KHDAK: küçük hücreli olmayan akciğer kanseri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

"Küçük hücreli olmayan akciğer karsinomu" (KHDAK) terimi, çeşitli akciğer kanseri formlarını kapsar. Hepsi benzer şekilde tedavi edilir ve aynı aşamada karşılaştırılabilir bir prognoza sahiptir. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada öğrenin!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C34

NSCLC: açıklama

Doktorlar çeşitli akciğer kanseri türlerini (tıbbi bronşiyal karsinom) bilirler. Her şeyden önce, iki büyük grup arasında ayrım yaparlar: küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) ve küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK). Küçük hücreli akciğer kanserinde mikroskop altında çok sayıda küçük, yoğun şekilde paketlenmiş hücre bulunur. Buna karşılık, NSCLC'deki hücreler daha büyüktür.

Küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, seyri ve tedavisi bakımından farklılık gösterir. Akciğer kanseri hastalarının çoğunda küçük hücreli olmayan bir tümör bulunur. Daha da bölünebilir.

Ne tür NSCLC vardır?

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, farklı hücre tiplerinden kaynaklanabilir. Buna göre, aşağıdaki alt formlar arasında bir ayrım yapılır:

• adenokarsinomlar
• Skuamöz hücre karsinoması
• büyük hücreli karsinomlar
• diğer küçük hücreli dışı akciğer kanseri

Adenokarsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar, genel olarak KHDAK ve akciğer kanserinin en yaygın formlarıdır. Büyük hücreli karsinomlar daha az yaygındır. Bu, diğer küçük hücreli akciğer karsinomları için daha da geçerlidir - bunlar çok nadiren meydana gelen varyantları içerir.

Farklı NSCLC türleri nasıl ortaya çıkıyor?

Adenokarsinomlar tipik olarak akciğerlerin kenarında (periferik) büyüme eğilimindedir. Akciğerlerdeki mukus üreten bez hücrelerinden kaynaklanırlar. Adenokarsinomlar, örneğin tüberküloza yakalandıktan sonra geride bırakılabilen skar dokusunda gelişme eğilimindedir. Çevredeki lenf düğümlerini ve diğer organları veya dokuları nispeten erken bir aşamada etkilerler.

Skuamöz hücreli karsinomlar genellikle mukus oluşturmayan dejenere hücrelerin katı birlikteliklerinden oluşur. Genellikle akciğerlerin merkezinde, tercihen daha küçük hava yollarının (bronşların) dallarında büyürler. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu genellikle, örneğin tütün dumanından kaynaklanan mukoza zarının kronik tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Doktorlar, mikroskop altında küçük hücreli olmayan bir akciğer karsinomunu adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom olarak tanımlayamadıklarında genellikle büyük hücreli karsinomdan bahseder. Bu nedenle bir dışlama teşhisidir. Adından da anlaşılacağı gibi, bu kanser varyantının hücreleri çarpıcı biçimde büyüktür.

Pancoast tümörü özel vakası

NSCLC'nin özel bir formu, adını keşfedicisinden alan Pancoast tümörüdür. Bu hızla büyüyen bronşiyal karsinom, akciğerin ucunda ortaya çıkar. Kaburgalar, boynun yumuşak dokuları veya bir kolun sinir pleksusu gibi çevredeki yapılara çok hızlı yayılabilir. Pancoast tümörleri çoğu durumda adenokarsinomlardır.

NSCLC: nedenleri ve risk faktörleri

Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (ve diğer akciğer kanseri türlerinin) ana tetikleyicisi sigara içmektir: Bir kişi ne kadar uzun süre sigara içerse ve günde ne kadar fazla sigara içerse, akciğerlerde kötü huylu bir tümör geliştirme riski o kadar yüksek olur.

Ancak sadece sigara içenlerin kendileri risk altında değildir: pasif sigara içen insanlar - yani sigara içen kişilerin tütün yağını teneffüs edenler - aynı zamanda akciğer kanseri riski de artar.

Malign bir akciğer tümörünün gelişimini destekleyen diğer faktörler, örneğin hava kirleticileri, asbest ve arseniktir.

Akciğer kanseri gelişimi ve önemli risk faktörleri hakkında Akciğer Kanseri: Nedenler ve Risk Faktörleri başlığı altında daha fazlasını okuyun.

NSCLC: semptomlar

Akciğer kanseri (küçük hücreli olmayan akciğer kanseri gibi) genellikle erken evrelerinde neredeyse hiç belirtiye neden olmaz. Çoğu hasta sadece yorgunluk, öksürük ve göğüs ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar bildirir. Bununla birlikte, tümör ne kadar yayılırsa, o kadar şiddetli belirtiler ortaya çıkar. Bu, örneğin kanlı balgam, nefes darlığı ve hafif ateş olabilir.

Küçük hücreli olmayan bir akciğer karsinomu vücudun diğer bölgelerinde yavru tümörler (metastazlar) oluşturmuşsa, buna karşılık gelen semptomlar da eklenebilir. Örneğin beyin metastazları baş ağrısına, görme ve denge bozukluğuna, kafa karışıklığına ve/veya felce neden olabilir.

Akciğer kanserinin genel semptomları ve Pancoast tümörünün spesifik semptomları hakkında daha fazla bilgiyi Akciğer Kanseri: Semptomlar metninde okuyabilirsiniz.

NSCLC: muayeneler ve tanı

Akciğer kanserinden (küçük hücreli dışı akciğer kanseri gibi) şüpheleniliyorsa, hastalar önce aile hekimine başvurmalıdır. Gerekirse sizi bir uzmana, örneğin bir göğüs hastalıkları uzmanına (pulmonolog) veya bir kanser uzmanına (onkolog) sevk edecektir.

Her şeyden önce, doktor hastaya kesin semptomları ve olası önceki veya eşlik eden hastalıkları soracaktır. Hastanın çalışırken sigara içip içmediğini veya asbest gibi tehlikeli maddelerle temas edip etmediğini de soruyor.

Bunu dikkatli fiziki ve çeşitli aparat muayeneleri takip eder. Buna örneğin göğüs röntgeni muayenesi (göğüs röntgeni) dahildir. Doktor ayrıca akciğerlerdeki şüpheli bölgelerden doku örnekleri alacak ve bunları laboratuvarda analiz ettirecektir.

Akciğer Kanseri: Testler ve Teşhis altında tüm akciğer kanseri türleri için gerekli testler hakkında daha fazla bilgi edinin.

NSCLC: tedavi

Farklı NSCLC tipleri, ilgili tümör evrelerinde benzer şekilde tedavi edilir. Bu nedenle adeno veya skuamöz hücreli karsinom olup olmadığı tedavi için daha az önemlidir. Çok daha önemli olan, küçük hücreli olmayan bir akciğer kanserinin vücutta ne kadar yayılmış olduğudur.

En önemli üç terapötik yaklaşım şunlardır:

• Tümörü cerrahi olarak çıkarmak için cerrahi
• Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi
• Hücre bölünmesini engelleyen ilaçlarla kemoterapi

Farklı yaklaşımlar birbirleriyle farklı şekillerde birleştirilebilir - özellikle hastalığın evresine ve hastanın genel durumuna göre uyarlanabilir. Her hasta bireysel bir terapi planı alır.

KHDAK için kesin terapötik prosedürler çok karmaşıktır. Bu nedenle, burada yalnızca basitleştirilmiş bir genel bakış verilebilir.

Erken ve orta aşamalarda tedavi

Küçük hücreli olmayan bir akciğer kanseri hala nispeten küçükse, mümkün olduğunca tamamen kesmeye çalışılır. Bunun için tümörün lenf nodu olmaması veya birkaç lenf nodu olması ve hepsinden önemlisi metastaz olmaması gerekir.

Çok erken evrelerde, kanserli dokuyu tamamen çıkarmak için cerrahi tek başına yeterlidir. Bazen etkilenen akciğer bölgesi de ışınlanır. Kalan kanser hücreleri bu şekilde öldürülür.

Küçük hücreli olmayan bir akciğer kanseri daha fazla yayıldıysa ve birkaç lenf nodunu etkilediyse, ameliyattan sonra hasta ayrıca kemoterapi (adjuvan kemoterapi) alacaktır. Daha büyük tümörler için kemoterapi bazen ameliyattan önce başlatılır (neoadjuvan kemoterapi): Kanserli tümörü küçültmesi beklenir. Daha sonra cerrah daha sonra daha az doku kesmelidir.

İleri aşamalarda tedavi

Küçük hücreli olmayan bir akciğer kanseri vücutta zaten güçlü bir şekilde yayılmış ve metastaz yapmışsa, tedavi şansı çok azdır. Daha sonra hasta palyatif olarak tedavi edilir. Böylece semptomlarınızı hafifletmeye ve hayatta kalma sürenizi uzatmaya çalışıyorsunuz. Çoğu durumda, bu tür bir tedavi daha sonra kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisinden oluşur.

Seçilmiş hastalar için modern tedaviler

Bazı küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakalarında, diğer terapötik seçenekler de düşünülebilir.Bunlar, bir yandan hedefe yönelik tedavileri (antikorlar veya tirozin kinaz inhibitörleri ile) ve diğer yandan immünoterapileri içerir:

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin belirli özelliklerini veya özelliklerini hedefler. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri durumunda, antikorlar veya tirozin kinaz inhibitörleri ile bu tür hedefe yönelik tedavi gerçekleştirilebilir:

• Antikor tedavisi, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin belirli özelliklerini hedef alan yapay olarak üretilmiş antikorların uygulanmasını içerir. Örneğin, bu antikorlardan bazıları bir kanser hücresinin yüzeyindeki belirli özellikleri yok edebilir veya tüm kanser hücresini yok edebilir.
• Yapay olarak üretilen tirozin kinaz inhibitörleri (tirozin kinaz inhibitörleri) vücutta kanser hücreleri veya kan damarı duvarlarının hücreleri tarafından emilir: Kanser hücrelerinin içinde tümör büyümesi için önemli olan sinyal yollarını bloke ederler. Ayrıca vasküler hücrelerin içindeki belirli sinyal yollarını da bloke ederler. Sonuç, gemilerin artık büyüyememesi ve hatta yok olmamasıdır. Bu, tümöre kan akışını etkiler - büyümesi yavaşlar.

NSCLC için başka bir modern tedavi seçeneği, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri ile immünoterapidir: her vücudun özel bağışıklık kontrol noktaları ("bağışıklık kontrol noktaları") vardır. Bağışıklık sisteminin sadece hastalara karşı etkili olmasını sağlar, sağlıklı vücut hücrelerine karşı değil.

Ancak bazı kanser tümörleri, bu kontrol noktalarının bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerini görmezden gelmesine ve onlara saldırmamasına neden olur. Etkilenen hastalar kontrol noktası inhibitörlerinden yararlanabilir. Bu immünoterapötik ilaçlar, bağışıklık kontrol noktalarının düzgün çalışmaya devam etmesini ve kanser hücrelerinin daha yoğun saldırmasını sağlar.

Hem hedefe yönelik tedaviler hem de immünoterapi, yalnızca tümörün belirli gereksinimleri karşıladığı hastalarda kullanılabilir (örneğin, belirli bir gen mutasyonuna sahip veya yüzeyde belirli yerleştirme noktalarına sahip). Bu nedenle sadece seçilmiş hastalar için uygundurlar.

NSCLC: kurs ve prognoz

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyür. Bu nedenle, prensip olarak, daha iyi prognoza sahiptir. İyileşme şansı ve yaşam beklentisi, her bir vakada tümörün ne kadar erken keşfedildiğine ve tedavi edildiğine bağlıdır.

Küçük hücreli olmayan bir akciğer kanserinin ne kadar iyi tedavi edilebileceğini etkileyen diğer faktörler, hastanın genel sağlığı ve yüksek tansiyon veya kalp hastalığı gibi olası eşlik eden hastalıklardır.

Akciğer kanseri: Yaşam Beklentisi metninde bronş kanserinin iyileşme şansı ve yaşam beklentisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Etiketler:  menopoz palyatif tıp alkol ilaçları