Covid-19: koronavirüs enfeksiyonu

ve Christiane Fux, tıbbi editör Tarihinde güncellendi

Lisa Vogel, Ansbach Üniversitesi'nde tıp ve biyobilimlere odaklanarak bölüm gazeteciliği okudu ve multimedya bilgi ve iletişim alanında yüksek lisans derecesinde gazetecilik bilgisini derinleştirdi. Bunu editoryal ekibinde bir staj izledi. Eylül 2020'den beri'da serbest gazeteci olarak yazıyor.

Lisa Vogel'den daha fazla gönderi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Covid-19, yeni koronavirüs Sars-CoV-2'nin neden olduğu bir hastalığın adıdır. Esas olarak hava yollarını etkiler ve ciddi pnömoniye neden olabilir. Diğer organlarda hasar, tromboz ve tehlikeli sepsis de olası ciddi komplikasyonlardır. Aralık 2019'da Çin'den ilk Covid-19 vakaları biliniyordu. Hastalık artık tüm dünyaya yayılıyor. Patojen nasıl bulaşır? Covid-19 hangi semptomlara neden olur? Tedavi neye benziyor? Devamını oku!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. U07

Kısa bir bakış

• Covid-19 nedir? Korona virüslerin neden olduğu, özellikle akciğerler olmak üzere çok organlı bir hastalık
• Patojen: koronavirüs tipi Sars-CoV-2
• İletim yolu: esas olarak damlacık enfeksiyonları ve aerosoller yoluyla
• Semptomlar: öksürük, ateş, burun akıntısı, koku ve/veya tat alma duyusunda bozukluk, zatürre dahil
• Risk grupları: özellikle yaşlılar, kronik hastalar, sigara içenler, çok kilolu insanlar
• Dağıtım: Menşei Çin, o zamandan beri dünya çapında koronavirüs yayılımı
• Terapi: semptomların giderilmesi; gerekirse oksijen temini, havalandırma; bazı hastalarda remdesivir, deksametazon veya çalışmalar bağlamında tedavi
• Önleme: Ağzınızı ve burnunuzu kapatın, mesafenizi koruyun (en az 1,5 metre), hijyen önlemleri, havalandırma, enfekte kişiler için karantina, toplu toplantılardan ve riskli alanlardan kaçının.

Covid-19 nedir, koronavirüs nedir?

Covid-19, yeni koronavirüs Sars-CoV-2'nin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bunlar esas olarak solunum yollarını etkiler. Patojenler akciğerlerde ciddi pnömoniye neden olabilir. Sonuç olarak solunum başarısız olursa, Covid-19 ölümcül olabilir.

Bununla birlikte patojen, örneğin sinirler, kalp, kan damarları, karaciğer ve böbrekler gibi diğer organları da etkileyebilir. Bu organlar, ACE2 hormonu için özellikle çok sayıda yerleştirme noktası (reseptör) ile donatılmıştır. Virüs bunu vücudun hücrelerine nüfuz etmek için kullanır.

Hastalık sırasında, sıklıkla akciğerlere veya beyne göç edebilen trombozlar oluşur. Vücudun virüse karşı aşırı bağışıklık reaksiyonu, yani sepsis denilen ve hayatı tehdit eden bir durum olmasından da korkulmaktadır. Çeşitli organlar seyrinde başarısız olabilir.

Covid-19 adı, Almanca Coronavirus hastalığında İngilizce "Corona-Virus Disease" teriminin kısaltmasıdır. 19 sayısı, patojenin resmi olarak keşfedildiği yılı temsil eder: 2019.

Yeni varyantlar (mutasyonlar)

Virüs, son birkaç ay içinde çok sayıda genetik varyant geliştirdi. Genellikle bu tür mutasyonlar enfekte olanlar için önemsizdir. Bununla birlikte, son zamanlarda endişe kaynağı olan birkaç mutasyon ortaya çıkmıştır.

Bu, şu anda Birleşik Krallık'ta hızla gelişmekte olan B.1.1.7 varyantını ve ayrıca Güney Afrika'dan (B.1.3.51) ve Brezilya'dan bir varyantı içerir.

Yeni dolaşan virüs varyantları hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Enfeksiyonun sınıflandırılması

Doktorlar, Covid-19 hastalarını hastalığın seyrine göre farklı şiddet derecelerine ayırıyor:

• Kolay ve karmaşık olmayan: pnömoni yok
• Orta: hafif pnömoni
• Şiddetli: Ateş ve iki taraflı akciğer infiltratları (röntgende doku yoğunlaşması görülebilir) ile birlikte pnömoni ve ya
• Dakikada 30'un üzerinde solunum hızı veya
• şiddetli nefes darlığı veya
• Oda havasında oksijen satürasyonu yüzde 90'ın altında
• Kritik: akut akciğer yetmezliği, sepsis klinik tablosu ile aşırı savunma reaksiyonu (hiperinflamasyon) veya çoklu organ yetmezliği ile septik şok

Covid 19 hastalıklarının yaklaşık yüzde 80'i hafif ila orta şiddettedir. Bununla birlikte, onlar da ciddi bir hastalık hissi geliştirebilir ve tamamen iyileşmeleri yavaş olabilir.

Hastalık ilerledikçe, hastaların yaklaşık yüzde 14'ü klinik bozulma yaşar. Belirtiler ilk ortaya çıktıktan yedi ila on gün sonra tipik olarak nefes darlığı ve kanda oksijen eksikliği gelişir. Hastaların yaklaşık yüzde 7'sinde Covid-19 kritik bir seyir izliyor ve hastanede tedavi edilmeleri gerekiyor.

Dünya Sağlık Örgütü, hafif vakaların ortalama iki haftalık bir hastalık seyri olduğunu bildirmektedir. Ağır vakalarda, Covid-19 hastalığı yaklaşık üç ila altı hafta sürer.

Almanya'da yoğun bakıma alınan Covid-19 hastalarının yaklaşık yüzde 22'si hastalıktan ölecek (Kasım 2020 itibariyle).

Koronavirüs nereden geliyor?

Mevcut bilgilere göre yeni Sars virüslerinin çıkış noktası Çin'dir. Salgının merkez üssü Wuhan şehriydi. Aralık 2019'da ilk kez artan sayıda hastalık vakası oldu. Öncelikle vahşi hayvanların da satıldığı bir et ve balık pazarında bulunan insanları etkilediler.

Mevcut duruma göre virüs vahşi bir hayvandan insanlara sıçramış durumda. Uzmanlar, patojenin aslen yarasa popülasyonlarından geldiğini varsayıyor. Uzmanlar, bu hayvanlarda çok yakından ilişkili Sars-CoV-2 virüsleri buldular.

Son olarak, insanlar başka bir ara konakçı, muhtemelen bir pangolin yoluyla enfekte oldular. SARS (emekleyen kediler) ve MERS (dromedaries) - diğer koronavirüs türlerinin neden olduğu hastalıklar - kökenleri de vahşi hayvanlardaydı.

Koronavirüs yayılması

Sars-CoV-2 kişiden kişiye kolayca "atlar". Ek olarak, semptomsuz enfekte kişiler ve hafif hasta olanlar diğer insanlara bulaşabilir. Sonuç olarak, virüs dünyaya yayıldı.

Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü 2019/2020 salgınını bir pandemi ilan etti. Uzmanlar artık Sars-CoV-2'nin endemik hale geleceğini, yani muhtemelen uzun vadede dünya çapında nüfus arasında dolaşacağını ve tekrar tekrar yerel salgınlara neden olacağını varsayıyor.

Coronavirus: Almanya'daki mevcut durum

Enfeksiyon süreci hızla değişir. Almanya ve dünya genelindeki koronavirüs ve enfekte kişilerle ilgili güncel rakamlara "Koronavirüs: Güncel Vaka Sayıları" yazımızdan ulaşabilirsiniz.

Ayrıca "Koronavirüs enfeksiyonu Covid-19 hakkında her şey" özel başlığımızda virüs, koronavirüsün etkileri ve araştırmaların güncel durumu hakkında arka plan bilgileri bulacaksınız.

Nisan 2020'de Almanya'da yeni enfekte olanlar ortalama 52 yaşındaydı. O dönemde hastanede tedavi edilmesi gereken hastaların oranı yüzde 20 idi. Enfekte olanların yaş ortalaması geçici olarak 32'ye düştükten sonra şimdi 42'dir. Hastaneye yatış oranı yüzde altıya düştü (Kasım 2020 itibariyle).

Yeni koronavirüs ile enfekte olan daha yaşlı hastalar, genç hastalardan daha sık hastaneye kaldırılmalıdır: yatarak tedavi için ortalama yaş 72'dir. Covid-19 ölümlerinin yüzde 86'sı 70 yaş ve üzeri kişilerde meydana geldi.

Kadınlar ve erkekler şu anda eşit sıklıkta etkilenmektedir. Bununla birlikte, erkeklerin Covid-19 ile ciddi şekilde hastalanma olasılığı daha yüksektir ve genel olarak daha yüksek ölüm riskine sahiptir.

Coronavirus: Covid-19 belirtileri

Akciğer hastalığı Covid-19'un kendini nasıl gösterdiği hastadan hastaya farklılık gösteriyor. Bazı enfekte kişilerde hiçbir semptom görülmezken, bazılarında sadece hafif öksürük veya burun akıntısı görülür. Bazı durumlarda, hastalık şiddetlidir: etkilenenler şiddetli pnömoni geliştirir. Bu durumda, koronavirüs enfeksiyonu ölümcül olabilir.

Koronavirüs enfeksiyonunun en yaygın belirtileri şunlardır:

• öksürük
• ateş
• burnunu çeker
• Koku ve/veya tat alma duyusunda bozukluk
• Akciğer iltihabı (zatürre)

Virüs esas olarak solunum yollarını etkiler. Etkilenenler genellikle ilk başta grip benzeri semptomlar geliştirir. Hasta ve bitkin hissederler, (genellikle orta derecede) ateş ve kuru öksürük geliştirirler. Neredeyse her üç kişiden biri de soğuk algınlığı çekiyor.

Şiddetli vakalarda, sonunda zatürre gelişir - genellikle hastalığın ikinci haftasında. Etkilenenler esas olarak, bazı durumlarda hızla artabilen nefes darlığından şikayet ederler.

Nefes darlığı, ağır bir Covid-19 seyrinin başladığını gösteriyor! Oksijen doygunluğunun düzenli ölçümü bu durumda özellikle önemlidir. Bu nedenle, nefesiniz kötüyse derhal tıbbi yardım alın!

Koronavirüs enfeksiyonunun özel bir belirtisi, ani koku ve tat kaybıdır. Bu, hastaların yaklaşık yüzde 21'inde görülür ve genellikle hastalığın başlangıcında ortaya çıkar.

Enfeksiyon sırasında gastrointestinal sistemde de korona semptomları ortaya çıkabilir:

• İştah kaybı
• Kilo kaybı
• mide bulantısı
• karın ağrısı
• Kusmak
• ishal

Daha az yaygın olan koronavirüs semptomları şunları içerir:

• Boğaz ağrısı
• Uzuvlarda baş ağrısı ve ağrı
• Gözün konjonktiviti (konjonktivit)
• deri döküntüsü
• Lenf düğümlerinin şişmesi

İnsanlarda olası nörolojik koronavirüs belirtileri şunlardır:

• kayıtsızlık
• yokluk
• uyuşukluk

Özellikle yaşlı hastalarda kafa karışıklığı, uyuşukluk veya şiddetli uyku hali şiddetli korona seyrinin önemli belirtileridir! Önceki hastalıklar nedeniyle, nefes darlığı genellikle yanlış bir şekilde Covid-19'un tehdit edici bir belirtisi olarak algılanmaz.

Covid-19 ve grip arasındaki farklar

Covid-19 ve "gerçek" grip (grip) sıklıkla karşılaştırılır - bazen benzer semptomlara neden olurlar ve her ikisi de zor olabilir.

Ancak önemli bir fark, hastalığın ilerleme hızıdır: Grip belirtileri genellikle çok hızlı ve şiddetli bir şekilde ortaya çıkar. Hastalar birkaç saat içinde kendilerini çok hasta hissederler ve yüksek ateş geliştirirler. Buna karşılık, Covid-19 daha yavaş gelişir - hastanın durumu birkaç gün içinde kötüleşir.

Ek olarak, bir koronavirüs enfeksiyonu gripten daha sık burun akıntısı ile ilişkilidir. Geçici koku ve/veya tat kaybı da Covid-19 belirtisidir.

Ayrım hakkında daha fazla bilgiyi "Koronavirüs mü grip mi? Farklar bunlar!" başlıklı makaleden okuyabilirsiniz.

Koronavirüs: bulaşma

Virüs, ilk korona merkez üssü Wuhan'da hızla yayıldı. Araştırmacılar, insanların (henüz) hiçbir semptomu olmayan, yani (henüz) Covid-19 ile bulaşmamış enfekte insanlardan da enfekte olabileceğini erken keşfettiler.

Koronavirüs enfeksiyon yolları

Mevcut bilgi durumuna göre, koronavirüslerin ana bulaşması havada yüzen küçük kaplar (aerosoller) veya bir damlacık enfeksiyonu yoluyla gerçekleşir. Ancak diğer enfeksiyon yolları muhtemel veya en azından mümkündür.

Aerosoller

Artık insanların büyük bir bölümünün sözde aerosoller yoluyla enfekte olduğu varsayılmaktadır. Doktorlar ve virologlar, virüs içeren en küçük havadaki partikülleri aerosoller olarak adlandırır. Bunlar beş mikrometreden daha küçüktür ve nefesten oda havasına geçebilir.

Ancak, aerosollerin iki sorunu daha vardır. Birincisi, daha büyük damlacıklardan daha uzun mesafeler kat edebilirler. Öte yandan, bu kadar çabuk yere düşmezler. Sonuç olarak, havada virüs içeren aerosoller birikir ve bu da kapalı odalarda korona enfeksiyonu riskini artırır.

Koronavirüsün aerosoller yoluyla bulaşması da iki metreden fazla bir mesafede gerçekleşebilir.

damlacık enfeksiyonu

Koronavirüs için ikinci önemli bulaşma yolu, virüs içeren sıvı partiküllerin solunum yolu yoluyla emilmesidir. Enfekte kişiler bu damlacıkları nefes alırken, konuşurken, şarkı söylerken, öksürürken veya hapşırırken yayarlar. Başka bir kişi bu damlacıkları teneffüs ederse, virüs bulaşabilir.

Farklı boyutlardaki damlacıklar yoluyla korona enfeksiyonu, enfekte bir kişinin etrafındaki bir ila iki metre yarıçap içinde enfeksiyon riskinin özellikle yüksek olduğu anlamına gelir!

Temas ve yayma enfeksiyonu

Temas enfeksiyonu, enfekte bir kişi ile sağlıklı bir kişi arasında doğrudan fiziksel temas (dokunma) yoluyla, örneğin sarılma yoluyla oluşur.

Yayma enfeksiyonu durumunda, koronavirüsler kontamine yüzeyler yoluyla bulaşır. Örneğin korona bulaşmış bir kişi eline hapşırırsa veya öksürürse ve ardından bir kapı koluna saldırırsa, virüsü kapı koluna aktarır. Daha sonra başka bir kişi sapı tutarsa, virüsler ele geçer ve oradan ilgili kişi oraya ulaşırsa yüz mukoza zarlarına (örneğin ağız, burun) geçer. Bununla birlikte, bu tür yayma enfeksiyonları, koronavirüsün bulaşmasında ikincil bir rol oynamaktadır.

Süper serpme makineleri

Enfekte olmuş insanların çoğunun sadece birkaç insana bulaştığı ya da hiç insana bulaşmadığı, aynı anda birkaç yerine birkaç insana bulaştığı artık biliniyor. Özellikle çok sayıda insanı enfekte eden kişiler süper yayıcılar olarak bilinir. Muhtemelen zaman zaman çok bulaşıcısınız ve bu süre zarfında başkalarıyla temas halindesiniz. Bir süper yayılma olayı, birçok insanın aynı anda enfekte olduğu salgınları tanımlamak için kullanılan bir terimdir - örneğin bir partide veya bir etkinlikte.

Kritik virüs teması olarak kabul edilen nedir?

Bir kişinin virüs içeren partiküllere maruz kaldığı süre de Sars-CoV-2 ile enfeksiyon riskini etkileyebilir. Yeni, daha bulaşıcı virüs varyantları artık büyük ölçüde kendilerini kurduğundan, 10 dakika artık birçok durumda kritik bir sınır olarak kabul ediliyor.

Enfekte bir kişiyle yakın temasta bulunan herkes, son risk karşılaşmasından itibaren hesaplanan toplam 14 gün boyunca derhal yurt içinde tecrit edilmelidir. Yakın temas:

• Enfekte bir kişiden on dakikadan fazla 1,5 metreden daha yakın olan herkes.
• Potansiyel olarak daha yüksek düzeyde virüs aerosol maruziyeti olan bir odada on dakikadan fazla kalmış olan herkes - örneğin işte, bir partide veya spor sırasında.
• Temas süresi ne olursa olsun, her ikisi de koruyucu maske takmadan, enfekte bir kişiyle 1,5 metreden daha yakın bir mesafede konuşmuş olan herkes.
• Enfekte kişinin ev içi temasları.
• Öpüşme, öksürme ve hapşırma, ağızdan ağza canlandırma veya kusma yoluyla enfekte bir kişinin salgılarıyla doğrudan temas halinde olan kişiler.

Soluduğunuz havadaki virüs içeren daha büyük damlacıklar hızla yere batarken, ince aerosoller de havada daha uzun süre yüzebilir ve kapalı odalarda dağılabilir. Bu nedenle, küçük ve yetersiz havalandırılan veya hiç havalandırılmayan bir odada uzun süre kalmak, aerosoller yoluyla koronavirüs bulaşma olasılığını artırabilir.

Bununla birlikte, enfekte bir kişi doğrudan bir kişinin üzerine öksürür veya hapşırırsa, bu bir enfeksiyon için yeterli olabilir. Bir kişinin temastan sonra ne kadar ciddi şekilde hastalanıp hastalanmayacağı, ne kadar virüs soluduğuna da bağlıdır.

Semptomsuz bile bulaşma

Sars-CoV-2 virüslerinin bulaştığı bir enfeksiyonla ilgili zor olan şey, enfekte olmuş kişilerin ilk hastalık belirtileri ortaya çıkmadan önce bile bulaşıcı olabilmesidir. Enfeksiyonların çoğu muhtemelen semptomların başlamasından bir ila iki gün önce ortaya çıkar. Enfeksiyon riski, semptomların başladığı zaman civarında en fazladır. Daha hafif kurslarda, takip eden 10 gün boyunca sürekli olarak azalır. Ağır vakalarda ve bireysel vakalarda 20 güne kadar enfeksiyon süreleri gözlemlenmiştir.

Asemptomatik enfekte kişilerle (Sars-Cov-2 ile enfekte olmuş ancak herhangi bir semptom geliştirmeyen kişiler) enfeksiyon riski de vardır. Yine de virüsü başkalarına bulaştırabilirsiniz.

Üreme sayısı ne anlama geliyor?

Üreme sayısı (R), içinde Sars-CoV-2 ile enfeksiyon dalgasının daha sonraki seyrini değerlendirmek için önemli bir işarettir. Tek bir enfekte kişinin ortalama olarak kaç kişiye daha bulaştırdığını gösterir. Örneğin, üreme sayısı 0,8 ise, 100 enfekte kişi 80 kişiye daha bulaştırıyor. Bu nedenle siyaset ve bilim mümkün olduğu kadar 1'in altında bir enfeksiyon oranı için çabalıyor - o zaman enfekte insan sayısı genel olarak azalacaktır.

Politikacılar, diğer şeylerin yanı sıra, mesafe düzenlemeleri veya maske zorunluluğu gibi kamusal yaşam için önlemleri gevşetirken veya tekrar sıkılaştırırken üreme sayısına güveniyor.

Coronavirüs: enfeksiyon seyri

Covid 19 hastalarında hastalığın seyri çok farklı. Tamamen semptomsuz kurslardan şiddetli zatürree, akciğer yetmezliği ve/veya sepsis ve emboli ve ölüme kadar uzanır. Temel olarak, Covid-19'un seyri farklı aşamalara ayrılabilir.

Aşama 1: bulaşma

Sars-CoV-2 virüsleri vücuda burun, ağız veya gözlerin mukoza zarlarından girer veya solunur. Amaçları vücuttaki hücrelere saldırmaktır. Çünkü bakterilerin aksine virüslerin çoğalmak için hücrelerin üreme aparatına ihtiyacı vardır. Başlangıçta, bu virüs replikasyonu çoğunlukla boğazda olur. Bu nedenle Sars-CoV-2 çok bulaşıcıdır - hafif virüsler öksürme, hapşırma, konuşma veya şarkı söyleme yoluyla boğazdan taşınır.

Ancak koronavirüsler vücut hücrelerine nüfuz etmeden önce, bağışıklık sisteminin patojenlere karşı ilk kalesi olan spesifik olmayan bağışıklık savunmasıyla karşılaşırlar. Spesifik olmayan bağışıklık savunması, diğer şeylerin yanı sıra belirli savunma hücrelerini içerir. Virüslerin yabancı yapılar olduğunu kabul ederler ve onlarla savaşırlar.

Birkaç gün içinde, vücut genellikle koronavirüse özel olarak uyarlanmış belirli bir savunma oluşturur. Bunlar sözde antikorları içerir. Patojenlere kenetlenirler ve böylece vücut hücrelerine nüfuz etmelerini önlerler. Ek olarak, virüsü "yutan" fagositleri çağırırlar.

Aşama 2: Hastalığın ilk belirtileri

Bu savunma önlemlerine rağmen, enfekte olanların belirli bir kısmı Covid-19 ile az çok ciddi şekilde hastalanıyor. İlk belirtiler daha sonra enfeksiyondan ortalama beş ila altı gün sonra ortaya çıkar (= kuluçka dönemi). Koronavirüsün kuluçka süresi de sadece bir gün veya 14 güne kadar olabilir.

Virüsle mücadelede vücut, diğer şeylerin yanı sıra sıcaklığını yukarı doğru düzenler - bu virüs için elverişsiz bir iklim yaratır. Ek olarak, virüsü zararsız hale getirmek için çok sayıda inflamatuar hücre etkilenen vücut bölgelerine göç eder. Bunu yaparken, enfekte vücut hücrelerini de yok ederler.

Bu savunma önlemleri, ateş, kuru öksürük ve burun akıntısı gibi tipik Covid 19 semptomlarına yansıyor.

Aşama 3: Semptomların kötüleşmesi

Hastaların yaklaşık yüzde 80'inde hastalık hafif veya hafif seyreder. Ancak bu hastalar da kendilerini çok hasta hissedebilir ve bazen iyileşmeleri haftalar alabilir.

Virüs durdurulmazsa, derin solunum yollarına daha da yayılacaktır. Akciğer iltihabı (pnömoni), ilk semptomların ortaya çıkmasından ortalama iki ila yedi gün sonra gelişebilir.

Akciğer enfeksiyonları, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 14'ünde şiddetlidir: Kandaki oksijen içeriğinin düşmesiyle birlikte belirgin pnömoni geliştirirler - bu, diğer şeylerin yanı sıra nefes darlığına neden olur.

Hastaların yaklaşık yüzde beşi akut yaşamı tehdit eden bir Covid-19 seyri geliştirir.

Uyarı sinyali nefes darlığı!

Şiddetli bir seyrin başlangıcı için ciddi bir uyarı sinyali nefes darlığıdır. Bu durumda tipik olan, örneğin, nefes darlığı nedeniyle kesik kesik konuşmadır (staccato dili).

Nefes darlığı tehdit edici olmasa bile çok ciddiye almalı ve mümkün olan en kısa sürede bir doktora kontrol ettirmelisiniz. Bunun nedeni, iltihaplanma süreci ilerledikçe durumunuzun hızla kötüleşebilmesidir.

Sessiz oksijen eksikliği

Ancak Kovid-19'lu bazı hastalarda doktorlar olağandışı bir fenomeni de gözlemliyor: Farkında olmadan ciddi oksijen yetersizliği çekiyorlar. Hayatı tehdit eden değerler bile nefes almalarına neden olmaz. Doktorlar bu duruma "sessiz hipoksemi" adını verirler.

İstatistiksel olarak, şiddetli Covid-19 hastalarının semptomların başlamasından dört ila sekiz gün sonra hastaneye yatırılması gerekiyor.

Pnömoni seyri

Zatürre ile, akciğerlerde sıvı toplanır ve bu da daha zayıf bir kan akışına sahiptir. Etkilenen akciğer bölgelerinde neredeyse hiç oksijen emilmez. Hastanın nefes alması giderek zorlaşır.

Oksijeni maske ile alıyor. Bu yeterli değilse, yoğun bakım ünitesinde yapay olarak havalandırılmalıdır - ya bir ventilasyon maskesi / başlık kullanılarak invaziv olmayan bir şekilde veya bir ventilasyon tüpü kullanılarak invaziv olarak (entübasyon).

Daha fazla organ hasarı

Akciğerlere ek olarak, virüs diğer organlara da saldırabilir - akciğerlerdeki gibi hücreleri virüsün istila etmek için kullanabileceği reseptörlerle donatılmış olanlar. Bu özellikle karaciğer, böbrekler, ince bağırsak, testisler ve kalp için geçerlidir.

Covid-19 ile kalp sorunları

Kalbi zayıf olan herkes, zatürrenin neden olduğu oksijen eksikliğinden özellikle etkilenir. Enfeksiyon ve hastalığın sonuçlarıyla savaşmak için kalbin daha hızlı atması gerekir. Önceden hasar görmüş kalpler daha sonra yeteneklerinin sınırlarına hızla ulaşır.

Hastalığın kalbe verdiği hasar, daha önce herhangi bir hastalığı olmayan hastalar için de tehlikeli olabilir. Covid-19'un kalp üzerindeki başlıca komplikasyonları arasında kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler ve kalp kasının pompalama yetersizliği (kardiyojenik şok) yer alıyor.

4. Aşama: Hayatı tehdit eden kurs

Covid 19 hastalarının yaklaşık yüzde altısı, hayatları tehlikede olacak kadar ciddi şekilde hastalanıyor. Akut ve şiddetli akciğer yetmezliğinde boğulma riski vardır. Daha sonra solunum mekanik olarak desteklenmelidir. Kural olarak, hasta daha sonra yapay olarak havalandırılır. Maske kullanarak non-invaziv ventilasyon genellikle yeterli değildir. Doktorlar hastayı entübe eder, böylece solunum yollarına bir solunum tüpü yerleştirirler. Bunun için ilgili kişiyi uyuştururlar. Yani anestezi kullanarak yapay komaya sokuyorlar.

Bu suni havalandırma yeterince yardımcı olmazsa, etkilenen kişi ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) olarak bilinen şeyi alır. Vücudun dışındaki kan oksijenle zenginleştirilir ve daha sonra kan dolaşımına geri beslenir. Ancak bununla bile hastanın ölümü her zaman önlenemez.

Yaklaşan organ yetmezliği

Hayatı tehdit eden korona kursları durumunda, organlar nihayetinde tamamen başarısız olabilir. Nedeni, artık telafi edilemeyen yetersiz solunum olabilir. Ancak bağışıklık sistemi, çeşitli organlara zarar verebilen koronavirüs enfeksiyonuna karşı büyük bir karşı reaksiyonla tepki verirse, aynı zamanda yaşamı tehdit eder.

Sözde bir sitokin fırtınası gelişir: bağışıklık sistemi, enflamatuar reaksiyonları yoğunlaştıran aşırı haberci maddeleri serbest bırakır. Bu süreçler vücudu ciddi şekilde etkileyebilir ve ölümcül olabilir.

Bu kadar ağır Covid-19 kurslarıyla hastalar kendilerini çok kötü hissediyor, kafaları karışıyor ve ölesiye korkuyorlar. Bazen de zorlukla tepki verirler ve çok uykulu olurlar. Hızlı ve ağır nefes alıyorsunuz, kan basıncınız düşüyor, kalbiniz çarpıyor. Doktorlar, bazı durumlarda ölümle sonuçlanan (septik veya sepsis benzeri) bir şoktan bahseder.

Tromboz

Sars-CoV-2 enfeksiyonu da kanın pıhtılaşma eğilimini artırır. Sonuç, akciğerlere veya beyne göç edebilen veya böbreklerin ince arterlerini tıkayabilen trombozdur.

Birlikte enfeksiyon / süper enfeksiyon

Covid 19 hastalığına ek olarak başka bir enfeksiyona yakalanan hastalarda da daha ağır seyirler ortaya çıkıyor. Bakteriler veya mantarlar genellikle ek komplikasyonlara (birlikte enfeksiyonlar ve süper enfeksiyonlar) neden olur.

Ölüm oranı nedir?

Yeni koronavirüs ile enfeksiyon ölümcül olabilir. Araştırmacılar, Covid-19'lu kaç kişinin Covid-19'dan öldüğünü kesin olarak söyleyemez. Çok fazla hastalık vakasının bilinmediğini bile varsayıyorlar - yani Covid-19'un her zaman teşhis edilmediğini (örneğin sadece hafif semptomlar nedeniyle) varsayıyorlar. Çeşitli ülkelerde bazen çok yüksek ölüm oranları, istatistiklere yalnızca ciddi hastalık vakalarının dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Farklı bölge ve ülkelerdeki Covid-19 ölüm oranlarındaki farklılıklar, ağır hasta insanlar için farklı tıbbi bakım olanakları ve kapasiteleriyle de ilgilidir. Hasta riskli hastaların oranı da bir rol oynar: Örneğin, daha fazla yaşlı insanın yaşadığı ve hastalandığı yerlerde ölüm oranı daha yüksektir.

Bir enfeksiyonun ne sıklıkla ölümcül bir şekilde sona erdiği, vaka ölüm oranı (CFR) ile gösterilebilir. Bunu yapmak için, bildirilen vefat eden vakaların sayısını bir popülasyonda bildirilen kanıtlanmış koronavirüs enfeksiyonu vakalarının sayısına bölersiniz. Buna göre, Avrupa'daki kayıpların oranı tahminen yüzde 10,5. Almanya'da (Eylül 2020 itibariyle) yüzde 4'tür.

Ancak bu yöntem kesin değildir. Çünkü sadece ölenlerin sayısını tespit edilen enfeksiyonların oranı olarak tanımlar.Bildirilmeyen enfeksiyonların sayısı muhtemelen çok daha fazla olduğundan, Covid-19'dan ölüm oranı hakkında güvenilir bir açıklama (henüz) mümkün değil. Ancak uzmanlar Almanya için yüzde 1 civarında olduğunu tahmin ediyor.

Ancak bu değişebilir. İngiliz varyantı B.1.1.7 de bu ülkedeki orijinal tipin yerini alıyor. Sadece daha bulaşıcı değil, aynı zamanda daha şiddetli ve dolayısıyla daha ölümcül. Araştırmalar, ortalama ölüm riskinin yüzde 60 artabileceğini gösteriyor. Daha genç insanlar hala sadece marjinal olarak etkilenmektedir. Yüksek riskli hastaların hızlı aşılanması, bu virüs varyantı için yüksek ölüm oranlarını da önleyebilir.

Aşama 5: kurtarma

Hafif seyirli Covid-19 hastalığı olan hastalar genellikle iki hafta içinde iyileşir. Şiddetli semptomları olan hastaların büyük ölçüde iyileşmesi üç ila yedi hafta kadar sürebilir.

Hastalık hala nispeten yeni olduğu için, Covid-19'un uzun vadeli etkileri ve bunun sonucunda ortaya çıkan hasarlar hakkında hala güvenilir bir veri yok. Ancak koronavirüs enfeksiyonunun bir sonucu olarak kan pıhtılarının daha kolay oluştuğu zaten biliniyor. Bu da kalp krizi ve felç riskini artırır.

Covid-19'un sonuçları ve komplikasyonları

Virüsün çeşitli özellikleri onu daha şiddetli hale getirebilir.

Sars-CoV-2 birçok organı etkiliyor

Sars-CoV-2, vücuda girmek için belirli reseptörler (hücre yüzeyindeki kenetlenme noktaları) kullanır - ACE2 enzimi için olanlar. Bu, diğer şeylerin yanı sıra kan basıncının düzenlenmesinde rol oynar.

Akciğerlere ek olarak, diğer organlar da ACE2 reseptörleri ile donatılmıştır ve bu nedenle Sars-CoV-2 tarafından saldırıya uğrayabilir. bu reseptörler örneğin kalp, kan damarı, böbrek ve bağırsak hücrelerinin yüzeyinde bulunabilir.

Artan kan pıhtılaşması

Sars-CoV-2 ile enfekte olduğunda, kanın pıhtılaşma eğilimi önemli ölçüde artar. Sonuç olarak, genellikle damarları tıkayabilen (tromboz veya emboli) kan pıhtıları / trombüsleri oluşur. Bu organlara zarar verir. Bu tür kan pıhtıları özellikle akciğerlerin ve böbreklerin işlevini bozabilir. Ek olarak, kanın pıhtılaşma eğiliminin artması, kalp krizi ve felç riskini artırır.

Öldükten sonra muayene edilen birçok korona hastasında, patologlar bacaklarda tromboz (yerel kan pıhtılarına bağlı vasküler tıkanıklıklar) ve aynı zamanda pulmoner emboli - pulmoner damarlar kan pıhtıları tarafından tıkanmış, pıhtılar başka yerlerde (örneğin derinde) bulundu. Bacak damarları) ve daha sonra akciğerlere göç etti.

Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için (ardından tromboz veya emboli ile birlikte), birçok durumda Covid-19 hastalarına antikoagülan verilir.

Artan pıhtılaşma eğiliminin olası nedenleri şunlardır:

• Virüs doğrudan kan damarlarına zarar verir ve bu da trombüs olasılığını artırır.
• Vücudun enfeksiyona karşı yoğun inflamatuar yanıtı kan pıhtılaşmasını bozabilir.
• Akciğer tutulumu sonucu oluşan oksijen eksikliği trombozu teşvik eder.

Akciğerlerdeki komplikasyonlar

Akciğerler Covid-19'dan en ciddi şekilde etkilenen organdır. Gaz değişiminin gerçekleştiği alveoller özellikle etkilenir - daha doğrusu alveol endotelinin hücreleri - alveolleri kaplayan ince bir hücre tabakası. Covid-19 ile ölüyorsun.

Ek olarak, virüslere karşı hareket eden ve saldırıdan sonra ölen hücreleri parçalayan bağışıklık sisteminin enflamatuar reaksiyonu vardır. Enflamatuar hücreler ve saldırıya uğrayan kan damarlarından kaçan sıvı ile karışan hücre artıkları toplanır. Karışım alveollere macun gibi yerleşir ve gaz alışverişini engeller. Röntgenlerde doktorlar akciğerlerin üzerinde gibi görünen (akciğer infiltratı) süt rengi bir bulut görürler.

Covid-19'un bir özelliği, birçok küçük kan pıhtısının akciğerlerdeki en ince kıl damarlarını da tıkayabilmesidir. Bu oksijen alımını daha da zorlaştırır: hasta nefes darlığı çeker. Aşırı durumlarda, akciğerler başarısız olur.

Bazı Covid-19 hastalarının kanlarında çok az oksijen var ama yine de nefes darlığı hissetmiyorlar. “Mutlu hipoksi” olarak da adlandırılan bu olgunun tam olarak nasıl ortaya çıktığı henüz kesin olarak aydınlatılamamıştır.

Kan damarlarının iltihaplanması

Covid-19 özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan kişilerde şiddetlidir. Kan damarları ayrıca ACE2 reseptörü ile donatılmıştır ve bu nedenle Sars-CoV-2 tarafından saldırıya uğrayabilir. Daha sonra, işlevlerini etkileyen tutuşurlar. Bu tüm vücudu etkileyebilir.

Covid-19'da kalp hasarı

Ciddi şekilde hasta olan Kovid-19 hastalarında da kalp sık sık acı çekiyor: Diğer şeylerin yanı sıra Çinli araştırmacılar, hastanedeki her beş Kovid-19 hastasından birinin zaten kalp kasında akut hasar gösterdiğini bildirdi.

Bunun enfeksiyonun doğrudan bir sonucu mu, yoksa örneğin, enfeksiyon nedeniyle kalbin vücutta yapmak zorunda olduğu sıkı çalışmanın bir sonucu mu olduğu belirsizdi. Kesin olan, kalp hücrelerinin de ACE2 reseptörü ile donatıldığı ve bu nedenle kendilerine saldırılabileceğidir.

Böbrek yetmezliği

Covid-19'dan en çok etkilenen ikinci organ ise böbrek. Ağır hasta hastaların yüzde 30 ila 50'sinde vücudun bu önemli detoksifikasyon organları başarısız olur, yüzde 20 ila 25'i diyalize (kan yıkama) ihtiyaç duyar. Bunun birçok olası nedeni vardır:

Pıhtılar: Bir açıklama, koronavirüs enfeksiyonu nedeniyle kanın pıhtılaşma eğiliminin artmasıdır. Genellikle pıhtılar daha sonra böbrek damarlarını tıkar. Sonuç olarak, kanla yetersiz beslenen organ bölgeleri ölür.

İlaçlar: Covid-19'da zatürreye karşı kullanılan ilaçlar da rol oynuyor. Akciğerlerdeki fazla sıvıyı atmak için hastalara diüretik ilaçlar verilir. Ancak bunlar böbrekleri zorlayabilir.

Virüsün kendisinin neden olduğu hasar: Koronavirüsün doğrudan böbreklere saldırdığına dair kanıtlar da var. ACE2 reseptörleri, virüs için potansiyel yerleştirme yerleri olarak böbrek hücrelerinde de bulunur. Şimdiye kadar, bu tür böbrek hasarının uzun vadeli sonuçları hakkında hiçbir şey söylenemez.

Bağışıklık sisteminin aşırı tepkimesi: Bağışıklık sisteminin enfeksiyona aşırı tepki vermesi olarak adlandırılan sitokin fırtınası böbreklere de zarar verebilir.

Sinir ve Beyin Tutulumu

Mevcut bilgi durumuna göre Sars-CoV-2 enfeksiyonları sinir sistemini de etkileyebilir. Nörolojik şikayetler, örneğin bağışıklık sisteminin enfeksiyona verdiği tepki ile açıklanabilir. Bağışıklık haberci maddelerinin (sitokinler) salınması, normalde beyni zararlı maddelerden koruyan kan-beyin bariyerinin daha geçirgen hale gelmesine neden olur. Daha sonra normalde tutulan kandaki maddeler beyne geçebilir.

Ek olarak, virüsün beyinde değişikliklere neden olabileceğine dair ilk belirtiler var. Bu özellikle ciddi hastalıklarda geçerlidir. Epileptik nöbetler nedeniyle hastaneye kaldırılan Japon bir adamın vaka çalışması ortalığı karıştırdı. Onun durumunda, doktorlar virüsü beynin sinir suyunda buldular.

Bildiğimiz kadarıyla, bir koronavirüs enfeksiyonu aşağıdaki nörolojik komplikasyonlara neden olabilir:

• Beyin ve meninks iltihabı (ensefalit, menenjit)
• felç
• epilepsi
• Koku ve tat bozukluğu
• kas ağrısı

Covid-19'un karakteristik ve göze çarpan bir işareti, tat ve koku alma duyusunun ani kaybıdır. Haftalarca sürebilir. Virüsün burun mukozasındaki koku alma sinirlerine zarar verebileceğine inanılmaktadır. Koku alma siniri, doğrudan koku soğancığından kaynaklanır ve bu nedenle beyin sapının bir parçasıdır.

Sıra dışı bir Covid-19 fenomeni, şiddetli zatürre olmaksızın nefes darlığıdır. Bu fenomen, beyindeki solunum merkezine yapılan bir saldırı ile tetiklenebilir.

Sars-CoV-2 enfeksiyonu da Guillain-Barré sendromuna (GBS) neden olabilir. Bu, felç ve duyarlılık bozuklukları semptomları ile ilişkili inflamatuar bir sinir hastalığıdır.

Artan karaciğer değerleri

Mevcut bilgi durumuna göre, karaciğer muhtemelen doğrudan Sars-CoV-2 tarafından saldırıya uğramamaktadır. Bununla birlikte, birçok ağır hasta hastanın karaciğer değerleri yükselir. Sebeplerden biri uygulanan ilaçların karaciğere yaptığı baskıdır. Öte yandan, kapsamlı enfeksiyon süreci karaciğere zarar verebilir.

Covid sonrası: Covid-19'dan kaynaklanan dolaylı hasar

Hasta koronavirüs enfeksiyonunu geçtikten sonra tamamen iyileşmesi haftalar ve aylar alabilir. Çalışmalar, semptomların semptomların başlamasından 60 gün sonrasına kadar ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Bu fenomen aynı zamanda "Post-Covid-19 Sendromu" veya "Uzun Covid" olarak da adlandırılır. Bazı hayatta kalanlar da kalıcı hasar görmüş gibi görünüyor. Bununla birlikte, enfekte olanların yalnızca çok küçük bir bölümünü etkilemesi muhtemeldir.

Sars-CoV-2 enfeksiyonunun ne kadar uzun vadeli hasara yol açabileceği ve durumun ne sıklıkta olduğu hala belirsiz. İlk araştırmalar, on hastadan birinin (hafif hasta olanlar dahil) haftalar veya aylar boyunca dolaylı hasar görebileceğini ve hastanede tedavi edilmesi gereken tüm hastaların yüzde 80'ine kadar çıkabileceğini ileri sürdü.

Doktorlar şu anda aşağıdaki kalıcı hasarı beklemektedir:

• Şiddetli yorgunluk (yorgunluk)
• Akciğer hasarı (enfeksiyondan, ayrıca ventilasyondan ve ardından pulmoner fibrozise kadar skarlaşmadan): nefes darlığı, öksürük, akciğer hacimlerinde azalma
• Nörolojik hasar: Kalıcı tat ve koku bozukluğu, baş dönmesi
• Bilişsel sınırlamalar: konsantre olma zorluğu, unutkanlık
• Ağrı: baş ağrısı. Vücut ağrıları, kas ağrısı, eklem ağrısı
• Böbrek hasarı, örneğin böbrek yetmezliği (örneğin virüsün kendisinden veya ciddi enfeksiyon sürecinden)
• Kalp hasarı, örneğin Covid-19 kalp kası iltihabı veya kardiyak aritmilerin bir sonucu olarak kalıcı kalp yetmezliği
• Tromboz

Mevcut bir Post-Covid Sendromunun (Uzun Covid) semptomları, nedenleri ve prognozu hakkında daha ayrıntılı bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Enfeksiyon Sonrası Bağışıklık

Sars-CoV-2 ile enfekte olan herkes, virüse karşı bağışıklık kazanmanızı sağlayan spesifik antikorlar geliştirir. Bu bağışıklık korumasının ne kadar süreceği henüz tahmin edilemez. Özellikle hafif hastalık durumunda, bağışıklık tepkisi muhtemelen daha az güçlü olacaktır - vücut muhtemelen sadece birkaç antikor üretir ve bunlar da hızla kandan kaybolur.

Ancak bu, vücudun yenilenen Sars-CoV-2 patojenlerine karşı savunmaya hazır olmadığı anlamına gelmez. T hücreleri ve aynı zamanda B hücreleri olarak adlandırılan diğer bağışıklık hücreleri de uzun vadeli bağışıklık tepkisi için çok önemlidir. Bağışıklık hafızası sayesinde vücut, yeni koronavirüslerle tekrar karşılaştığında hızla tekrar spesifik antikorlar oluşturabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi "Sars-CoV-2: Bağışıklık hakkında büyük soru" makalesinde bulabilirsiniz.

Covid-19: Şiddetli seyir için risk faktörleri

Bazı insan gruplarında Covid-19'dan kaynaklanan ağır hastalık seyri daha sık görülmektedir. Bu nedenle, bu gruplar koronavirüs risk grupları olarak kabul edilir:

• Yaşlı insanlar: Şiddetli bir Covid-19 seyri riski, yaklaşık 50 yaşından 60 yaşına kadar artar.
• sigara içen
• çok kilolu insanlar (BMI> 30); özellikle genç hastalar ve erkekler
• Düşük kilolu kişiler (BMI 18,5'in altında)
• Daha önce hasta olanlar, özellikle aşağıdaki hastalıklardan birinden muzdarip olanlar:
• Koroner kalp hastalığı, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği (kalp yetmezliği) gibi kardiyovasküler hastalıklar
• pulmoner fibroz, KOAH gibi kronik akciğer hastalıkları
• karaciğer sirozu gibi kronik karaciğer hastalıkları
• Diyabet (şeker hastalığı)
• Yengeç Burcu
• Bağışıklık sistemini zayıflatan bir hastalık veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların (örneğin kortizon, romatizma veya kanser ilaçları) düzenli olarak alınması nedeniyle bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler

Erkekler hastalığa kadınlardan daha sık yakalanmazlar, ancak daha sıklıkla ciddi hastalıkları vardır. Fiziksel durum, bir hasta için Covid-19'un ne kadar şiddetli olacağını da etkileyebilir. Şiddetli bir seyir için kişisel risk değerlendirmesi bu nedenle karmaşıktır ve bu nedenle doktor tarafından gerçekleştirilir.

Yukarıda belirtilen risk gruplarından herhangi birine ait olmayan kişilerde de Covid-19'un ağır ve kritik seyirleri görülebilmektedir. Daha genç ve sağlıklı insanlar bile Covid-19 ile ciddi şekilde hastalanabilir - hatta ölebilir.

Risk faktörü olarak kan grubu?

Birkaç çalışma, kan grubu A olan kişilerin Sars-CoV-2 ile daha kolay enfekte olduğunu göstermektedir. Kan grubu 0 olan kişilerin etkilenme olasılığı daha düşüktür. Covid-19 seyrinin ciddiyeti de kan grubuyla ilişkili görünüyor.

Bununla birlikte, ABD'den yapılan araştırmalar, başka hastalıklar veya risk faktörleri de dikkate alındığında bu bağlantının artık kanıtlanamayacağını göstermiştir. Ek olarak, kan grubunun bir koronavirüs enfeksiyonunu veya Covid-19'u tam olarak nasıl etkileyebileceğini netleştirmek için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.

Hamilelikte Covid-19

Hamile kadınlar genellikle oldukça gençtir. Uzmanlar, büyük çoğunluğunun Sars-CoV-2 hastalığı durumunda yalnızca hafif ila orta şiddette semptomlar geliştireceğine inanıyor.

Şiddetli kurslar için biraz artan risk

Bununla birlikte, hamilelikte şiddetli bir Covid-19 seyri riski, doğurganlık çağındaki hamile olmayan enfekte kadınlara göre biraz daha yüksek görünmektedir. Örneğin hasta hamile kadınlar, daha sık yoğun bakım veya havalandırma ile tedavi edilmelidir.

Bu özellikle yanlarında ek risk faktörleri taşıyan hamile kadınlar için geçerlidir: yüksek vücut kitle indeksi (BMI), diyabet, yaşlılık veya yüksek tansiyon.

Erken doğumlar ve düşükler nadirdir

Hamile kadınlarda Covid 19 hastalığının erken doğum veya düşük riskini biraz artırabileceğine dair kanıtlar var. Bireysel vakalarda, çocuğun anne karnında enfekte olduğu da belgelenmiştir. Ancak bilindiği kadarıyla bu çocuklar enfeksiyondan iyi bir şekilde kurtuldu.

Hamile kadınların bir enfeksiyon durumunda aşırı endişelenmesine gerek yoktur. Bununla birlikte, ilk etapta enfeksiyon kapmamaya özellikle dikkat etmelisiniz - ayrıca bazı ilaçlar ve tedavi yöntemleri çocuk için risklerle ilişkilidir.

Hamilelik sırasında Sars-CoV-2 enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgiyi "Koronavirüs: Hamile kadınların şimdi bilmesi gerekenler" makalesinde okuyabilirsiniz.

Hamile kadınların doğum yapmadan önce bilmesi gerekenler "Korona pandemisi zamanlarında doğum - en önemli bilgiler" makalesinde bulunabilir.

Covid: 19 muayene ve teşhis

Koronavirüs bulaştığınızdan veya Covid-19 taşıdığınızdan şüpheleniyorsanız, ilk adım aile doktorunuzu aramaktır. Bir koronavirüs testinin ayrıntılarını ve gerekli muayeneleri sizinle tartışacaktır.

anamnez

İlk olarak, doktor tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplayacaktır. Bunu yapmak için size belirtilerinizi ve enfeksiyon için risk faktörlerini sorar. Olası sorular şunları içerir:

• Ne gibi şikayetleriniz var?
• İlk belirtiler ne zaman ortaya çıktı?
• Koronavirüs risk bölgesinde bulundunuz mu?
• Tat ve koku alma duyunuz değişti mi?
• Semptomlar değişti mi, muhtemelen kötüleşti mi?
• Nefes darlığı hissediyor musunuz?

Gerekirse, önceden var olan veya altta yatan hastalıkları (şeker hastalığı gibi) ve almakta olduğunuz ilaçlar hakkında doktorunuzu bilgilendirin. Ayrıca olası Covid 19 hastalarıyla temas edip etmediğinizi de göz önünde bulundurun.

Fiziksel inceleme

Fizik muayene sırasında doktor hava yollarının durumuna ve işlevselliğine odaklanır.

inceleme

Doktor öncelikle hastanın vücudunu ve cildini inceler ve muayene eder. Bu ona fiziksel durum hakkında bilgi verir. Siyanoz (oksijen eksikliği nedeniyle ciltte ve tırnaklarda mavimsi renk değişikliği) gibi patolojik değişiklikleri zaten fark edebilir.

Palpasyon (palpasyon)

Sonraki palpasyon. Bu, hastayı elle palpe etmek anlamına gelir. Doktor, düz elini hastanın mümkün olan en düşük sesle birkaç kez "99" diyen vücudunun üst kısmına koyar. Bu, doktorun akciğerlerde değişiklik olup olmadığını hissetmesini sağlar - örneğin akciğerlerdeki sıvı.

Perküsyon (dokunarak)

Doktor ya parmak ucuyla ya da vurmalı çekiç denilen özel bir plakaya (plesimetre) ya da diğer elin altındaki parmağına vurur. Vuruntu sesi bir boşluk veya özellikle yoğun doku üzerinde değişir.

oskültasyon

Covid-19'dan şüphelenirken önemli bir nokta da göğüs dinlemektir. Nefesinin seslerini kontrol etmek için bir stetoskop kullanır. Örneğin, bir çıngırak fark edilirse, bu bir zatürre belirtisi olabilir.

idrar tahlili

Bir hasta hastanede tedavi edilecekse ve doğrulanabilir şekilde Sars-CoV-2 ile enfekte ise, her zaman bir idrar testi yapılmalıdır (gerekirse birkaç kez). Doktor idrardaki albümin, eritrosit ve lökosit miktarını belirler. Bu değerlerin yükselmesi böbreklerin tutulduğunu gösterir.Ek olarak, hastalığın şiddetli seyri riski sıklıkla artar.

kan testi

Hastanede Covid-19 hastalarının muayenesi sırasında doktor en az bir kan örneği alacaktır. Çünkü kan değerleri örneğin kalbin enfeksiyondan zarar görüp görmediğini gösterebilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, muayene sırasında aşağıdaki kan değerleri belirlenir:

• Troponin: Troponin T veya troponin I değeri referans aralığının üst sınırındaysa bu, hastalığın ağır seyrine işaret eder.
• CRP (C-reaktif protein): Protein inflamatuar süreçlerde yer alır ve Covid-19 hastalarının yüzde 58'inde artar.
• LDH (laktat dehidrogenaz): Bu enzimin kanda oluşması vücutta hücre hasarını gösterir. Sars-CoV-2 ile enfekte olduğunda, değer genellikle artar.
• AST (aspartat aminotransferaz, eski adı glutamat oksaloasetat transaminaz/GOT): Bu karaciğer değeri yükselirse karaciğer zarar görebilir.
• Abumin: Covid-19 hastalarının dörtte üçü düşük albümin seviyelerine sahip.
• D-Dimerler: Bunlar, kanın pıhtılaşmasında önemli bir rol oynayan lif proteini fibrinin yıkım ürünleridir. Bir damarın veya arterin kan pıhtısı ile ani tıkanması olan tromboembolizmi dışlamak için kullanılırlar.
• Beyaz kan hücreleri: Hastaların üçte biri düşük beyaz kan hücresi sayımına sahiptir.
• Lenfositler: Beyaz kan hücrelerinin bu alt grubunun sayısı, tanı koyarken belirteç olarak kullanılabilir. Covid-19 vakalarının yüzde 82'sinde lenfosit sayısı arttı.

Elektrokardiyografi (EKG)

Troponin seviyesi önemli ölçüde yükselirse, kalp daha yakından incelenir. Bunu bir elektrokardiyografi (EKG) takip eder. Doktor, yapıştırılmış elektrotlar kullanarak kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Kalp hareketi eğriler şeklinde kaydedilir. Buna dayanarak, doktor kalbin düzgün çalışıp çalışmadığını değerlendirebilir. Bu sayede Sars-CoV-2'nin neden olabileceği olası hasar erken bir aşamada tespit edilebilir.

Görüntüleme prosedürleri

Nefes darlığı gibi şiddetli Covid-19 semptomları durumunda hasta, görüntüleme testleri de dahil olmak üzere hastanede daha yakından muayene edilmelidir:

Genellikle göğsün röntgen muayenesi (röntgen göğüs) ve akciğerlerin ultrason muayenesi düzenlenir. Doktorlar, örneğin pnömoniyi tespit etmek için kullanabilir. Şüpheli durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT) ile görüntüleme yapılır. Akciğerlerin veya kalbin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) de faydalı olabilir.

Nörolojik komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, her zaman bir BT veya MRI yapılır.

Bahsedilen görüntüleme yöntemleri, enfeksiyonun seyrini izlemek için de kullanılır ve bu nedenle bazen birkaç kez tekrarlanır.

Diğer önlemler

Kandaki oksijen doygunluğu, bir sensör (örn. parmak klipsi) kullanılarak veya kan gazı analizi yoluyla dışarıdan belirlenebilir. İkincisi, örneğin kanda ne kadar karbondioksit olduğunu da gösterir.

Diğer önemli ölçülen değerler şunlardır:

• Vücut ısısı
• Tansiyon
• Solunum hızı
• Nabız

koronavirüs testi

Bir kişinin gerçekten korona virüsü kapmış olup olmadığı ancak özel bir korona testi ile net bir şekilde ortaya konulabilir.

Aşağıdaki prosedürler arasında bir ayrım yapılır:

• PCR testi - virüs genlerinin tespiti için
• Antijen testi - virüsün spesifik proteinlerini tespit etmek için
• Antikor testi - virüse karşı spesifik antikorları tespit etmek için

PCR testi

Bir PCR testi ile en küçük miktardaki genetik materyal bile güvenilir bir şekilde tespit edilebilir. Bu nedenle test, bir Sars CoV-2 enfeksiyonunun tespiti için "altın standart"tır.

Kural olarak, korona PCR testi, semptomların başlamasından iki ila üç gün önce ve 20 gün sonrasına kadar bir enfeksiyonu tespit edebilir. Bireysel vakalarda, bunun kanıtı, hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasından 60 gün sonra bile mümkündür.

En başında enfeksiyon olsa da bu koronavirüs testi negatif çıkabilir. Bir Covid-19 şüphesi varsa, doktorlar genellikle iki ila üç gün sonra başka bir Covid-19 testi yapar.

PCR yöntemi kullanılarak koronavirüs tespiti hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

antijen testleri

PCR testinden farklı olarak antijen testleri, Sars-CoV-2'nin genetik materyalini değil, virüse özgü belirli proteinleri tespit eder. 15 dakika içinde sonuç veriyorsunuz.

Bu nedenle antijen testleri, hastanelerde veya bakım evlerinde yeni gelenleri test etmek ve böylece enfekte olmuş kişileri diğerlerinden hızla ayırmak için uygundur. Ayrıca nispeten ucuz olduklarından, risk altındaki insanları rutin olarak test etmek için de kullanılabilirler. Ancak antijen testleri PCR testlerine göre daha az güvenilirdir.

Daha fazla bilgi için Hızlı Antijen Testleri makalemize bakın.

Corona kendi kendine test

Kendi kendine korona testi, kendiniz yapabileceğiniz ve hamilelik testine benzer şekilde çalışan bir antijen testidir. Böylece evde kullanabilirsiniz. Testler artık eczanelerde, eczanelerde ve hatta indirimli mağazalarda mevcuttur.

Kendi kendine testler, hızlı bir sonucun önemli olduğu durumlarda yararlıdır. Bu, örneğin aile veya arkadaşlarla yapılacak bir toplantı öncesinde olabilir. Kendi kendine korona testi ile, özellikle kursun birkaç semptomu varsa, "sessiz aktarım" riskini azaltabilirsiniz.

Kişisel kullanıma yönelik koronavirüs testleri konusunda detaylı bilgiyi özel konumuzda bulabilirsiniz.

Antikor testi

Akut bir enfeksiyonu ortaya çıkardığı varsayılan PCR ve antijen testlerinin yanı sıra korona antikor testleri de bulunuyor. Onlarla, bir kişinin daha erken bir zamanda Sars-CoV-2 ile enfekte olup olmadığını belirlemek için bir kan örneği kullanılabilir.

Test, kanda dolaşan özel savunma proteinlerine (immünoglobulinler) tepki verir. Bağışıklık sistemi, Sars-CoV-2'ye karşı hedefe yönelik eylemde bulunmak için hastalık sırasında onları oluşturur.

Antikor testleri konusunda detaylı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.

Koronavirüs tedavisi

Koronavirüsün hala panzehiri yok. Doktorlar şu anda ateş ve nefes darlığı gibi rahatsız edici Covid-19 semptomlarını tedavi etmeye odaklanıyorlar. Çoğu durumda, hastalar enfeksiyonu evde tedavi edebilir.

Kendin ne yapabilirsin?

Koronavirüse yakalandıysanız, şunları yapmalısınız:

• dinlenmek
• çok iç (su ve şekersiz çay uygundur)

Mümkünse, enfeksiyonu önlemek için diğer hane üyelerinden farklı bir odada kalın. Mümkünse ayrı bir banyo da kullanmalısınız. Ayrıca önemli: Düzenli olarak dokunduğunuz tüm yüzeyler (örneğin kapı kolları, merdivenlerdeki tırabzanlar veya dokunmatik ekranlar) düzenli olarak temizlenmeli veya dezenfekte edilmelidir.

Covid-19 nedeniyle izolasyondaysanız kendi başınıza neler yapabileceğinize dair daha fazla ipucu ve faydalı bilgiyi "Karantina" makalemizde bulabilirsiniz.

Covid-19 ile sağlık durumunda hızlı bir bozulma olabilir. Daha sonra etkilenenler derhal bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

doktorun yaptığı bu

Korona semptomları hafifse, etkilenen kişi evde kalabilir. Ateş düşürücüler genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, hafif Covid-19 kursları bile pıhtılaşmayı bozabilir. Bu nedenle doktorlar ayakta tedavi gören vakalarda antikoagülan enjeksiyonun (antikoagülasyon, “kan inceltme”, tromboz profilaksisi) mantıklı olup olmadığını da kontrol eder.

Hastanın durumu kötüleşirse (örneğin, nefes darlığı ile tanınabilir), bir kliniğe başvurmanız önerilir. Hasta için aşağıdaki üç kriterden herhangi biri geçerliyse yoğun bakım ünitesine alınacak ve yakından izlenecektir:

• Nefes darlığı
• kanda yetersiz oksijen doygunluğu (< yüzde 90)
• Dakikada 25 ila 30 üzerinde solunum hızı

Şimdiye kadar Covid 19 hastalarıyla ilgili deneyimler, semptomların başlangıcı ile yoğun bakım ünitesine kabul arasında ortalama yaklaşık on gün geçtiğini gösteriyor. İlgili kişi invaziv olarak ventile edilirse ortalama 18 gün yoğun bakım ünitesinde kalır.

Oksijen uygulaması ve ventilasyon

Ağır hastalık durumunda, kan doygunluğu çok düşükse doktorlar önce oksijen verir. Oksijen gözlükleri adı verilen veya bir maske (yüksek akışlı oksijen tedavisi; HFNC) aracılığıyla uygulanır. Bu yeterli değilse, hasta ventile edilmelidir:

Covid-19 hastasının durumu izin veriyorsa ilk adım non-invaziv ventilasyondur. Bu, özel bir havalandırma maskesi veya başlık kullanılarak yapılır. Kural olarak, nefes alma yalnızca desteklenir - bu nedenle hasta yine de belirli bir dereceye kadar nefes alabilmelidir.

Çeşitli araştırmalar, bazı bilinçli, non-invaziv ventilatörlerin, birkaç saat yüz üstü yattıklarında oksijen satürasyonunu iyileştirdiğini göstermiştir. Ancak bu, tüm hastalar için kolayca uygulanabilir değildir ve komplikasyonlara da yol açabilir.

Hastada akut ve fulminan akciğer yetmezliği (ARDS, akut solunum sıkıntısı sendromu) varsa, non-invaziv ventilasyon artık yeterli değildir. Hasta daha sonra invaziv olarak ventile edilmelidir. Doktorlar onu yapay bir komaya sokar ve ciğerlerine bir ventilasyon tüpü yerleştirir (entübasyon). Yoğun bakım ünitelerindeki Covid-19 hastalarının yaklaşık yarısı invaziv ventilasyon gerektiriyor. Akciğer yetmezliği meydana gelirse, kontrendikasyon yoktur ve diğer tüm tedaviler tükenmişse, bir ECMO sistemi (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) yoluyla ventilasyon mümkündür.

Klinik personeli, Covid 19 hastalarını tedavi ederken özel koruyucu ekipman kullanır. Çünkü ventilasyon maskesi takarken, entübasyon sırasında ve ventilatöre bağlanırken virüs içeren aerosoller potansiyel olarak havaya karışabilir.

Antikoagülanlar

Yukarıda bahsedildiği gibi, Sars-CoV-2 enfeksiyonu kan pıhtılaşması riskini artırır. Diğer şeylerin yanı sıra, bunlar ölümcül bir pulmoner emboliye neden olabilir. Doktorlar antikoagülan ilaçlar vererek buna karşı koyarlar.

antiviral ilaçlar

Pandeminin başlangıcından bu yana, bazı antiviral ilaçların Covid-19'u tedavi etmesi onaylandı.

Birçok terapötik yaklaşım halen klinik deneylerdedir. Bu nedenle doktorlar, çoğunlukla Covid-19 tedavisine yönelik çalışmaların bir parçası olarak başka ilaçları da kullanabilirler.

Remdesivir

Antiviral remdesivir, AB Komisyonu'nun Covid-19 tedavisi için şartlı olarak onayladığı ilk ilaç.

Ebola ilacı, 12 yaşından büyük ve en az 40 kilogram ağırlığındaki yetişkinlerde ve ergenlerde Covid-19 tedavisi için önerilir. Kabul kısıtlamalarına göre, bunlar da zatürreden muzdarip olmalı ve oksijene ihtiyaç duymalıdır.

Hastalara beş gün süreyle Remdesivir verilir. İyileşme olmazsa ilaç tedavisi on güne kadar uzatılabilir.

Yapılan çalışmalarda doktorlar remdesivirin bu hastalarda hastalık süresini kısaltabildiğini ve ağır hastalığı hafifletebildiğini bulmuşlardır. Mümkünse, ilaç hastalığın erken evresinde, yani semptomların başlamasından sonraki ilk on gün içinde uygulanmalıdır.

Mevcut bilgi durumuna göre ventilasyon tedavisine ihtiyaç duymayan hastalarda remdesivir herhangi bir fayda sağlayamıyor.

Tavsiye edilmeyen çareler

Çeşitli araştırmalarda diğer ilaçların Covid-19 üzerindeki etkinliğine de bakıldı. Bununla birlikte, bunlar hiçbir etki göstermedi ve hatta hastaların sağkalım oranını daha da kötüleştirdi. Bu tavsiye edilmeyen çözümler şunları içerir:

• Klorokin / hidroklorokin
• Lopinavir / ritonavir
• azitromisin
• interferon ß-1b

İmmünomodülatör Tedavi

Covid-19 hastalarını tedavi etmek için bir başka olasılık da sözde "immünomodülatör tedavi". Bağışıklık sistemini etkileyen ve böylece hastanın durumunu iyileştiren ilaçlar uygulanır.

deksametazon

Anti-inflamatuar ilaç deksametazon, inflamatuar hastalıkları tedavi etmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak etkenin ağır Covid-19 kurslarında ölüm oranını azalttığı da gösterilebilir.

Daha önceki çalışmalarda, bu etki en çok komada olan ve invaziv olarak ventile edilmesi gereken hastalarda, yani hastalığın şiddetli ila kritik seyri olan hastalarda belirgindi. Covid 19 hastalığı yedi günden fazla süredir mevcutsa, deksametazon hastanın prognozunu iyileştirebilir.

Oksijenle tedavi edilmeyen kişilerde deksametazon uygulamasının hiçbir etkisi olmadı.

Bir hastayı deksametazon ile tedavi etmek, ek bir bakteriyel enfeksiyon riskini artırır. Ayrıca, etkilenen kişi bulaşıcı virüs partiküllerini normalden daha uzun süre salgılar.

Tavsiye edilmeyen çareler

Diğer immünomodülatör ilaçların koronavirüse karşı etkileri de test edildi. Bununla birlikte, çalışmalar olumsuz sonuçlar verdi, bu nedenle kullanımları önerilmiyor:

• Anakinra
• Tocilizumab (TCZ)

Deksametazon ve remdesivir kombinasyonu

Oksijen tedavisi ile ağır hastalıkta deksametazon ve remdesivir kombinasyonu düşünülebilir. Bununla birlikte, bu antiviral ve anti-inflamatuar tedavi kombinasyonu için güvenilir bir çalışma sonucu henüz mevcut değildir. Ancak uzmanlar, bu ajanların aynı anda uygulanmasıyla hastalık süresinin kısalabileceğini düşünüyorlar.

monoklonal antikorlar

Monoklonal antikorlar, laboratuvarda özellikle etkili doğal antikorlar modelinde oluşturulmuş yapay antikorlardır. Doğal antikorlar gibi, virüsün orada çoğalmak için vücut hücrelerine girmesini engellerler. Her şeyden önce, ciddi hastalık riski yüksek olan hastaları korumaya yöneliktir. Bununla birlikte, yalnızca hastalığın erken evresinde çalışırlar. ABD'de, bu tür iki ilaca şimdi acil durum onayı verildi. Avrupa'da henüz bir onay başvurusu yapılmadı. Ancak başka seçeneklerin olmadığı durumlarda burada da kullanılabilirler. Monoklonal antikorlar konusunda daha fazla bilgi için Monoklonal antikor ilaçlarının faydaları nelerdir? başlıklı makaleyi okuyun.

plazma tedavisi

Bir başka olası korona tedavisi yaklaşımı plazma tedavisidir. Hasta kişi, zaten iyileşmiş bir hastadan kan plazması bağışı alır. Amaç: İyileşen hastanın oluşturduğu Sars-CoV-2'ye karşı spesifik antikorlar, şimdi bağış yoluyla kritik durumdaki bir Covid-19 hastasına yardım etmelidir.

Bu sözde iyileşme plazmasının çeşitli diğer viral enfeksiyonlar (Sars-CoV = SARS patojeni, Mers-CoV = MERS patojeni, Ebolavirüs) için önceki kullanımı farklı sonuçlar göstermiştir. Covid-19'un etkinliği henüz yeterince kanıtlanmamıştır. Bu nedenle klinik çalışmaların dışında kullanılması şu anda önerilmemektedir.

antibiyotikler

Bir hastanın bakteriyel süperenfeksiyon ve / veya septik seyir (bakteriyel kan zehirlenmesi) olduğundan şüpheleniliyorsa, ilgili doktor antibiyotik reçete edecektir.

Bakteriyel enfeksiyona dair spesifik bir belirti olmadan profilaktik antibiyotik uygulaması mantıklı değildir.

Hastanede genel önlemler

Covid-19'u tedavi ederken doktorlar ayrıca çeşitli genel önlemler alırlar:

• Kısıtlayıcı sıvı tedavisi: Çok fazla sıvı, Covid-19 ile oksijen tedarikini kötüleştirebilir.
• Hastanın yakından izlenmesi: Doktorlar ciddi ilerlemeyi erken bir aşamada fark eder.
• tromboz profilaksisinin tutarlı bir şekilde başlatılması
• Tedavide eşlik eden hastalıkların (komorbiditelerin) dikkate alınması
• Gerektiğinde oksijen uygulaması
• Enflamasyon parametrelerinin, böbrek fonksiyonunun, karaciğer değerlerinin, pıhtılaşmanın düzenli kontrolü

Hastalık şiddetli ise suni teneffüs de dahil olmak üzere yoğun bakım ünitesinde tedavi gerekli olabilir.

Covid-19'da işten çıkarma

Covid-19 hastalarının klinikten veya izolasyondan ne zaman ayrılmasına izin verilir? Bu, koronavirüs enfeksiyonunun nasıl gittiğine bağlı.

Tedavi sırasında oksijene bağımlı olan ve ağır seyreden Covid-19 hastalarının en az 48 saat semptomsuz olması gerekiyor. Ayrıca Corona PCR testi negatif olmalıdır. Ek olarak, taburculuk semptomların başlamasından en geç on gün sonra gerçekleşir.

Oksijen gerektirmeyen hafif Covid-19 seyri olan kişiler, 48 saat semptomsuz olmaları durumunda taburcu edilecektir. Ancak burada da akıntı semptomların başlamasından en erken on gün sonra gerçekleşir.

Hastalığın asemptomatik seyri olan Covid-19 hastaları, Sars-CoV-2'nin ilk tespitinden en erken on gün sonrasına kadar izolasyondan çıkmayabilir.

Konjenital veya kazanılmış immün yetmezliği olan hastalarda ve immün sistemi baskılayan tedavi gören kişilerde (örn. kemoterapi), bulaşıcı viral materyal daha uzun süre vücuttan atılabilir. Bir tahliye kararı her durumda her zaman ayrı ayrı verilir.

Koronavirüs enfeksiyonu sonrası rehabilitasyon

Rehabilitasyon (rehabilitasyon), Covid-19'un ciddi ve hatta kritik bir seyrinden sonra özellikle yardımcı olabilir. Bu, hastanenin normal koğuşunda başlayabilir ve hasta taburcu olduktan sonra yatarak veya ayakta tedavi bazında yapılabilir.Rehabilitasyonun ana odak noktası akciğer fonksiyonunun restorasyonudur. Bu nedenle genellikle pnömoloji kliniklerinde yapılır.

Aşağıdaki kriterler, bir koronavirüs enfeksiyonu sonrası rehabilitasyon için ön koşuldur:

• Semptomlar en az iki gündür azaldı.
• Solunum ve dolaşım stabildir.
• Hasta yoğun bakım ünitesinin ardından normal koğuşuna geri döndü.

Koronavirüs: aşı

Şimdiye kadar, koronavirüse karşı dört aşı AB'de geçici olarak onaylandı. Çalışmalar, mevcut tüm aşıların oldukça etkili olduğunu doğrulamaktadır. Bağışıklık korumasının ne kadar süreceği hala açık. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 200'den fazla diğer aşı adayı halen geliştirilme aşamasındadır. Bu adaylardan hangisinin nihai olarak kabul edileceği henüz belli değil.

Almanya'da şu anda mevcut olan tüm koronavirüs aşılarının etkinliği, yan etkileri ve etki prensibi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Corona aşıları: yan etkiler

Tüm ilaçlar gibi yeni korona aşılarının da yan etkileri var. Ne BioNTech / Pfizer etken maddesinin ne de Moderna'nın herhangi bir ciddi olaya sahip olmadığı bulundu.

Bununla birlikte, aşılananların yaklaşık yüzde 90'ı hafif ila orta dereceli semptomlar fark eder - ancak saatler ila birkaç gün sonra azalırlar. Genellikle bunlar bağışıklık sisteminin virüse karşı tipik reaksiyonlarıdır. Bu içerir:

• baş ağrısı
• Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve şişlik
• tükenmişlik
• Ateş ve titreme
• kas ağrısı

Alerjik semptomlar da ortaya çıkabilir - ancak şiddetli anafilaktik reaksiyonlar çok nadirdir.
Olası yan etkiler ve nadir ve uzun süreli etkiler sorusu hakkında daha fazla bilgiyi şu yazıdan okuyabilirsiniz: Covid-19 aşıları: Yan etkiler.

aşı takvimi

Temel olarak, tüm nüfusun aşıya erişimi olmalıdır. Ancak başlangıçta sadece birkaç aşı dozu mevcut olacaktır. Bu nedenle Robert Koch Enstitüsü'ndeki Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), Alman Etik Konseyi ve Leopoldina ile işbirliği içinde aşılanacak insan gruplarının önceliklendirilmesini geliştiriyor. Buna göre, aşağıdaki nüfus gruplarına öncelikli olarak korona aşısı yapılmalıdır:

• Hastalığın olası ağır seyri olan kişiler, yaşlılar, daha önce hastalığı olanlar)
• Covid-19 hastalarına bakan, bakım yapan ve tedavi eden kişiler (ör. doktorlar, bakıcılar, hemşireler, sağlık görevlileri)
• Kamu yaşamını ve devlet işlevlerini sürdüren kişiler (ör. öğretmenler, polis memurları)

Aşıların yapılması gereken sırayı buradan okuyabilirsiniz.

Önlemek

Aşı, nüfusun büyük bir kısmına virüse karşı bağışıklık kazandırana kadar, diğer önleyici tedbirler özellikle önemlidir.

Grip ve pnömokok aşısı

Covid-19'a karşı alınacak önlemlerden biri de sarı aşı sertifikasına bakmaktır. Grip ve pnömokok aşıları koronavirüs enfeksiyonunu önleyemez. Ancak pnömokok veya grip hastalığı Covid-19'un seyrini çok daha zorlaştırabilir. Çünkü o zaman vücut aynı anda iki enfeksiyonla savaşmak zorundadır.

Robert Koch Enstitüsü'nün Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), genel olarak önceden belirli hastalıkları olan kişilerin ve yaşlıların grip ve pnömokoklara karşı aşılanmasını tavsiye etmektedir.

STIKO'nun hangi aşıyı ne zaman önerdiğini özel "Aşılar" başlığımızda öğrenebilirsiniz.

Enfeksiyonu önle

Sözde AHA kuralları, Sars-CoV-2 ile enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur. AHA'nın açılımı:

• mesafeyi koru
• Hijyen önlemlerine uyun
• Günlük maskeler giyin

Diğer önlemler, düzenli olarak havalandırmayı ve Corona uyarı uygulamasını kullanmayı içerir.

mesafeyi koru

Koronavirüs bulaşmasını önlemek için belirleyici bir önlem, (potansiyel olarak) enfekte olmuş kişilerle yeterli mesafeyi korumaktır. Kural sadece enfekte olduğu kanıtlanmış kişiler için geçerli değildir: Enfeksiyona karşı korunmak için günlük yaşamda diğer insanlarla aranızda yeterince mesafe bıraktığınızdan emin olun. Bu şekilde, herhangi bir belirti göstermeden enfekte olmuş kişilerin virüsü size fark ettirmeden bulaştırma riskini azaltabilirsiniz.

Hijyen önlemleri

Covid-19 patojeni ile mücadelede kapsamlı hijyen de önemlidir. Her şeyden önce, ellerinizi düzenli olarak ve iyice yıkayın - en az 20 saniye ılık su ve sabunla. “Sınırlı virüsidal” seviyedeki el dezenfektanları da ellerdeki virüsleri temizlemek için uygundur.

Günlük maskeler

Sözde günlük maskeler, kumaştan yapılmış basit ağız ve burun örtüleridir. Solunum damlacıklarının bir kısmını yakalayabilirler ve böylece - bir enfeksiyon durumunda - diğer insanları kendi virüs içeren damlacıklarından koruyabilirler. Günlük maskeler, kullanıcıyı daha az korur. Ancak özellikle nüfus tarafından yaygın olarak kullanılıyorlarsa, Sars-CoV-2'nin bulaşmasını ve yayılmasını önemli ölçüde engelleyebilirler.

Hava yollarının önünde bariyer görevi görebilecek temel olarak farklı ağız ve burun kaplamaları vardır:

• Tek kullanımlık maskeler
• kendi kendine dikilen yeniden kullanılabilir maskeler (günlük maskeler)
• tıbbi maskeler
• Atkılar, şallar veya diğer giysiler

2020 koronavirüs pandemisi sırasında Alman hükümeti maske zorunluluğu getirdi. Toplu taşıma araçlarında ve mağazalarda yüz yüze maske takmak zorunludur. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi "Maske gereksinimi: En önemli bilgiler" makalesinde bulabilirsiniz.

Corona uyarı uygulaması

Federal hükümetin korona uyarı uygulaması, Haziran 2020'nin ortasından beri mevcut. Enfeksiyon zincirlerini hızlı bir şekilde takip etmeye yardımcı olmalıdır. Corona uyarı uygulaması Bluetooth üzerinden çalışır. Bu şekilde, cep telefonu, uygulamayı da yükleyen bir kişinin diğerine ne kadar yaklaştığını belirler. Karşılaşmanın süresi de kaydedilir. Enfekte olduğu kanıtlanmış bir kişiyle temas etmiş olan herkes daha sonra bir uyarı alacaktır.

Uygulamanın tam olarak nasıl çalıştığını "Korona İzleme Uygulaması: En önemli gerçekler" makalesinden öğrenebilirsiniz.

Enfeksiyon zincirlerini kır

Enfeksiyon zincirini kırmak istiyorsanız, enfekte kişiler hızlı bir şekilde tanımlanmalı (bir test kullanılarak) ve izole edilmelidir. Korona hastalarının profesyonel ve özel çevredeki irtibat kişilerinin hızlı bir şekilde belirlenmesi ve ayrıca test edilmesi de aynı derecede önemlidir. Etkilenenlerin 14 gün boyunca evde karantinaya alınması gerekiyor.

Önlemlerin amacı her şeyden önce hızla artan sayıda enfeksiyondan ve dolayısıyla bir Covid 19 hastalığı dalgasından kaçınmaktır. Bu, tedarik yapılarını (örn. acil servisler, hastaneler) aşırı yüklenmekten korumak içindir.

Seyahat ederken dikkatli olun

Koronavirüs dünya çapında yayıldığından, seyahat ederken tüm güvenlik önlemlerinin ve hijyen önlemlerinin alınmasını sağlamak önemlidir.

Federal Dışişleri Bakanlığı, Sars-CoV-2 nedeniyle değişen ülkeler için seyahat uyarıları yayınladı. Bunlar enfeksiyon sayısının yüksek olduğu ülkeler.

Bunların hangi ülkeler olduğunu "Koronavirüs: Riskli alanlar bunlar" makalesinden öğrenebilirsiniz.

Bir tatil veya başka bir gezi planlıyorsanız, tatil ülkesinde yürürlükte olan düzenlemeler ve dönüş yolculuğunuzun olası sonuçları hakkında önceden bilgi edinin. Yurt dışından Almanya'ya dönerken korona testi veya önleyici ev karantinası gerekebilir. Bu, ülke çapında enfeksiyon sayılarının tekrar alevlenmesini önlemek içindir.

Çocuklarda Covid-19

Çocukların koronavirüs ile enfekte olma olasılığı yetişkinlerden daha az olabilir - pozitif test edenlerden daha azdır. Bununla birlikte, yetişkinlerden daha sıklıkla herhangi bir semptom geliştirmediklerinden, bildirilmeyen vakaların sayısı onlar için özellikle yüksek olabilir. Hastalanırlarsa, hastalığın seyri de çok daha hafiftir ve şiddetli seyirler nadirdir. Şimdiye kadar sadece Kovid-19 ile bağlantılı çocuklarda izole ölümler biliniyor. Bunun nedeni şu ana kadar belirsizdir.

Covid-19'lu çocuklar ne kadar bulaşıcıdır?

Ayrıca enfekte çocukların ne kadar bulaşıcı olduğunu kesin olarak değerlendirmek mümkün değildir. Daha önce yapılan çalışmalar bu konuda farklı sonuçlar vermiştir. Ancak uzmanlar şu anda çocuklar ve yetişkinler arasında bulaşıcılık açısından önemli bir fark olmadığını varsayıyorlar. Bununla birlikte, küçük çocuklar daha büyük çocuklar, ergenler ve yetişkinlerden daha az bulaşıcı olma eğilimindedir.

Pandeminin yayılmasında okulların oynadığı rol de henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bu konudaki bilgi durumunu Corona yayılımı: Okulların rolü nedir? makalesinden öğrenebilirsiniz.

Çocuklarda Covid-19 belirtileri

Çocuklara Sars-CoV-2 bulaştığında, çoğu durumda enfeksiyon hafiftir. Yani çoğu çocuk çok az semptom gösterir veya hiç semptom göstermez. Bilim adamları, nispeten düşük vaka sayısını şöyle açıklıyor: Çocuklar daha az semptom geliştirdiğinden, daha az test ediliyorlar.

Çocuklarda da çeşitli korona belirtileri ortaya çıkabilir. Bu içerir:

• ateş
• öksürük
• Boğaz ağrısı
• Gastrointestinal şikayetler (ishal, bulantı ve kusma)

Gastrointestinal şikayetler (ishal gibi) çocuklarda yetişkinlere göre Kovid-19 ile daha sık görülür. Ancak bazı durumlarda, çocuklarda öksürük, nefes darlığı veya zatürree gibi tipik şikayetler hiç gelişmez.

Enfekte ancak görünüşte sağlıklı olan çocuklar - tıpkı yetişkinler gibi - virüsü yayabilir!

Çocuklarda risk faktörleri ve komplikasyonlar

Covid-19 bebeklerde ve küçük çocuklarda da zor olabilir - ancak yetişkinlerden daha az sıklıkla.

Çocuklarda koronavirüs enfeksiyonunun seyrinde önceden var olan hastalıklar önemli bir rol oynar, özellikle:

• Astım gibi akciğer hastalıkları
• Doğuştan kalp kusuru gibi kalp hastalığı

Covid-19'da Hiperinflamasyon Sendromu

Çocuk doktorları, korona bulaşmış çocukların vücudunda meydana gelebilecek inflamatuar reaksiyonlar hakkında giderek daha fazla rapor veriyor. Avrupa Hastalık Otoritesi (ECDC), hastalığı “toksik şok sendromu (TSS)” ile birlikte “pediatrik inflamatuar multisistem sendromu (PIMS)” olarak adlandırmaktadır. Bu PIMS-TSS, çocuklarda kan damarlarının (vaskülit) şiddetli iltihabı olan Kawasaki sendromuna benzer.

Bu şiddetli iltihaplanma, diğer bulaşıcı hastalıklarla da ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, genel olarak, nadir bir komplikasyondur. Alman Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (DGPI), Covid-19 ile bağlantılı bu hiperinflamasyon sendromu birikiminin daha fazla izlenmesi gerektiğini vurguluyor. Bu amaçla ayrı bir sakinleri kaydı vardır.

Şimdiye kadar, Sars-CoV-2 enfeksiyonunun hiperinflamasyon sendromunun nedeni olduğuna dair doğrudan bir kanıt yoktur.

Hiperinflamasyon sendromunun belirtileri

Hiperinflamasyon sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ateş
• Deri döküntüsü (egzantem)
• Konjonktivit (konjonktivit)
• Poliserozit (vücut boşluklarının iltihabı)
• Gastrointestinal şikayetler
• Ödem
• şok

İlaç tedavisi

Çoğu durumda, antibiyotik tedavisi başlatılır. Ayrıca doktorlar hiperinflamasyon için antiinflamatuar steroidler (deksametazon, yüksek doz immünoglobulinler ve bazen asetilsalisilik asit gibi) uygularlar.Tedavi işe yaramazsa interlökin kullanımı tartışılabilir.

Bu hiperinflamatuar sendromlar çoğu durumda birkaç gün içinde kontrol altına alındı. Akut akciğer yetmezliğine karşı sadece izole vakalarda çocuklara ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ile tedavi edilmesi gerekmiştir.

Çocuklar ve ergenler için psikolojik sonuçlar

Pandemi koşullarında günlük yaşam, çocukların ve ergenlerin günlük yaşamını önemli ölçüde değiştirmiştir. Kreşlerde, okullarda veya spor kulüplerinde sınırlı iletişim seçenekleri. Bu bazen önemli kısıtlamalar, büyük duygusal stres anlamına gelir. Sonuç olarak, pandemide psikolojik şikayetler keskin bir şekilde arttı. Sonuç olarak, bazı çocuklar davranış sorunları ve hatta zihinsel bozukluklar geliştirdi.

Çocuklar ve ergenler için psikolojik sonuçlar, bu stresli durumlarla nasıl başa çıkılacağına ilişkin belirtiler ve ipuçları hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Sars-CoV-2 hakkında sık sorulan sorular

Koronavirüs hakkında sorularınız mı var? "Koronavirüs enfeksiyonu" konu sayfasında, bir SSS bölümünde koronavirüs konusuyla ilgili en sık sorulan soruların yanıtlarını bulacaksınız.

Etiketler:  kadın Sağlığı anatomi dergi