Kraniomandibular Disfonksiyon (CMD)

Sabrina Kempe, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır. Biyoloji okudu, moleküler biyoloji, insan genetiği ve farmakoloji alanlarında uzmanlaştı. Tanınmış bir uzman yayıncıda tıbbi editör olarak eğitim aldıktan sonra, uzman dergilerden ve bir hasta dergisinden sorumluydu. Şimdi uzmanlar ve sıradan insanlar için tıbbi ve bilimsel konularda makaleler yazıyor ve doktorlar tarafından bilimsel makaleler düzenliyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

CMD, yaygın bir çiğneme sistemi bozukluğudur.Buna temporomandibular eklemlerin ve çiğneme kaslarının çeşitli hastalıklarının yanı sıra tek tek veya birlikte meydana gelen diş temas bozuklukları dahildir. Psikolojik yönler de sıklıkla bir rol oynar. CMD genellikle geç fark edilir ve tedavi edilir. Burada hangi semptomların bir CMD'ye işaret ettiğini, hangi terapi seçeneklerinin olduğunu ve kendi başınıza neler yapabileceğinizi öğrenebilirsiniz!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K07

Kısa bir bakış

Semptomlar: çene kaslarında veya çene eklemlerinde ağrı, diş ağrısı, alt çenede kısıtlı hareket, çene ekleminde çatlama veya sürtünme; muhtemelen ayrıca baş ağrısı, boyun ağrısı, sırt ağrısı, kulak çınlaması vb.
Tedavi: örneğin oklüzal splint, diş veya ortodontik düzeltici önlemler, fizyoterapi ve osteoterapi; gerekirse ilaç, psikoterapi, biofeedback, akupunktur
Kendin ne yapabilirsin? Diğer şeylerin yanı sıra, çenenin hedeflenen gevşemesi (örneğin stresli durumlarda), gevşeme teknikleri, dayanıklılık sporları, iyi bir iş-yaşam dengesi
Sebepler ve risk faktörleri: diş kaybı, çok yüksek dolgular veya kuronlar, yanlış hizalanmış dişler veya çeneler, psikolojik stres, diş gıcırdatma dahil
Teşhis: tipik CMD belirtilerine (yanlış hizalanmış dişler, temporomandibular eklemde çatlaklar, sıkı çiğneme kasları gibi), muhtemelen manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) dayalıdır.

CMD: belirtiler

Kraniomandibular disfonksiyonun (CMD) en açık belirtileri, baş ve boyun bölgesinde ağrı ve kısıtlı hareketliliktir:

Çene ağrısı, çiğneme veya dinlenme sırasında, üst veya alt çenede bir tarafta veya her iki tarafta ortaya çıkabilir.
Çenede gerginlik hissi veya çene ekleminde ağrı hissedilebilir (örneğin sert yiyecekleri çiğnerken).
Temporomandibular eklemler ve/veya çiğneme kasları dokunmaya duyarlı olabilir.
Diş ağrısı da mümkündür.

Aynı zamanda, CMD'nin ağızlarını genişçe açmasıyla ilgili sıklıkla sorunlar vardır - etkilenen bazı insanlar onu tam olarak açamazlar bile. Diğer durumlarda, temporomandibular eklemler aşırı hareketlidir ve kolayca "top" dışarı çıkar (çeneyi kilitler).

Genellikle CMD'li insanlar kötü bir ısırık alırlar: Alt ve üst çenenin dişlerini tam olarak bir araya getiremezler, sadece dengelerler. Ayrıca çiğnerken veya konuşurken çene ekleminde çatlama ve sürtünme fark edebilirsiniz.

Birçok CMD hastası gündüz veya gece dişlerini gıcırdatır (bruksizm). Tersine, hastalar dişlerini gıcırdattığında KMD riski artar. İşlem sırasında emayeyi ovalarsınız. Sonuç olarak, dişler sıcak, soğuk, tatlı veya ekşi yiyeceklere karşı aşırı duyarlıdır.

Ayrıca geceleri diş gıcırdatırken oluşan sabit kas gerginliğini çiğneme kaslarında veya komşu kas gruplarında ağrı veya sabah sertliği takip eder. Çoğunlukla yanak ve şakak bölgeleri etkilenir. Ayrıca temporomandibular eklemler aşırı yüklenme nedeniyle ağrımaya başlar.

Eşlik eden semptomlar

CMD'nin bazı semptomları, ilk bakışta çiğneme sistemi veya çene ağrısı ile ilgili görünmeyebilir (bu semptomlardan sorumlu başka teşhis edilmiş hastalık olmaması şartıyla):

Kulaklarda kulak ağrısı ve/veya subjektif sesler (kulak çınlaması)
Baş ağrısı, çoğunlukla temporal bölgede
Baş dönmesi
Yutma güçlüğü (disfaji)
Ses bozuklukları
Boyun, omuz veya sırtta gerginlik ve ağrı
Gözlerin arkasında ve sinüslerde basınç
Kadınlarda ilişki sırasında ağrı (disparoni)
duygusal stres
Anksiyete bozuklukları veya depresyon

CMD'nin omuz, boyun veya sırt gibi bitişik vücut bölgelerinde ağrı veya rahatsızlık hissetmesi nadir değildir. Gergin çiğneme kasları, baş ve boyun bölgesindeki kasların da gerilmesine neden olur. Bu gerilim sarmalı arkaya doğru devam edebilir. Kaslar incinmeye (miyalji), sertleşmeye (miyogeloz) ve hatta iltihaplanmaya (miyozit) başlar.

İpucu: Tinnitus ve CMD genellikle ilişkilidir. CMD erken tedavi edilirse, kulak çınlaması bazen iyileşebilir. Kulak çınlaması üç aydan uzun süredir mevcutsa (kronik kulak çınlaması), tedavisi zordur.

CMD nedir?

Kraniomandibular disfonksiyon terimi, birkaç kelimeden veya kelimelerin bölümlerinden oluşur:

cranio: Latince kafatası anlamına gelen cranium kelimesinden türetilmiştir.
mandibular: "alt çeneye ait" için tıbbi terim.
Disfonksiyon: fonksiyon bozukluğu.

Bu nedenle çiğneme sisteminin bir arızasıdır. Tek tek veya farklı kombinasyonlarda ortaya çıkabilen çeşitli hastalıklar bu terim altında özetlenmiştir:

Çiğneme kaslarının bozukluğu (miyopati)
Temporomandibular eklem hastalığı (artropati)
Oklüzal bozukluk (oklüzopati): Alt ve üst çene dişleri arasındaki temas kusurludur - üst ve alt dişler birbirini karşılamaz veya bir araya gelmez.

Bazen çiğneme sisteminin miyoartropatisinden de söz edilir (MAP; "temporomandibular bozukluk"). Bu, CMD'nin bir alt grubudur ve sadece çiğneme kasları ve temporomandibular eklem hastalıklarını ifade eder ve oklüzyon bozukluğunu dışarıda bırakır.

CMD: frekans

Yetişkin Almanların yaklaşık yüzde 15'i tedavi gerektiren CMD semptomlarından muzdariptir. Diş hekimliğinde her altı ila yedinci hastada kraniomandibular disfonksiyon vardır.

CMD: tedavi

Çeşitli hastalıklar ve şikayetler CMD'nin bir parçasıdır. Bunun için bütüncül terapi gerekir. Buna diş hekiminin yanı sıra bir ortodontist, fizyoterapist, osteopat ve/veya psikoterapist de dahil olabilir. Romatizma, osteoartrit veya artrit gibi altta yatan hastalıklarınız varsa, bir romatolog tarafından tedavi de belirtilir.

Diş hekimi ve ortodontistte tedavi

CMD tedavisinin amacı, ağrıyı azaltırken kasları gevşetmektir. Bunun için dişçiden bir ısırma ateli (tıkanma ateli) alacaksınız. Ayrıca yanlış diş temaslarını telafi eder, çok yüksek olan dolguları veya kuronları düzeltir ve/veya kullanılamayan protezleri yeniler.

oklüzal atel

Dişler için bir atel, CMD'deki en önemli terapötik önlemdir. Diş hekimi, alt ve üst çenenin dişlerinin birbirine doğru şekilde oturması için ateli sizin için ayrı ayrı ayarlar. Bu, dişlerin gıcırdamasını önler ve dişlerinizi sıktığınızda basınç dağıtılır. Bu sayede atel sert diş maddesini ve diş tutma aparatını korur.

Ek olarak, bir ısırma ateli çene eklemlerini rahatlatır ve onları doğru şekilde yeniden hizalar. Çene kasları gevşer, bu da üst ve alt çeneyi rahat bir pozisyonda tutmaya yardımcı olur ve ağrıyı giderir. Uzun vadede, kaslar ve sinirler arasındaki bağlantılar muhtemelen değişecek, çiğneme kasları kendilerini yeniden organize edecek ve eklemler farklı şekilde gerilecektir.

Diş hekimleri varsayılan olarak Michigan oklüzyon ateli kullanır. Bu Michigan ateli sert plastikten yapılmıştır ve üst çenedeki tüm dişleri kaplar. Ancak, birkaç çeşit raydan oluşan başka ray türleri ve sistemler de vardır.

Gün içinde atel takmak zorunda kalırsanız en geç bir hafta sonra tekrar normal şekilde konuşabilmeniz gerekir. Değilse, diş hekiminize başvurun!

Bazen tek tek dişler veya alt çene oklüzal atel ile hareket eder. Bu nedenle diş hekiminde düzenli kontroller oklüzal splint ile önemlidir. Bu, yan etkilerin erken bir aşamada tanımlanmasını ve önlenmesini sağlar. Manuel terapi veya osteopatiyi ziyaret ettikten sonra bile diş hekimi atelin uygunluğunu kontrol etmelidir.

Diş hekimi, ateli takmanız gereken zamanları ihtiyaçlarınıza göre tekrar tekrar ayarlayacaktır. Hatta dönüşümlü olarak takmanız gereken farklı ateller bile alabilirsiniz. Bu önlemler, atel nedeniyle dişlerinizi sıkmanızı veya atel nedeniyle yeni gerginlik veya kötü duruş geliştirmenizi engeller.

CMD'li çocuklara da diş değişimi olmadığı sürece splint uygulanabilir.

Diğer önlemler

Oklüzal splint, yanlış hizalanmış dişleri veya yanlış diş temasını düzelterek CMD semptomlarınızı iyileştiriyorsa, diş hekimi ve ortodontist ek önlemler alabilir. Bunlar şunları içerir:

Dişlerde taşlama
Diş boşluklarının kapatılması
Kron veya köprü ile bireysel dişlerin rekonstrüksiyonu
ortodontik düzeltici eylemler

Bu tür önlemler için, başlangıçta CMD semptomlarının iyileşip iyileşmediğini test etmek için uzun vadeli geçiciler kullanılır. Eğer öyleyse, dişler buna göre kalıcı olarak ayarlanır.

Temporomandibular eklemler aşınmışsa ve kronik olarak iltihaplıysa (artritik hastalıklar), temporomandibular eklem irrigasyonu (artrosentez) yardımcı olabilir. Diş hekimi, kanülleri temporomandibular eklem içine yerleştirir ve eklemi dikkatlice durular. Örneğin, inflamatuar hücreler çıkarılabilir. Ancak bazen, muhtemelen temporomandibular eklemin değiştirilmesiyle birlikte bir operasyon da gerçekleştirilmelidir.

Fizyoterapi ve osteopati

Fizyoterapi ve muhtemelen osteopati de sıklıkla CMD tedavisinin önemli bileşenleridir. Diş önlemlerinin etkinliğini arttırırlar.

Tüm iskelet sistemi, ilişkili kaslar ve bağ dokusu birbiriyle ilişkilidir. Çenedeki ve aynı zamanda iskeletin geri kalanındaki kötü bir duruş, bu nedenle tüm vücutta dolaşabilen bir kas gerginliği sarmalına neden olabilir. Bu gerilim kaskadı fizyoterapi ve osteopati ile kırılabilir.

Fizyoterapi egzersizleri ile gergin kaslar gevşetilebilir. Pasif ve aktif egzersizler ayrıca kaslara ve bağ dokusuna kan akışını teşvik eder ve çenelerin daha koordineli bir şekilde hareket etmesine yardımcı olur.

Evde yapmaya devam ederseniz birçok egzersiz daha etkilidir. Fizyoterapistinizin size uygun egzersizleri göstermesine izin verin.

Fizyoterapötik egzersizlere ek olarak, CMD terapisi genellikle kırmızı ışık, mikrodalgalar veya ultrason tedavisinin yanı sıra sıcak veya soğuk uygulamaları da içerir. Kas ve eklem ağrıları da çene masajı, manuel terapi ve osteopatik tekniklerle giderilebilir.

psikoterapi

İşyerinde veya özel yaşamdaki stres, genellikle, etkilenenlerin dişlerini gıcırdatmasına veya dişlerini sıkmasına katkıda bulunur. Ek olarak, depresyon veya kişilik bozukluğu gibi akıl hastalıkları CMD semptomlarını kötüleştirebilir. Özellikle diş tedavisi işe yaramazsa veya semptomlar kötüleşirse bir psikoterapist ile görüşmelisiniz. Stresi yönetmenize ve azaltmanıza ve mevcut akıl hastalıklarını tedavi etmenize yardımcı olabilir.

Psikoterapötik önlemler, davranış terapisini ve biofeedback prosedürlerini içerir. Psikoterapist ayrıca progresif kas gevşemesi, yoga veya otojenik eğitim gibi gevşeme yöntemleri için kurslar düzenleyebilir.

biyolojik geri bildirim

Biofeedback prosedürleri diş gıcırdatma için etkilidir. Diş gıcırdatma ve CMD sıklıkla ilişkili olduğundan, burada da yararlıdır. Dişlerinizi gıcırdatmak veya sıkmak bilinçsizce gerçekleşir. Biofeedback işlemlerinde elektronik cihazlar yardımıyla bu süreçlerin farkına varmayı ve ardından örneğin çene kaslarını hedefe yönelik bir şekilde gevşetmeyi öğrenirsiniz. Kas ağrısı uzun vadede azalır.

İlaç tedavisi

Bazı durumlarda, ilaç CMD'ye de yardımcı olabilir. İhtiyaca bağlı olarak bu, örneğin şunları içerir:

Ağrı kesiciler (analjezikler)
Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar veya kortikosteroidler ("kortizon") gibi iltihap önleyici ilaçlar
Kas gevşeticiler (çene kaslarını ve diğer gergin kasları gevşetir)
Uyku hapları ve sakinleştiriciler
antidepresanlar

botulinum toksini

Bazı CMD vakalarında bazı çiğneme kasları büyür. Bu, nörotoksin botulinum toksininin hedeflenen enjeksiyonu ile azaltılabilir. Ancak Botulinum toksini bu uygulama için onaylanmamıştır ve yalnızca "etiket dışı" olarak kullanılabilir (onay dışında bireysel bir iyileşme girişimi olarak).

Botoks enjeksiyonlarının dezavantajı çiğneme kuvvetinin azalmasıdır. Bu nedenle zehir, hastanın daha sonra normal şekilde çiğneyebilmesi için tam olarak dozlanmalıdır.

Ayrıca botoks etkisi yaklaşık yarım yıl sonra geçer. Daha sonra enjeksiyonun tekrarlanması gerekebilir. Eşlik eden fizyoterapötik egzersizler bu nedenle önemlidir.

Araştırmacılar şu anda botulinum toksininin CMD'de ağrı kesici üzerindeki etkilerini inceliyorlar.

Alternatif şifa yöntemleri

Bazen alternatif tedaviler kraniomandibular disfonksiyon için yardımcı olabilir. Örneğin, kasları gevşetmek, ağrıyı azaltmak ve psikolojik etkileri iyileştirmek için akupunktur ve akupresür kullanmayı deneyebilirsiniz.

Alternatif yöntemler, kraniomandibular disfonksiyonun (CMD) geleneksel tıbbi tedavisinin yerini alamaz, sadece onu tamamlayabilirler.

CMD: Kendiniz ne yapabilirsiniz?

CMD, psikolojik faktörlerin de önemli rol oynadığı karmaşık bir hastalıktır. Bu noktada kendiniz harekete geçebilirsiniz:

Kendinizi gözlemlemeye başlayın: Hangi durumlarda daha çok acı çekersiniz? Dişlerinizi gıcırdatmaya veya dişlerinizi sıkmaya ne zaman özel bir eğiliminiz olur? Ne zaman kötü bir duruş benimsiyorsun? Bu gibi durumlarda çenenizi aktif olarak gevşetmeyi deneyebilirsiniz. Ayrıca evde fizyoterapistinizin gösterdiği egzersizleri de sürekli olarak yapmalısınız.

Ayrıca progresif kas gevşemesi, yoga veya otojenik eğitim gibi gevşeme egzersizleri de CMD'ye yardımcı olabilir. Haftada birkaç kez yapılan dayanıklılık sporları da sağlığınızı artırır.

Sosyal bağlantılar da çok önemlidir: düzenli olarak arkadaşlarınızla buluşun ve ailenizle vakit geçirin. Ve son olarak, en az değil: sevgili hobilerinizi geliştirin - bu da rahatlamayı ve esenliği teşvik eder.

İpucu: Çocuklar ayrıca kasları gevşetmek için egzersizler yapabilir. Mevcut korkular, kendini ifade etme eğitimi ile de azaltılabilir.

CMD: nedenler

Kraniyomandibular disfonksiyonun (CMD) gelişiminde birbirini de etkileyebilen birçok faktör rol oynar. Diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki faktörler tartışılmaktadır:

Diş kazaları, diş kaybı
çok yüksek dolgular veya kuronlar, kullanılamaz protezler
Diş yanlış hizalamaları, diş kaymaları veya diş migrasyonları
Diş temas bozuklukları
elverişsiz kafatası büyümesi
hormonal bozukluklar
duygusal stres
zihinsel sorunlar (anksiyete, depresyon)
olumsuz davranışlar
Romatizma, osteoartrit ve artrit gibi altta yatan hastalıklar

Gündüz veya gece diş gıcırdatmak da CMD riskini artırır.

Bahsedilen faktörler çene kaslarının sürekli gergin kalmasına ve nihayetinde gerginleşmesine neden olur. Buradaki problem maksimum gerilimden ziyade masseter kaslarının sürekli düşük eşik gerilimidir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu, eklem diski (discus articularis) gibi temporomandibular eklemlerin parçalarını kaydırır. Sonuç: Çene eklemleri ağrır ve/veya artık ağzınızı geniş açamazsınız.

Bu da örneğin kulak ağrısı, kulak çınlaması, baş dönmesi, baş ağrısı veya boyun gerginliğine yol açabilir. Ayrıca çiğneme sistemindeki problemler, muhtemelen sinir iletimindeki bir bozukluktan kaynaklanan omurga problemlerini şiddetlendirebilir.

CMD: muayeneler ve teşhis

Kraniomandibular disfonksiyonun (CMD) olası belirtileri mümkün olan en kısa sürede netleştirilmelidir. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda dişçiye gidin:

çiğnemek acıtır,
sabah uyandıktan sonra alt çene sertleşir,
ağzını geniş açamazsın
Temporomandibular eklemlerinizi hareket ettirirken sesler fark ediyorsunuz
Dişlerinizi gün içinde daha sık gıcırdatıyorsunuz veya dişlerinizi daha sık sıkıyorsunuz ya da bir yakınınız size gece diş gıcırdatmasını tavsiye ediyor.

Diş veya ortodontik tedaviden sonra aniden semptomlar (ağrı, çene ekleminde çatlak veya ağzınızı tam açamama gibi) yaşarsanız da diş hekimine başvurmalısınız:

Bazı insanlar, semptomları açıkça fark edilmeden veya yalnızca ilgili kişinin fark etmediği, yalnızca gece diş gıcırdatma ile KMD'ye sahiptir. Daha sonra yeni bir protez, bazı seramik dolgular uzun vadede diş gıcırdatmaya dayanamadığı için birdenbire problemlere yol açabilir.

Veya ağzınızı uzun süre açık tutmanızı gerektiren büyük bir diş tedavisi çene eklemini bunaltabilir.

Kapsamlı diş hekimliği çalışmasından önce, bir diş hekimi her hastayı CMD ve diş gıcırdatma açısından kısaca muayene etmelidir.

Bir CMD bu şekilde teşhis edilir

Diş hekiminiz yukarıdaki şüpheli durumlarda CMD taraması yapacaktır. Bir CMD lehine konuşan aşağıdaki noktalardan bir veya daha fazlasına sahip olup olmadığınızı kontrol edecektir:

Ağzını yeterince geniş açamıyorsun.
Ağzınızı çarpık veya asimetrik olarak açıyorsunuz.
Ağzınızı yeterince yana doğru hareket ettiremezsiniz.
Üst ve alt çenenin bazı dişleri olumsuz bir şekilde birleşir.
Dilde ve yanakta diş izleri, düzgün cilalanmış çiğneme yüzeyleri, çatlaklar ve yontulmuş diş minesi, yontulmuş diş yapısı, diş boyunları ve kesici kenarları veya ağrıya duyarlı dişler gibi diş gıcırdatma belirtileri vardır.
Temporomandibular eklemler duyulabilir bir şekilde çatlar veya birbirine sürtünür.
Çiğneme kasları ve muhtemelen boyun kaslarına kadar çevredeki kaslar basınca duyarlıdır veya sertleşir.

Diş hekimi temporomandibular eklemde bir tıkanıklık olduğundan şüphelenirse, manyetik rezonans görüntüleme (MRI, manyetik rezonans görüntüleme olarak da bilinir) yardımıyla bunu daha yakından inceleyebilir. Tedaviye rağmen semptomlarınız düzelmezse, daha fazla açıklama için bir MRI da yararlı olabilir.

Fizik muayeneye ek olarak, diş hekimi size psikolojik iyiliğiniz hakkında sorular soracaktır. Örneğin, endişe veya duygusal stresten muzdarip olup olmadığınızı sorar.

Hasta görüşmesinden ve muayenelerden elde edilen bilgiler kraniomandibular disfonksiyon (CMD) şüphesini doğrularsa, diş hekimi uygun bir tedavi önerecektir.

Etiketler: cilt bakımı palyatif tıp Teşhis