaygındır. Erkekler kadınlardan önemli ölçüde daha sık etkilenir.

Frengi belirtileri nelerdir? Frengi semptomları çok değişkendir ve hastalığın evresine bağlıdır. Başlangıçta, patojen ve şişmiş lenf düğümlerinin giriş noktasında ağrısız ülserler gelişir. İkinci aşamada, frengi yayılır, etkilenenler deri döküntülerinden ve spesifik olmayan semptomlardan (örneğin ateş, baş ağrısı ve eklem ağrısı) şikayet ederler. Üçüncü aşamada, sifiliz iç organları etkiler. Beyindeki ve omurilikteki iltihaplanma dördüncü aşamaya işaret eder - olası sonuçlar körlük, sağırlık ve bunamadır.

Frengi için hangi antibiyotikleri alıyorsunuz? Doktorlar genellikle frengiyi antibiyotik penisilin G ile tedavi ederler. Penisiline alerjileri varsa, doksisiklin veya seftriakson gibi başka antibiyotikler kullanırlar.

Frengi kendi kendine iyileşir mi? Frengi antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Tedavi olmadan, hastalık bazen kendi kendine iyileşir. Ancak tedavi edilmezse kronikleşebilir ve ciddi organ hasarına neden olabilir.

Frengi enfeksiyonundan sonra bağışık mıyım? Numara. Bir enfeksiyon iyileştikten sonra bile sifiliz bakterileri ile tekrar enfekte olabilirsiniz!

Frengi: belirtiler

Frengi (sifiliz, sert şans) ile enfeksiyon, tüm hastaların yaklaşık yarısında "asemptomatiktir". Bunun anlamı şudur: enfekte olan herhangi bir semptom geliştirmez. Enfekte olanların diğer yarısında sifiliz semptomları var. Bunlar çok farklı olabilir ve hastadan hastaya farklılık gösterebilir.

"Frengi ile tekrar tekrar enfekte olabilirsiniz"

için üç soru

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Deri ve zührevi hastalıklar uzmanı
1
Frengi bugün çoğunlukla nasıl tanınır?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Frengi, teşhis amaçlı bir bukalemundur. Semptomlar cilt veya organ değişiklikleri ile kendini gösterebilir. Ek olarak, sifiliz nadirdir, bu nedenle önce bunu düşünmeniz gerekmez. Çoğunlukla cilt değişiklikleri veya genital veya ağızda açık alanlar doğru yoldadır. Herhangi bir şüphe varsa kan testi yapılır. Bu arada, hamile kadınlar, sifilizi doğmamış çocuğa bulaştırabildikleri için rutin olarak test edilir.
2
Frengi ne kadar tehlikelidir?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Frengi, tedavi edilmediği takdirde kendiliğinden iyileşmediği takdirde çok ciddi bir hastalıktır. Gözler, kalp ve merkezi sinir sistemi gibi tüm organ sistemlerinde ciddi kalıcı hasara neden olabilir. Ancak özellikle hastalığın erken evrelerinde enfeksiyon penisilin ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir.
3
Frengiden tamamen kurtulabilir misin?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Vakaların çoğunda tam iyileşme mümkündür. Hastalığın zamanında tedavi edilmesi ve örneğin HIV gibi diğer ciddi hastalıklarla ortaya çıkmaması şartıyla. Ancak başarılı bir şekilde tedavi edilenler bile, sifiliz bağışıklığa yol açmadığından ve yeni enfeksiyonlar olabileceğinden, ömür boyu yılda bir kez kan testi yaptırmalıdır.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Deri ve zührevi hastalıklar uzmanı
Dr. Dagmar Ludolph-Hauser, Landshut'taki pratiğinde kendini bütünsel olarak şifa ve estetik tıbba adamıştır ve zührevi hastalıkların tabu bir konu olmaması gerektiğine inanmaktadır.

Hem erkeklerde hem de kadınlarda sifiliz belirtileri

Temel olarak, sifiliz semptomları kadınları ve erkekleri eşit olarak etkileyebilir. Değişen tek şey, enfeksiyonun ilk belirtisinin nerede geliştiğidir: ağrısız, sıvı salgılayan bir nodül. Küçük ülser, frengi patojeninin giriş noktasında ortaya çıkar. Erkeklerde bu çoğunlukla peniste (tercihen penis başı üzerinde) ve kadınlarda çok sık olarak labiadadır.

Bir başka potansiyel cinsiyet farkı, hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkabilecek saç dökülmesi ile ilgilidir. Erkeklerde kadınlardan daha yaygın olduğuna dair kanıtlar var.

Bununla birlikte, frengi genellikle her iki cinsiyette de dört aşamaya sahiptir. İlk iki aşamaya erken sifiliz, son iki aşamaya ise geç sifiliz denir. Bireysel aşamalar ve özellikleri arasındaki zaman aralığı hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir. Ayrıca, bireysel sifiliz aşamalarının neredeyse hiç fark edilmediği veya hatta tamamen bulunmadığı da olabilir.

1. aşama frengi belirtileri

Frenginin ilk belirtisi enfeksiyondan ortalama üç hafta sonra ortaya çıkar: patojenin giriş noktasında küçük, kaba bir ülser oluşur. "Ülkus durum" veya "birincil etki" olarak adlandırılır. Yukarıda bahsedildiği gibi küçük nodül daha çok erkeklerde peniste, kadınlarda ise labia veya vajinada bulunur. Bu bölgelerde çok az ağrıya neden olur veya hiç ağrı yapmaz.

Frengi oral seks yoluyla bulaşan kişilerde, ülser genellikle dudaklarda, ağız boşluğunda veya boğazda gelişir. Anal ilişki yoluyla bulaşırsa anüs veya rektumda oluşur. Genital bölgenin dışındaki bu frengi nodülleri ağrılı olabilir.

İlk başta nodül küçük, kırmızımsı bir noktadır. Bundan bir ila iki hafta içinde keskin, düz bir ülser gelişir. Sarı kaplıdır ve pürüzlü kenarlı bir duvara sahiptir. Genellikle çok sayıda sifiliz patojeni içeren renksiz bir sıvı salgılar. Bu yüzden son derece bulaşıcıdır.

Önümüzdeki birkaç hafta içinde ülserin etrafındaki lenf düğümleri şişer. Acı çekmezler ve kendilerini zor hissetmezler.

Frengi patojeninin giriş noktasındaki ülser, dört ila altı hafta içinde kendiliğinden (kendi kendine) iyileşir. Lenf nodu şişmesi aylarca devam edebilir. Tedavi olmadan, frenginin ilk aşaması (birincil aşama) bir sonraki aşamaya geçebilir.

Evre 2 sifiliz belirtileri

Frenginin ikinci aşaması (ikincil aşama), enfeksiyondan yaklaşık dört ila on hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu, patojen kan ve lenf damarları yoluyla vücuda yayıldığında olur.

Bu aşamadaki ilk sifiliz semptomları ateş, yorgunluk, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı gibi grip benzeri semptomlardır. Daha sert lenf nodu şişlikleri gelişir.

Hastalık ilerledikçe, çok değişken olabilen bir deri döküntüsü (egzantem) oluşur: Tipik olarak, başta gövdede olmak üzere, hafif kırmızımsı, kaşıntılı olmayan lekeler ilk olarak ortaya çıkar. Birkaç gün sonra lekeler kaba nodüllere (papüller) dönüşebilir. Ülserler gibi açılıp sızmaya başlayabilirler. Yine, sızan sıvı oldukça bulaşıcıdır.

Boyun tabanında cilt semptomları iyileştikten sonra cildin renk pigmentleri kaybolabilir (depigmentasyon). Geriye kalan, solgun "Venüs'ün kolyesi"dir.

Hastalığın bu ikinci evresindeki olası sifiliz semptomları ayrıca ağız boşluğundaki mukoza zarındaki değişikliklerdir: burada çok çeşitli plaklar oluşabilir (kırmızı, çizgili, beyazımsı, vb.). Ayrıca bademcikler şişebilir.

Düz, loblu doku büyümeleri bazen anüs bölgesinde oluşur.

Birçok hastada saçlar yer yer dökülmeye başlar. Doktorlar buna alopesi sifilitik diyor.

2. aşamadaki sifiliz esas olarak cilt ve mukoza zarları bölgesinde fark edilse de, tüm organ sistemleri hastalıktan etkilenir! Bu, örneğin anemi, karaciğer şişmesi ve baş ağrılarında kendini gösterebilir.

İkinci aşamadaki (ikincil evre) sifiliz semptomları birkaç hafta sonra iz (iz gibi) bırakmadan geçebilir. Ancak birkaç kez tekrarlayabilirler (nüksetme = tekrarlama, tekrarlama). Semptomlar zaman zaman daha az belirgindir ve cilt semptomları giderek daha küçük bir alanla sınırlıdır.

Dinlenme aşaması (gecikme)

Frenginin ikinci aşamasından sonra hastalık uzun süreli bir durma noktasına gelebilir. Bu on yıla kadar sürebilir (ortalama olarak üç ila dört yıldır). Bu süre zarfında hiçbir sifiliz belirtisi görülmez. Bununla birlikte, patojen hala vücuttadır: hala enfeksiyon riski vardır. Bir noktada sifiliz tekrar patlak verebilir - şimdi geç sifiliz (3. ve 4. aşamalar) olarak adlandırılır.

Evre 3 sifiliz belirtileri

Üçüncü veya üçüncü aşama, cilt ve mukoza zarlarına ek olarak iç organları da (iskelet, sinir sistemi, gözler vb.) Etkileyebilen sifiliz semptomları ile karakterize edilir. Sözde diş etleri artık vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir. Bunlar, açılabilen ve bir veya daha fazla ülser oluşturabilen yavaş büyüyen topaklardır. Ülserdeki doku genellikle ölür (nekroz).

"Diş etleri" adı, doku düğümlerinin ince, lifli (kauçuk) ve iltihaplı bir salgı içermesinden gelir.

Frengi ana arterin (aort) duvarına zarar verdiğinde özellikle tehlikeli hale gelir. Doktorlar "mesaortit luica"dan söz ederler. Şişkin bir duvar (anevrizma) oluşabilir. Bu noktada aort duvarı çok incedir ve kolayca patlayabilir. O zaman hayati tehlike var! Aort çok kan taşır. Açılırsa, kısa bir süre içinde içten kanayarak ölebilirsiniz. Bu, frengi ile enfekte olduktan on yıllar sonra olabilir.

4. aşama frengi belirtileri

Tedavi edilmezse, sifiliz enfeksiyondan yaklaşık on ila yirmi yıl sonra merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) iltihaplanma geliştirebilir. Sonra nörolus veya nörosifilizden bahsediliyor. Yaşadığınız frengi belirtileri, beyninizin ve/veya omuriliğinizin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır.

Sırt iliği enfekte olursa, refleksler başarısız olabilir ve hareketlerin koordinasyonu bozulabilir. Yanlış duyumlar (ciltte karıncalanma gibi), alt karın ve bacaklarda bıçak saplanması ve iktidarsızlık da mümkündür. Ayrıca birçok hasta artık mesane ve bağırsağın boşalmasını kontrol edemez.

Bazı frengi hastalarında kraniyal sinirlere zarar veren menenjit gelişir. Doktorlar buna "sifilitik menenjit" diyor. Olası sonuçlar, örneğin uyuşukluk, baş dönmesi, göz kaslarının felci ve görme bozukluklarıdır.

Frengi patojenleri beyni etkilerse, sonuç kronik ensefalittir (ensefalit). Progresif felç olarak bilinir ve çeşitli semptomlara neden olabilir. Örneğin, etkilenenler kişiliklerinde değişiklikler gösterir, konsantrasyon ve hafıza bozuklukları geliştirir ve yavaş yavaş bunalır. Felç, epileptik nöbetler, sanrılar ve depresyon kadar mümkündür. Tedavi olmadan, ilerleyici felç dört ila beş yıl içinde ölüme yol açar.

Frenginin 4 aşaması ve semptomları

İlk başta sifiliz sadece lokal olarak ortaya çıkar, daha sonra hayati organlar hastalanır.

Konjenital sifiliz: belirtiler

Rahimde frengi bulaşan birçok çocuk hamilelik sırasında (düşük, ölü doğum) veya doğumdan kısa bir süre sonra ölmektedir. Diğerleri erken doğar (erken doğum).

Enfekte yenidoğanlar genellikle ilk başta normaldir. Solunum problemleri (yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromu), doku şişmesi (ödem), karaciğer ve dalak büyümesi, sarılık, anemi ve cilt semptomları gibi sifiliz semptomları doğumdan hemen sonra nadiren görülür.

Küçük hastaların çoğu, 3 ila 10 haftalık olana kadar sifiliz belirtileri göstermez. Bunlar şunları içerir:

Ateş ve şişmiş lenf düğümleri
Değişken cilt değişiklikleri (çoğunlukla avuç içi ve ayak tabanlarında) ve mukozal ülserler
Geniş tabanlı, siğil şeklinde deri yükselmeleri (kondilomata lata), özellikle deri kıvrımlarında (anüs ve genital bölge, koltuk altı vb.)
Doku şişmesi (ödem)
Karaciğer büyümesi
Dalak büyümesi
Sarılık
solgunluk
punktiform cilt kanaması (peteşi)
Burun mukoza zarının iltihabı (rinit, "burun akıntısı")
Bağırsak iltihabı (enterit)
Larenjit
memeden veya biberondan içmeyi azaltmak

Konjenital sifiliz (sifiliz connata veya sifiliz connata) sonucu oluşan menenjit genellikle 3 ila 6 ay arasında (içmeyi reddetme, çığlık atma veya sızlanma, nefes alma bozuklukları vb.) fark edilir. Frenginin merkezi sinir sistemini etkilediğine dair diğer işaretler, örneğin, nöbetler ve "su başı" (hidrosefali).

Yenidoğanlarda ve bebeklerde görülen tüm bu frengi semptomları "Lues connata vorcox" terimi altında özetlenmiştir. Tedavi olmadan hastalık, yaşamın ikinci yılından sonra er ya da geç hastalığın bir sonraki aşamasına geçecektir ("Lues connata tarda"):

Şimdi çeşitli organlarda sifiliz belirtileri var. Bazı örnekler:

"Emer burun" yanı sıra damak, alın ve inciklerde değişiklikler, diz eklemlerinde şişlikler
Gözlerin kornea iltihabı (fotofobi, göz ağrısı ve körlüğe kadar varan görme sorunları ile)
İşitme kaybı veya sağırlık
Dişlerin malformasyonları ("varil dişleri")
deride ve mukoza zarında küçük çatlaklar (ragades), örneğin ağzın yırtık köşeleri
Sinir sistemi etkilendiğinde nöbetler, kranial sinirlerin başarısızlığı vb.

Bu aşamada, sifiliz hastaları artık bulaşıcı değildir.

Frengi: Bulaşma ve Nedenleri

Sözde Fransız hastalığının nedeni bakteridir. Treponema pallidum. Esas olarak korunmasız cinsel ilişki sırasında enfekte bir kişiden diğerine bulaşır. Frengi enfeksiyonu oral ve anal ilişki yoluyla da mümkündür. Sık sık değişen cinsel partnerleri olan kişiler özellikle risk altındadır.

Frengi bakterileri, onları öperek de yayılabilir. Bu, örneğin hastanın ağız boşluğunda küçük bir vezikül / ülser varsa ve partnerin mukoza zarında küçük bir yaralanma varsa olabilir.

Kan nakli sırasında kontamine kan ürünleri yoluyla sifiliz bulaşması da mümkündür. Ancak Almanya'da tüm kan ürünleri bir hastaya verilmeden önce frengi testine tabi tutulur. Bu ülkede bu şekilde enfeksiyon riski yoktur.

Uyuşturucu bağımlıları ile enfeksiyon kapma olasılığı daha yüksektir: Enfekte kişilerle şırıngaları (iğneler gibi) paylaşırlarsa ve bu nedenle enfekte kanla doğrudan temas ederlerse sifiliz ile enfekte olabilirler.

Frenginin konjenital bir formu da vardır (sifiliz connata veya konjenital sifiliz): Frengi bulaşmış hamile kadınlar, patojeni hamileliğin 5. ayından itibaren doğmamış çocuğa bulaştırabilir. Bu risk özellikle hastalığın erken evrelerinde yüksektir. Kadın sadece hamilelik sırasında enfekte olursa, patojen neredeyse her zaman doğmamış çocuğa yayılır.

Frengi ve HIV genellikle el ele gider. Bunun nedeni, örneğin, frenginin erken evrelerindeki cilt ülserlerinin AIDS patojeni için kolay giriş noktaları olmasıdır. Her iki hastalık da seyrinde birbirini olumsuz etkileyebilir.

Frengi: kuluçka dönemi

Kuluçka dönemi, bir patojen ile enfeksiyon ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki süredir. Frengide bu süre on ila 90 gün arasında olabilir. Bununla birlikte, ortalama olarak, hastalık iki ila üç hafta içinde patlak verir.

Bulaşma süresi

Evre 1 hastaları oldukça bulaşıcıdır. Frenginin 2. evresinde enfeksiyon riski biraz daha düşüktür. Hastalığın 3. evresinden itibaren, hastaların sifiliz patojenini diğer insanlara bulaştırma riski artık yoktur.

frengi: tedavi

Frengi tedavisi genellikle ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Ancak bazen hastanede yatarak tedavi gereklidir. Bu özellikle nörolues (nörosifiliz) ve konjenital sifiliz için geçerlidir.

Frengi genellikle penisilin (benzatin-benzilpenisilin) ile tedavi edilir. Patojen bu antibiyotiğe çok duyarlıdır ve henüz ona dirençli (duyarsız) hale gelmemiştir. Antibiyotik tedavisinin süresi ve dozu, hastalığın evresine bağlıdır:

Erken frengide (hastalığın birinci ve ikinci aşaması), doktor genellikle hastaya tek doz penisilin enjekte eder. Aktif maddeyi tolere edemeyen herkese farklı bir antibiyotik verilir. Genellikle örneğin doksisiklin veya eritromisin içeren tabletler daha sonra reçete edilir. İki hafta boyunca her gün alınmaları gerekir. Alternatif olarak, frenginin bu erken evrelerinde, antibiyotik seftriakson, on gün boyunca günde bir kez kısa bir infüzyon olarak verilebilir.

Geç sifiliz de (nörosifiliz hariç) tercihen penisilin ile tedavi edilir. Ancak daha sonra, her biri birkaç gün arayla üç penisilin enjeksiyonu gereklidir. Burada da intolerans durumunda başka bir antibiyotik (doksisiklin, eritromisin, seftriakson) kullanılabilir. Tedavi süresi bu durumda erken sifilizden daha uzundur (örn. 28 gün süreyle doksisiklin tabletleri).

Nörosifiliz, daha da yüksek dozda antibiyotik ve hastane tedavisi gerektirir. Çoğu hastaya iki hafta boyunca her gün yüksek doz penisilin doğrudan damara verilir. Penisilin intoleransı durumunda seftriakson (infüzyon olarak) veya doksisiklin (tablet şeklinde) verilebilir.

Ek olarak, nörosifilizin bireysel semptomları özel olarak tedavi edilir. Örneğin, doktor antikonvülsan ilaçlarla epileptik nöbetleri rahatlatabilir.

Bazı hastalarda frengi patojeninin merkezi sinir sistemine saldırdığı kanıtlanabilir, ancak hiçbir semptom görülmez. Bu asemptomatik nörosifiliz, rahatsızlığa neden olanla aynı şekilde tedavi edilir.

Tedavinin yan etkisi

İkinci sifiliz evresinden itibaren hastalara ilk antibiyotik tedavisinden önce bir defalık kortizon hazırlığı yapılır. Hastalığın bu aşamasından itibaren vücuttaki sifiliz patojenlerinin sayısı o kadar yüksektir ki, antibiyotik tedavisi Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu tetikleyebilir:

Antibiyotik tedavisi sayesinde çok miktarda frengi bakterisi kısa sürede parçalanır. Vücut, süreçte salınan bakteriyel toksinlere çok şiddetli tepki verebilir. Antibiyotik aldıktan iki ila sekiz saat sonra, etkilenenlerde ateş, titreme ve baş ağrısı gelişir. Ayrıca yeni döküntüler ortaya çıkabilir ve mevcut döküntüler daha da kötüleşebilir.

Bu Jarisch-Herxheimer reaksiyonu sadece ilk penisilin uygulamasıyla ortaya çıkar. Antibiyotikten yarım saat veya tam bir saat önce kortizon verilirse önlenebilir.

Düzenli kontroller

Frengi tedavisinin başarısı, birkaç takip muayenesinde kontrol edilir. Belirli zaman aralıklarında (birkaç ayda bir) sizi tedavi eden doktor, frengi patojenine karşı antikor tipi ve miktarı için hastanın kanını inceleyecektir. Nörosifiliz durumunda, beyin omurilik sıvısı (likör) de incelenmelidir. Bireysel vakalarda kontrollerin ne sıklıkta ve hangi aralıklarla tavsiye edildiği doktorları tarafından öğrenilebilir.

Partnerlere de davranın

Hastalığın 3. evresine kadar sifiliz hastaları özellikle cinsel ilişki sırasında diğer insanlara bulaşabilir. Frenginin 1. evresindeki hastalarda, önceki üç ayın tüm cinsel partnerleri bu nedenle bir doktor tarafından bilgilendirilmeli, muayene edilmeli ve gerekirse - antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. 2. evredeki veya erken dinlenme evresindeki (gecikme evresi) frengi durumunda, son iki yıldaki tüm cinsel partnerler için aynısı önerilir.

Gebe kadınlarda sifiliz tedavisi

Hastalığın tüm evrelerinde sifiliz hamilelik sırasında penisilin ile tedavi edilmelidir.

Kadının penisiline alerjisi varsa, doktorlar spesifik immünoterapi (duyarsızlaştırma) önerir: hastaya giderek artan miktarlarda penisilin verilir (çok küçük bir dozdan başlayarak). Bu yüzden aşırı duyarlı bağışıklık sisteminiz yavaş yavaş buna alışmalıdır.

Frengi tedavisinde kullanılan diğer birçok antibiyotik hamilelik sırasında uygun değildir. Bazıları doğmamış çocuğu tehlikeye atabilir (doksisiklin gibi), diğerleri karaciğere zarar verebilir ve gestozu ("gebelik zehirlenmesi") (eritromisin estolatı) tetikleyebilir. İstisnai durumlarda, hamilelik sırasında sifiliz, antibiyotik seftriakson ile tedavi edilebilir.

Konjenital sifiliz tedavisi

Frengi ile doğan yeni doğan bebeklere iki hafta boyunca doğrudan damara penisilin verilir. Bebeğe de HIV bulaşmışsa, antibiyotik daha uzun süre verilebilir.

Frengi: muayeneler ve teşhis

Frengi şüphesi varsa, doktor önce hastanın tıbbi öyküsünü (anamnez) alır. Diğer şeylerin yanı sıra, ayrıntılı olarak açıklanan semptomlara sahiptir, ne kadar süredir var olduklarını ve önceden var olan veya altta yatan herhangi bir hastalığın (HIV enfeksiyonu gibi) olup olmadığını sorar. Doktor ayrıca hastanın cinsel yaşamını da sorgular. Bu tür sorular etkilenen bazı kişiler için rahatsız edici olabilse de, doktorun mümkün olan en kısa sürede doğru tanıyı koyabilmesi için bilgiye ihtiyacı vardır.

Bir sonraki adımda, doktor sifiliz patojenini doğrudan veya dolaylı olarak tespit etmeye çalışır:

Erken evrelerde, bakteriler cilt ülserlerinin sıvı salgısında çok sayıda bulunabilir. Özel bir mikroskopi tekniği kullanılır (karanlık alan mikroskobu).

Patojen kan dolaşımına geçtikten sonra kandaki spesifik antikorlar tespit edilebilir. Bu arama testi için çeşitli test yöntemleri kullanılır, örneğin Treponema pallidum hemaglütinasyon testi (TPHA). Genellikle bir ömür boyu süren enfeksiyondan iki ila üç hafta sonra olumlu bir sonuç gösterir. O zaman hastanın gerçekten sifiliz olması çok muhtemeldir.

Hızlı frengi testleri, patojene karşı spesifik antikorlar için bir arama testi olarak da uygundur.

Ancak bağımlılık testlerinin sonucu yüzde yüz kesin değildir. Olumlu sonuçlansa bile, bu nedenle başka bir yöntemle (floresan treponema antikor absorpsiyon testi, FTA-ABS testi gibi) doğrulayıcı bir test gereklidir.

"Frengi" teşhisi konulduktan sonra, doktor hala bunun eski bir enfeksiyon mu yoksa tedavi gerektiren aktif bir enfeksiyon mu olduğunu öğrenmelidir. VDRL testi (Zührevi Hastalık Araştırma Laboratuvarı Testi) bunun için uygundur. Sifilizde ve diğer hastalıklarda (sıtma, HIV gibi) bağışıklık sisteminin ürettiği antikorları tespit eder. Bu nedenle pozitif bir test sonucu genellikle doku yıkımının ve enflamatuar süreçlerin bir göstergesidir. Doğrulanmış sifiliz durumunda, test hastalık aktivitesi hakkında bir şeyler söyleyebilir.

Frengi enfeksiyonu, semptomsuz uzun bir dinlenme döneminden sonra tekrar aktif hale gelebilir (gizlilik fazı) ve semptomlara neden olabilir (yeniden aktivasyon). Öte yandan, enfeksiyon başarıyla iyileştikten sonra tekrar sifiliz (yeniden enfeksiyon) ile enfekte olabilirsiniz. Antikor tayininin sonuçlarından bunun bir yeniden etkinleştirme mi yoksa yeniden enfeksiyon mu olduğunu okumak mümkün değildir.

Nörosifilizden şüpheleniliyorsa, doktor ayrıca beyin omurilik sıvısından (BOS delinmesi) bir örnek alacaktır. Frengi bakterilerine karşı spesifik antikorlar için laboratuvarda incelenir.

Genellikle doktor daha fazla muayene yapacaktır. Diğer şeylerin yanı sıra, komorbiditeleri dışlamaya hizmet ederler. Örneğin, bazı sifiliz hastaları HIV, hepatit B veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklardan hala muzdariptir.

Frengi bildirimi zorunlu

Doktorlar, sifiliz patojeni ile ilgili herhangi bir kanıtı sorumlu sağlık departmanına bildirmelidir. Bu, hem doğrudan tespit (cilt ülserlerinin bulaşması) hem de dolaylı tespit (sifiliz bakterilerine karşı spesifik antikorlar) için geçerlidir. Hastanın adı sağlık birimine verilmez.

Frengi: hastalık seyri ve prognoz

Antibiyotikler frengi tedavisinde çok etkilidir: Bu ilaçlar sayesinde hastalığın ilk iki aşaması neredeyse yüzde 100 tedavi edilebilir. Üçüncü aşamada bile penisilin tedavisi çoğu durumda enfeksiyonu iyileştirebilir. Ancak genel olarak mevcut organ hasarı geri döndürülemez.

Tedavi olmaksızın, frengi yaklaşık her üç hastada (erken evreler) kendiliğinden iyileşir. Diğerlerinde hastalık ilerler ve kronikleşir. İleri aşamalarda organlar kalıcı olarak hasar görür. Yaklaşık her 10 hastadan biri tedavi edilmeyen sifilizden ölmektedir.

HIV hastalarında sifiliz genellikle tipik değildir ve HIV negatif hastalardan daha şiddetlidir. Ayrıca nörosifiliz geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Frengi: önleme

Frengi her şeyden önce güvenli seks ile önleyebilirsiniz: Cinsel ilişki sırasında daima prezervatif kullanın. Oral seks durumunda, frengi ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmak için havlu yalama önerilir.

Bu tür koruyucu önlemler, özellikle birisi cinsel partnerini sık sık değiştiriyorsa önemlidir. Frengi riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz, ancak tamamen ortadan kaldıramazsınız. Frengi patojeni, enfekte kişinin ağzında ülser varsa ve partnerde küçük cilt veya mukoza yaralanmaları varsa, öpüşme veya basitçe dokunma yoluyla da bulaşabilir.

Frengi hastalarının erken evrelerinde kan veya enfeksiyöz döküntülerle temas eden madde ve materyallere de dikkat edilmelidir. Bu, örneğin şırıngalar, havlular ve bandajlar olabilir. Artık kullanılmamalıdırlar. Ancak normal sosyal temaslarda özel önlemler (dezenfeksiyon vb.) gerekli değildir - sifiliz hastalarından kaçınılması gerekmez!

Doğum öncesi bakımın bir parçası olarak, diğer şeylerin yanı sıra anne adayının kanı sifiliz için test edilir. Test pozitifse, hamile kadın derhal penisilin ile tedavi edilmelidir. Antibiyotik çocuğa plasenta yoluyla da ulaşır. Bu yüzden tedavi de edilir. Bu, bir çocuğun enfeksiyonunu önleyebilir veya en azından içerebilir.

Kan bağışçılarından alınan kan, kan nakli yoluyla bulaşmayı önlemek için frengi testine tabi tutulur.