kalp ameliyati

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Tıpta baypas, daralmış kan damarlarının atlanmasıyla cerrahi olarak oluşturulur. Baypaslar esas olarak kalbe uygulanır, ancak hastalıklı damarlar artık kan beslemesi için yeterli olmadığında diğer kan damarlarına da uygulanır. Burada kalp baypas ameliyatının ne zaman ve nasıl yapıldığını ve sonrasında nelere dikkat edilmesi gerektiğini okuyabilirsiniz.

baypas nedir?

Baypas, "baypas" anlamına gelir. Tıbbi anlamda bu, işlevleri kısıtlı olan kan damarlarını atlamak anlamına gelir. Aralıklı topallama (bacak arterlerinde periferik arter tıkayıcı hastalık) gibi bazı hastalıklarda, kalpteki damarların daralması (koroner kalp hastalığı) yanında suni damar bypassı da gerekli olabilir.

Kardiyak baypas, kalp kasına oksijen beslemesini iyileştirir veya tamamen eski haline getirir. Baypas, daralmış veya kapalı damar bölümlerinin arkasına dikilir ve böylece onları baypas eder. Doktorlar bunun için koldan veya bacaktan damar kullanırlarsa, bir ucu ana artere (aorta) ve diğer ucu koroner arterin arkasına dikilir. Bu nedenle bu baypa aortokoroner baypas veya kısaca ACB denir.

Bypass ameliyatı ne zaman yapılır?

Atlamanın birkaç nedeni vardır. Kalpte genellikle ne zaman gereklidirler?

• Kardiyak kateter muayenesi sırasında koroner arterin genişletilmesi veya yeniden açılması başarısız oldu
• bir veya iki koroner damar etkilenir ve sol koroner arter (LAD) tabanında daralır veya kapanır, buna ana gövde stenozu denir
• koroner arterlerin üç ana dalı aynı anda etkilenir ("üç damar hastalığı")
• uzun arterlerde birden fazla daralma var ve hasta diyabetik
• Birkaç koroner arter etkilenir ve oksijen ve besin eksikliği nedeniyle sol ventrikülün pompalama işlevi kısıtlanır.
• Kalbin iki odası arasındaki ön arter (RIVA, sol koroner arterden başlar) başlangıcında ciddi şekilde daraldığında

Ancak bypass ameliyatına karşı çıkan bazı nedenler de var. Bu kontrendikasyonlardan biri, diğer hastalıklar nedeniyle yaşam beklentisinin ciddi şekilde azalmasıdır. Her durumda, ciddi eşlik eden hastalıklar prosedürü engelleyebilir.

Bypass operasyonunda ne yaparsınız?

İşlem genel anestezi altında gerçekleşir. Genellikle hastanın vücudu ameliyattan önce biraz soğutulur. Bu metabolik süreçleri yavaşlatır ve baypas ameliyatı sırasında oksijen ihtiyacını azaltır. Ameliyatın süresi ve kesin prosedürü her zaman aynı değildir, ancak işlem ortalama üç ila dört saat sürer.

Klasik baypas cerrahisinde, kalbe ve çevresindeki yapılara erişim sağlamak için sternum tüm uzunluğu boyunca bölünür (medyan boyuna sternotomi). Perikard açıldıktan sonra büyük damarlar (aort/büyük damarlar) kalp-akciğer makinesine bağlanır. Bu artık vücudun oksijen tedarikini ve karbondioksitin çıkarılmasını üstlenir. Cerrahın asıl baypası yerleştirmeye başlayabilmesi için kalp, sonraki adımlar için özel, soğuk bir elektrolit solüsyonu (kalp bakımı solüsyonu) ile dinlenmeye bırakılır.

Arterler ve damarlar (genellikle büyük safen damarı, alternatif olarak parva) bypass malzemesi olarak kullanılabilir. Ancak artık damarların yenilenen daralma veya tıkanıklıklardan arterlere göre daha hızlı etkilendiğini biliyoruz. Göğüs duvarı arteri (arteria thoracica interna), kalbe göre anatomik konumu uygun olduğundan ve subklavyen arterden çıkış değişmeden kalabildiğinden en sık kullanılır. Bu durumda sadece koroner damara kalp tarafı bağlantısının oluşturulması gerekir.

Bu arada: iç torasik arter, iç meme arteri olarak da bilinir. Cerrahlar bu nedenle bu baypası IMA baypası (iç meme arteri baypası) olarak adlandırmayı severler. Genellikle sol IMA'yı baypas olarak kullandığınız için bu baypas, LIMA baypas (sol için L) olarak da bilinir.

Daha az sıklıkla, baypas için kolun bir arteri (arteria radialis) kullanılır. Bu durumda, istenen baypasın gerçekleşmesi için damar parçasının hem aorta hem de ilgili koroner artere (daralmanın ötesinde) dikilmesi gerekir. Ayrıca radyal arter olmasa bile ele kan akışının sağlandığından emin olunmalıdır (Allen testi).

Baypas başarılı bir şekilde uygulandığında, sağ kulakçık ve sağ karıncık geçici olarak bir kalp piline bağlanır ve felç edici elektrolit solüsyonu dışarı atılır. Artık kalp vücudun arzını tekrar devralabilir. Kalp-akciğer makinesi kısa bir süre sonra artık gerekli değildir ve tekrar büyük kan damarlarından ayrılır.

Son olarak göğüs içine, ameliyattan sonraki ilk birkaç gün kan ve yara salgılarını dışarıya akıtan bazı emme drenleri yerleştirilir. Göğüs daha sonra tekrar kapatılır. Doktorlar kemikli sternumu bir arada tutmak için teller kullanırlar.

Bypass operasyonundan sonra hasta yakından takip edilir.

Bypass ameliyatı da dahil olmak üzere büyük ameliyatlardan sonra hastanın yakın gözlemi çok önemlidir. En az bir gün yoğun bakımda kalp, dolaşım, solunum ve organ fonksiyonları sürekli olarak ölçülür, izlenir ve değerlendirilir.

Bypass ameliyatının diğer çeşitleri

Klasik prosedüre ek olarak, bypass operasyonunun başka varyantları da vardır. Prosedür ve prosedür, bireysel gereksinimlere bağlı olarak değişir: Örneğin, uygun hastalarda - örneğin sadece bir damarın bypass edilmesi gerekiyorsa - minimal invaziv cerrahi yöntemler (sternumun tamamen ayrılması olmadan) düşünülebilir - örneğin sol göğüs duvarında bir kesi (anterolateral mini torakotomi). "Off-Pump Koroner Arter Baypas" olarak adlandırılan işlem, kalp-akciğer makinesi olmadan gerçekleştirilir, bu nedenle kalp kendi kendini pompalar.Bu tür baypas ameliyatları doktorlar tarafından genellikle MIDCAB teknolojisi ("Minimal İnvaziv Doğrudan Koroner Arter Bypass" olarak adlandırılır) olarak adlandırılır. ).

Bypass ameliyatının riskleri nelerdir?

Diğer büyük ameliyatlarda olduğu gibi baypas ameliyatı sırasında veya sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Acil bir işlemse, kalp daha önce ameliyat edilmişse ve kalp debisi ciddi şekilde azalmışsa daha yüksek risk altındasınız. Bununla birlikte, son birkaç on yılda, ciddi komplikasyon riski istikrarlı bir şekilde azalmıştır. Ayrıca hastadaki diğer hastalıklardan da önemli ölçüde etkilenir. Bunlara böbrek veya akciğer hastalıklarının yanı sıra diyabet gibi metabolik hastalıklar dahildir. Hastanın ileri yaşı da özel bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Bypass ameliyatı sırasında veya sonrasında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Ameliyat sırasında ve sonrasında kalp krizi (örn. baypasın kapanması nedeniyle)
• Kardiyak aritmiler (ancak çoğunlukla tedavi edilebilir)
• Yetersiz kalp pompalaması nedeniyle dolaşım zayıflığı
• Perikardiyal tamponad (kalbi mekanik olarak daraltan perikard içine sekonder kanama)
• İnme veya kafa karışıklığı gibi diğer nörolojik bozukluklar
• Miyokard enfarktüsü sonrası sendromu (Dressler sendromu, otoimmün süreçler tetikleyici, örneğin perikardit, genellikle kalp krizi ile mümkündür)

Başarılı baypas ameliyatından sonra olası diğer komplikasyonlar: yara iyileşmesi veya enfeksiyon bozuklukları, kanama ve ağrı. Önceden var olan bazı durumlarda daha sık görülürler (örn. şeker hastalarında daha fazla yara iyileşme bozukluğu). Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre ameliyattan hemen sonra pnömoni geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bypass operasyonu öncesinde böbrek fonksiyonu bozulmuşsa geçici olarak suni kan yıkama (diyaliz) gerekebilir. Kan pıhtıları da operasyonun olası bir sonucudur. Genel olarak, hastaların yüzde bir ila ikisi baypas ameliyatı sırasında ölmektedir.

Bypass ameliyatından sonra nelere dikkat etmeliyim?

Normal bir seyirde, hasta bir baypas ameliyatından yaklaşık yedi ila on gün sonra taburcu edilir, ardından kardiyak rehabilitasyon klinikleri üç ila dört hafta süren takip tedavisini (AHB) üstlenir. Bazı durumlarda hasta eve de taburcu edilir ve ayakta tedavi bazında rehabilitasyon tedavisi yapılabilir.

Bypass ameliyatı sonrası risklerden kaçınmak çok önemlidir. Her şeyden önce buna sigara, aşırı alkol tüketimi ve çok yağlı veya çok tuzlu yiyecekler dahildir. Genellikle bir Akdeniz diyeti önerilir.Düzenli egzersiz ile birlikte, diğer şeylerin yanı sıra risk faktörü obezite azaltılabilir. Hastalar stresten de kaçınırlarsa, baypas cerrahisinin uzun vadeli başarısı için başka bir temel taşı atmış olurlar.

Bypass ameliyatı takibi

Baypas ameliyatından sonra genellikle uzun süreli ilaç tedavisi gerekir. Özellikle, trombosit agregasyon inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı, koroner arterlerde veya baypasta yeni trombüslerin (kan pıhtıları) oluşmasını önlemek için yaygındır.

Bir trombosit agregasyon inhibitörüne (örn. asetilsalisilik asit, kısaca ASA) ek olarak, doktor genellikle diğer ilaçları reçete eder. Bunlar şunlar olabilir:

• ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleri (yüksek tansiyon tedavisi dahil)
• Beta-reseptör blokerleri (örn. yüksek tansiyon ve aritmilere karşı)
• Statinler (artmış kan lipid düzeyleri için tedavi)
• Nitratlar (örneğin gerekirse anjina ataklarını tedavi etmek için sprey olarak)

Bazı hastalarda baypas ameliyatından bir süre sonra depresif bir ruh hali gelişir. Duygular hakkında konuşmak ve operasyonu yeni bir başlangıç ​​ve fırsat olarak anlamak önemlidir. Daha ileri tedavi uygulayan doktor (genellikle aile hekimi) bu konuda bilgilendirilmelidir, daha sonra psikoterapötik seçeneklere işaret edecektir. Ayrıca yaşam tarzınızı değiştirmenize yardımcı olabilir. Bu bir yandan kardiyovasküler hastalıkların hızlı ilerlemesini engellerken, diğer yandan bypass daha uzun sürer.

Bypass ameliyatı sonrası egzersiz

Komplikasyonsuz bir baypas operasyonu ile hasta operasyondan 24-48 saat sonra erken mobilizasyona başlayabilir. Bununla birlikte, ilk birkaç hafta içinde fiziksel aktivitede kısıtlamalar beklenebilir. Bu nedenle eğitim hafif egzersizlerle başlamalıdır.

Hastalar en az altı hafta boyunca destekleyici, çekme ve baskı yüklerinden kaçınmalıdır. Bu, cerrahi bölgeye gereksiz çekme kuvvetleri uygular. Hastalar ayrıca işlemden sonraki ilk birkaç hafta göğüs üzerine baskı yapmaktan kaçınmalıdır. Sarsıntılı hareketler de elverişsizdir. İşlem minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirildiyse, kısıtlamaların beklenebileceği süre daha kısa olabilir.

Bir baypas ameliyatından sonra eğitimin başlangıcını doktorunuzla önceden görüşün.

Bireysel refah ve kişisel dayanıklılıklarına bağlı olarak, hastalar önce düşük stresle başlamalı ve ardından kademeli olarak artırılmalıdır.

Bypass sonrası uygun sporlar

Bypass ameliyatından sonra bisiklete binebilir misin? Prensip olarak, tüm sporlar bir baypas operasyonu ile mümkündür. Ancak stresli disiplinlerde, rekabetçi veya rekabetçi sporlarda, işe dönüşünüzü doktorunuzla önceden konuşmalısınız.

Bypass ameliyatından sonra aktif olabilmek için başlangıçta hafif dayanıklılık sporları uygundur. Bunlar, örneğin:

• Yürümek
• yürüyüş
• koşu
• Bisiklete binme veya ergometre eğitimi
• yüzmek

Sağlığı geliştiren bir etki elde etmek için baypas hastaları, orta derecede eforla her seferinde 30 dakika boyunca haftada üç kez egzersiz yapmalıdır. Bu sadece kalbe iyi gelmekle kalmaz, aynı zamanda sağlıklı bir kiloya da katkıda bulunur.

Uyarı: Egzersiz yaparken nefes darlığı, terleme, kalp çarpıntısı veya göğüs ağrısı yaşarsanız, egzersizi hemen bırakmalısınız. Hemen bir doktorla konuşun.

Etiketler:  tcm diyet çocuk sahibi olma arzusu