Periodontal hastalık: tedavi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Periodontal tedavi (halk dilinde: periodontal tedavi) çeşitli diş önlemlerini içerir. Bununla birlikte, hastanın kendisi tedavinin başarısına büyük katkıda bulunabilir. Periodontal terapi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K04K05

Aşamalarda periodontal tedavi

Periodontitis tedavisi, diş destek aparatını iltihaptan kurtarmayı ve (daha fazla) bozulmayı önlemeyi amaçlar. Periodontitis erken keşfedilirse, iltihaplanma için temel bir tedavi genellikle yeterlidir. Ancak bu işe yaramazsa veya periodontitis daha da ilerlemişse ek cerrahi müdahaleler gerekir. Her iki durumda da periodontal hastalık hastalarının diş hekimi tarafından sürekli takip bakımına ihtiyacı vardır.

Sigara ve diyabet dahil olmak üzere risk faktörlerini kontrol etmek, başarılı periodontal hastalık tedavisi için önemlidir. Periodontitis hastaları sigaradan uzak durmalı ve tıbbi yardım ile mevcut diyabeti kontrol altına alınmalıdır.

Aşama 1: temel tedavi

İyi ağız hijyeni, periodontal hastalık tedavisinin başarısı için bir ön koşuldur. Kapsamlı tavsiye ve talimatlarda diş hekimi (veya özel olarak eğitilmiş bir uzman) hastaya (elektrikli) diş fırçası, diş ipi ve diş arası fırçalarının nasıl doğru kullanılacağını açıklar. Bir gösteri olarak, diş hekimi onları çıkarmadan önce plak genellikle diş boyama tabletleriyle görünür hale getirilir.

"Subgingival enstrümantasyon" da çok önemlidir, yani diş eti çizgisinin altında, diş boyunlarında ve açıkta kalan diş köklerinde bakteri plağı ve tartarın çıkarılması. Diş etleri kesilmediği için burada "kapalı" periodontal tedaviden bahsediliyor. Diş hekimi dişeti ceplerini lokal anestezi altında, genellikle ince aletler (küretler veya ölçekleyiciler), bir ultrason cihazı veya döner aletler ile temizler. Alternatif olarak, bir Erbium-YAG lazer ile subgingival enstrümantasyon düşünülebilir.

Diş hekimi ayrıca bakterilerin tekrar yapışmasını önlemek için diş köklerinin erişilebilir alanlarını düzeltir. Çıkıntılı kuronların ve dolguların kenarları da yumuşatılır.

Temel periodontal tedavinin bir parçası olarak hasta profesyonel diş temizliğini de (PZR) tercih edebilir: Kısacası dişler temizlenir, parlatılır ve (çoğunlukla) florlanır. Hastalar genellikle bir PZR için kendi ceplerinden ödeme yapmak zorundadır.

Muhtemelen antibiyotikler

Temel tedavi, periodontal hastalığın altında yatan iltihabı durdurmak için genellikle yeterlidir. Ancak ciddi vakalarda ek antibiyotik tedavisi gerekebilir. Hastalara genellikle bunun için antibiyotik tabletleri reçete edilir. Bazen antibiyotikler, jel veya merhem olarak doğrudan diş eti cebine uygulanarak lokal olarak da uygulanır. Uygun bir antibiyotik seçerken öncelikle laboratuvar testleri kullanılarak hastanın diş eti ceplerinde hangi bakterilerin bulunduğunun belirlenmesi faydalı olabilir.

2. Aşama: Cerrahi Müdahaleler

Cerrahi periodontal tedavi (önceden açık periodontal tedavi), derin diş eti ceplerinin temizlenmesini, periodonsiyumun rejenerasyonunu ve gerektiğinde diş etlerini restore etmek için plastik cerrahiyi içerir.

Derin sakız ceplerinin temizlenmesi

Bunun için diş hekimi lokal anestezi altında küçük bir kesi ile cepleri açar. Bu, bakterilerin bulaştığı bölgelere erişimi kolaylaştırır. Artık diş hekimi açıkta kalan kök bölgelerini temizler ve hastalıklı dokuyu çıkarır. Son olarak, diş etlerinin tekrar dişe karşı sıkı olması için kesiği diker. Bu işlem sayesinde diş etlerinin daha iyi yapışması ve ceplerin yok edilmesi (diş eti cebinin giderilmesi) amaçlanır.

Diş destek sisteminin yenilenmesi

Uzun süreli veya agresif bir periodontitis, dişlerin tutuşunu kaybedecek kadar çok bağ dokusunu ve kemiği tahrip ettiğinde gerekli hale gelir. Tek tek veya kombinasyon halinde kullanılabilen aşağıdaki yöntemler mevcuttur:

Kılavuzlu doku rejenerasyonu (GTR)

Bu periodontal tedavi, bağ dokusu liflerinin ve çene kemiklerinin yeni oluşumunu (rejenerasyonunu) teşvik etmeyi ve böylece hasarlı diş destek sisteminin iyileşme sürecini desteklemeyi amaçlar. Bunun için diş hekimi diş etleri ve kemikler arasına özel bir zar (vücut tarafından parçalanabilen malzemeden yapılmış bir tür ince film) yerleştirir. Amacı, daha hızlı büyüyen diş etlerinin kontrolsüz bir şekilde derinliklere doğru büyümesini önlemektir, böylece diş etlerinin diğer, daha yavaş büyüyen kısımlarının (kemikler, kök çimentosu gibi) yenilenmesi için zaman ve alan olur.

Büyüme ajanlarının tanıtımı

Bu cerrahi periodontal tedavi yöntemiyle, temizlenmiş kök yüzeyine, yeni kemik oluşumunu ve diş eti ceplerinin gerilemesini sağlayan aktif bileşenler uygulanır - sözde mine matris proteinleri ("büyüme proteinleri").

Kemiklerin veya kemik yerine geçen materyallerin yerleştirilmesi

Periodontitis tarafından bozulmuş kemik dokusu, kemik nakli ile en azından kısmen yeniden oluşturulabilir. Nakil (otolog kemik nakli) olarak genellikle vücudun kendi kemik dokusu kullanılır. Diş hekimi küçük bir operasyonla hastanın çenesinin arkasından alır ve kusurlu bölgeye (kemik cebi) nakleder.

Alternatif olarak, başka bir kişiden alınan demineralize, dondurularak kurutulmuş kemik dokusu nakledilebilir: diş hekimi bu tür allojenik kemik greftlerini doku bankalarından alır. Tüm organik bileşenler çıkarıldıktan sonra, diğer türlerden (örneğin sığır, domuz veya mercan) kemik dokusu da nakledilebilir (ksenojenik kemik greftleri). Ek olarak, kalsiyum fosfat ve cam seramikler yapay kemik ikame malzemesi olarak hizmet edebilir.

Transplantlar sadece mevcut kemik yapısını iyileştirebilir - onlarla tam bir rejenerasyon henüz mümkün olmamıştır.

Diş etlerinin yenilenmesi

Belirli koşullar altında, periodontitis sonucu diş etleri o kadar çok tahrip olmuştur ki, diş boyunları veya diş kök bölümleri açığa çıkar. Bunun iki dezavantajı vardır: Bir yandan, diş üzerindeki açıkta kalan bölgelerin temizlenmesi genellikle zordur, bu da onları yenilenen iltihaplanmaya ve diş çürümesine (kök çürüğü) eğilimli hale getirir. Öte yandan, görünen diş boyunları ve kökleri birçok hasta için estetik bir sorundur. Diş etleri daha sonra plastik cerrahide yeniden oluşturulabilir. Bunu yapmanın iki yolu vardır:

• serbest mukozal greft
• sürgülü kanat

Serbest müköz membran grefti ile hastanın sert damağı donör doku görevi görür: diş hekimi damaktan gerekli büyüklükte bir parça mukoza keser, ardından açıkta kalan diş bölgelerine yerleştirir ve diker. Donör bölgedeki yaralar genellikle birkaç hafta sonra iyileşir. Greftin kendisi yaklaşık dört ayda iyileşir.

Kayar flep olarak adlandırılan bir işlem için diş hekimi, açıkta kalan dişin yakınındaki sağlıklı diş etlerinde bir kesi yapar. Bu şekilde elde edilen doku flepini açıkta kalan diş köküne iter ve yerine diker. Lateral (lateral olarak yer değiştirmiş) ve koronal deplasman flepleri arasında bir ayrım yapılır. Koronal fleplerde diş etleri hastalıklı bölgenin altından kesilerek yukarıya (alt çenede) veya aşağıya (üst çenede) açıkta kalan dişlere doğru çekilir.

Bazen kozmetik olarak daha güzel sonuçlar elde etmek için serbest mukozal greftler ve kayar flepler birleştirilir.

Aşama 3: Bakım Sonrası

Periodontitis kronik bir hastalık olduğundan, özellikle diş etleri zaten çekilmekteyse, uzun vadede iyi bir takip bakımı gereklidir. Çünkü o zaman diş boyunları ve kökleri açığa çıkar ve bu nedenle dişler gibi bir emaye tabakası tarafından korunmadıkları için çürüğe daha yatkın olurlar. Bakım sonrası şunlardan oluşur:

• tutarlı ağız hijyeni
• dişçide düzenli kontroller
• düzenli profesyonel diş temizliği (muhtemelen yılda birkaç kez)

Diş hekimleri genellikle periodontitis hastalarına "destekleyici periodontitis tedavisi" (UPT) adı verilen yapılandırılmış bir bakım sonrası bakım önerir. Diş hekiminde her üç ila en fazla 12 ayda bir (periodontitis derecesine bağlı olarak) kontrolleri içerir. Bu randevularda diş hekimi periodontal tedavinin şimdiye kadarki başarısını kontrol eder, ağız hijyenini kontrol eder ve dişleri temizler. Bu yapılandırılmış bakım sonrası bakımın unsurları sağlık sigortası şirketleri tarafından ödenmez.

Etiketler:  dişler sağlıklı ayaklar genç