İyi huylu prostat hiperplazisi
Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostat bezinin (prostat) iyi huylu büyümesini ifade eder. Yaşlı erkekler özellikle etkilenir. Artan prostat büyümesi ile idrar yaparken genellikle rahatsız edici semptomlar vardır. Benign prostat hiperplazisinin daha hafif evreleri önce ilaçla tedavi edilir ve belirgin semptom veya komplikasyonlar varsa ameliyat yapılır. İyi huylu prostat hiperplazisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N40
İyi huylu prostat hiperplazisi: açıklama
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostatın iyi huylu büyümesini tanımlar. “İyi huylu” demek, prostatta hücre sayısında artış olmasına rağmen, kötü huylu büyüme (kanser) kadar agresif ve kontrolsüz olmadığı anlamına gelir. Benign prostat hiperplazisinde artan doku başka yapılara dönüşmez ve yayılmaz. Yani prostat kanserinde olduğu gibi kız tümörler (metastazlar) yoktur.
İyi huylu prostat hiperplazisi ne bir kanser türü ne de onun öncüsü değildir. Bununla birlikte, organ hacmindeki artış, etkilenenler için artan şikayetlere neden olur.
Prostatın yeri ve anatomisi
Prostat bezi şekil ve boyut olarak kestaneye benzer. Mesanenin hemen altında ve rektumun önünde bulunur. Normal durumda, 20 ila 25 gram ağırlığındadır, aksine, belirgin iyi huylu prostat hiperplazisi ile 150 grama kadar çıkar.
Üretranın en üst kısmı prostattan geçer. Ayrıca vas deferens (testislerden spermi taşır) ve vezikül bezinin kanalı (ejakülat için salgı üretir) prostatta birleşerek sprey kanalı denilen şeyi oluşturur. Bu aynı zamanda prostat içindeki üretraya da açılır. Vas deferens, vezikül bezleri ve tübüller çiftler halinde oluşturulur.
Prostat içten dışa üç bölgeye ayrılabilir:
En içteki bölge (periüretral manto bölgesi veya geçiş bölgesi) doğrudan üretrayı çevreler. İçinde küçük salgı bezleri vardır. Bir sonraki katman olarak “iç bölge” gelir. Prostatın toplam kütlesinin yaklaşık dörtte birini oluşturur. İçinde iki küçük sprey kanalı çalışır. En dış tabaka (dış bölge veya periferik bölge) ayrıca salgı üreten bezler içerir. Prostatın ağırlığının neredeyse dörtte üçünü oluştururlar. En dışta, prostat sert bir bağ dokusu tabakası (kapsül) ile çevrilidir.
Prostatın işlevi
Prostat (prostat bezi), spermi koruyan ve hareketi uyaran bir salgı üreten birçok küçük bezden oluşur. Ejakülatın yüzde 30'unu oluşturur ve üretraya salınır. Ek olarak, prostatta, spermi sıvı yapan bir enzim olan prostata özgü antijen (PSA) oluşur.
Prostat bezleri arasında bağ dokusu ve düz kas katmanları bulunur. Prostat, kas hücrelerinin yardımıyla orgazm sırasında ritmik olarak kasılarak meniyi dışarı atabilir.
İyi huylu prostat hiperplazisi ile ne olur?
Tıpta "hiperplazi" terimi, bir dokudaki hücre sayısındaki aşırı artışı tanımlar. Prostat hiperplazisi durumunda, bu öncelikle bezler arasında bulunan bağ ve kas dokusu hücrelerini değil, aynı zamanda bez hücrelerini de etkiler.Mevcut araştırma durumuna göre, hücre sayısındaki artış, hücre sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır. doğal hücre ölümünün (apoptoz) yavaşladığı (artmış hücre proliferasyonu yoluyla değil).
Benign prostat hiperplazisinde hücre sayısındaki artış sadece periüretral manto bölgesinde görülebilir. Prostatın dış bölgesi, yalnızca ince bir tabaka olarak görünene kadar, büyüyen geçiş bölgesi tarafından giderek daha fazla sıkıntıya girer. Dış bölgede çok sayıda bez bulunduğundan, bu aynı zamanda, genel olarak daha fazla hücre olmasına rağmen, iyi huylu prostat hiperplazisi durumunda prostatın salgılama kapasitesinin neden biraz azaldığını da açıklar.
İyi huylu prostat büyümesinin aksine, prostat kanseri dış bölgede kontrolsüz bir büyüme gösterirken geçiş bölgesi etkilenmez.
BPO, LUTS, BPS, prostat adenomu - prostat hiperplazisi ile ilgili terimler
Yukarıda açıklandığı gibi, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) terimi, yalnızca prostatın boyutundaki veya hacmindeki saf artışı tanımlar, ancak ilişkili semptomları tanımlamaz. Genellikle iyi huylu prostat büyümesi ile bağlantılı olarak ortaya çıkan ve burada kısaca açıklanması gereken bazı terimler bu nedenle biraz kafa karıştırıcı görünmektedir.
İyi huylu prostat tıkanıklığı (BPO): İyi huylu prostat hiperplazisi, sözde mesane çıkış direncinin artmasına neden olabilir. Bu terim, mesanenin içinde biriken idrarı üretra yoluyla vücuttan atmak için aşması gereken direnci tanımlar. Belirli bir miktar direnç normaldir ve sürekli, kontrolsüz idrar damlamasını önlemek için gereklidir. Prostat hiperplazisi durumunda, üretra büyümüş prostat bezi tarafından daraltıldığı için direnç anormal şekilde artabilir. Olası sonuç, idrar yapma sorunlarıdır. Bu durumda doktorlar iyi huylu prostat tıkanıklığından veya kısaca BPO'dan bahseder.
Alt İdrar Yolu Belirtileri (AÜSS): İyi huylu prostat hiperplazisinin birçok semptomu (sık idrara çıkma veya zayıf idrar akışı gibi) alt idrar yolunu, yani mesaneyi ve üretrayı etkiler. Bu nedenle bu şikayetler “alt üriner sistem semptomları” başlığı altında toplanmıştır. İngilizce kullanımda "Alt İdrar Yolu Belirtileri" yazıyor, bunun kısaltması AÜSS'dir.
İyi huylu prostat sendromu (BPS): Benign prostat hiperplazisi varsa ve ayrıca alt üriner sistemde (AÜSS) bir tıkanıklık (BPO) ve semptomlar varsa, bu genel kompleks "iyi huylu prostat hiperplazisi" (BPS) olarak adlandırılır. Tedaviye ihtiyaç duyan BPH durumunda, sonuçta her zaman BPS'dir, çünkü semptomlar tedavi için belirleyicidir ve sadece prostat büyümesi değildir.
Prostat adenomu: Prostat adenomu terimi bazen iyi huylu prostat hiperplazisi ile eşanlamlı olarak kullanılır, ancak bu aslında yanlıştır. Tıpta, bir adenom, mukoza zarında veya glandüler dokuda hücrelerin aşırı iyi huylu büyümesini tanımlar. Benign prostat hiperplazisinde hücre sayısındaki artıştan sadece glandüler hücreler değil, aynı zamanda bağ dokusu ve kas hücreleri de etkilenir. Bununla birlikte, prostat adenomu terimi genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi ile eşanlamlı olarak kullanılır.
İyi huylu prostat hiperplazisi: sıklık
Benign prostat hiperplazisi erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır. Aynı zamanda tipik bir yaşlılık olgusudur. Genç erkekler genellikle prostat bezinde herhangi bir sorun yaşamazken, 50 yaş üstü erkekler özellikle idrar yapmada güçlük çektikleri için üroloğa başvururlar. Tıbbi anlamda patolojik olan prostat büyümesi, izole vakalarda (35 yaş civarında) daha erken dönemde saptanabilmekte, ancak ilk başta semptomlar ortaya çıkmadığı için genellikle hastalık değeri taşımamaktadır.
İyi huylu prostat hiperplazisi, belirli bir yaştan sonra nispeten yaygındır, ancak etkilenenlerin sadece bir kısmı tipik semptomları yaşar. 50 ila 60 yaş arasındaki her ikinci erkekte prostat büyümesi vardır. Bununla birlikte, bu yaş grubundaki erkeklerin sadece yüzde 10 ila 20'si klinik olarak ilgili semptomlar göstermektedir. 60 ila 69 yaşındakilerde ise yaklaşık yüzde 70'inde prostat büyümesi ve yüzde 25 ila 35'inde belirgin semptomlar vardır.
İyi huylu prostat hiperplazisi: belirtiler
Benign Prostat Hiperplazisi - Semptomlar makalesinde, iyi huylu bir prostat büyümesinin tetikleyebileceği semptomlar ve komplikasyonlar hakkında bilgi edinebilirsiniz.
İyi huylu prostat hiperplazisi: nedenleri ve risk faktörleri
Sonuç olarak, benign prostat hiperplazisinin nedenleri henüz yeterince açıklığa kavuşturulmamıştır. Belli faktörlerin rol oynadığı açıktır. İyi huylu prostat büyümesine yol açan kesin ilişkiler ve süreçler hala araştırma konusudur.
hormonlar
Kesin olan şey, erkek hormon dengesinin iyi huylu prostat hiperplazisinin gelişiminde önemli bir rol oynadığıdır. Erkek cinsiyet hormonlarının (androjenler), özellikle testosteronun varlığı, BPH'nin gelişmesi için gereklidir. Buna göre, hadım edilmiş erkekler iyi huylu prostat hiperplazisi geliştiremezler: artık testisleri (ana testosteron üretimi yerleri) olmadığı için, sadece çok az miktarda hormona sahiptirler.
Testosteron, artan yaşla birlikte erkeklerde prostatın geçiş bölgesinin büyümesine neden oluyor gibi görünüyor. Arkasındaki kesin süreçler henüz netlik kazanmadı. Testosteron doğrudan prostat üzerinde çalışmaz, ancak önce prostat bezi içindeki hücrelerde daha etkili bir forma - dihidrotestosteron (DHT) adı verilen - dönüştürülür. Bu dönüşümü sağlayan enzime 5α-redüktaz denir. Dihidrotestosteron sadece prostatta üretilmez ve etkisi bu organla sınırlı değildir, iyi huylu prostat hiperplazisi gelişimi için gereklidir.
Benign prostat hiperplazisinin gelişiminde sadece testosteronun (veya dihidrotestosteronun) değil, aynı zamanda kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenlerin) de belirli bir rol oynadığı varsayılmaktadır. Erkeklerin de kadınlardan daha az miktarlarda da olsa östrojenleri olduğunu bilmelisiniz. Tersine, kadınların kanlarında da düşük seviyelerde testosteron ve diğer androjenler bulunur. Artan yaşla birlikte erkeklerde testosteron seviyesi azalırken, östrojen seviyesi yaklaşık aynı kalır veya hatta artar. Bu, açıkça BPH'yi destekleyebilen östrojenlerde (göreceli) bir artışa yol açar.
Östrojenler de kısmen yağ hücrelerinde oluştuğundan, aşırı kilolu olmak iyi huylu prostat hiperplazisi için bir risk faktörü olarak görülmelidir.
Hücre dışı matristeki değişiklikler
Hormonlara ek olarak, iyi huylu prostat büyümesinin gelişimine katkıda bulunduğundan şüphelenilen başka bir yön daha vardır: prostatın sözde hücre dışı matrisinin (ECM) organın hücreleri üzerindeki değiştirilmiş etkisi. Bir dokunun hücreleri arasındaki alana genellikle hücre dışı matris denir. Sonuç olarak burada belirli değişiklikler meydana gelirse, örneğin, ECM'ye daha fazla büyüme faktörü bağlanabilir ve hücrelerin çoğalmasına neden olabilir. Bu tür büyüme faktörleri ayrıca vücut tarafından giderek daha fazla üretilebilir ve prostat dokusunda hücre bölünmesini uyarabilir veya hücrelerin doğal ölümünü önleyebilir. Bu, iyi huylu prostat hiperplazisini teşvik edebilir.
Genetik faktörler
Genetik faktörler, benign prostat hiperplazisinde ikincil bir rol oynamaktadır. Prostat büyümesi nispeten genç yaşta klinik olarak anlamlı hale geldiğinde, BPH'ye neden olan bir genetik bileşenin olasılığı daha yüksektir. Benign prostat hiperplazisi örneğin 60 yaşından önce ameliyat edilecekse yüzde 50'si ailevi yani genetik nedenlere sahiptir. 60 yaş üstü erkeklerde ise tedavi gerektiren BPH vakalarının sadece yüzde 9'u genetiktir.
İyi huylu prostat hiperplazisi: muayene ve tanı
Farklı muayene yöntemleri bir yandan iyi huylu prostat büyümesi tanısını doğrulamaya hizmet eder. Öte yandan, semptomlara neden olabilen (sık idrara çıkma veya kesintili idrar akışı gibi) diğer hastalıkları iyi huylu prostat hiperplazisi olarak dışlamak önemlidir.
Genel olarak, bireysel test sonuçları genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi için yeterli kanıt sağlamaz. Tanı ancak birkaç bulgu birlikte bakıldığında konulabilir.
Tıbbi geçmişin toplanması (anamnez)
Hasta ile detaylı bir görüşmede doktor kesin şikayetlerini sorar. Ayrıca şikayetlere neden olabilecek daha önceki hastalıkları ve daha önce yapılan müdahaleleri de soruyor.
Örneğin, üretranın daralması sadece prostat hiperplazisinden kaynaklanmayabilir, aynı zamanda önceki bir iltihaplanma veya bir kateterden de kaynaklanabilir. Diabetes mellitus, Parkinson hastalığı veya kalp yetmezliği (kalp yetmezliği) gibi hastalıklar da bazı durumlarda iyi huylu prostat hiperplazisi semptomlarına benzeyebilir. Bazı durumlarda bazı ilaçlar (antikolinerjikler, antidepresanlar, nöroleptikler) semptomları tetikler.
Semptomların ciddiyetinin değerlendirilmesi
Belirtilerin boyutunu objektif olarak değerlendirebilmek için doktor yardımcı olarak "Uluslararası Prostat Belirtileri Skoru"nu (IPSS) kullanır. Hastaya BPH'nin toplam 7 tipik semptomu sorulur (artık idrar hissi, gece idrara çıkma dürtüsü vb.): 0'dan 5'e kadar bir ölçekte, bireysel şikayetleri ne kadar güçlü hissettiğini belirtmelidir. Bir semptom ne kadar belirgin olursa, verilen puan sayısı o kadar yüksek olur. Toplam sonuç bu nedenle maksimum 35 olabilir.
IPSS'nin benign prostat hiperplazisini teşhis etmek için bir yöntem olmadığı unutulmamalıdır. Sadece hem iyi huylu prostat büyümesinde hem de diğer hastalıklarda ortaya çıkabilecek belirli semptomların yoğunluğunu belirlemeye yarar.
Dijital rektal muayene (DRE)
Prostat hiperplazisini netleştirmek için en önemli fizik muayene, dijital rektal muayene veya kısaca DRU'dur. Doktor parmağını (lat. Digitus) hastanın rektumuna sokar ve doğrudan rektumun önünde bulunan prostatı palpe eder.
Benign prostat hiperplazisi varsa, prostatın yeterince büyümüş olması şartıyla, bu PRE yardımı ile belirlenebilir. Prostat daha sonra genellikle dolgun, elastik ve pürüzsüz hisseder. Buna karşılık, prostat kanser nedeniyle büyümüşse, genellikle kaya gibi sert ve düzensiz görünür.
DRU yalnızca kaba bir kılavuz olarak kullanılır; sonucu her zaman doktorun deneyimine bağlıdır. Hiçbir koşulda benign prostat hiperplazisi tanısı PRE bulgularına dayanarak konulamaz.
Daha fazla fizik muayene
DRU'ya ek olarak, iyi huylu prostat hiperplazisini netleştirmek için bazı refleksler, olası sinir bozuklukları ve sfinkterin işlevi de fizik muayene sırasında kontrol edilir.
İdrar ve kan testleri
Laboratuvar tanıları ayrıca benign prostat hiperplazisini netleştirmek için önemli bilgiler sağlayabilir. Bir yandan idrar durumu kontrol edilir: İdrar olası enfeksiyonlara karşı kontrol edilir.
Öte yandan, belirli laboratuvar parametreleri toplanır. Bu, prostat kanserinde sıklıkla yükselebilen ve bu nedenle malign prostat büyümesini dışlamak için belirlenmesi gereken prostata özgü antijeni (PSA) içerir.
Ek olarak, böbrek hasarını ve üremiyi zamanında belirlemek için idrar maddelerinin kan konsantrasyonları (tutma parametreleri) ölçülür.
Ultrason (sonografi)
Ultrason muayenesi, BPH ile ilgili soruları netleştirmek için önemli bir yöntemdir. Onların yardımıyla artık idrar miktarı ve prostatın boyutu hakkında açıklamalar yapılabilir. Ayrıca ultrason kullanılarak detrüsör kalınlığı belirlenebilir ve mesane taşı veya psödodivertikül gibi olası komplikasyonlar belirlenebilir.
Kural olarak, ultrason muayenesi transrektal olarak gerçekleştirilir, yani. rektuma yerleştirilmiş bir muayene cihazı (transrektal ultrason, TRUS) aracılığıyla. Kalan idrar miktarı da karın içinden kolayca taranabilir (transabdominal ultrason).
İdrar akımı ölçümü (üroflowmetri)
İdrar akışı, üroflowmetri adı verilen yardımı ile belirlenir. Hasta, birim zaman başına içinden ne kadar idrar aktığını ölçmek için sensörler kullanabilen özel bir huni içinde idrar yapar. Bu muayenenin gerçekten anlamlı olabilmesi için en az 150 mililitre idrar yapılması gerekir.
Normal bir idrar akışı saniyede yaklaşık 20 mililitredir (ml/sn). 10 ml / s'nin altındaki herhangi bir şey ise, örneğin iyi huylu prostat hiperplazisi nedeniyle üretranın daralmasından oldukça şüphelidir. Üroflowmetrinin gerçekleştirilmesi nispeten kolay ve ucuzdur.
Diğer aparat bazlı inceleme prosedürleri
Standart olarak kullanılması zorunlu olmayan, ancak yalnızca belirli durumlarda kullanılan başka cihaz tabanlı yöntemler de vardır.
Örneğin üretrosistometri (ürodinami), işeme sırasında mesanede hakim olan basınç hakkında açıklamalar yapılmasına izin verir. Bu, prostat hiperplazisinin neden olduğu bir tıkanıklığı, mesane kasının saf zayıflığından (detrüsör zayıflığı) ayırt etmeye yardımcı olur.
Bir boşaltım ürogramında (ürografi), hastaya damar yoluyla bir kontrast madde verilir ve ardından alt karın röntgeni çekilir. Böbrek atılımı ve idrar drenajı değerlendirilebilir.
Buna karşılık, bir üretrogram ile, kontrast madde üretra yoluyla idrar kesesine enjekte edilir ve bu da üretranın değerlendirilmesini sağlar.
Bazen, iyi huylu prostat hiperplazisini netleştirmek için bir sistoskopi kullanılır.
İyi huylu bir prostat büyümesini kötü huylu olandan güvenilir bir şekilde ayırt edebilmek için, prostat bezinden rektum yoluyla küçük bir doku örneği alınmalı ve ardından dikkatlice incelenmelidir.
İyi huylu prostat hiperplazisi: tedavi
İyi huylu prostat hiperplazisi mutlaka tedavi gerektirmez. Herhangi bir belirtiye neden olmadığı sürece genellikle beklemek ve hastalığın nasıl ilerlediğini görmek yeterlidir. IPSS'nin 7'nin üzerinde olması veya hastada genel bir sıkıntı olması durumunda ise genellikle iyi huylu prostat büyümesinin tedavisine başlanır. “Tedavi” genellikle ilaç kullanımı anlamına gelir. Cerrahi prosedürler, yalnızca semptomlar artarsa veya büyümüş prostattan kaynaklanan komplikasyonlar varsa düşünülür.
İyi huylu prostat hiperplazisi için ilaçlar
Alken'e göre (makalede açıklanan) evre I'de iyi huylu prostat büyümesi ve evre II'de hafif BPH formları durumunda ilaç tedavisi genellikle yeterlidir. Bazıları birbiriyle kombine edilebilen çeşitli ilaç grupları mevcuttur.
Bitkisel müstahzarlar (fitofarmasötikler): Hafif semptomlarla seyreden iyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmek için kullanılabilecek çok sayıda bitkisel ilaç vardır. Bunlar, örneğin, testere palmetto, çavdar, ısırgan kökü, Afrika eriği ve kabak çekirdeği bazlı müstahzarları içerir. Çeşitli bitki maddelerinin çalışma şekli farklıdır: bazıları örneğin 5α-redüktaz enzimini veya belirli büyüme faktörlerini inhibe ederken, diğerleri doğal hücre ölümünü teşvik eder. Birçok fitofarmasötik ayrıca beta-sitosteronlar içerir - erkek cinsiyet hormonlarını inhibe eden maddeler, yani. anti-androjenik etkiye sahiptir.
Bitkisel ilaçlar reçetesiz temin edilebilir ve genellikle çok düşük risklidir. Bu nedenle birçok hasta onları diğer ilaçlara tercih eder. Kabak çekirdeği ve Co.'nun terapötik etkinliği, çalışmalarla henüz yeterince kanıtlanmamıştır; özellikle uzun vadeli etkisi sorgulanabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için fitofarmasötikler, hastaları BPH'yi daha fazla araştırmaktan caydıracaklarına dair endişeler nedeniyle uzun yıllardır yasaklanmıştır.
α-blokerler: α-blokerler (daha kesin olarak: α1-adrenoceptor antagonistleri), prostat ve üretradaki kasların gevşemesini sağlayarak idrar akışını iyileştirir. Bu mümkündür, çünkü α-blokerler, aksi takdirde kas hücrelerinin kasılmasını tetikleyecek olan bazı haberci maddelerin kaslardaki reseptörler üzerinde birikmesini önler. Bununla birlikte, α-blokerlerin prostatın boyutu üzerinde çok az etkisi vardır, bu nedenle mesaneden gelen mekanik akış obstrüksiyonundan çok az etkilenir.
Başlangıçta, α-blokerler iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için değil, antihipertansif ilaçlar olarak geliştirildi. Bu, neden bazen kardiyovasküler yan etkilere sahip olduklarını açıklar. Ayrıca bazen baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk ve burun mukozasında şişme meydana gelir. α-bloker grubundan klasik aktif maddeler örneğin alfuzosin, doksazosin, tamsulosin ve terazosindir.
5-a-redüktaz inhibitörleri: 5-a-redüktaz inhibitörleri, 5-a-redüktaz enziminin işlevini ve dolayısıyla testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü bloke eder. Bu şekilde, iyi huylu prostat hiperplazisindeki temel büyüme uyarıcı faktör engellenir - prostat daha fazla büyümez; hatta tekrar küçülebilir. Bununla birlikte, hastanın semptomlarda ilgili bir iyileşme fark etmesi bir yıl kadar sürebilir.
5-α-redüktaz üzerinde bloke edici etki ile kullanılan iki aktif bileşen, finasterid ve dutasterid olarak adlandırılır. Tipik yan etkileri arasında libido kaybı, iktidarsızlık ve erkek vücut kıllarında azalma bulunur.
Fosfodiesteraz inhibitörleri (PDE inhibitörleri): Fosfodiesteraz enziminin blokajı, iyi huylu porstatik hiperplazide a-redüktazın inhibisyonuna benzer bir etkiye sahiptir: idrar kesesi ve üretra kasları gevşer, bu da işemeyi kolaylaştırır. Ek olarak, tadalafil gibi PDE inhibitörleri, büyümüş prostatın bir parçası olarak ortaya çıkabilen erektil disfonksiyon (iktidarsızlık) üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Antikolinerjikler: Bu aktif maddeler, mesane kası (detrüsör) üzerinde sönümleyici bir etkiye sahiptir. İdrar yapma zorunluluğu gibi iyi huylu prostat hiperplazisinin tahriş edici semptomlarına karşı kullanılırlar. Belirgin obstrüktif semptomlar durumunda, antikolinerjiklerin kullanımı dikkatle düşünülmelidir, çünkü zayıf bir detrusor kası bu durumda ters etki yapabilir.
İyi huylu prostat hiperplazisi için cerrahi prosedürler
Semptomlar belirli bir şiddete ulaştığında, sadece ilaç kullanımı artık yeterli değildir. O zaman iyi huylu prostat büyümesi için cerrahi tedavi tercih edilir. Tüm operasyonlar aynı değildir: BPH için kullanılabilecek birçok farklı cerrahi prosedür vardır. En önemlileri aşağıda açıklanmıştır. Nihai olarak hangi yöntemin kullanılacağı her zaman bireysel duruma bağlıdır.
TURP: Benign prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisinde standart prosedür "prostatın transüretral rezeksiyonu"dur (TURP). Sistoskopiye benzer şekilde, üretraya küçük bir tüp yerleştirilir. Küçük bir kamerası ve içinden elektrik akımının geçtiği metal bir halkası var. Döngü yardımı ile büyümüş prostat dokusu katmanlar halinde çıkarılır. TURP alanındaki son gelişmeler sayesinde yan etkiler nadirdir.
TUIP: TURP'nin bir modifikasyonu “prostatın transüretral insizyonu”dur (TUIP). Teknik, prostat dokusunun çıkarılmaması, sadece mesane boynu ile prostat arasındaki geçişte kesilmesi dışında aynıdır. Bu, üretraya daha fazla alan sağlar. TUIP esas olarak prostat bezinin henüz çok büyük olmadığı benign prostat hiperplazisinde kullanılır.
TUMT: “Transüretral mikrodalga tedavisi” (TUMT) de üretra yoluyla gerçekleşir. Burada mikrodalgalar prostat dokusunu 70 santigrat dereceye kadar ısıtır ve böylece onu yok eder. Sonuç olarak, organ küçülür. Üretranın zarar görmemesi için TUMT sırasında sıvı ile yıkanarak soğutulur.
Lazer prosedürleri: İyi huylu prostat hiperplazisini tedavi etmenin bir başka olasılığı da lazer prosedürleridir (ILC, HoLEP). Prostat dokusu lazer ışınlarıyla yok edilir veya kesilir ve ablasyon yapılır. Her şeyden önce, HoLEP süreci TURP ile eşit olarak kabul edilir. Ancak, öğrenmesi zordur ve bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Açık cerrahi: Prostat zaten çok büyükse veya belirli komplikasyonlar varsa, bazen iyi huylu prostat hiperplazisi üzerinde açık ameliyat yapmak mantıklıdır. Biri prostat enükleasyonundan bahsediyor. Cerrah mesaneyi açar ve içinden prostatı çıkarır.
Benign prostat hiperplazisi: hastalık seyri ve prognoz
Tedavi edilmediği takdirde, iyi huylu prostat hiperplazisi genellikle yavaş ilerler. Ancak ilaç yardımı ile süreç sıklıkla durdurulabilir ve bazı durumlarda prostat bezinin boyutu küçültülebilir.
İlaç yeterince işe yaramazsa veya tanı anında prostat hiperplazisi çok belirginse, ameliyat genellikle yardımcı olur.
İyi huylu prostat büyümesi için en büyük risk faktörleri aşırı kilolu olmak ve sigara içmektir. Düzenli egzersiz ve spor ise olumlu bir etkiye sahiptir.Sağlıklı bir yaşam tarzı, iyi huylu prostat hiperplazisini önlemenin en iyi yoludur.
Etiketler: Adet ilaçlar evde yapılan ilaçlar
