fruktoz intoleransı

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Fruktoz intoleransı olan kişiler fruktoza tahammül edemezler. Çoğu zaman, bu metabolik bozukluk edinilir ve etkilenenler genellikle en azından az miktarda fruktoz yiyebilirler. Sonra doktorlar sözde fruktoz emilim bozukluğundan bahseder. Nadir görülen konjenital fruktoz intoleransında durum böyle değildir: Buradaki diyet kesinlikle fruktoz içermemelidir. Bu arada, fruktoz sadece meyvelerde değil, örneğin sebzelerde, biralarda ve tatlılarda da bulunur. Fruktoz intoleransı hakkında daha fazlasını buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. E74

Fruktoz intoleransı: Açıklama

Fruktoz intoleransı, gıda intoleransının bir şeklidir. Etkilenen insanlar meyve şekerini (fruktozu) yalnızca sınırlı ölçüde tolere eder veya hiç tolere etmez. İki tür metabolik bozukluk vardır - fruktoz emilim bozukluğu ve kalıtsal fruktoz intoleransı:

Fruktoz intoleransının farklı formları

fruktoz malabsorpsiyonu

Fruktoz intoleransının daha yaygın şeklidir ve ayrıca intestinal fruktoz intoleransı olarak da adlandırılır. Fruktoz malabsorpsiyonu terimi, sorunun nerede olduğunu gösterir: fruktoz, ince bağırsaktan kana düzgün bir şekilde emilemez. Bunun yerine, bakterilerin onu parçaladığı kalın bağırsağa gider. Bu, karın ağrısına, şişkinliğe ve/veya ishale yol açabilecek gazlar oluşturur.

Alerji Bilgi Servisi'ne göre, fruktoz emilim bozukluğu nispeten yaygındır: Avrupa ve Kuzey Amerika'da yaklaşık üç yetişkinden biri ve üç küçük çocuktan ikisi etkilenir.

Fruktoz malabsorpsiyonu yaşam boyunca tekrar kaybolabilir. Ya da uyarlanmış bir diyetle (bireysel toleransa bağlı olarak az miktarda fruktoz) kontrol altına alınabilir.

Kalıtsal fruktoz intoleransı (HFI)

Kalıtsal fruktoz intoleransı (HFI) çok daha az yaygındır. Etkilenenlerde fruktoz, bağırsaklardan kana girer. Ancak karaciğer bunu gerektiği gibi parçalayamaz çünkü bunun için gerekli olan enzim (fruktoz-1-fosfat aldolaz) yeterli miktarda mevcut değildir.

Fruktoz metabolizmasındaki bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kusur, bebeklik kadar erken bir dönemde ortaya çıkar. Az miktarda fruktoz bile, etkilenenlerde ciddi sağlık komplikasyonlarına (örneğin böbrek ve karaciğer hasarı) neden olabilir.

Kalıtsal fruktoz intoleransı yaşam boyu devam eder ve yaşam için özel bir diyet gerektirir.

Fruktoz intoleransı: Belirtileri

En yaygın olarak, fruktoz malabsorpsiyonu (bağırsak fruktoz intoleransı), gaz ve ishalin fruktoz yemesine neden olur. Bu şikayetler rahatsız edicidir ve günlük yaşamdan etkilenenler için genellikle streslidir, ancak kendi başlarına zararsızdırlar.

Kalıtsal fruktoz intoleransının daha ciddi sonuçları vardır: Bulantı ve kusmaya ek olarak, fruktoz yemek kafa karışıklığına, baş dönmesine, terlemeye ve hatta nöbetlere ve komaya neden olabilir. Karaciğer ve böbrek hasarı da mümkündür.

Fruktoz intoleransının olası semptomları hakkında daha fazla bilgiyi Fruktoz İntoleransı - Belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.

Fruktoz intoleransı: Nedenleri ve Risk Faktörleri

Fruktoz intoleransı olmayan insanlar bile sadece belirli bir miktarda fruktozu tolere edebilir. Tipik olarak, vücut bir seferde yaklaşık 25 gram fruktoz emebilir. Bir rehber olarak: 100 gram taze hurma yaklaşık 31 gram fruktoz içerir. 125 gram ağırlığındaki bir elma, yaklaşık dokuz gram fruktoz sağlar.

Fruktoz için doğal kapasite aşılırsa, fazla fruktoz kalın bağırsakta sona erer. Orada bakteriler tarafından bölünerek gazlar (hidrojen, karbon dioksit ve metan dahil) ve kısa zincirli yağ asitleri üretir. Bunlar gaz, ishal veya kabızlık gibi semptomlara yol açabilir.

Yediğiniz yemek fruktoz dışında sadece birkaç yağ veya protein içeriyorsa, fruktoz ince bağırsakta daha hızlı hareket eder. Daha sonra emilmeleri için daha az zaman kalır, böylece daha fazla fruktoz kalın bağırsağa taşınır - ve muhtemelen rahatsızlığa neden olur.

Bağırsak fruktoz intoleransı (fruktoz malabsorpsiyonu), yalnızca 25 gram (veya daha az) fruktoz tükettikten sonra gaz veya ishal gibi hoş olmayan semptomlar geliştirirse ortaya çıkar. Kalıtsal fruktoz intoleransı olan kişiler fruktozu hiç tolere edemezler.

Fruktoz malabsorpsiyonu - bozulmuş şeker taşınması

Fruktoz basit bir şekerdir. Vücudun onu bileşenlerine ayırması gerekmez, ancak ince bağırsağın mukoza zarı yoluyla doğrudan kana emebilir. Glikoz taşıyıcı 5 (GLUT 5) olarak adlandırılan belirli zar proteinleri, fruktozun bağırsağın içinden bağırsak duvarı hücrelerine taşınmasından sorumludur.

Fruktoz emilim bozukluğu durumunda bu taşıyıcıda bir kusur vardır. Bu, fruktozun bağırsaktan emilimini kısıtlar. Sonuç olarak, nispeten az miktarda fruktoz bile artık ele alınamaz ve kolona kadar devam eder.

Taşıyıcı bozukluk geçici (örneğin akut gastrointestinal enflamasyon durumunda) veya kalıcı veya doğuştan (örneğin Crohn hastalığı olan kişilerde) olabilir.

Fruktoz taşınmasını kolaylaştıran ve zorlaştıran nedir?

Fruktoz sadece meyvelerde tek şeker olarak bulunmaz, aynı zamanda sıradan sofra şekerinde (sakaroz) bulunur: Bu, fruktoz ve glikozdan (üzüm şekeri) oluşan bir çift şekerdir.

Yani sofra şekeri yediğimizde, önce ince bağırsakta meyve ve üzüm şekerine parçalanır (sakkarozun kendisi bağırsak duvarından geçemez). Bağırsaklar daha sonra bu bireysel şekerleri emebilir. Dekstroz, fruktoz emilimini de artıran glikoz taşıyıcı GLUT 5'i uyarır. Bu nedenle, fruktoz içermesine rağmen, bağırsakta fruktoz intoleransı olan kişiler bile ev şekerini genellikle iyi tolere edebilir.

Beden eğitiminin ise GLUT 5'in taşıma kapasitesini kötüleştirdiği söyleniyor. Sorbitol (sorbitol) - genellikle bir şeker ikamesi veya nemlendirici olarak gıdalara eklenen bir şeker alkolü (E420) - ayrıca olumsuz bir etkiye sahiptir. Bağırsak duvarından geçiş için fruktoz ile aynı taşıyıcıyı kullanır ve bu nedenle onunla rekabet edebilir.

Kalıtsal fruktoz intoleransı - doğuştan enzim eksikliği

Kalıtsal fruktoz intoleransında, doğuştan fruktoz-1-fosfat aldolaz (aldolaz-B olarak da adlandırılır) eksikliği vardır. Bu enzim, fruktoz metabolizmasında yer alır: vücut, ondan enerji üretmek için fruktozu yavaş yavaş parçalar.

Fruktoz-1-fosfat aldolaz enzimi, bozunma adımlarından biri için gereklidir. Yeterli miktarda mevcut değilse, fruktoz yıkımının bir ara ürünü birikecektir (fruktoz-1-fosfat). Bu, vücudun en önemli enerji kaynağı olan dekstroz (glikoz) - enerji üretmek (glikoliz) veya artan enerji gereksinimi varsa yeni glikoz üretmek (glukoneogenez) için ihtiyaç duyduğu enzimleri engeller.

Bu, baş dönmesi, soğuk ter ve titreme gibi semptomlarla birlikte düşük kan şekerine (hipoglisemi) yol açabilir. Ayrıca ortaya çıkan metabolik ürünler karaciğer, böbrekler ve bağırsak mukozasına zarar verir.

Fruktoz intoleransı: Araştırmalar ve Teşhis

Şüpheli fruktoz intoleransı için doğru muhatap, sindirim sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir iç hastalıkları uzmanıdır (gastroenterolog).

İlk olarak, doktor size mevcut semptomlarınız ve önceki hastalıklarınız (anamnez) hakkında sorular sorarak tıbbi geçmişinizi toplar. Olası sorular, örneğin:

• Son zamanlarda çok fazla gaz, karın ağrısı veya şişkinlik çekiyor musunuz?
• Dışkınızda ishal veya kabızlık gibi düzensiz değişiklikler mi yaşıyorsunuz?
• Belirli yiyeceklerle bir bağlantı keşfettiniz mi?
• Bu yiyecekleri keserseniz semptomlar iyileşir mi?
• Akraba bir aile üyesinde fruktoz intoleransı var mı?
• Süt şekeri intoleransından (laktoz intoleransı) muzdarip misiniz?

Bu hasta görüşmesini fizik muayene takip eder. Doktor, bağırsak seslerini kontrol etmek için midenizi steteskopla dinleyecektir. Ayrıca mideyi okşar ve hisseder. Bu sayede sindirim sisteminde artan hava birikimlerini tespit edebilir.

Bağırsak sadece dışarıdan sınırlı bir şekilde değerlendirilebildiğinden, fruktoz intoleransı teşhisi için genellikle daha ileri tetkikler gereklidir. Nefesteki hidrojen içeriğinin ölçüldüğü fruktoz intoleransı testi, teşhisin merkezi bir parçasıdır. Kalıtsal fruktoz intoleransını belirlemek ve diğer hastalıkları dışlamak için bir kan örneği de alınabilir.

Fruktoz intoleransı testinden önce, doktor kalıtsal fruktoz intoleransını kesinlikle ekarte etmelidir, aksi takdirde tehdit edici hipoglisemi ortaya çıkabilir.

Fruktoz intoleransı testi

Bağırsak fruktoz intoleransı (fruktoz emilim bozukluğu) şüphesi varsa, doktor genellikle fruktoz intoleransı testi yapar. Anlamlı bir sonuç için hastanın ayık olması gerekir. Testin başlangıcında, soluduğu havadaki hidrojen konsantrasyonunu ölçen bir cihaza üfler. Daha sonra belirli bir fruktoz çözeltisi içer (genellikle: 250 mililitre su içinde 25 gram fruktoz). Daha sonra her yarım saatte bir nefes ölçümleri yapılır. Genel olarak, doktor bir fruktoz intoleransı testi için en az iki saat okuma yapmalıdır.

Test sonucu ne diyor? Ekshale edilen havadaki artan hidrojen konsantrasyonu, fruktoz emilim bozukluğunu gösterir. Çünkü kalın bağırsaktaki bakteriler, fruktozu ince bağırsak yoluyla taşıma işe yaramadığı veya sadece sınırlı ölçüde çalıştığı için parçaladığında, hidrojen (H2) üretilir. Bu, akciğerlere ve oradan solunan havaya gider.

Bağırsak fruktoz intoleransı olan bazı kişiler hidrojene ek olarak metan da üretir. Bu hidrojen tüketir, bu yüzden soluduğumuz havada artık tespit edilemez.Bu kişilerde de fruktoz emilim bozukluğunu teşhis edebilmek için doktor ayrıca solunan havanın metan içeriğini de ölçebilir.

Kalıtsal fruktoz intoleransı testi

Fruktoz intoleransı belirtileri doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkarsa veya yakın akrabalar kalıtsal fruktoz intoleransından muzdaripse, doktor kan analizine dayalı bir genetik test yapabilir: Karakteristik genetik değişiklikler kalıtsal fruktoz intoleransını kanıtlar.

Genetik enzim eksikliği, karaciğer, böbrekler veya ince bağırsaktan alınan doku örneklerinin analiz edilmesiyle gösterilebilir.

Fruktoz intoleransı: Tedavi

Fruktoz intoleransının tedavisinde tek etkili başlangıç ​​noktası diyettir. Etkilenenler, rahatsızlıktan kaçınmak için belirli bir diyete uymalıdır.

Kalıtsal fruktoz intoleransı ile fruktozlu yiyecekler tamamen tabudur. Bu sadece katı yiyecekler için değil, içecekler için de geçerlidir. Örneğin, kalıtsal fruktoz intoleransı ile, genellikle fruktoz içerdiklerinden alkol ve limonatalar menüden çıkarılmalıdır.

Edinilmiş fruktoz intoleransı (fruktoz malabsorpsiyonu) durumunda, diyet o kadar katı değildir. Bu durumda fruktozdan tamamen kaçınmak bile yanlıştır. Fruktoz içermeyen bir diyet başlangıçta semptomları iyileştirecektir. Bununla birlikte, fruktozdan uzun süre uzak durma ile bağırsaktaki ilgili şeker taşıyıcılarının sayısı azalır. Daha sonra, başlangıçta sorunsuz olan küçük miktarlardaki fruktoz bile semptomlara neden olabilir.

Bunun yerine, fruktoz emilim bozukluğu olan kişilere bir beslenme uzmanıyla işbirliği içinde çok aşamalı beslenme tedavisi önerilir:

• Öncelikle fruktoz içeren gıdaların tüketimi sınırlı bir süre için (yaklaşık iki hafta) kısıtlanır.
• Semptomlar azalır azalmaz, yiyecek seçimi yavaş yavaş tekrar genişletilir (örneğin az miktarda meyve ile). Altı haftaya kadar sürebilen bu aşamanın amacı, bireyin ne kadar fruktozu tolere edebileceğini bulmaktır. Fruktoz toleransını artırmak için biraz daha fazla protein ve yağ açısından zengin yiyecekler yiyebilirsiniz.
• Bireysel fruktoz toleransı belirlendikten sonra, beslenme uzmanı ile birlikte kalıcı ve bireysel beslenme önerileri üzerinde çalışılabilir ve uygulanabilir. Amaç, gerekli tüm besinleri yeterli miktarlarda sağlayan ve mümkün olduğunca bireysel tercihleri, alışkanlıkları ve toleransları dikkate alan sağlıklı bir diyettir.

Fruktoz intoleransı - Tablo

İnsanlar bu diyette ne yiyor? Fruktoz intoleransı için hangi yiyeceklerin sorunlu, hangilerinin iyi olduğunu Fruktoz İntoleransı Tablosu makalesinden okuyabilirsiniz.

Fruktoz intoleransı: hastalık seyri ve prognoz

Kalıtsal fruktoz intoleransı yaşam boyu devam eder. Hiçbir semptom ve ciddi hasar (karaciğer ve böbrek hasarı gibi) oluşmaması için, etkilenenler her zaman ve kalıcı olarak fruktoz içermeyen bir diyete uymalıdır. Sorbitol ve sakaroz (ev şekeri) de yasaktır.

Fruktoz malabsorpsiyonu bazen sadece aralıklı olarak meydana gelir veya kendi kendine kaybolur. Diğer durumlarda ömür boyu sürer. Bununla birlikte, kural olarak, bireysel olarak uyarlanmış bir diyetle kontrol altına alınabilir: Ne kadar iyi tolere edildiğine bağlı olarak, az fruktoz ve sorbitol içeren bir diyet, bağırsak fruktoz intoleransının hoş olmayan ama zararsız semptomlarını önleyebilir.

Etiketler:  tcm bebek yürümeye başlayan çocuk laboratuvar değerleri