Rahim ağzı kanseri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kadınlar ortalama 53 yaşında rahim ağzı kanserine yakalanıyor. Tetikleyici genellikle genital bölgedeki spesifik bir viral enfeksiyondur (HPV). Erken evrelerde rahim ağzı kanseri neredeyse her zaman tedavi edilebilir. Tümör yayıldıkça iyileşme şansı azalır. Rahim ağzı kanserinin nedenleri, belirtileri, teşhisi, tedavisi, prognozu ve önlenmesi hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C53C57

Kısa bir bakış

Rahim ağzı kanseri nedir? Rahim ağzı bölgesindeki hücrelerin kötü huylu büyümesi.
Sıklık: 2018'de Almanya'da yaklaşık 4.300 yeni rahim ağzı kanseri vakası bekleniyor. Bu insidans oranı 1990'ların sonlarından beri büyük ölçüde sabit kalmıştır. Ortalama başlangıç yaşı 53'tür. Rahim ağzı kanserinin (in-situ karsinom) ön evresini geliştiren kadınlar ortalama 34 yaşındadır.
Nedenleri: öncelikle cinsel yolla bulaşan insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyon. Diğer risk faktörleri arasında sigara içmek, sıklıkla cinsel partner değiştirmek, çok sayıda doğum yapmak, kötü genital hijyen ve "hap"ın uzun süreli kullanımı yer alır.
Semptomlar: genellikle kanserin sadece ileri evrelerinde, örneğin cinsel ilişkiden sonra veya menopozdan sonra kanama, ağır adet kanaması, adet kanaması veya lekelenme, akıntı (genellikle kokulu veya kanlı), alt karın ağrısı vb.
Tedavi: cerrahi, radyasyon ve/veya kemoterapi, hedefe yönelik tedavi (antikor tedavisi)
Prognoz: Rahim ağzı kanseri ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

Rahim ağzı kanseri: anatomi

Serviks (serviks), rahmin gövdesi (uterus) ile vajina (vajina) arasındaki geçişi oluşturur. Cinsel ilişki sırasında, sperm vajinadan rahim içindeki rahim boşluğuna geçer.

Rahim ağzının vajinaya doğru açılmasına dış rahim ağzı denir. Rahim gövdesine doğru açılan açıklığa iç serviks denir.

Rahim ağzının içi bir mukoza zarı ile kaplıdır: bir örtü dokusundan (skuamöz epitel) ve içine gömülü mukoza bezlerinden oluşur. Rahim ağzının astarı kötü huylu bir şekilde değişirse buna rahim ağzı kanseri denir. Çoğu durumda, skuamöz epitelden başlar ve daha sonra sözde skuamöz hücreli karsinomlardan biridir. Daha az sıklıkla, serviks kanseri, mukoza zarının glandüler dokusundan gelişir. O zaman bir adenokarsinom

Çoğu hastada rahim ağzı kanseri, dış rahim ağzı bölgesinde gelişir.

Kadın iç genital organlarının anatomisi

Rahim ağzı, rahmin vajina ile birleştiği dar, en alt kısmıdır.

Rahim ağzı kanseri rahim kanseri (rahim vücut kanseri) ile karıştırılmamalıdır. İkincisi, tıbbi jargonda "uterin karsinom", endometriyal karsinom "veya" korpus karsinomu "olarak da adlandırılır.

Rahim Ağzı Kanseri: Nedenleri ve Risk Faktörleri

Rahim ağzı kanseri genellikle insan papilloma virüsü (HPV) ile kronik bir enfeksiyon tarafından tetiklenir. Bu virüsün yaklaşık 200 farklı türü vardır. Bazıları özellikle agresif ve tehlikeli olarak kabul edilir ve bu nedenle "yüksek riskli" tipler olarak adlandırılır. Bunlar HPV 16, 18, 31, 45, 51 ve 52'yi içerir. Tek başına tip 16 ve 18, tüm rahim ağzı kanseri hastalıklarının yüzde 70'inden fazlasından sorumludur.

"Düşük riskli" HPV tipleri, rahim ağzı kanseri gelişiminde rol oynamaz. Ancak hem erkek hem de kadın cinsel organlarında siğillere neden olabilirler.

HPV neredeyse sadece cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Prezervatifler bile insan papilloma virüsüne karşı yeterli koruma sağlamaz. Patojenler genital bölgede cilt teması yoluyla bulaşabilir.

Hemen hemen herkes hayatında en az bir kez HPV ile temas eder. Çoğu durumda, bağışıklık sistemi, yüksek riskli bir virüs türü olsa bile, virüsle başa çıkabilir. Yüksek riskli bir HPV türü ile enfekte olan 100 kadından 1'inden azı aslında rahim ağzı kanseri geliştirecektir.

"Aşıları ve prezervatifleri koruyun"

için üç soru

Dr. med. Christoph Bauer,
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
1
Kimler özellikle risk altındadır?

Dr. med. Christoph Bauer
Rahim ağzı kanserinin çoğuna HP virüsleri neden olur. Bu nedenle, HP virüs tip 16 veya 18 ile enfekte olmuş kadınlar özellikle risk altındadır. Özellikle smear testi yaptırdıysanız. İzleme daha sonra daha yakından yapılmalıdır.
2
Rahim ağzı kanserine karşı ne korur?

Dr. med. Christoph Bauer
HPV ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaştığı için aşı ve prezervatif en iyi koruyucu önlemdir. Zaten HPV ile enfekte değilse, aşı yetişkinlikte de yapılabilir. Düzenli önleyici muayeneler, aşılanmış olsanız bile, muhtemelen ek HPV testleri ile faydalıdır.
3
Rahim ağzı kanserinde rahmin tamamı her zaman alınır mı?

Dr. med. Christoph Bauer
Zaten rahim ağzı kanseriniz varsa, tüm rahim çıkarılır. Ön aşamalarda rahim ağzının bir kısmının alınması da yeterlidir. Bu genellikle hormonları etkilemez - yumurtalıklar sağlam kalır.
Dr. med. Christoph Bauer,
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Dr. Christoph Bauer, diğer şeylerin yanı sıra önleyici tıp ve menopoza odaklanan Münih'te özel bir jinekoloji muayenehanesi işletiyor.

Rahim ağzı kanseri: diğer risk faktörleri

Rahim ağzı kanseri için bir diğer büyük risk faktörü sigaradır. Tütünden gelen belirli toksinler, özellikle serviks dokusunda birikir. Bu, dokuyu HPV gibi virüslere karşı daha savunmasız hale getirir.

Rahim ağzı kanseri için diğer risk faktörleri şunlardır:

Çok sayıda seks partneri: Bir kadının hayatında ne kadar çok seks partneri olursa, rahim ağzı kanseri riski o kadar yüksek olur.
Cinsel aktivitenin erken başlangıcı: 14 yaşından önce cinsel ilişkiye giren kızların HPV enfeksiyonu ve dolayısıyla rahim ağzı kanseri (veya öncülleri) geliştirme riski artar.
Kötü genital hijyen: sizi HPV enfeksiyonlarına ve cinsel yolla bulaşan diğer birçok hastalığa karşı daha duyarlı hale getirir. Örneğin sünnetli erkeklerde HPV enfeksiyon oranı, sünnetsiz erkeklere göre daha düşüktür.
Düşük sosyoekonomik statü: Düşük gelirli kişilerin HPV ile enfekte olma olasılığı, yüksek sosyal sınıftaki kişilere göre daha fazladır.
Birçok hamilelik ve doğum: En az beş ila altı ay süren her hamilelik veya her doğum, HPV enfeksiyonu ve dolayısıyla rahim ağzı kanseri riskini artırır. Bunun nedeni ya gebelikte doku değişiklikleri ya da özellikle sosyoekonomik düzeyi düşük kadınların birkaç kez hamile kalmasıdır.
Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ("Hap"): Yüksek riskli bir HPV türü ile enfekte olan ve beş yıl veya daha uzun süredir östrojen ve progestin içeren doğum kontrol hapları kullanan kadınlarda rahim ağzı kanseri riski biraz artar.
Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar: HPV ile enfekte olan kadınlarda, cinsel yolla bulaşan ek bir hastalık (genital herpes veya klamidya gibi) de rahim ağzı kanseri gelişimine katkıda bulunabilir.
Zayıflamış bağışıklık sistemi: Zayıf bir bağışıklık sistemi ya bir hastalıktan (AIDS gibi) ya da bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardan (örneğin nakillerden sonra uygulanan) kaynaklanabilir. Her durumda, zayıflamış bir bağışıklık sisteminin bir HPV enfeksiyonu ile etkili bir şekilde savaşması pek mümkün değildir.

Mevcut bilgi durumuna göre, genetik faktörler rahim ağzı kanserinin gelişiminde sadece ikincil bir rol oynamaktadır.

Rahim ağzı kanseri: belirtiler

Rahim ağzı kanseri genellikle erken evrelerde belirti vermez. Rahim ağzı kanseri öncüleri de uzun süre farkedilmeden gider.

Kötü huylu hücre değişiklikleri ancak zamanla vajinal akıntı gibi semptomlarla fark edilir hale gelir - kanlı veya kokulu olabilir. İlişki sonrası kanama da rahim ağzı kanseri belirtisi olabilir. Aynısı bisiklete binme, ata binme veya sert bir dışkılama gibi efordan sonra kanama için de geçerlidir.

35 yaş üstü kadınlarda ağır adet dönemleri, adet kanaması veya lekelenme de potansiyel kanser olarak kabul edilir. Menopoz sonrası kanama da rahim ağzı kanseri belirtileri olabilir.

Bahsedilen şikayetler serviks kanserinin açık belirtileri değildir! Başka sebepleri de olabilir. Ancak önlem olarak, bir doktor tarafından kontrol ettirmelisiniz.

Bazı hastalar ayrıca alt karın bölgesinde ağrı bildirir. Açıklanamayan kilo kaybı da sıklıkla rahim ağzı kanseri olan kadınlarda görülür.

Diğer organların tutulum belirtileri de kanserin ileri evrelerinde ortaya çıkar. Bazı örnekler:

Lenfödem (bacakların nemli, şişmiş deri ile şişmesi), lenfatik sistem yoğun olarak etkilendiğinde ortaya çıkar.
Kanser hücreleri idrar yollarını ve mesaneyi işgal ederek mesanede kanamaya neden olursa idrar kırmızıya dönebilir.
Sıklıkla pelvise de yayılan derin sırt ağrısı, pelvis ve omurga kanserinin olası belirtileridir.
Karın bağırsakları kanserden etkilenirse, bağırsak aktivitesinin felci ile şiddetli karın ağrısı mümkündür. Bağırsaklar etkilenirse, bağırsak hareketleri de bozulabilir.

Son aşamada tümör tüm vücuda yayılır. Birçok hayati organ daha sonra başarısız olur ve bu da sonuçta ölüme yol açar.

Rahim ağzı kanseri: muayeneler ve tanı

En önemli muayene, jinekologda düzenli kontroldür (erken kanser teşhisi). Bu aynı zamanda en önemli HP virüslerine karşı aşılanmış kadınlar için de geçerlidir: Aşı, koruyucu bakımın yerini almaz, sadece önleyici programı tamamlar.

Almanya'da 20 yaşını doldurmuş her kadın yılda bir kez jinekolog tarafından önleyici/erken teşhis muayenesi yaptırabilmektedir. Tüm sağlık sigortaları bunun masraflarını üstlenir. Daha fazla bilgi herhangi bir jinekologdan alınabilir.

Kadınlar ücretsiz kanser tarama testinden kesinlikle faydalanmalı! Malign hücre değişiklikleri ne kadar erken keşfedilir ve tedavi edilirse prognoz o kadar iyi olur.

Rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için rutin muayene, rahim ağzı kanseri şüphesi varsa (düzensiz kanama gibi semptomlar nedeniyle) yapılan muayene ile aynıdır:

Anamnez görüşmesi

Her şeyden önce doktor, kadınla görüşmede hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) toplayacaktır. Örneğin adet kanamasının ne kadar düzenli ve ağır olduğunu, ara sıra kanama veya lekelenme olup olmadığını sorar. Ayrıca herhangi bir şikayeti, önceki hastalıkları ve doğum kontrol hapı kullanımı hakkında sorular sorar.

Jinekolojik muayene ve PAP testi

Konuşmayı jinekolojik muayene takip eder: jinekolog önce labia gibi dış genital organları herhangi bir anormallik için muayene eder. Daha sonra metal bir spatula (spekulum) yardımıyla vajinayı yayar. Böylece vajina duvarlarına ve dış rahim ağzına bakabilir.

Ayrıca küçük bir fırça veya pamuklu çubukla serviksteki ve servikal kanaldaki mukoza zarının yüzeyinden bir hücre örneği alır. Mikroskop altında daha yakından incelenir. Bu sayede doktor, mukoza zarı hücrelerinin altında değişen hücre şekilleri olup olmadığını görebilir. Bu teste servikal sürüntü veya servikal sürüntü (PAP testi) denir.

Bazen dış serviks ve çevresi çıplak gözle yeterince değerlendirilemez. Ardından vajinal ayna (kolposkopi) gereklidir: Jinekoloğu ışıklı bir büyüteç kullanarak vajinanın içini ve serviksi inceler. Ayrıca dokuyu iyot solüsyonuyla servikse de bastırabilir: sağlıklı ve hastalıklı doku daha sonra farklı renkler gösterecektir. Jinekolog daha sonra şüpheli bölgelerden doku örneği alabilir (biyopsi). Laboratuvarda yapılan araştırmalar aslında rahim ağzı kanseri olup olmadığını gösteriyor.

konizasyon

Şüpheli doku değişikliği sadece küçükse, jinekolog genellikle konizasyon denilen bir işlem gerçekleştirir: Dokudan, patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerden ve etrafındaki sağlıklı hücrelerin bir sınırından oluşan bir koni kesilir. İkincisi, hiçbir değiştirilmiş hücre kalmamasını sağlamaya yöneliktir. Çıkarılan doku laboratuvarda kanser hücreleri açısından incelenebilir.

Konizasyon sadece şüpheli dokuyu çıkarmak için kullanılmaz, böylece laboratuvarda detaylı olarak incelenebilir. Aynı zamanda bir tedavi seçeneği olarak da kullanılabilir: Küçük, sınırlı bir tümör, bir konizasyon yoluyla tamamen çıkarılabilir (aşağıya bakınız).

HPV testi

İnsan papilloma virüsleri için bir test (HPV testi), olası bir rahim ağzı kanseri hastalığını netleştirirken de faydalı olabilir: Rahim ağzından bir yayma, HP virüslerinin varlığı açısından incelenir (daha doğrusu: genetik materyalleri için).

30 yaşın üzerindeki kadınlarda HPV testi, rahim ağzı kanseri için önleyici tıbbi muayeneyi rutin olarak tamamlayabilir. Kadınlar masrafları kendileri karşılamak zorunda.

HPV testi genç kadınlarda anlamlı değildir çünkü HPV genellikle onlarda bulunur, ancak enfeksiyon genellikle kendi kendine geçer.

Kadının yaşı ne olursa olsun, PAP smear sonucu net olmayan bir sonuç verirse bir HPV testi endikedir. Testin maliyeti daha sonra sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanacaktır.

Sonraki araştırmalar

Rahim ağzı kanseri teşhisi konulduktan sonra ileri tetkikler gereklidir. Tümörün çevre dokuya yayılıp yayılmadığını ve daha uzak yerlerde kız tümörler (metastazlar) oluşturup oluşturmadığını göstermelidirler. Örneğin bunun için ultrason muayenesi uygundur: Bir yandan doktor ultrason probunu vajinaya sokarak transvajinal ultrason yapar. Öte yandan, "normal" bir ultrason muayenesi (dışarıdan) herhangi bir anormal değişiklik için böbrekleri değerlendirir.

Bazen doktor ayrıca bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (manyetik rezonans görüntüleme, MRI) taraması da ister. Bu, pelvis, karın veya göğüsteki metastazları tespit etmek için kullanılabilir. Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) göğüsteki metastazları da ortaya çıkarabilir.

Rahim ağzı kanserinin mesaneye veya rektoskopiye yayıldığından şüpheleniliyorsa sistoskopi veya rektoskopi gereklidir. Bu, olası bir kanser istilasını tespit etmek için kullanılabilir.

Rahim ağzı kanseri durumunda, sözde cerrahi evreleme de gerçekleştirilebilir: Bir ameliyatın parçası olarak, doktor, tümörün olası yayılımını daha iyi değerlendirmek için pelvis ve alt karındaki organlara bakar. Laboratuvarda kanser hücrelerini incelemek için çeşitli organlardan ve lenf düğümlerinden doku örnekleri alabilir.

Bazen cerrahi evreleme tedaviyi hemen takip eder. Muayene sırasında doktor kanserli tümörü (genellikle tüm rahmi içeren) kesip çıkarmaya karar verebilir. Hasta tabii ki önceden rızasını vermiş olmalıdır.

Evreleme

Rahim ağzı kanserinin tanı anında ne kadar yayılmış olduğuna bağlı olarak, doktorlar kanserin farklı evreleri arasında ayrım yapar. Bu, terapi planlaması için önemlidir. Ayrıca doktor evreye göre kanserin seyrini ve prognozunu daha iyi tahmin edebilir.

Rahim ağzı kanseri: tedavi

Rahim ağzı kanseri tedavisinin türü, büyük ölçüde hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır. Ancak, örneğin hastanın genel durumu ve çocuk sahibi olmak isteyip istemediği veya halihazırda menopozda olup olmadığı gibi diğer faktörler de terapi planlamasını etkiler. Bireysel terapi yöntemlerinin olası yan etkileri ve sonuçları da dikkate alınır.

Prensipte rahim ağzı kanseri için üç tedavi seçeneği vardır. Tek tek veya kombinasyon halinde kullanılabilirler:

ameliyat
Radyasyon tedavisi
ilaç tedavisi (kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler)

Bazı kadınlarda rahim ağzı kanserinin (displazi) yalnızca ön aşaması vardır. Bu hücre değişiklikleri çok hafifse, genellikle şimdilik beklenir çünkü genellikle kendi başlarına gerilerler. Doktor bunu düzenli kontroller sırasında kontrol edebilir.

Rahim ağzı kanseri: ameliyat

Rahim ağzı kanserinin erken evrelerinde tercih edilen tedavi cerrahidir. Amaç, güvenli tarafta olmak için sağlıklı bir doku sınırıyla birlikte tümörü tamamen kesmektir. Çıkarılacak toplam doku miktarı, kanserli tümörün boyutuna ve yayılmasına bağlıdır.

Rahim ağzı kanseri ameliyatı için çeşitli teknikler mevcuttur. Hastalıklı dokuyu çıkarmak için çeşitli erişim yolları da vardır (vajina yoluyla, karın kesisi veya laparoskopi = laparoskopi).

Konizasyon: Yukarıda bahsedilen konizasyon, sağlıklı dokudan kolaylıkla ayırt edilebilen küçük tümörler için kullanılabilir. Burada hastalıklı hücreler, çevresindeki sağlıklı doku ile birlikte koni şeklinde kesilir. Hamilelik o zaman hala mümkündür, ancak erken doğum riskinin artmasıyla ilişkilidir. Ne kadar dokunun çıkarılması gerektiğine bağlı olarak, prosedürden sonra serviks az ya da çok kararsızdır. Önlem olarak, kadınlar konizasyondan sonra çocuk sahibi olmak için bir süre beklemelidir (bu konuda daha ayrıntılı bilgi ilgili doktordan alınabilir).

trakelektomi: Bazen konizasyon tüm kanserli dokuyu kaldıramaz - büyük ameliyat gerekir. Bununla birlikte, hasta hala çocuk sahibi olmak istiyorsa, trakelektomi adı verilen bir işlem yapılabilir: Cerrah, serviksin bir kısmını (üçte ikisine kadar) ve rahmin iç kayışlarını çıkarır. İç serviks ve rahmin gövdesi bozulmadan kalır (iç serviks vajinaya bağlıdır).

Trakelektomi sonrası gebelik, artan komplikasyon riski (erken doğum gibi) ile ilişkilidir. Ayrıca çocuk sezaryen ile doğurtulmalıdır. Kadın aile planlamasını tamamlar tamamlamaz rahmin tamamı alınır (histerektomi).

Histerektomi: Rahim ağzı kanseri olan bir kadın artık çocuk istemiyorsa, genellikle rahmin tamamı alınır. Müdahale, tümör zaten dokuya daha da derinleştiğinde de gereklidir. Kadın bu ameliyattan sonra artık gebe kalamaz.

İşlem sırasında rahim tek başına çıkarılırsa basit histerektomi olarak adlandırılır. Çevre dokuların da kesilmesi gerekiyorsa (komşu lenf düğümleri, vajinanın üst kısmı vb.), radikal histerektomidir. Rahim ağzı kanseri hastalarında menopozdan sonra genellikle hem yumurtalıklar hem de fallop tüpleri aynı anda çıkarılır. Daha genç kadınlarda, yumurtalıklarda hormon üretimini sürdürmek için mümkünse bundan kaçınılır.

Rahim ağzı kanseri bu organlara yayılmışsa, mesane ve rektum da çıkarılmalıdır.

Rahim ağzı kanseri: radyasyon tedavisi

Kapsamlı cerrahi mümkün değilse (örneğin hastanın genel durumu kötüyse) veya kadın tarafından reddedilirse, serviks kanseri alternatif olarak radyasyon veya radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu (radyokemoterapi) ile tedavi edilebilir. Bazen kalan kanser hücrelerini öldürmek için bir ameliyattan sonra radyasyon tedavisi de yapılır. Sonra doktorlar adjuvan radyasyondan bahseder.

Radyasyon tedavisi ile iki yöntem mümkündür: Ya tümör deri yoluyla ışınlanır (perkütan ışınlama). Veya doktor radyasyon kaynağını vajinadan tümöre getirir. İçeriden yapılan bu radyasyon tedavisine brakiterapi denir.

Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi akut yan etkilere neden olabilir. Bunlar, örneğin vajina, mesane veya bağırsaktaki mukoza zarının ağrılı tahrişinin yanı sıra ishal ve enfeksiyonları içerir. Bu semptomlar ışınlamadan birkaç hafta sonra tekrar kaybolur. Ek olarak, tedavi aylar veya yıllar sonra uzun süreli etkilere neden olabilir, bunlardan bazıları mesane işlevinde bozulma, dışkılama sırasında kontrol kaybı, kanamalı mukoza zarının iltihaplanması veya dar, kuru bir vajina gibi bazıları kalıcı kalır.

Rahim ağzı kanseri: kemoterapi

Kemoterapi ile rahim ağzı kanserinin büyümesini önlemek için hastaya düzenli aralıklarla ilaç infüzyonları verilir. Bu kemoterapötik ajanlar (sitostatik ajanlar) vücutta çalıştıkları için sistemik tedavi olarak da adlandırılırlar.

Hızla bölünen kanser hücreleri bu ilaçlara özellikle duyarlıdır. Bununla birlikte, saç kökü hücreleri, mukoza zar hücreleri ve kan oluşturan hücreler gibi hızla büyüyen sağlıklı hücrelerin üremesi de bozulur. Bu, kemoterapinin saç dökülmesi, mide bulantısı ve kusma gibi olası yan etkilerini ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıkla birlikte kan sayımındaki değişiklikleri açıklar.

Kemoterapi genellikle rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi ile birleştirilir (yukarıda belirtildiği gibi). Ancak bazen tek başına da kullanılır, örneğin nüksetme durumunda veya serviksteki primer tümörden uzakta (uzak metastazlar) kızı tümörler durumunda.

Rahim Ağzı Kanseri: Hedefe Yönelik Tedavi

Bazen rahim ağzı kanseri, tümörle özel olarak savaşan yapay olarak üretilmiş bir antikorla (bevacizumab) tedavi edilir: Kanserli tümör belirli bir boyuta ulaşır ulaşmaz, oksijen ve besin tedarikini sağlamak için kendi yeni oluşan kan damarlarına ihtiyaç duyar. Bevacizumab antikoru, belirli bir büyüme faktörünü ve dolayısıyla yeni kan damarlarının oluşumunu engeller. Tümör daha fazla büyüyemez.

Bevacizumab infüzyon şeklinde verilir. Hedefe yönelik tedavi yalnızca belirli durumlarda, yani rahim ağzı kanseri olduğunda mümkündür:

zaten metastaz yapmış,
diğer tedavilerle bastırılamaz veya
başlangıçta başarılı bir tedaviden sonra geri döner (nüks).

tamamlayıcı tedaviler

Rahim ağzı kanseri gibi kötü huylu tümörler bazen şiddetli ağrıya neden olabilir. Etkilenenler daha sonra bireysel olarak uyarlanmış ağrı tedavisi alırlar.

Birçok hastada anemi gelişir - ya kanserin kendisinden ya da tedaviden (kemoterapi gibi). Etkilenen kadınlara kan nakli yapılabilir.

Rahim ağzı kanseri tedavisinin diğer yan etkileri de gerekirse özel olarak tedavi edilir. Birkaç örnek: Kemoterapi sırasında sıklıkla görülen bulantı ve kusma ilaçla giderilebilir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonucu oluşan ishal de uygun bir ilaçla durdurulabilir. Rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisi kuru, daralmış bir vajinaya yol açabilir: Kayganlaştırıcılar cinsel ilişki sırasında rahatsız edici kuruluğa karşı yardımcı olur. Vajina birkaç dakika boyunca düzenli olarak yardımcı maddelerle genişletilerek daralma önlenebilir.

Rahim ağzı kanserini (veya diğer kanserleri) teşhis etmek ve tedavi etmek psikolojik olarak stresli olabilir. Bu nedenle hastalar psiko-onkolojik bakım almalıdır. Psiko-onkologlar, kanser hastaları ve yakınlarına hastalıkla mücadelede psikolojik destek sağlayan özel eğitimli doktorlar, psikologlar veya sosyal pedagoglardır.

Rahim ağzı kanseri: rehabilitasyon ve bakım sonrası

Rahim ağzı kanseri (veya başka bir kanser) sonrası rehabilitasyon, hastaların sosyal ve profesyonel yaşamlarına geri dönmelerini sağlamayı amaçlar. Çeşitli terapistler ve danışmanlar (doktorlar, psikologlar, fizyoterapistler vb.), etkilenen kadınların hastalık veya tedavinin olası sonuçlarıyla başa çıkmalarına ve fiziksel olarak yeniden formda olmalarına yardımcı olur. Hastalar rehabilitasyonla ilgili tüm önemli bilgileri tedavi ettikleri doktordan ve klinikteki sosyal hizmetlerden alabilirler.

Rahim ağzı kanseri tedavisini takip bakımı takip eder: düzenli kontrolleri içerir. Bunlar, tedavinin başarısını kontrol etmek ve herhangi bir nüksetmeyi erken bir aşamada tespit etmek için kullanılır. Ek olarak, kadınlar hastalık veya tedavinin sonuçlarıyla baş etmede yardım alırlar. Uzmanlar, takip ziyaretleri için aşağıdaki programı önermektedir:

Tedaviden sonraki ilk üç yıl boyunca kadınlar her üç ayda bir kontrole gitmelidir.
Tedavi tamamlandıktan sonraki 4. ve 5. yıl için altı ayda bir kontrol muayenesi önerilir.
6. yıldan itibaren kadınlar yılda bir kez kontrol muayenesi yaptırmalıdır.

Takip muayenesi aşağıdaki bölümlerden oluşmalıdır:

Sohbet ve tavsiye
lenf düğümlerinin palpasyonu ile genital organların fizik muayenesi
PAP smear testi

Ayrıca belirli aralıklarla HPV testi, vajina ve böbreğin ultrason muayenesi ve büyüteç muayenesi (kolposkopi) yapılabilir.

Rahim ağzı kanseri: kurs ve prognoz

Tümör ne kadar erken keşfedilir ve tedavi edilirse, rahim ağzı kanseri tedavisi şansı o kadar iyi olur:

Erken aşamalar genellikle tedavi edilebilir. Tümör biraz daha ilerlemişse ancak cerrahi olarak tamamen çıkarılabiliyorsa prognoz da olumludur. Rahim ağzı kanserinin çok ileri evrelerinde ve nüks ederse tedavisi çok daha zordur, ancak yine de mümkündür. Rahim ağzı kanseri diğer organlarda kız tümörler (metastazlar) oluşturmuşsa, tedavi genellikle sadece hastanın semptomlarını hafifletmeyi ve ömrünü mümkün olduğunca uzatmayı amaçlar.

İyileştirmeyi amaçlayan terapiye iyileştirici denir. Tedavi sadece hastanın kalan ömrünü olabildiğince semptomsuz geçirmeye hizmet ediyorsa palyatif bir tedavidir.

Son birkaç on yılda rahim ağzı kanserinden kurtulma şansı önemli ölçüde arttı: Bugün Almanya'da her yıl yaklaşık 1.540 kadın rahim ağzı kanserinden ölüyor. 30 yıl önce iki katından fazla vardı.

Rahim ağzı kanseri: önleme

İnsan papilloma virüsüne (HPV) karşı aşılama rahim ağzı kanseri riskini azaltabilir - sonuçta, bu virüsler çoğu hastalık vakasından sorumludur. Robert Koch Enstitüsü'ndeki Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), 9 ila 14 yaş arasındaki tüm kızların ilk cinsel ilişkilerinden önce aşılanmasını önermektedir. Sağlık sigortası şirketleri masrafları karşılar.

Uzmanlar, erkek çocuklara da HPV'ye karşı aşı olmalarını tavsiye ediyor. Eğer enfekte olmazlarsa cinsel partnerlerine de bulaştıramazlar - bu onları serviks kanserinden korur. Ayrıca aşı, erkek çocuklarına genital siğillerden ve potansiyel olarak kansere yol açabilecek hücre değişikliklerinden (penil kanseri gibi) korunma sağlar.

Aşının prosedürü, etkileri ve yan etkileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi HPV aşısı makalesinde okuyabilirsiniz.

HPV enfeksiyonu "daha güvenli seks" yoluyla da bir dereceye kadar önlenebilir: prezervatif kullanımı tüm vakaların yaklaşık yarısında enfeksiyonu önleyebilir. Bunun dışında prezervatifler HIV veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı da koruma sağlar.

Yeterli genital hijyen ve sigara içmemek de rahim ağzı kanserini önlemeye yardımcı olur.