"Röntgenle ameliyat yapmıyoruz"

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Almanya, ortak ameliyatlar söz konusu olduğunda tüm Avrupa'da önde gelen ülkelerden biridir. Bu ülkedeki doktorlar bıçağa çok çabuk mu uzanıyor? Regensburg Üniversitesi Ortopedi Kliniği Direktörü Prof. Joachim Grifka ile röportaj

Joachim Grifka

Joachim Grifka, Regensburg Üniversitesi Ortopedi Kliniği Direktörüdür.

Prof. Grifka, yeni dizlerimiz ve kalçalarımız ile en öndeyiz. Almanya'da çok hızlı mı çalışıyorsunuz?

Ne yazık ki, bu bazen böyledir. Her onuncu ortak operasyonun gereksiz olduğunu tahmin ediyorum. Yılda yaklaşık 200.000 kalça ameliyatı ve yaklaşık 160.000 diz ameliyatı ile bu çok şey katıyor.

Eğer matematiği doğru yaparsam, bu 36.000 gereksiz işlem olur. Nasıl olabilir?

Bunun bir nedeni hiç şüphesiz, 2005 yılında vaka başına sabit oranın getirilmesinin operasyonlar için teşvikler yaratmış olmasıdır. Cerrahi bakım ve takip tedavisi ne kadar karmaşık olursa olsun, müdahaleler için sabit bir sabit oran vardır. O zamandan beri, ameliyat sayısı hızla arttı.

Kalça problemi ile doktora giden herkes bıçak altına yatmayı beklemeli mi?

Hayır, genel olarak değil. Ama bir operasyon için endikasyon aslında çok hafif ve çok erken yapılır. Sadece röntgen ile protez kararı verilemez. Özellikle kalçalarda, bu bazen çok hızlı, neredeyse refleks olarak gerçekleşir. Başka tedavi seçenekleri de vardır. Yeni bir ortak her zaman son adımdır.

Ve yeni kalçaya alternatifler ne olurdu?

Kıkırdak maddesi hala yeterliyse ve eklemde sadece mekanik bir problem varsa, örneğin osteoartrit başladığında, eklemi yeniden şekillendirme operasyonu seçeneğimiz var. Bu genellikle genç hastalarda hala geçerlidir. Bu bize bir protezin gerçekten zamanı gelene kadar zaman kazandırır. Başka bir seçenek, örneğin eklem kıkırdağının işlenebileceği artroskopidir. Birçok meslektaş bu yöntemi bile kullanmaz - bu nazik bir işlemdir. Ancak ilaç, kas geliştirme ve koordinasyon eğitimi ile de çok şey başarılabilir. Kesinlikle bundan en iyi şekilde yararlanmalısınız.

Ve bu aynı zamanda ciddi eklem aşınması olan insanlar için de geçerli mi?

Temel olarak: X-ışınları üzerinde işlem yapmıyoruz. Kıkırdak aşınması ile belirgin değişiklikler olsa bile semptomu çok az olan veya hiç olmayan hastalar vardır. İyi kaslar çok önemlidir. Özellikle belirgin diz osteoartriti olan hastalarda, hedefe yönelik, nazik kas eğitimi için özel bir önlem olarak diz okulunu geliştirdik. Bununla çok iyi sonuçlar elde ettik.

Ancak belirtiler belirginleşirse ameliyat mutlaka yapılmalıdır. Daha sonra etkilenen eklem yüzeyini implantla değiştirmemiz gerekiyor.

Bu tür eğitimler zaman ve sabır gerektirir. Bazı insanlar kendilerine şöyle diyebilir: "Bu benim için çok hantal, yeni kalçayı getir!"

Elbette bu onarım düşüncesini içselleştiren ve hızlı bir çözüm isteyen sabırsız hastalar var. Bununla birlikte, poliklinik departmanımızda tamamen güvensiz olan hastaları çok daha sık görüyorum. İnsanlar bazen operasyonun aceleci olduğunu düşünüyorlar. Ağrıyan eklemlerden muzdariptirler ve artık geceleri uyuyamazlar. Yine de 'Geçecek, merdivenlerden geri geri ineceğim' diyorlar. Tabii bu gereksiz bir zorlama. Bu gibi durumlarda, bir eklemin hareketliliğini ve esnekliğini eski haline getirmek esastır. O zaman yeni bir eklem bir nimettir.

Bu tür ortak operasyonlar da önemli riskler içermektedir. Hangi?

Damarlar veya sinirler yaralanabilir. Enfeksiyonlar özellikle eklem bölgesinde ciddidir. Doktorlar daha sonra protezi çıkarmalı ve dokuyu temizlemek için birkaç kez ameliyat etmelidir. Hasta uzun bir süre eklemsiz yaşamak zorundadır - bu çok acı vericidir.

Bununla birlikte, özellikle sabit kemikleri olan daha genç hastalar, yapay eklemlerin implante edilmesini ister.

Daha genç hastalarda yapay eklemler kullanılıyorsa, implant bu hastalarda ömür boyu dayanmayacağından bu özellikle sorunludur. Bugün 40 yaşındaki birine yapay eklem koyarsanız, bir sonrakinin bazen on yıl sonra olması gerekir. Genç insanlar, işte veya spor sırasında eklemlerine yaşlı insanlara göre çok daha fazla baskı uygularlar. Bu, protezin zamanla gevşemesini ve sallanmaya başlamasını sağlar. Zayıf nokta kemiktir, protez değil. Ve operasyondan operasyona kemik küçüldüğü için, her seferinde daha büyük bir implant yerleştirilmelidir.

Hastalar kendilerini gereksiz ameliyatlardan nasıl koruyabilirler?

Sadece ikinci bir görüş almanızı tavsiye edebilirim. Bundan korkmanıza gerek yok. Bu, özellikle büyük müdahaleler için doğru ve mantıklı bir şeydir. Kendini ameliyat etmeyen bir doktora görünmek en iyisidir. Sadece açık fikirli olduğundan emin ol. Ameliyat lehinde veya aleyhinde öneriler yalnızca görüntülere dayanmamalıdır. Doktorun sizi iyice muayene etmesi önemlidir.

Prof. Grifka, bizimle konuştuğunuz için teşekkür ederiz.

Etiketler:  Teşhis genç önleme